Generalidades de

Traumatología
Dra. Melissa Budeni.
 TRAUMATOLOGÍA es la ciencia que estudia todas las lesiones
que comprometen los sistemas muscular y esquelético, en su
mayor parte es causado por un traumatismo que en general
es externo.

Efectos del traumatismo

 Lesiones fundamentales:
1) Heridas y contusiones.
2) Esguinces.
3) Luxaciones y Fracturas.
 CONTUSION

Se mira una mácula eritematosa, con aumento de… en el área central, presenta
cambio de color en el centro de color violáceo, con bordes indefinidos, pero su
límites es neto.
 Lesión posterior a la acción de un agente traumático en la que la piel resiste
pero los tejidos subcutáneos sufren desgarro de mayor o menor cuantía
dependiendo de la fuerza vulnerante.

 Complicaciones – extravasaciones de la sangre de los vasos – Hematoma.

Hace una palpación para verificar se hay
liquido, y se sí tiene que drenar…
TTO directo con hielo, analgésico y
antiinflamatorio.
Heridas

 Abrasivas o excoriaciones
 Características:
 Superficial.
 Afecta solo la epidermis (no afecta al tejido subcutáneo).
 Complicación más frecuente en ese tipo de lesión es infección por gérmenes de la
piel como estafilococos aureus; estreptococos grupo A beta hemolítico.
 TTO con ATB
 Incisivas
 Características:
 Producidas por objetos cortantes (ej. Cotillo).
 Afecta al plano muscular.
 Sangra mucho, eso ayuda que sea menos posible de tener una infección.
 TTO. con Sutura (punto simple, plano por plano – primer músculo, fascia, tejido
subcutáneo y piel).
 Penetrantes:
 Características:
 Es una herida más probable de generar infecciones por su mecanismo de acción
(lesión profunda su mecanismo de cicatrización es de fuera para dentro – cierra
arriba primero y deja todo un caldo de cultivo abajo).
 TTO. con ATB de amplio espectro, y vacuna antitetánica.

La herida penetrante es más propensa de

infectarse por la disposición anatómica.
 Desgarradas o laceraciones:
 Características:
 Ese tipo de lesión es más frecuente en politrauma.
 Menos probable de infectarse.
 Mecanismo de cicatrización es de abajo para arriba.
 Distención de los ligamentos y cápsula.
Esguinces
Provocado por una rotación interna o externa
acompañado por lo movimiento de abducción
o aducción.

 Son provocados por la distensión del aparato capsuloligamentario que rodea

ciertas articulaciones.
 Zonas mas afectadas : tobillo (mayor frecuencia) , muñeca ,rodilla , hombro,
etc.

 Estudio a pedir para evaluar un esguince es la Resonancia.

Las lesiones se divide en tres grados.
En el tercer grado hay que inmovilizar sí o sí.
 OBS: Se un Pcte llega hasta usted y refiere que su hombro salió del lugar, pero
regresó a su lugar. A esto llamamos de Inestabilidad de hombro – cuando se reduce.
Luxaciones (ej. Pcte hiperlaxo).

Estudio a pedir: Rx AP y lateral.

TTO. con maniobras para levantar la congruencia (Tiene que solucionar ente 1h
hasta 2h).
 Se define como la perdida de forma permanente de la congruencia articular.

Normal – hay congruencia completa entre la

Luxación de hombro – articulación glenohumeral.
cavidad glenoidea y cabeza humeral.
Luxación de codo

Rx normal luxación
Luxación de cadera

luxación
Panorámica de pelvis
Luxaciones congénitas – alteraciones congénitas de las superficies
articulares.
En Paraguay hay muchos casos de luxación de la cadera.

Cartílago de crecimiento
Luxaciones patológicas
Ejemplo: por tumores óseos.
Fracturas.
 Solución de continuidad ósea que puede deberse a
traumatismos, contracciones musculares intensas, de
forma espontanea.
Según mecanismo de producción.
 Según numero de fragmentos.
A – Solución de continuidad ósea, tercio distal de la tibia
derecha, trazo transverso irregular.
B – Solución de continuidad ósea, tercio medio o diáfisis de
la tibia derecha, trazo tres fragmentos.
C – Solución de continuidad ósea, tercio proximal y distal
de la tibia derecha, trazo bifocal.
D – Solución de continuidad ósea, tercio medio o diáfisis de
la tibia derecha, trazo conminuta.
Eje desviado hacia fuera – Valgo.
Eje desviado hacia dentro – Varo.
Cartílago de Crecimiento
del radio y del cúbito.
Rx. de un niño.
Tallo verde – se ver en las criaturas.
Es pediátrico.
Sintomatología y diagnostico.

 Antecedente de traumatismo, considerar traumatismo insignificante.

 Dolor (sí o sí).
 Crujido o chasquido , impotencia funcional.
 Tumefacción, equimosis, hematoma.
 Deformaciones, acortamientos.
Caso clínico 1

Pcte masculino, 38 años de edad estaba jugando futbol, después torció su

tobillo y se lo levaran al hospital.
Qué usted hace?
En el examen físico a la inspección se ver tumefacción, edema, rojo.
En la palpación, se palpa un hematoma.

Se debe sospechar de una fractura de tobillo; fractura por avulsión – se estira

el músculo y se desprende el fragmento óseo (inserción muscular en el quinto
metatarsiano).
Se hay fractura se inmoviliza.
Toda fractura se inmoviliza!
Caso clínico 2
Pcte de 12 años de edad.

La fractura de Colles es una fractura distal del radio. La

fractura se reconoce clínicamente por la deformidad en
"dorso de tenedor" debido al desplazamiento dorsal del
fragmento distal del radio.

La fractura de Colles es la única extraarticular, benigna.

Fractura de cadera
Se observa acortamiento.
Se ver el miembro rotado hacia fuera, hay
deformidad. Se piensa en rotura de cadera.
Semiología
Recuerda que siempre hay que palpar su Pcte.
Estudios de imágenes .
Tac
Complicaciones .

 Inmediatas o tardías.
1) Inmediatas: - general: embolia grasa
- local: lesión de elementos nobles de la vecindad , como vasos
y nervios. ( sx compartimental).
2) Tardías : - necrosis avascular
- miosistis osificante
- artrosis post traumática
- otras: escaras por decúbito, atrofia muscular, rigidez muscular.
Fases de la consolidación ósea.
Alteraciones en la consolidación osea.
Sx compartimental.

 Es una afección grave que implica aumento de la presión en un

compartimiento muscular , generándose daños isquémicos muy importantes.
 6p: parestesia
 pain (dolor)
 presión
 Palidez
 Parálisis
 Pulselessness ( ausencia de pulsos)
Sx de volkman

 Contractura isquémica que afecta a los flexores de la muñeca y la mano.

 Causas: sx compartimental.
 Deformación severa:
- Flexión de la muñeca.
- Hiperextensión de las Mf
- Flexión de las IFP