TRAUMATOLOGIA 1era clase

Es una rama de la medicina q se aferra a tratar las lesiones de los tejido oseos yua sean
patológicos o cporregir las deformidades.

Trauma viene del griego = estudio de las heridas de las noxas de las partes externas que se
lesionan las extremidades los catalogaron heridas abiertas entre ellas están heridas y
luxaciones

Origen:

fractura.- es una solución de continuidad del tejido oseo.

Luxación.- es la falta de relación de una articulación , es una dislocación es una falta de

relación de lsa superficies articulares

Subluxación.- relación parcial de una articulación

Anquilosis.-falta de movimiento de una articulación

Artrodesis.- falta de relación articular falta de movimiento articular por medios quirúrgicos

Genovaro.- La articulación de la rodilla esta separada como la posico de quico

Retrocurvarum.- Si un pie la tibia prod una lesión a la parte posterior

Antrocurvarum.- si se lesiona la tibia prod una lesión a la parte anterior

reduccion a lalesion que se va a tratar es poner a la normalidad de los huesos. Ya sea por
luxación o fractura

toda la historia se enfoca a tratar de sanar la relación osea.

Antes se usaba harina y clara de huevo para dar estabilidad.

Si se fractura siente dolor antes se inmovilizaba se usaban cartones maderitas . eso evita el
dolor, fe evolucionando y había un medico máximo en principios del siglo 19 q uso yeso que
esta formado por almidon de misulfato de calcio la cual hervida en la que produce la dureza

Tejido osea.- un hueso largo el tejo seo formado por hueso cortical por dentro el hueso
esponjoso o hueso travicular, en medio tenemos el conducto donde se encuentra la medula

El tejido cortical esta formado por celulas propias es el tj q son cel osteoprojenitoras q
producen a cambio del tej mesenquimatico producen los osteositos = celula encargada de
formar parte del tj oseo y el osteoblasto que son= las células formadora de tj oseo.

Tenemos otras células los osteoclastos que remodelan el tejido oseo.

Todo eso esta unido al canal de cavers.

Los osteositos el osteoma varias osteolas que forman parte del tj cortical.

Y el tejo seo esta formada por parte solida MINERALES y otra la parte de las fibras tenemos : el
deposito de calcio q se deposita como hidrozido apatita

la parte elástica esta formada por fibras elásticas o colágenas

Todo eso esta cubierto por tej conectivo denso iregular llamado PERIOSITO y por dentro el
ENDOSTIO

En la metafisis y epífisis esta el cartílago de crecimiento formado por cel cartilaginosas en

reposo. Forman columnas q lo llaman capas de células en columnas estos aumentan el
contenida intracelular y forman hipertrifias esa capa forma parte de la metafisis . esas son las
capas de cartílago de crecimiento estas se ven en las rx de los niños

La rx es complemento de la traumatología. Vemos con exactitud siempre se pide ap, pa,

lateral. De frente y de lado en la mano se pide las oblicuas

Semiología:

Es el estudio de los signos

La semiología del ap osteoarticular se ve en px con lesiones se les ve su posición con muletas o

cojeando . los de la cav torácica se ve a px agarrando .

Inspeccion – palpación 3musculos parte vascular y adenopatías los 5 elementos q nos ayuda a
dar un dx preciso.

1.- inspecion.- se ve la actitud la gente mayor se ve q aumenta la joroba lo q se conoce cm

sifosis toraccica esa es una actitud otra actitud es q se lesiono l brazo y px viene en posición
antialgia . se ve cm esta el px q actitud va a tomar para q no le produzca dolor

Los ejes clínicos es la parte de un segmento que

Genovalvo, genovaro , anterovulvar retrovular se los cataloga aparte.

Un px q va a la picina salta y se lesiona su parte femoral con rodilla rotando ese eje es
diferente.

En la forma vemos un ejm: Articulación gleno humeral px se cayo y tiene la forma desviada del
hombro a tenido una luxación glenohumeral es el signo de la charretera .

Luxación acromioclavicular nos da la forma del signo de la pseudocharretera. Diferente al otro

es como una caída se ve con el dorso desnudo siempre se cuida el puror de la mujer

Musculos: cuando se ve una contracción muscular = es el tono

El trofismo se puede observar la forma. Es repliege si es hiper o hipotrofiado

En px q hacen gimnasia tienen musculos muy hipertrofiados. Ahí se ve el tono y trofismo

En la palpación se palpa rodilla derecha, izq lo primero es ver la temperatura puede star
aumentado o disminuido q nos da signo de infección articular. Puede haber pligtemias o
equimosis de la región.

Pligtemias famosas ampollas

Luego vemos los puntos dolorosos: ejm si hay lesión en costillas tocan y hay dolor y crepitos.

Las 5 M: Movilidad, Mediciones Musculos, Maniobras especiales y Marcha.

