TRANSTORNOS

DEL AFECTO
CAPITULO 26
CAPITULO 27

Elaboró: Victoria Cab Navarro

 DEPRESIÓN INFANTIL
Condicion clínica en la cual el niño presenta un malestar
emocional singnificativo que altere su funcionalidad en los
ambitos familiar, escolar y social.

El predominio de los síntomas dependerá de:

1. La edad del niño.
2. Del momento en su desarrollo.
3. De la organización de la personalidad.
EPIDEMIOLOGIA
PREVALENCIA
<13 AÑOS 2.8% 1
13-18 AÑOS 5.6%
FLEMING Y OFFORD
6-11 AÑOS UNA PREVALENCIA DE 2
0.-2.5% Y UNA INCIDENCIA DE
0.6%
TYLE Y WALTERS
Trastornos depresivos: 2% en edad 3
escolar 4.5% edad adolescente

ENSM-2015 4
Comorbilidades de trastornos
mentales en la población de -11 años
del 15.6% en los últimos 12 meses
 FACTORES ETIOLOGICOS
GENETICOS
El riesgo de morbilidad en las familias
de un paciente con TAB es del 20%
para enfermedad bipolar y del 10%
para unipolar.
Los estudios sugieren la intervención del
brazo corto del cromosoma 11 brazo largo
del cromosoma X:Xq 27-28 y
cromosomas 21, 18 y 16.
A mayor carga familiar de depresión y
de trastorno de ansiedad en los padres
hay mayor riesgo de inicio más
temprano en la niñez.
BIOLOGICOS
Hipersecreción de cortisol y ACTH,
niveles bajos de tiroxina libre con
niveles normales de TSH.
Glutamato bajo en la corteza del
cíngulo y alto DHEA
Algunos estudios informaron una
latencia reducida de REM, aumento en
el número de episodios y disminución
de la eficiencia del sueño
En adultos con antecedentes de depresión de inicio
temprano han mostrado bajo volumen frontal, alto
volumen ventricular, disminución del tamaño de la
amígdala, y alteración del tamaño del hipocampo .
 PAPEL DE LA PERDIDA Y LA SEPARACIÓN
El episodio depresivo es en general precedido por un evento que tiene connotación de pérdida o
de duelo.

COMO:
 Separaciones de los padres (persiste, en niños de 6 meses y
a los 4-5 años)
 Fallecimiento de una persona cercana o mascota
 Hospitalizaciones
 O bien algunos que podrían considerarse positivos como
viajes o cambios de vivienda
 LA FAMILIA
TENER EN CUENTA:

Antecedentes de depresión La carencia o rechazo de los

sobre todo en la madre padres

Marcelli:
1. Depresión secundaria una carencia o a una de privación precoz y masiva que altere el equilibrio
psicosomático e influye de manera negativa sobre la maduración y el desarrollo
2. Depresiones a partir de una ausencia o una pérdida secundaria de un objeto que ya ha dejado una
imagen interiorizada.
 CLASIFICACIÓN
Trastorno de desregulación emocional
Estado de irritabilidad persistente la mayor parte del día, casi todos los días, con
episodios de fallas de control extremas inconsistentes a la edad de desarrollo, en
promedio ≥3 veces por semana, en 2-3 ambientes.

Trastorno depresivo mayor

El ánimo triste niños puede presentarse como irritabilidad. Así como una
modificación de peso puede ser dada en los niños.

Distimia
Trastorno depresivo persistente la irritabilidad como equivalente y la presencia de
síntomas por un año para niños.

Trastorno disfórico premenstrual

Menarquia más temprana.
 CLASIFICACIÓN
Trastorno represivo inducido por sustancias o medicamentos

Trastornos depresivos asociados con otras condiciones médicas

Otros trastornos depresivos específicos

Aclarar el por qué no cumple todos los criterios.

Trastorno depresivo inespecífico

No se anota razón por la que no cumple criterios.
 CLÍNICA
“La depresión varía en función de la edad del niño o del
adolescente, dada su estrecha relación con el nivel de
desarrollo del sujeto”

