UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
A PERSONAS CON AFECCIONES
TRAUMATOLOGICAS
Mg. MESIAS LLANCA LOPEZ
 INTRODUCCION
El trauma origina más de 140,000 muertes anualmente en los
Estados Unidos; cada año, más de 50 millones de
estadounidenses son tratados por una fractura, con un costo
aproximado de 400 billones de dólares.

México ocupa el octavo lugar en América Latina en

defunciones ocasionadas por accidentes; el décimo segundo
sitio en cuanto a años de vida saludables perdidos a causa de
accidentes en general. Específicamente en México, los
accidentes ocupan el séptimo lugar como causa de defunción;
de ellos, los de tráfico alcanzan el quinto lugar, con el 40%
entre las edades de 15 a 29 años.
La Organización Mundial de la Salud estima que estas lesiones
corresponden a 12% de años de vida perdidos por
discapacidad, lo que incluye un número significativo de
fracturas, originadas principalmente en caídas y accidentes de
tráfico.
La incidencia de fracturas es multifactorial y casi siempre
complicada por factores como edad, género, comorbilidades,
estilo de vida y ocupación. OMS.
 Los traumatismos músculo-esqueléticos son una de
las patologías más frecuentes y con mayor número de
consultas en los servicios de urgencias, por lo que,
necesitan cuidados enfermeros adecuados y
específicos con respecto al tipo de lesión del paciente.

Por este motivo, principalmente, es que se torna muy

necesaria la adecuada preparación del personal de
enfermería en su aspecto teórico y fundamentalmente
práctico.
ESGUINCES
 TEJIDOS
OSTEOARTICULARES

ESGUINCE
El esguince es el traumatismo más frecuente en el ser humano.

Puede afectar a cualquier articulación (codo, muñeca, dedos,

columna vertebral), pero con mayor frecuencia afecta al tobillo
(ligamento externo, peroneo-astragalino anterior) y a la rodilla
(Ligamento lateral interno).

El mecanismo es siempre indirecto, y se trata de un accidente

moderado de torcedura o distorsión, de movimiento forzado
normal de la articulación o anormal que provoca lesión de los
tejidos cápsuloligamentosos, cuando se sobrepasa su limite de
amplitud fisiológica.

Es una lesión propia del adulto joven, pues en el niño los

ligamentos son muy elásticos y ceden mucho y el mismo
mecanismo de producción provoca una lesión del cartílago de
crecimiento, mientras que en el anciano el hueso es frágil y se
fractura.
ESGUINCE
 FISIOPATOGENIA

El mecanismo fisiológico
básico es por angulación,
rotación o la mezcla de
ambos que pueden dotar a
una articulación de una
mayor amplitud de la que
fisiológicamente está
dotada.
I
CAUSAS
 Signos y Síntomas

Dolor: Inicialmente es intenso y selectivo, pudiendo alternarse

durante un periodo corto de tiempo que permite la función
normal, para reaparecer acompañado de una impotencia
funcional causada por la respuesta inflamatoria y la contractura
muscular.

Tumefacción: De intensidad variable dependiendo de la

reacción inflamatoria de la membrana sinovial.
Equimosis: Aparece a las horas de producirse la lesión, y suele
localizarse en zonas distales de la misma.

Impotencia funcional: De mayor o menor intensidad, pero

siempre presente, aparece asociada al dolor y a la contractura
muscular.

Bostezo articular: Movimiento anormal de la articulación como

consecuencia de la desinserción o rotura del ligamento que hace
que la articulación pierda su estabilidad.
 DIFERENCIAS ENTRE
FRACTURAS, LUXACIONES Y
ESGUINCES
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN ESGUINCES