La movilidad.- si hay lesión del antebrazo no va a mover mantiene una posición antialgica no
hay movimiento
Mediciones.- tenemos los ejes clínicos la mayor parte es en forma de un liquido la espina iliaca
antero post parte la la cresta y se mide con wincha al musculo tenemos de 20,30, 40 cm la
circunferencia y ahí se ve si esta aumentado o diminuido esa es la circunferencia para ver la
extremidad

Otros ponen la rotula a 20cm hacia la parte distal de la pierna .- con pncha se mide el eje de la
espina iliaca superior hasta el maléolo externo

Del ombligo hasta el maléolo interno

En la superior se toma en cuenta el acromion el epicondilo, la tróclea y la muñeca

Para ver las mediciones de la circunferenciapiede haber mano largo o pequeño pie largo o
pequeño

Los musculos ya sean hiper o hipotrofiados . en los movimientos tenemos:

- Activa.- si uno le dice que mueva

- Pasiva.- si uno solo mueve

Marcha.- reposo alzo el pie y muevo , puede haber ejm en displasia de cadera hay luxación y
subluxación otros confunden con hemiplejia o la del luchador ya sea lo normal o lo anormal

Complicaciones vascular- el llenado capilar es de 2seg en esto vemos las 4p: Dolor , Pulsos
periféricos, si presenta dolor al movimiento y tiene dolor a la maniobra de realizar flexion y
extensión. A la persona se le pide que realice movimiento s y presenta dolor de ahí viene la
primera P DOLOR luego tenemos los Pulsos en la cavidad distal tocamos el borde radial cubital
si esta normal. Si no hay llenado capilar distal esta palido y la paralisis sensitivo y motora

La inervación del pulgar por nervio radial que realiza el movimieto

Mov de tracción= nervio medial

Los últimos 2 dedos el nervio cubital

Estos hacen mover ls dedos mediano radial y cubital.

TRAUMATOLOGIA CLASE 2 fracturas

Fractura es una solución de continuidad parcial o total de tj oseo en el cual se expone las
partes blandas.

Puede comprometer venas, arterias nervios y prod secualas a futuro de la extremidad donde
no cumplan las funciones normales.

Un violento traumatismo del aparato locomotor donde uno de ellos se interrumpe en su

continuidad.

Siempre se toma imagen ap y de frente. Oblicuo para algunos casos

Rx es un medio q ayuda a dx la leios del tj oseo

La traumatología se dedica a colocar en su misma función para q la px vuelva a hacer sus

labores cotidianos

En la traumatología nos basamos en rx para ver sus posiciones hay que ser minisioso
Cuando no esta en su lugar se llama Dislocacion o Luxacion

Si la imagen un hueso no esta en la articulación es Luxacion.

Luxación superficies separadas isn contacto entre ellas. O dislocación falta de relación de una o
mas articulaciones.

Luxación glenohumeral.- es del hombro

Luxación de la articulación del codo.- radiocubital. Humero cubital

La fractura y la luxación se unen: luxufractura.- en rx ap se ve solo fractura y en lateral se ve la

luxación

Esguince es una lesión de lops ligamentos se clasifica en grados

- Elongación
- - elongación mas rotura parcial del lig
- Elongamiento mas rotura total del ligamento

Efectos de la fractura.- existe una perdida de la contiudad se debe inmovilizar al px y pedir rx.
Hay una lesión del tj oseo lesiona los capilares que son los q van alrededor de la fractura y
forma un hematoma donde hay una quimiotaxis donde van los GR, GB etc para que no exista
el sangrado y produzcan coagulación

Ahí empiezan los periodos de la consolidación de la fractura

Mecanismos de la fractura.- impato directo.- ejm.- se golpea directamente con un palo al

brazo.

Impacto indirecto.- ejm futbolistas alguien le hace caer al poner la mano se lesióna la
articulación del hombro y se lesiona o se luxa o se fractura.

Clasificaron: Fractura de torsión.- se cae y con el peso aplasta los calcaneos

- Los fisiculturistas q alzan peso pesado yal soltar puede haber abolucion donde se
lesiona el tendón por físico exagerado

Hay patologías q nos prod fracturas como : la osteoporosis donde el tj oseo se vuelve mas
frágil.

O algunas px q se lesionan y mantienen la lesión y por falta de movimiento esto al minimo mov
puede fracturarse

Osteoporosis iatrogénica por corticoides donde lesiona tj oseo

Factores patológicos: enfermedad osteocordoma, quistes, osteolisis. Estos cuelven mas frágiles
. el CA vuelve mas débil el hueso

Clñasificacion:

- Cerradas.- no hay solución de continuidad. Px se cae y se desplaza la muñeca y no hay

leison cutanea
- Abiertas.- se clasifica deacuerdo a Anderson 1,2, de acuerdo a la magnitud de la lesión
1.- de uno a 2 cm
2 de 8-10
 3 mayor a 10

Tema 3

Como hay solucion de continuidad se ve como ejm fractura desplazada y no desplazada

La dirección: puede ser transversa, oblicua, espiroidea

El pie es solido y la rodilla se mueve produce torsión rotación.- esa fractura sera en espiral.

Ejm un hueso largo: proximal, diáfisis y distal.-

epífisis proximal metafisis diáfisis metafisis epífisis distal:

Metafisiarias, diafisiarias, epifisiarias

estas de acuerdo a la regios del tj oseo

Se clasifico de acuerdo al fragmento.- unifragmentario un fragmento

Multifragmentario.- varios fragmentos

Segmentario.,- de un segmento

Muchos realizaron diferentes tipo de formas de solucionar y se hizo una clasific AO asociación
de osteositesis catalogaron

A todos los huesos largos 1,2,3,4

Para hacer un tx exclusiva de esa región

Fractura transversa, oblicua, espiral, conminuta o segmentaria, por impacto y por abulicion.

De acuerdo a la región epifisiarias, metafisiarias, diafisiarias

Una lesión osea presenta: dolor, limitación funcional y deformidad. Y perdida del eje: hay
equimosis crepito oseo movilidad anormal

El dx siempre se realiza por rx ap o lateral y una tac

Tx.- alinear anatómicamente el tjk oseo poner anestecia estabilizar y hacer evaluación
neurovascular para q el px pueda realizar sus labores cotidianos

Tx ortopédico.- en fractura no desplazada se inmoviliza si esta desplazado se hace intervención

quirúrgica se reduce.