El episodio depresivo

No existen signos patognómonicos; de hecho, la depresión

puede manifestarse por medio de toda la semiología
psiquiátrica infantil.
 CLINICA
Diagnostico diferencial y
comorbilidad
Reflexionar sobre cómo se entretejen los factores
constitucionales y funcionales en un individuo que
se construye coma que da lugar a una gran
diversidad de cuadros catalogados en el común
denominador de depresión.
Momentos depresivos de
duración limitada
Se presentan hacia los 3 o 4 años y son variaciones
de lo normal. Son de connotación benigna y se
caracterizan por tristeza, desinterés, aburrimiento y
actitudes regresivas.
 CLINICA
Depresiones reactivas
Son frecuentes las manifestaciones ansiosas y
movimientos de protesta el diagnóstico se basa en la
aparición reciente del cuadro en ausencia de una
patología grave de personalidad.
En niño reacciona la tristeza al usar el apoyo del
entorno.
Depresiones neuróticas
Presenta rumiaciones ansiosas, quejas somáticas,
pérdida de la confianza en sí mismo, temor a perder
el amor de los demás, sensación de pérdida de control
de los afectos, desinvestimento de sus actividades o
trastornos en conducta como objetivo la búsqueda
inconsciente de castigo o de límites del exterior.
 CLINICA
Transtornos depresivos en el marco de la
psicosis
Patologias limite de la infancia

Son frecuentes y tienen en común la

Se manifiesta mediante el abatimiento de
interés, el cansancio físico y somático, así como
la disminución y el rendimiento intelectual.
De manera brusca, la variante anterior alterna
con otra; crisis de agitación rabia sobre el fondo
de humor de tonalidad eufórica que disimula
mal el sufrimiento subyacente.
vulnerabilidad marxista manifestada por una
gran sensibilidad a las separaciones y pérdidas
que reactivan la amenaza de pérdida del objeto
y la capacidad limitada para elaborar los
conflictos en el plano psíquico.
 Exámenes paraclínicos
Prueba de oro
Reflexión clínico-psicopatológica.

Un profesional con experiencia recopila:

Parte de los síntomas y posteriormente busca el sentido que

tienen en el momento del desarrollo.

En casos en que los síntomas somáticos, el enlentecimiento psicomotor o la sensación de fatiga crónica
sean significativos puede ser útil la realización de un hemograma, función tiroidea y glucosa basal
para descartar con morbilidad.
 Curso y pronostico
El pronóstico varía según la Duración promedio de un episodio depresivo es de 3-9 meses.
oportunidad con que se diagnostica y se
inicie un tratamiento adecuado; abarca
el conflicto desde lo individual y lo 60% de los pacientes con depresión unipolar responden al
familiar, con las intervenciones que el
caso individual amerite. tratamiento inicial
Características de peor pronostico:
Probabilidad de TAB 10-40% Mayor gravedad del episodio
Aumenta si se encuentra:  Episodios recurrentes
 Hipomanía tras el uso de antidepresivos  Comorbilidad
 Síntomas psicóticos  Ideas de desesperanza, muerte o suicidio
 Enlentecimiento psicomotor  Presencia de síntomas residuales subsindrómicos
 Hipersomnia  Estilo cognitivo negativo
 Historia familiar con TAB  Disfunción familiar
 Mayor comorbilidad  Inicio temprano del cuadro depresivo
 Mayor gravedad del episodio  Dificultades socioeconómicas
 Inicio muy temprao  Exposición a eventos adversos
 ABORDAJE TERAPEUTICO
Sea cual fuera el abordaje terapéutico elegido, una de las condiciones
esenciales para que resulte benéfico es la alianza con el niño y los
padres.
Considerar:

PSICOEDUCACIÓN
Información clara a los
padres y el paciente.
PSICOTERAPEUTICO
FARMACOLOGICO 1. Gravedad
2. Cronicidad de los síntomas
3. Previas respuestas al tratamiento
X: ANITRIPTILINA (Cardiotoxico)
Primera línea:
 ISRS= FLUOXETINA aprobada por la FDA a partir de los 8 años.
De metabolismo alto en niños.
Dosis: 5 hasta a 40 mg por día.

Indicaciones para cada caso, Segunda línea:

modalidades diferentes. SERTRALINA, CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM
Dosis:
(S) 25mg al día-50-200mg al día.
(C) 10mg al día máximo 40 mg al día.
 PREVENCIÓN

1. Modificar las circunstancias que

los favorecen.
2. Atención a los niños con
diagnostico previos.
3. Disminuir los factores de riesgo y
modificar estilos de vida.
 CASO CLINICO

