LA DEPRESIN

INTRODUCCION.
La depresin es una enfermedad grave. Si tiene depresin, puede tener
sentimientos de gran tristeza que duran mucho tiempo. Con frecuencia,
estos sentimientos son lo suficientemente graves como para afectar a su
vida cotidiana y pueden durar semanas o meses, en vez de unos das. La
depresin es una enfermedad comn. Aproximadamente el 15 por ciento
de las personas tienen un episodio de depresin grave en algn
momento de la vida. La mayora de los 5.000 suicidios anuales del RU
estn relacionados con la depresin. La depresin es ms frecuente en
las mujeres que los hombres, pero esta estadstica puede deberse a que
es ms probable que las mujeres se hagan atender para aliviar los
sntomas. La enfermedad puede aparecer a cualquier edad, incluso en
los nios. La depresin afecta a las personas de modos muy distintos y
puede causar una gran variedad de sntomas fsicos, psicolgicos
(mentales) y sociales.
DEFINICION.
Proviene del latn depressio, que significa opresin, encogimiento o
abatimiento es el diagnstico psiquitrico que describe un trastorno del
estado de nimo, transitorio o permanente, caracterizado por
sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, adems de
provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de
los acontecimientos de la vida cotidiana. Los trastornos depresivos
pueden estar, en mayor o menor grado, acompaados de ansiedad.
La depresin es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la
presencia de tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa
o falta de autoestima, trastornos del sueo o del apetito, sensacin de
cansancio y falta de concentracin. La depresin puede llegar a hacerse
crnica o recurrente, y dificultar sensiblemente el desempeo en el
trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria. En su
forma ms grave, puede conducir al suicidio. Si es leve, se puede tratar
sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene carcter moderado o
grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional. La
depresin es un trastorno que se puede diagnosticar de forma fiable y
que puede ser tratado por no especialistas en el mbito de la atencin
primaria.

CAUSAS.
No existe una causa determinada y especfica de la depresin. Se trata
de una enfermedad multifactorial, es decir, que mltiples aspectos
influyen positiva o negativamente en su aparicin.
Dentro de los aspectos que influyen se destacan la carga gentica
(herencia), bioqumica (neurotransmisores a nivel cerebral) y
psicolgicos (concepciones e ideas de la persona). Algunos tipos de
depresin se ven en varias generaciones de una familia, pero puede
aparecer en una familia sin antecedentes de la enfermedad. Por otra
parte, algunos traumas infantiles o en la edad adulta pueden ser
grandes determinantes en el inicio de una depresin en el corto o largo
plazo.
Existen sucesos vitales estresantes que puede vivir una persona y
desencadenar una depresin como la muerte de un familiar cercano,
rupturas familiares, diagnstico de una enfermedad incurable e incluso
aislamiento social.
El consumo de alcohol y otras drogas puede influir en la aparicin de la
depresin como un problema de la persona.
TIPOS DE DEPRESIN.
Trastorno depresivo mayor: son aquellos sntomas de depresin que
producen una grave alteracin en el comportamiento diario de la
persona, lo que determina que abandone su trabajo, no asista a sus
estudios, no establezca vnculos con otras personas e incluso no realice
las actividades vitales para su supervivencia como alimentarse o la
higiene personal. Requiere atencin mdica calificada para lograr
restaurar las funciones esenciales y hbitos saludables en la persona
afectada. Generalmente la persona con un trastorno depresivo mayor
suele tener varias recadas severas a lo largo de su vida.
Trastorno distmico: es una variedad que presenta sntomas ms
leves, es decir, que permite a la persona desenvolverse en muchas de
las actividades de su vida diaria. Habitualmente la persona puede asistir

a estudiar o trabajar, pero presenta problemas de motivacin y

relacionamiento interpersonal. No suele fortalecer ni establecer nuevos
vnculos con su entorno cercano. Es un tipo de depresin ms leve, pero
que puede perpetuarse por gran cantidad de tiempo, incluso varios
aos. Generalmente se la diagnostica cuando un familiar identifica
varios trastornos anormales que presenta la persona o frente a un
trastorno depresivo mayor.
La depresin postparto: es una variedad de la enfermedad, que se
presenta en las mujeres luego de dar a luz un beb. Generalmente se
caracteriza por una gran variedad de sntomas que traducen un
trastorno depresivo mayor. Requiere de atencin mdica psicolgica
para garantizar una recuperacin, porque la madre puede no cumplir
con sus funciones de asistencias bsicas y de afecto con su beb.
Trastorno bipolar: Es una afeccin menos frecuente que se caracteriza
por modificaciones en el estado de nimo de la persona de forma cclica.
En algunos momentos (semanas, meses o aos) la persona se encuentra
en un estado de nimo elevado, en cambio en otros meses se encuentra
completamente depresiva.
SNTOMAS DE LA DEPRESIN.
Las personas que sufren de depresin presentan ciertos sntomas
caractersticos que se presentan recurrentemente por un periodo de dos
semanas mnimo. Estos sntomas nos permiten identificar a la persona
que sufre depresin. Los ms comunes son:
Conducta negativista o claramente antisocial.
Hurtos
Agresividad
Consumo de alcohol y/o drogas
Deseos de marchar de casa
Sentimiento de con ser comprendido
Mal humor e irritabilidad
Desgane para cooperar en actividades familiares
Tendencia a recluirse en la propia habitacin