Su función es evitar q se desplaze y pare el dolor.

Traumatología Clase 3

Para la recuperación del tj oseo se va a tener q cuñir ya sea realizar tx quirúrgico o ortopédica
o natural para eso se realiza la consolidación

Consolidación osea que es un proceso de regeneración gradual del tj oseo contiinuo por el cual
da solidez resistencia de este tej para restaurar la fractura

Esta formada por:

- 1era.- Hematoma por rotura de los componentes sanguíneos dura 1-7 dias
 Como hay hematoma ese tejido se acumula y habrá Tumefaccion estará inflamado por
todo el contenido de células que dura 1 semana ahí actúan macrófagos cel
inflamatorias
- 2.- Este cuagulo como ya esta solido formara las cel condrocitos que forma la parte del
callo blando formado por condrocitos esta dura 2da semana o 1 mes. Donde se
reponen la parte del periostio endostio y tej vasculares perfiricos
- 3.- Una vez de tej blando vuelve a endurarse dura desde la 3era semana a los 3 meses.
Forman el tj oseo donde forman los osteocitos osteoblastos donde su principal
componenete es la hidroxi apatita para dar la dureza es una osificación endocondral
- 4.- remodelación dura 3meses a 1 año el tj oseo adquiere la misma forma y morfología
anterior y dura meses y años formado el tej laminar hueso clavicular y todas las zonas
ya sea cortical y esponjoso

Clasificacion AO(asociación de Osteocistesis)

Es una alfamedica clasifico a huesos largos de las extremidades.

Para hacer un tx especifico pusieron 1ero el hueso el segmento el grupo y el subgrupo .

Las bases están basadas en relación a la clínica del px.

1er grupo.- hueso:

- humero 1 radio cubito 2 femur 3 tibia peroné 4

en la parte proximal se pone otro numero

- Proximal 1, medio 2 distal 3

La cabeza del humero la cabeza del femur y la tibia no concuerda con el alfa numérico y se le
coloco otra numeración para la tibia se usa el 4 y para la cabeza del radio se toma de
ascendete a desendente
Esta clasificación se realizo en huesos largos en donde se ubica la lesión

- en el cuerpo q es extraarticular
- Parcialmente articular
- Intrarticular

De acuerdo a la lesión se puso ABC

- A.- un solo trazo

- B un solo fragmento ala de mariposa o en cuña
- C.- multifragmentario

Las partes donde no compromete el alfa numérico es diferencte en humero y fmeur

Extraarticular a nivel de la metafisis ABC unifocal bifocal e intraarticular

La a extraarticular

B parcialmente articular

C intraarticular

En la tibia es numero 4 se clasifico en 4 porq son causas q salen de la aritmética la cabeza del
humero del femur y los maléolos

Los Maléolos se clasifican: infrasindesmal, Suprasindesmal y extrasindesmal

Sindesmosis .- unión o articulación de la tibia y peroné.

En relación al perone : Si esta abajo es intrasindesmal si esta al medio transindesmal, si esta

arriba suprasindesmal

Hueso, segmento, el tipo, el grupo. Para una clasificación

TEMA 4 Fracturas de clavicula

Anatomia la clavicula es un hueso largo par en forma de s itálica q tiene una extremidad
interna externa borde superior inferior en forma de s itálica es un hueso noble que se dosifica
al 5to mes de gestación es el primer hueso en q se dosifica y el ultimo en terminar a los 25-30
años hay patologías donde no existe la clavicula se llama DISESTOSIS claviculoclaneal.

Se produce la mayor parte de las fracturas a este nivel.

Los ligamentos de la clavicula forma parte de la relación del hombro formado por artic:

- Glenohumeral
- Acromioclavicular
- Esternoclavicular
- Subacromial
- Escapuloacromial

La clavicula esta en la cintura escapular y sus respectivos ligamentos esta unido en la parte mas
externa con el acromion por dos ligamentos: conoide y trapezoide.

La clavicula proteje el plexo braquial y vasos sanguíneos lo proteje en la parte de su origen

arterias venas subclavias.
Esta insertado por el musculo esternocleidomastoideo donde la parte proximal se inserta en
mastoides y la distal en la interna del mastoide a nivel del tercio medio s una articulación se
contrae y eleva al tejido oseo y los tj por abajo el pectoral y el subclavio como no hay un
fijación lo eleva y lo baja.

El esternocleidomastoideo eleva y l deltoides y el pectoral mayor lo baja

La parte proximal lo eleva y la distal lo baja

Los mecanismos :

Muchos juegan deportes y se caen y va directo q es una forma de lesión. En un 80%

Forma indirecta donde va caminando y se cae y se fractura

La mayor parte de las fracturas se prod a nivel del tercio medio porq a este nivel esta el
esternocleidomastoideo y el pectral

En los neonatos se pueden producir en el momento del parto rara vez lo q mas incide es en
niños de 5 años hasta los 40 años

Fracturas de personas mayores se ve en accidentes de transito

Clasificación: AO clavicula numero 6 en la parte media seria 2 si es un trazo A si tiene frag B si

es multifrag C.

Rain, robinson y callman lo clasifico la clavicula: en tres tercion : medio, externo y el interno

Medio.- es lo q mas se fractura, un 80%

Distal o externo 15%

Interno rara vez

Para hacer un dx rápido y preciso es ver al px la sintomatología en la clínica

- el px viene hombro caído brazo en flexion de 90grados abduccido y agarrado su mano

pegado al toracobraquial
- Otro se toma en cuenta la parte del hombro y estará acortado
- Una protrucion el esternocleidomastoideo elevara y habrá protrucion
- Puede haber equimosis en la región

Se lo confirma con la rx

A la inspección se observa hombro desendido equimosis, puede estar prominente.