Paciente de 8 años y 5 meses de edad. Cursa el segundo grado de educación primaria. Vive con su mamá y su hermano
(sus padres divorciaron y hace 3 años tienen custodia compartida sobre sus hijos). Las dificultades se hicieron evidentes
al ingresar al colegio; asistió al servicio de psicología “desde que entro”, afirma la madre. No aprobó el primer grado,
pero las dificultades no son solamente académicas. Cuando se siente mal es como un motor […] yo siempre estoy
inventándome que hacer para que se relaje, para que baje las revoluciones” explica la madre. Ella refiere múltiples
cambios en la vida del niño; el colegio, los amigos, la organización de la familia, las terapeutas. “Se siente muy triste
cuando lo regañan, dice que se quiere controlar, que él no quisiera hacer las cosas que hace , pero no puede. Cuando
hace algo que esta mal el lo sabe, pero piensa solo después de hacerlo. Hace figuras de papel y eso es lo que le ayuda a
expresar lo que siente; eso le e canta y cuando tiene problemas con alguien se sienta, arma personajes y escenarios y va
contando lo que paso y lo que siente”.
El niño justifica y pone las cosas afuera. Presenta autolimitación en dedos y labios, y se hace lesiones cuando lo pican
los mosquitos. El hermano viaja con frecuencia, y durante su ausencia busca dormir en el cuarto con la mamá; pregunta
si el hermano regresará y si también pensara en el cundo esta en otra parte.
Cuando están juntos , pelea con él, no quiere estar a su lado y lo trata mal.
TRANSTORNO AFECTIVO BIPOLAR
(TAB)
Se caracterisza por episodios recurrentes de animo elevado o
exaltado, que exceden lo esperado para la etapa de desarrollo del
niño. Pueden aparecer sintomas depresivos ,maniacos y con una
mayor frecuecia hipomaniacos.
EPIDEMIOLOGIA

PREVALENCIA GENERAL
1.8% en menores de 18 años, sin discriminar
tipo de transtorno bipolar.
La prevalencia del transtorno bipolar aumenta
con la edad.

ESTUDIO EN ADULTOS CON TAB

0.5% inicio en los 5 y 9 años de edad.
7.5% entre 10 y 14 años.
Con diagnostico y tratamiento posterior.
 FACTORES ETIOLOGICOS
GENETICOS PSICOLOGICOS PSICOSICIALES
Se asocia con un bajo nivel
Heredabilidad de 60 y 80% • Dificultades en adaptar su socioeconómico, exposición
Hijos de padres con TAB comportamiento cuando se a eventos negativos
hasta 25 veces mas cambian las respuestas que antes traumáticos y a un alta
probabildad que un generaban recompensa. expresividad emocional en
grupo de control. • Dificultad para identificar y la familia.
etiquetar adecuadamente
transtornos con diferentes
expresiones emocionales.
• Inhabilidad para enfocar su
atención cuando experimentan
emociones fuertes.
 CLASIFICACIONES
CIE-10
Transtorno del humor (afectivos)
• Los episodios afectivos.
• Transtorno afectivo bipolar,
especifica episodio.
• Ciclotimia y distimia.
• F38 a F39, otros transtornos de
humor.
DSM-5
Categoría otros transtornos
bipolares especificos.
• Hipomaniacos 2-3 días
• Depresion mayor
• Depresivo mayor
insuficiente
• Hipomaniaco sin episodio
depresivo
• Ciclotimia de corta
duración.
CFTMEA VR 2012
Exclusiva para diagnóstico en
enfermedades mentales en niños
y adolescentes .
Es fundamental determinar la
organización de personalidad
que tiene el paciente.
 CLINICA
Los niños con manía presentan los síntomas considerados atípicos
• Dificultades en la infancia temprana
en los adultos: cuadros mixtos, ciclos rápidos.
• Precocidad.
• Ansiedad de separación.
86.% mixtos • Terrores nocturnos y sueños de
83.3% cicladores rapidos
contenido egodistónico.

Particularidades del TAB en la

60% síntomas psicóticos. • Temor a la muerte y la aniquilación.
• Irritabilidad.
Alta probabilidad de TAB:
• Oposicionamiento
• Hiperactividad • Ciclos rápidos

infancia:
• Irritabilidad • Hipersensibilidad a estímulos
• Fluctuaciones del estado de animo. • Alteración en regulación de
• “Pataletas” prolongadas asociadas temperatura
con historia familiar de trastornos de afecto o • Craving
alcoholismo. • Manía
• Alucinaciones
• Ideación suicida
 EATING DISORDERS
MENTAL WEIGHT
Mars is actually a very Neptune is far away
cold place from the Sun

STRESS ANXIETY
Jupiter is the biggest Saturn is a gas giant
planet and has rings
 EATING DISORDERS
MENTAL WEIGHT
Mars is actually a very Neptune is far away
cold place from the Sun

STRESS ANXIETY
Jupiter is the biggest Saturn is a gas giant
planet and has rings
 EATING DISORDERS
MENTAL WEIGHT
Mars is actually a very Neptune is far away
cold place from the Sun