 Reposo con miembro elevado para favorecer el retorno

venoso y reducir el edema.
 Aplicación de frío intermitente 20 minutos cada 3 o 4
horas. Cuidado de no poner directo a la piel, ya que
puede producir quemaduras.
 Vendaje compresivo para controlar la hemorragia
posterior y evitar la tumefacción.
 Administración de analgésicos de tipo antiinflamatorios
no esteroideos.
 Si el esguince es de tercer grado necesitará una
inmovilización con venda de escayola o incluso cirugía
para reparar el ligamento roto.
 Bibliográfia
BARCELONA, Futbol Club; MÈDICS, Serveis. Guía de Práctica Clínica de las lesiones musculares.
Epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. Versión 4.5 (9 de febrero de 2009). Apunts: Medicina de
l’esport, 2009, vol. 44, no 164.
JIMÉNEZ DÍAZ, José Fernando. Lesiones musculares en el deporte. RICYDE. Revista Internacional de Ciencias
del Deporte, 2006, vol. 2, no 3.
Lesiones musculares en el deporte. Médica Panamericana, 2013.
BAUER, T.; HARDY, P. Esguinces de tobillo. EMC-Aparato Locomotor, 2012, vol. 45, no 1.
PÉREZ, Manuel Sánchez; BLANCO, Inmaculada Ortiz; MARTÍNEZ, María Teresa Coronel. Actuación enfermera
en pacientes con esguince de tobillo grado I y II en Atención Primaria de Salud. Metas de Enfermería, 2011, vol.
14, no 8.
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/enfermeria-lesiones-musculares-esguinces/
LUXACIONES
LUXACION
Causas
Luxaciones
más
frecuentes
Signos y Síntomas
Signos y Síntomas
Tratamiento
FRACTURAS
FRACTURA
Causas
Tipos de Fracturas
Signos y Síntomas
 a.- Observación de los segmentos corporales en busca de deformidades.

b.- Si hay acortamientos de las extremidades.

c.- Si hay posiciones antálgicas.

EXAMEN
FISICO
d.- Palpación , buscando el área lesionada por dolor o impotencia funcional.

e.- Explorar espacios articulares en busca de acumulación de fluidos.

f.- Se identifican si hay o no lesiones articulares.

TRATAMIENTO
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN FRACTURAS

 Dolor agudo r/c lesión ósea y en tejidos blandos en el lugar del traumatismo/fractura

m/p queja verbal de dolor.

 Alteración de la perfusión tisular r/c disminución del aporte sanguíneo a los tejidos

periféricos.

 Deterioro de la movilidad física r/c incapacidad para movilizar miembro s/a fractura m/p

miembro edematizado, deformado y a cualquier movimiento se muestra hipersensible.

 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN FRACTURAS

 Alteración de la imagen corporal r/c traumatismo m/p cambio real en el

funcionamiento y estructura de miembros, traumatismo de la parte no

funcionante.

 Deterioro de la integridad cutánea r/c factor mecánico: traumatismo m/p

discontinuidad de la piel.

 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad s/a fractura.

 INMOVILIZACION

a.- Analgesia.

b.- Mantener las reducciones óseas para la consolidación.

OBJETIVOS

c.- Reducción ósea para transporte.

d.- Disminuir el daño tisular.

VENDAJES
COMPLICACIONES DE LAS INMOVILIZACIONES

a.- HEMORRAGICAS.

b.- LESIONES VASCULARES.

e.- LESION NEUROLOGICA.

f.- SINDROME COMPARTI MENTAL.