A la palpación : hay una protrucion q se debe a la solución de continuidad. Tocamos crepitos y

el famoso signo de la tecla

Rx.- AP, se observa todo el tj oseo de la clavicula donde podremos observar la fractura

La mayor parte son fracturas en tallo verde donde no hay perdida de la continuidad q es una
fractura maleable

Tx.- es ortopédico inmovilizar, mantener la posición.

Con un corse donde debe mantener la posición. Toracobraqiual vendado de un yeso.

Se inmoviliza de 4 a 6 semanas para que se consolide hematoma, callo blando duro y la de
remodelación.

No realizar ejercicios esfuerzo físico para mantener la circulación la sensibilidad para q

puedavolver a su vida cotidiana

En los niños se inmoviliza 3 a 5 semanas porq tiene q cumplir sus funciones anatómicos

Algunos usa cabestrillo para inmovilizar

El tx quirúrgico se realiza en px q comprometen vasos sanguíneos, el plexo braquial, cuando es

multifragmentario, cuando va a protruir a punto de exponerse, cuando hay fractura bilateral
de un lado y otro lado.

Dx fractura de la clavicula y del hombro= hombro flotante

Cuando hay una separación de 2 o mas cm.

Se hace una osteosintesis con tornillos corticales.

Ventajas: restablecimiento anaomico para realizar su función cotidiana de la persona

Desventaja: no todo sale bn en la cirugía puede llegar a una infección, no puede llegar a
pegarse PSEUDOARTROSIS, y la cicatriz.

Complicaciones: px politraumatizado, fracturas expuestas.

Clasificación hallman.- 123 1 tercio medio 80% 2 15% 3 5%

Algunas cirugías se hacen con clavos se unen los dos extremos para restablecer la anatomía.

Complicaciones tardías.- cerrado vascular, considelacion disocia,artritis, psudoartritis,

inadecuada inmmovilizacion.

TRAUMATOLOGIA CLASE 5

Fracturas del humero es un hueso largo tiene dos extremidades, proximal y distal.

Fractura a nivel del tercio proximal.- son fracturas que están en relación con los musculos
entre ellos el que mas juega un papel importante es el pectoral mayor de acuerdo a esto por
encima y por debajo del pectoral ese es nuestro punto de referencia para diferenciar las
fracturas en la epífisis proximal y en el cuerpo o en la diáfisis mas frec en mujeres esta en
relación con los musculos que se insertan.

Musculos: deltoides, supraspinoso por abajo ,infraespinoso, redondo mayor, redondo menor y
el subescapular por debajo de la escapula que están en el brazo y el antebrazo

Tenemos en la parte anterior y la parte posterior:

La parte anterior. Biceps braquial, braquial anterior, coracobraquial

Posterior: bíceps braquial

En la parte proximal veremos: la cabez, el troquin, troquiter, tubérculo mayor, tubérculo

menor y la diáfisis separados por su cuello anatómica y fisiológica
Esos estudiaremos en las fracturas proximales del humero

En relación a los nervios: axilar, radial y cubital.

Ios musculos forman pate de la cintura escapular y en la cabeza del humero en forma de masa
es lo que se llama el manguito rotador

La cintura escapular esta formado por: las articulaciones:

- glenohumeral

- esternoclavicular,

- acromioclavicular

- escapulo torácica

- algunos subacromial

En relación a musculatura y los nervios

La irrigación viene de la axila r y tiene dos ramos en forma de circunferencia una adelante y
otra atr4as se llaman : circunfleja anterior y posterior.------ irrigan a la cabeza del humero

En el tercio proximal lo que mas vemos es la cabeza, estas son las partes de la parte solida del
humero

Las lesiones que puede haber a este nivel son : fracturas lesiones directas e indirectas.

Directas.- px le dan un golpe y se fractura

Indirecto.- px se cae y se fractura

Esto se da mas en personas de la tercera edad, dándoles osteoporosis y las mujeres son las
que mas tienen.

Podemos ver una solución de continuidad a nivel del cuello.

A estas personas se les puede hacer una intervención quirúrgica algunos tx quirúrgico q
conqsise en ingresar un clao y sus tornillos y tx ortopédico.

Lo que mas se hace es inmovilizar para q alguien experto lo trate

Clasificación: AO, Schall, Neer, son las q mas se toman en cuenta van en relación a las partes
solidas que son la cabeza el troquiter el troquin y la parte diafisiaria.

Fracturas de los tuberculos:

- Al fracturarse el troquiter una zona del hombro afecta al musculo supraespinoso toda
la musculatura lo retrae.
- Al fracturarse el troquin el musculo subescapular se retrae y se desplaza

En relación a los musculos sufraespinoso y las inserciones lo que van a producir lesión del
tejido oseo.

El mangito rotador esta formado por: supraespinoso, infraespinoso, redondo mayor, redondo
menor subescapular. Los tendones

Es mas frecuente en personas mayores mayor en mujeres es de poca cantidad.

Pueden ser fracturas de forma directa.- se cae y todo el peso cae en hombro y como es un
tejido oseo debilitado se fractura

Producirá: dolor, posición antialgica es flexioando el codo y va hacia la región del torax. Por el
peso declinado o con una pañuelita o su cabestrillo

Estará inflamado, edematizado, tumefacto y con sus equimosis

La equimosis en la parte externa del brazo es una característica de las fracturas llamado Chino
de eniquin propio de las fracturas del tercio proximal del humero

Como esta fracturado no podrá hacer movimiento de flexion y extensión por ello esta inmóvil
A la palpación del tejido oseo se siente el crepito.