 Desinters por el aseo personal

Dificultades escolares
Retraimiento social con hipersensibilidad; especial respuesta al
rechazo en relaciones amorosas
Trastorno del estado de nimo, desmoralizacin y falta de alegra.
Desinters por cosas que antes le atraan.
EPIDEMIOLOGA.
Las cifras de prevalencia de la depresin varan dependiendo de los
estudios, en funcin de la inclusin tan slo de trastornos depresivos
mayores o de otros tipos de trastornos depresivos. En general, se suelen
recoger
cifras
de
prevalencia
en
pases
occidentales
de
aproximadamente 3 por ciento en la poblacin general, y para el
trastorno depresivo mayor, una incidencia anual del 1 al 2 por mil.
Segn la OMS en el mundo hay ms de 350 millones de personas con
depresin.
Estudios y estadsticas parecen coincidir en que la prevalencia es casi el
doble en la mujer que en el hombre, aunque no son pocos los trabajos
que cuestionan esta asimtrica incidencia: existen estudios que indican
que la depresin en el hombre es mucho menos admitida y su
sintomatologa reporta de manera diferente.
Algunos factores estresantes vitales, como el nacimiento de un hijo, las
crisis de pareja, el abuso de sustancias txicas (principalmente alcohol)
o la presencia de una enfermedad orgnica crnica se asocian con un
riesgo incrementado de desarrollar un trastorno depresivo mayor. En
cuanto a la asociacin familiar debida a factores genticos, la existencia
de un pariente de primer grado con antecedentes de trastorno depresivo
mayor aumenta el riesgo entre 1,5 y 3 veces frente a la poblacin
general.[10] La mayor duracin del primer episodio y el mayor nmero
de episodios en la vida de aquellos con depresin de inicio temprano se
debe a la falta de deteccin y tratamiento oportuno en jvenes.
LA PREVENCIN.

Para evitar la depresin, puede ser til seguir un programa regular de

ejercicio fsico. El ejercicio libera una sustancia qumica en el cerebro, la
serotonina, que estimula el nimo. La salud mental puede fortalecerse
mediante una terapia cognitivo-conductual (TCC) que ensea tcnicas
para resolver problemas de estrs y ansiedad. Aprender tcnicas de
relajacin, como el yoga y la meditacin, puede disminuir la ansiedad.
Los estudios recientes han demostrado que la alimentacin puede
desempear una gran funcin en la depresin. No tome alimentos y
bebidas como alcohol, cafena, azcar, chocolate, pasteles, galletas,
queso y pan. Estos alimentos aumentan el nivel de azcar
repentinamente, pero no dura mucho. En poco tiempo el nivel de azcar
caer en picado dejndole ansioso, irritable y deprimido.
Los alimentos ricos en protenas, como carne, pescado, judas y huevos
tambin pueden estimular el nimo.
MANIFESTACIONES:
FACTORES DE RIESGO:
La depresin mayor es un proceso multifactorial y complejo cuya
probabilidad de desarrollo depende de un amplio grupo de factores de
riesgo, sin que hasta el momento haya sido posible establecer su
totalidad ni las mltiples interacciones existentes entre ellos. Se
desconoce el peso de cada factor en relacin a las circunstancias y al
momento de la vida en que se desarrolla.
Entre las variables que incrementan el riesgo de depresin se incluyen
factores personales, cognitivos, sociales, familiares y genticos. Dentro
del papel atribuido a las circunstancias personales o sociales se ha
destacado la pobreza, las enfermedades crnicas, tanto fsicas como
mentales, la posible asociacin con el consumo de alcohol y tabaco y las
circunstancias laborales, ya que los desempleados, discapacitados y las
personas en baja laboral por enfermedad o por maternidad presentan
depresiones con mayor frecuencia. El estado civil y el estrs crnico
parecen relacionarse con una mayor probabilidad de desarrollar
depresin, y tambin se observa que la exposicin a adversidades a lo