FRACTURAS: Complicaciones inmediatas

a. Shock traumático
Determinado por el dolor y la hemorragia
en el foco de fractura; debe considerarse
que fracturas como de diáfisis femoral o
pelvis, son capaces degenerar una
hemorragia en el foco de fractura, que
puede llegar a 1, 2 ó más litros de sangre,
generando una anemia aguda y shock
hipovolémico.
 b. Lesiones neurológicas
Por compromiso de troncos nerviosos, sea por la
contusión que provocó la fractura o directamente
por los extremos óseos desplazados que
comprimen, contusionan, elongan o seccionan el
nervio. Son clásicos los ejemplos:
•Lesión del radial en fractura de la diáfisis
humeral.
•Lesión del ciático poplíteo externo en fractura del
cuello del peroné.
•Lesión de la médula espinal en fractura
de columna.
c. Lesiones vasculares
Una arteria puede sufrir lesiones de diversa
naturaleza. Cualquiera que sea, el
compromiso vascular debe ser detectado
precozmente y resuelto de inmediato. Ignorar
la complicación o descuidar su evolución,
genera el peligro inminente de necrosis
músculo-aponeurótica (necrosis isquémica de
Volkman) o gangrena del segmento distal al
daño arterial.
Espasmo arterial traumático: sea por la cont
usión que provocó la fractura, por los
extremos óseos desplazados o por un tercer
fragmento proyectado sobre la arteria.
•Contusión arterial: con trombosis por
ruptura de la íntima, que genera además un
espasmo que agrava aún más el problema
circulatorio.
•Compresión, desgarro o sección de la
pared de la arterial que determina déficit
vascular distal con gangrena de la
extremidad.
•Pseudo-aneurisma (hematoma pulsátil),
fístula arteriovenosa.
•Son clásicos ejemplos de lesiones
arteriales:
•Lesión del tronco femoral por fractura
de la metáfisis distal del fémur,
desplazando hacia dorsal por acción de
los gemelos.
•Lesión de la arteria tibial posterior por
fractura de la metáfisis superior de la
tibia, desplazada hacia dorsal.
•Lesión de la arteria humeral por fractura
supra-condílea del húmero.
d. Fractura expuesta
Que lleva implícito el riesgo inminente de la
infección del foco de fractura. Pero las
complicaciones más frecuentes derivadas de la
propia fractura, como tales, son las siguientes:

•Retraso o defectos en la consolidación .- Puede

existir una consolidación lenta o una
consolidación defectuosa, o incluso una
consolidación en mala posición, o con
acortamiento, con lo que el miembro fracturado no
recuperará toda su función.
Rigidez articular .
Es una complicación frecuente, debida a la
inmovilización prolongada de las articulacio
nes colindantes con la fractura.

Estas articulaciones anquilosadas

suelen necesitar de ejercicio y rehabilitación
para recuperar toda su movilidad.
Se produce más frecuentemente en el
codo, aunque también en el hombro,
cadera y rodilla. El tratamiento
consiste en la extirpación de la masa
ósea alojada en el músculo, entre 6 y
12 meses después de que ésta
aparezca, aunque no siempre con
buenos resultados.
• Osteítis y osteomielitis.- Son infecciones del
hueso, más frecuentes en
las fracturas abiertas (aunque raro, también
 pueden aparecer en fracturas cerradas, por
diseminación de los gérmenes a través de
la sangre).
• Formación de un callo óseo (proceso
normal de consolidación de una fractura)
excesivamente grande, que puede
comprimir las estructuras vecinas,
causando molestias más o menos
importantes.
• Lesiones de los vasos sanguíneos,
que pueden dar lugar atrombosis
arteriales, espasmos vasculares y a la 
rotura del vaso, con la consiguiente
hemorragia. Este tipo de lesiones
puede provocar también gangrena
seca, debida a la falta de irrigación
del miembro afectado.
• Estiramientos, compresiones y roturas
nerviosas, que se pondrán de
manifiesto con trastornos de la sensibi
lidad y alteraciones de l motilidad y la
fuerza musculares.
• Cuando la fractura ha sido articular, pu
ede dejar como secuelas: artritis,
artrosis y rigidez posterior de la
articulación.
 •Las fracturas que afectan al cartílago
de crecimiento en los niños pueden
ocasionar la detención del crecimiento
del hueso fracturado.
•Infección de la zona fracturada,
cuando en ella se ha producido herida.
COMPLICACIONES
TARDIAS
Retracción isquémica de Volkman
Producida generalmente por daño de la
 arteria humeral, sea por espasmo,
contusión, desgarro, compresión por el
hematoma de fractura(síndrome del
compartimiento), o por presión de los
fragmentos óseos sobre la arteria.
Embolia grasa
Producida por un trastorno en el
metabolismo de lípidos tras el
traumatismo en fracturas cerradas de
huesos largos (fémur) aparece alas
24/48 horas del traumatismo.
Gangrenosis
por gangrena gaseosa, infección por el 
clostridium perfringens
→microorganismos anaerobio que sobr
evive en tejidos con ↓tensión de O2 por
el traumatismo muscular se produce en
heridas sucias con músculos
desvitalizados que se han cerrado sin
un desbridamiento adecuado.
 GRACIAS
POR SU ATENCION