Diagnostico:

Somos dependientes de la rx y si no hay pedir tac, rm,.

Se puede pedir AP o Lateral.

La tac para ver si hay desplazamientos

Neer

La clasifico en relaacion a los trazos de fractura 1.2,3,4

Fragmentos

Si esta desplazado mayor a 0,5 cm hasta 1 cm

Angulación de 35 45 grados

Puede estar relacionado a una luxación glenohumeral.

Clasificacion de neer

Solución de continuidad a nivel de la cabeza puede ser en el cuello anatómico o quirúrgico.

Troquin o troquiter luxado

En dos partes, en tres partes en cuatro partes.

Tercio proximal cabeza troquiter troquin y el cuello entonces se fracturo el troquin un trazo
esa es clasific de neer 1

Si se fractura un trazo y un fragmento

Se toma dos uno troquin y a nivel del cuello esa es neer 2 esto puede estar desplazado

Si toma 3 frag neer 3

Si toma 3 fragmentos y un fragmento puede estar luxado clasif neer 4

Tratameinto

Si es un solo tejido tx conservador. Si es el humero y el troquiter esta fracturado hacer

inmovilización

En el neer 2 se puede hacer una fijación interna o inmovilización

En el 3 hay una lesión en el tercio proximal con lesión vascular puede afectar a arterioas
circunflejas,, arqueada, ---- se hace una protesis

En el 4 se hace protesis del hombro porque va acompañado de luxación glenohumeral

Complicaciones:

- Lesión del nervio axilar

- Rigidez muscular
- Consolidación visiosa
- Pseudoartrosis
- Infección
- Osteoartritis
- Necrosis avascular no hay irrigación

A nivel del cuello hasta la parte metafisiaria o donde empieza la paleqta se llama diáfisis. Aquí
tb se producen varias lesiones

Esta formado por los musculos que le da la movilidad esos son:

En la parte anterios:

- Braquial anterior
- Toracobraquial
- Bíceps braquial

En relación a sus vasos sanguineos

En la parte posterior el tríceps

La mayor parte se produce como lesiones deportivas violentas puede ser:

- Contusiones,
- Golpes en la región del brazo
- Accidentes de transito

Ahí se prod lesiones en la diáfisis del humero

Puede haber fracturas por patologías la mas común es el quiste Aneurismatico que se presenta
en el tercio proximal y diafisiario del humero y como la debilita el tejo seo una caída y se
fractura.

Produce: dolor, flexion del codo y la posición antialgica con edema equimosis acortamiento
crepitos a la palpación q es signo de solución de continuidad del tj oseo
Las clasificación diafisiarias:

- Proximal
- Medio
- Distal

Solo En relación a la diáfisis.

Un solo traso es fractura transversal

Dos trazos es oblica

Estiroideo

Con fragmento en ala de mariposa o en cuña

Multifragmentario

Cuando es un solo trazo de la fractura es A, cuando es un fragmento B, y en multifragmentario

C

Puede haber lesión a nivel del nervio radial se llama neuroplaxia es una lesio y contusion que
es reversibla puede haber lesión de los vasos sanguíneos arteria vena lesiones nerviosas y
lesión del nervio cubital casi son raros no se ve

Complicaciones: tromboembolia, lesión de vasos sanguíneos que producirá retracción

isquémica, atrofia muscular porque no hay llegada de sangre. Necrosis osea vascular y si no
hay irrigación no formara la consolidación, alteraciones en la formación de la consolidadcion
de la fractura y en la formación del callo entonces llega a formarse una futura pseudoartrosis
que significa falsa articulación.

Las lesiones del nervio radial las que mas se producen son:

- Neuroplaxia
- Axonomnesis, neuronemnesis
- Lesión de la capa externa del nervio
- Lesión mas grave de la axsonomnesis ahí puede haber una ruptura parcial
- Neuronemnesis es una rotura completa del nervio puede estar seccionado y ya no hay
movimiento la mano se cae.

Dx: radiografia

Tratamiento.- si esta en la misma posición y es fractura transversa, oblica en la misma

posicion, espiroidea se hace tx ortopédico tx de inmovilización que es la famosa el yeso
conlgante, este yeso braquipalmar con angulación de 90 gramos y un peso a nivel del tercio
proximal que lo hara tracción hacia abajo.

Pinza de azúcar o U.- algunos hacen un vendaje toraco braquial al brazo con inmovilización ay
nuevos tx ortopédicos.

Si la fractura no se a desplazado el pronostico es bueno.

Si hay desplazamiento ahí esta px mauyores de 45 añlos pudiendo tener una deformidad y no
podrá realizar sus funciones para eso se usa los grados de la fuerza muscular

Grados de fuerza muscular:

 - 0 px en coma no mueve
- 2 mueve pero no agarra nada

Si no se puede realizar un tx ortopédico cuando esta flexionado se hace una osteosíntesis que
significa colocar un clavo uhn ingresa por el troquiter diáfisis y lo restablece la fractura y puede
haber un tornillo proximal y distal para que no se mueva esto se realiza en personas añosas o
personas que quieren volver a trabajar.

Se puede colocar si es una frac expuesta se pone fijadores externos. Esto en las personas
mayores pueden retirarla 2 años después porq molesta porq hace frio.