STRESS ANXIETY
Jupiter is the biggest Saturn is a gas giant
planet and has rings
 MANEJO DE FASE AGUDA
1. EPISODIO MANIACO MIXTO O SIN PSICOSISs:
Estadio I: monoterapia con litio y divalproato
Estadio IA: monoterapia escogida anteriormente más 1 adicional
Estadio 2: Monoterapia alternativa, cambiar por uno no utilizado
Estadio 2ªA: Monoterapia escogida en estadio 2 as 1 no utilizado en estadio I
Estadio 3: Monoterapia no usada en estadios anteriores o combinar 2 medicamentos
Estadio 4: Combinar 2-3 medicamentos
Estadio 5: Monoterapia con oxcarbzepina, ziprasidona o aripiprazol. No gabepentin.
Estadio 6: terap
Ia electroconvulsiva con anestesia y relajación TECAR.
2. EPISODIO MANÍACO O MIXTO CON PSICOSIS
Estadio 2: modulador del afecto
Estadio 2ª: Terapia previa más un agente adicional.Litio+divalproato+antipsicotico atipico
Estadio 3: Mantenwr moduladores y cambiar el antipsicotico
Estadio 4: mantener 2 moduladores afectivos y un antipsicotico atípico
Estasio 5: terapia con oxcarbzepina más antipsicotico atipico
Estadio 6: TECAR o clozapina
3. EPISODIO DEPRESIVO: recomiendan litio.
 1
OBJECTIVES
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 HEALTH RISKS

APNEA CANCER PRESSURE

Mars is actually a very Neptune is far away Earth is where we all
cold place from the Sun live on

DIABETES SADNESS OBESITY

Mercury is the smallest Saturn is a gas giant Jupiter is the biggest
planet and has rings planet of them all
 BINGE EATING DISORDER

RESEARCH TESTS
Venus is the second planet Jupiter is the biggest planet in
from the Sun the Solar System

CONCLUSIONS RESULTS
Despite being red, Mars is a Saturn is a gas giant and has
cold place several rings
 ABOUT BINGE EATING

PETER SMITH JENNA JAMESON

“Mercury is the closest planet to the Sun “Venus has a beautiful name and is the
and the smallest one in the entire Solar second planet from the Sun. It’s hot and has
System” a poisonous atmosphere”
 OBESITY GROWTH

MEN
Mercury is the closest planet to the Sun and
the smallest one

WOMEN
Venus has a beautiful name and is the second
planet from the Sun

Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
 CLINICAL TRIAL

PRECLINICAL PHASE 1 PHASE 2 PHASE 3

Lab studies Human safety Expanded safety Efficacy and safety
 OBESITY PROCESS

1 2 3 4 5

EARTH MARS PLUTO SATURN JUPITER

It’s where we live Mars is a cold Pluto is a dwarf Saturn has Jupiter is the
on and red planet planet several rings biggest planet
 PHASE 1
Young healthy people
50%

20 - 80 participants
SUCCESS RATE
Venus has a beautiful name
Asian people

GOAL
RESULTS Study the safety of medication

Mercury is the closest planet to the Sun

and the smallest one in the Solar System 6 MONTHS
—it’s only a bit larger than the Moon Experimentation time
 RESULTS
ANOREXIA BULIMIA
OUTCOME OUTCOME

TREATMENT TEST 1 TEST 2 TREATMENT TEST 1 TEST 2

GROUP 1 203 949 GROUP 1 203 949

GROUP 2 203 949 GROUP 2 203 949

RESULTS ANALYSIS
Mercury is small

The Sun is a star

Neptune is far from us

40% 75% 25%

Saturn is giant
Despite being red, Venus has a
Mars is cold beautiful name
60% Follow the link in the graph to modify its data and
Pluto is dwarf then paste the new one here.
For more info, click here
 SUCCESS RATE
25% 50% 75%

GROUP 1 GROUP 2 GROUP 3

Mercury is the closest planet Venus has a beautiful name Despite being red, Mars is
to the Sun and the smallest and is the second planet from actually a cold place. It’s full
one the Sun of iron oxide dust
 CONCLUSIONS

EATING BULIMIA
DISORDER NERVOSA
Mercury is the closest planet to the Venus has a beautiful name, but it’s
Sun and the smallest one very hot
 OBESITY IN THE WORLD
80%
Success rate

RESULTS
Jupiter is a big planet

60% 40% 2 MONTHS

Mercury is the closest Venus is the second Mars is a red planet
planet to the Sun planet from the Sun
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