largo de la vida est implicada en el comienzo de trastornos depresivos

y ansiosos.
Los descendientes de pacientes con depresin constituyen un grupo de
alto riesgo tanto para enfermedades somticas como psiquitricas, las
cuales comienzan en edades tempranas y persisten durante la edad
adulta. As, los familiares de primer grado de pacientes con trastorno
depresivo mayor tienen el doble de posibilidades de presentar depresin
que la poblacin general, proporcin tambin importante en los de
segundo grado. El patrn de presentacin del cuadro tambin puede ser
diferente, encontrando como seal ms temprana un trastorno de
ansiedad. No obstante, estos estudios familiares por s mismos no
pueden establecer qu cantidad de riesgo proviene de los factores
genticos y qu cantidad del ambiente familiar compartido. Por otra
parte, con el progresivo conocimiento del genoma humano se ha hecho
posible identificar la localizacin cromosmica de genes que confieren
vulnerabilidad para trastornos como la depresin mayor. Un factor que
podra influir en su desarrollo es la presencia de un polimorfismo del gen
que codifica el transportador de serotonina, lo que producira una
disminucin del transporte de este neurotransmisor36.
Los rasgos neurticos de la personalidad se asocian con una mayor
incidencia de casos y recadas de depresin mayor y probablemente,
este rasgo de personalidad infiere mayor susceptibilidad para desarrollar
depresin ante los eventos adversos de la vida. Los trastornos de
ansiedad son en general factores de riesgo para el desarrollo del primer
episodio de depresin mayor y tambin la distimia se ha visto como un
importante predictor del desarrollo posterior de un cuadro depresivo
mayor. Por otra parte, se ha observado que pacientes
fundamentalmente varones, con antecedentes de ataques de pnico,
tenan mayor riesgo de desarrollar depresin mayor. Dicha correlacin
no se ha encontrado con otros trastornos psiquitricos. Se ha descrito
una asociacin entre migraa y depresin, de manera que los pacientes
con depresin mayor presentaban mayor riesgo de sufrir migraa y a su

vez, los que presentaban migraa (no otro tipo de cefalea) tenan mayor
riesgo de depresin mayor. Tambin, la presencia de enfermedad
cardiaca y diversas enfermedades endocrinas, como la diabetes, el hipo
o hipertiroidismo, el sndrome de Cushing, la enfermedad de Adisson y la
amenorrea hiperprolactinmica, parecen aumentar el riesgo de
depresin.
Por ltimo, y con el objetivo de crear un modelo predictivo de depresin,
se est llevando a cabo en diferentes pases de la Unin Europea un
estudio prospectivo basado en la realizacin de encuestas enfocadas
sobre factores de riesgo de depresin en Atencin Primaria.
TRATAMIENTO:
Existen medicamentos para tratar la depresin, los cuales slo pueden
ser indicados por un profesional mdico. Los medicamentos son
denominados antidepresivos, los cuales tienen diferentes mecanismos
de accin modulando los neurotransmisores a nivel cerebral. El mdico
indicar el mejor antidepresivo para cada caso, segn algunas variables
a tener en cuenta. Siempre hay que tener presente, que los
medicamentos antidepresivos demoran varios das en comenzar su
accin en el organismo. Por otra parte, los mismos deben mantenerse
segn la indicacin mdica
Cuidados de enfermera en la depresin:

Lograr establecer la interrelacin enfermero-paciente.

Brindar apoyo emocional o psicoterapia de apoyo.
Controlar la ingestin de alimentos.
Observar y controlar el bao de aseo y porte personal de los
pacientes.
Incorporar a los pacientes a la laborterapia.
Velar por el cumplimiento de las indicaciones mdicas.
Observar la ingestin de psicofrmacos.
Observar estrechamente la conducta del paciente (por peligro
suicida).
Incorporar al paciente a las actividades para evitar aislamiento.

BIBLIOGRAFIA
Davis, N. (2005). Depression in children and adolescents. The Journal of
School Nursing. 21(6), 311-318. Extrado el 17 de abril de 2007, desde
Proquest Education Journals va Biblioteca Digital ITESM.
Encerrados en la depresin. (2001, 6 de junio). Palabra. p. 10. Extrado el
17 de abril de 2007, desde Proquest va Biblioteca Digital ITESM.
Fernndez, O. (1985) Abordaje terico y clnico del adolescente. Mxico:
Nueva Visin.
Glick, D. I. (1999). Tratamiento de la depresin. Espaa: Ediciones
Granica.
Goldenring, J. (2005). Depresin en adolescentes. En Enciclopedia
Mdica en espaol. (DrTango, Inc, Traduc.) Recuperado el 17 de abril de
2007, en: http://www.nlm.nih.gov/
medlineplus/spanish/ency/article/001518.htm
NICE. Depression: management of depression in primary and secondary
care: National Clinical Practice Guideline number 23; 2004 December
2004.
Kendler KS, Gardner CO, Prescott CA. Toward a comprehensive
developmental model for major depression in men. Am J Psychiatry
2006;163(1):115-24.
Hamalainen J, Kaprio J, Isometsa E, Heikkinen M, Poikolainen K,
Lindeman S, et al. Cigarette smoking, alcohol intoxication and major
depressive episode in a representative population sample. J Epidemiol
Community Health 2001;55(8):573-6.

Turner RJ, Lloyd DA. Stress burden and the lifetime incidence of
psychiatric disorder in young adults: racial and ethnic contrasts. Arch
Gen Psychiatry 2004;61(5):481-8.
Weissman MM, Wickramaratne P, Nomura Y, Warner V, Pilowsky D,
Verdeli H. Offspring of depressed parents: 20 years later. Am J Psychiatry
2006;163(6):1001-8.
Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Genetic epidemiology of major
depression: review and meta-analysis. Am J Psychiatry 2000;157(10):
1552-62.