Traumato 6

Fracturas del humero distal en adultos

Es una patología q se prod en personas mayores ancianas, porq loshuesos son débiles la mayor
parte osteoporoticos. En jóvenes porque tieneden mas a hacer deporte o deportes
automovilísticos o bicicletas

Se los clasifico de acuerdo a la lesio

Directo.- accidente de transito donde lo golpea

Indirecto.- caídas

Las fracturas son supraxcondileas que son:

- Flexion
- Extensión

La articulación del codo es una articulación de la enartrosis. Que es subdivicion del:

- humero cubito
- humero radio
- radio cubital

o: Condileas , trocoide y trocleoartrosis.

Estos nos dan movimientos de flexion y extensio con la ayuda de los musculos del hombro

En flexion los musculos que actúan son; bíceps brquuial y braquial anterior

Extensión los musculos que actúan : tríceps supinador largo corto y braquial anterior

Pronación: pronador redondo y cuadrado

Todos esos dan el movimiento del codo

En la parte distal del humero se encuentra la clasificación :

fracturas por arriba del cóndilo la fractura supracondilea se lo dividio en dos:

- Extension
- Flexiion

La fractura supracondilia de los cóndilos.

Hay diferentes clasificaciones supracondilesas:

1.- La que no se encuentra en la Articulación es una extraarticular puede ser transverso oblicuo
o fragmentario.

2.- Articulación parcialmente articulada

3.- Articulación parcialmente articulada

Diagnostico.

Clínica, los px vienen en flexion inmovilizado con la mano agarrado.

Se revisa la lesión hay equimosis el pliege del codo desaparece por la tumefacción no puede
mover , limitación funcional al palpar hay crepito. dolor , deformidad.

dx.- se pide rx ap y lateral tac o rm centelografia

tratamiento

- Fractura si no hay desplazamiento hacer tx conservador puede ser supracondilia,

epicondielo etc. Y en px que son mayores
- Tx quirúrgico en lesiones ocn fractura expuesta o con desplazamiento completa o hay
lesión vascular y nerviosa y esta multifragmentario.

Se debe cuidad el nervio cubital.

En cirugías Se reduce que es poner a posición anatómica

Desventajas:

Si es fractura no desplazada si dejamos tiempo de 6 a 7 semanas se forma inmovilidad ahí se

mantendrá esa articulación si no se trata

Px mayor senil empieza el hueso a desmineralizarse y presenta osteopenia y en mujeres la

ostoporisis se agrava.

Si hay una fractura a nivel de los cóndilos se coloca una placa y sus tornillos.

Clínica.- protruido epicondilo epitróclea y olecranon

En flexion forma uina línea y al hacer flexion el codo da un triangulo isoseles en fisiología
normal el triangouo de melanon.

Tx quirúrgico: se hace abordaje y Se fija en placa y tornillos. Es una osteosíntesis en px con

fractura expuesta o lesiones vasculares y nerviosas.

Luxaciones de la clavicula en su articulación externo clavicular y acromioclavicular.

Que forma parte de la cintura estapular

La articulación del hombro esta formado por 5 articulaciones:

- Acromioclavicular
- Escapulo humeral
- Esternoclavicular
 Falsas:

- Subacromial
- Escapulo toracica

Luxación: falta de relación entre dos superficies articulares

Ligamentos: son parte de la artic glenohumeral son: superior, medio inferior.

La articulación esternoclavicular tiene la función de anterior posterio antepulcion retropulsión

elevación hacia abajo que son movimientos casi no tan clínicos.

Las lesiones a ese nivel son raras

Se producen por mecanismos :

Directo : alta energía (accidentes de transito ) Mediana energía Baja energía

Indirecto: px se cae y prod lesión del hombro con el piso y se lesionan q se fractura la clavicula
del tercion medio o se luxa

Síntomas: dolor limitación funcional, deformidad, signo de la tecla rara vez.

Lesión de la articulación acromiclavicular que es una diartrosis esta formado por:

Esta unido por ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares

Acromioclaviculares son 4 superior inferior anterior y posterior nos da movimiento

HORIZONTAL.

Coracoclaviculares: va de clavicula a acromion y son conoide y trapezoide nos da el

movimiento VERTICAL

Para mantener la articulación en su posición

Articulación acromioclavicular unido por los ligamenentos anterior posterior, superior e

inferior, conoide y trapezoide

Cuando un px se cayo se lesiono la artic acromioclavicular el px vendrá con su deformidad

dolor limitación funcional , cuando vemos esa deformidad se llama el signo de la pseudo
charretera. Ponemos una mano y se palpa el signo de la tecla no hay unión con la clavicula

Se le clasifico 6 tipos clasificación de rontar:

- Lesión donde existe elongación de los ligamentos: acromioclaviculares o

coracoclaviculares esto esta en lamisma posición esa es la rombut 1
- Desplazamiento de la articulación acromioclavicular hay una ruptura la clavicula tiene
a desplazarse hacia arriba. pero los coracoclaviculares siguen agarrando algunos
ligamentos. Ruptura de la capsula articular, esguince de los ligaments croco
corococlavicular y trapezoide y aumentar los espacios interarticular.
- Se rompe todo no hay quien sostenga la clavicula se desplaza puede ser 100% de
desplazamiento hay rutura de ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares
puede llegar a 200%
Desplazamiento la piel se elevo y hay signo de la pseudocharretera
 - Los ligamentos lo despalzan las insiciones musculares todos van a la parte posterior
hacia atraz hay ruptura de los ligamentos
- Musculos lesionados y esta mas elevado desplazado a 300% ligamentos y desgarros
musculares. Signo de la charretera mas signo de la tecla
- Inserción de los musculos supradeltoides baja disminuye su forma de la sintomatología
de una fractura todo abajo por las insciciones musculares son muy raros

Tratamiento

1 y 2 grado es ortopédico inmovilización cavbbestrillo

3 tx quirúrgico ortopédico

Quirúrgico placas y tornillos conservador con yeso

1 cabestrillo y analgésicos

2 conservador

3,4,5 quirurgico

Se inmoviliza de 4 a 6 semanas en 1 y 2

Si es quirúrgico se realiza inmovilización 2 semanas y debe hacer sus movimeintos normales.

Pueden haber lesiones neurológicas y vasculares

Complicacione

Rigidez articular artrosis artritis.

Traumatologia 7

luxacion de hombro y de codo

el hombro es una de las articulaciones mas móviles

la articulación del hombro es una diartrosis de tipo enartrosis esta articulación va dar todos
los movimientos de:

- Abeduccion
- aduccion
- flexion
- extencion
- rigides

el hombro esta formado por articulaciones verdaderas y falsas

en las verdaderas tenemos:

- escapulohumeral
- acromioclavicular
- externo clavicular

entre las falsas

- sub acombrial
- escapulo torácica
estas 5 articulaciones van a formar la articulacion del hombro

el hombro tiene bastante movilidad

luxacion de hombro es una falta de relación de dos superficies articulares

anatomía esta formado por las partes de las articulaciones verdaderas falsas y manguito
rotador le da mas estabilidad lo agarra como una compensia a la cabeza del humero formado
por:

- supraespinoso
- infraespinoso
- subescapular
- redondo mayor

lo agarran como una maraña a la cabeza del humero

la luxacion del hombro esta dividido en 4 grupos

- luxacion anterior
- luxacion posterior
- luxacion inferior
- luxacion superior

el mas frecuente de un 70 a 80% es el anterior posterior rrara vez superior inferior 1 en mil
rrara vez

el mecanismo:

directo.- al hacer pesas o ejercicios accidentes donde impacta el hombro a la parte solida y se
desplaza falta de relación articular

indirecto.- se cae y lesiona se desplaza la articulación

la clínica el px abduce el brazo a la cavidad toraccica lo flexiona el codo y lo pega y lo sostiene

con la otra mano.

Hay una deformidad el signo de la charretera dolor intenso impotencia funcional

Típicos signos clínicos de luxacion y fractura hay una depresión porque la cabeza del humero
esta desplazado no hay solides y a diferencia del otro esta mas angulado por eso se lo llama el
signo de la charretera y el pseudocharretera es una luxación clavicular.

Puede haber lesiones nerviosas, vasculares. lesiones de desgarro muscular, la lesión nerviosa
es la del nervio circunflejo que inverva al musculo y puede ver una lesión en la ruptura del
reborde del hombro puede haber fractura de las inserciones musculares del troquiter, ruptura
del tendón supraespinoso puede volverse a luxar luxaciones residivantes o lesiones a nivel de
los vasos sanguíneos axilares

El nervio puede elongar producir un fractura a nivel del radial ahí puede haber fractura del
troquiter ahí se inserta el supra e infraespinoso entonces hace una fractura en forma de
abolición.
También se puede ver como lmecanimo lo proteje esta articulación tenemos los ligamentos
glenohumerales superior , inferior los musculos que lo refuerzan para q no exista el
desplazamiento porq esta articulación es de gran movimiento

Estas lxaciones se producen en mayor cantidad las anteriores los otros son raras

Clasificación:

- anterior. Esto es mas para residentes puede producir movimientos de Abducción

aducción flexionj extensión y circundiccion
- posterior

dx.- rx Ap, hombro rm y tac

tratamietno

ortopédico cuando es de hrs hasta e 3er dia lo reducen con anstesico local

si es residivante o se haya trasluxado mas de 4 o 5 veces se hace tx quirúrgico lo mas

importante es ver la edad del px y cuantos veces se a luxado si es luxación anterior o posterior
y si tenemos los medios adecuados solo con rx para ver si hay fracturas

tx de hipocrates px en decubitodorsal en superficie plana al piso y se coloca a la axila el talo y

la mano se hace una tracción y el otro distracción para que n se desplaze. Con el talon se
reduce esto se hace en hrs

tx de espirson al px se hace echar decúbito ventral a la mano le pone un balde con agua y se
estira y elonga ahí se reduc

tx de motes es lo mismo tracción se pone cabestrillo en la axila

bajo anestesia

porq los ligamentos están bien contraídos y se hace una tracción ingresa a su posición la
deformidad esta vuelve a su posición y se reduce esta es la maniobra de Cocher al px bajo
anestesia se le hace una abeduccion y una rotación externa en este movimiento también
ingresa a la normalidad

la luxación anterior glenohumeral se la a subdividido :

- por debajo de la glenoides subglenoidea

- debajo de la apófisis coroidessubcoracoidea
- debajo de la clavicula subclavicular
- región torácica intratoracica

en la posterior :

- sub acromial la mas común

en el tratameinto se le debe inmovilizar 3 hasta 6 semanas con cabestrillo vendaje

traqueotoracico durante 4 semanas en personas mayores, en deportistas 6 semanas.

Lo mas importantes es comprobar si hay sensibilidad movimiento a nivel del musculo deltoides
y del nervio circunflejo

Pedir Una rx si ya esta en su misma posición o no en toda lesión osea se pide rx pre y pos .
Una vez inmovilizado se hace tx de fisioterapia para ver como va evolucionando los
movimientos la movilidad.

Musculos a nivel del hombro:

- deltoides
- supraespinoso
- infraespinoso
- redondo mayor y menor
- subescapular

tx quirúrgico en px que se recidiva la luxación 5 6 veces.

Maneja auto saluda se luxa se debe hacer luxación donde se acorta los ligamentos
glenohumerales superior e inferior y un poco del musculo deltoides esa cirugía le traerá la
complicación de ya no poder realizar los movimientos normales. Hasta ahí llega máximo

Luxación del codo

Esta formada por la articulacion humero radial, radiocubital, esos forman la articulación del
codo

Formado por los ligamentos propios del codo, la placa ap lateral a 190º.

Nervios de la región: Radial, medial y cubital

Flexion extensión: bíceps tríceps los movimientos propios de esta región esto forma como una
visagra algunos lo llaman pindun de la articulación del codo

Esta lesión se produce en personas jóvenes y algunos indican mayores de 14 años mas en
varones predispone el lado izquierdo puede estar acompañado de lesiones vasculares o
fracturas.

dx.- rx ap y lateral

en lateral se ve la parte osea esquemática y rx

en ap esquemática y en forma rx

se clasifico en:

- anterior .- lateral o medial

- posterior.- posterior pura lateral o medial
- divergente.- es separado

posterior.- el olecranon esta atraz

anterior.- olecranon esta adelante la parte de los cóndilos

divergente.- separado a la parte medial.

Al flexionar el codo se tocan los repliegues oseos: se toca lo que esta sobresalido se llama

Hacia arriba y lateral Medial y externo son la epitróclea y el epicondilo hacia abajo el olecranos
esto forma un triangulo isoseles porq tiene los tres lado iguales se llama triangulo de melaton

Al poner el brazo recto las tres líneas se unen algunos lo llaman línea de shelten
Eso es clínica porq tocan las regiones del codo

Luxación divergente se ve rara vez

Pronostico se ve la edad del px si es niño, si es persona mayor ya esta osteoporotica y estará

en relación con una fractura puede haber lesión vascular, nerviosa o puede ser una lesión de
tiempo y ya no se puede reducir.

Mecanismo: Directo. Indirecto.

Se ve el codo flexionado todito hasta 60 o 90 º y la perdida de la línea de melaton aumento de

volumen, dolor, deformidad, limitación funcional. Acortamiento del antebrazo

La luxación del codo puede haber lesiones del ligamento o la capsula vasculares, nerviosos,

Siempre se pide rx ap y lateral

Puede estar acompaado de fracturas a nivel de epicondilo epitrocle, cupula radial, apófisis
coronooides o del capitelio que es la cabezita de la parte distal del humero

En el epicondilo y la epitróclea se insertan los musculos del antebrazo.

Lesiones oseas.- el tx es quirúrgico

Tratamiento

Se hace una tracción del brazo distracción del ntebrazo y alguien que lo reduzca al nivel del
olecranon entre 2 o 3 personas

A los niños se agarra parte del brazo y antebrazo se hace una pequeña flexion y ingresa la
luxación posteriormente se le inmoviliza.

Otra Técnica: px en decúbito ventral , una mano hará tracción del antebrazo y el otro reduce el
codo

Cuando esta reducida tenemos calma el dolor esta en su misma posición anatómica ya no esta
aumentado de volumen, desaparece la deformidad, y se puede pedir rx de control

Puede haber modificaciones con lesiones nerviosas, vasculares , o no se puede reducir para
ello tx quirúrgico

Cuando no se puede reducir se le opera

Complicaciones tardías:

- ya no puede realizar movimientos rigidez articular

- ya no puede ver su anatomía normal hay limitación
- calcificación de los ligamentos

TRAUMATOLOGIA 8

Lesiones a nivel de la extremidad toraxica superior, inferior y pélvica

la toraxica al nivel del antebrazo se une a nivel del codo y de la muñeca lesiones oseas a esta
conformado por l hueso: radio cubico para que exista una buena clínica es observar al paciente
sus movimientos posición neutra

supinación : musculos supinación largo y corto

la pronación: pronador redondo y cuadraro

flexion, extencion :los musculos bíceps braquial, braquial anterior y el bíceps y el anconio
estos hacen la funcion través de la extremidad del codo

Musculos del antebrazo

Anterior.- formado por el pronador redondo palmar menor y cubital anterior

En el segundo plano flexor común superficial de los dedos, flexor común profundo de los
dedos, flexor largo de los dedo pulgar y el pronador cuadrado.

Extrna.- supinador largo, primer radial externo, segundo radial externo y el supinador corto

posterior dividico en dos planos:

- Superficial.- extensor común de los dedos, extensor propio del meñique, cubital
posterior y el anconio
- Profundo.- abductor largo del pulgar, abductor corto del pulgar, extensor largo del
pulgar y extensor propio del índice

Esos son los m8usculos que conforman toda la región del antebrazo

la función promosupinacion será sobre todo por la articulación radio cubital próximo proximal
y distal estara en relcion a los musculos lo que va formando el radio que esta por fuera el
cubito por dentro ahí se realiza el movimiento y el cubito mantiene el radio el que va dar el
movimiento de curvatura. El cubito es interno, se mantieneel radio es el que a a desplazarse.es
un tejido oseo móvil

lo mas importante a este nivel es la clínica los únicos dos mecanismos de una fractura son:

mecanismo directo.- px se le impacta directo un golpe

indirecto.- px al jugar se cae y todo el peso llega al antebrazo y se lesiona.

La mayor parte de los niños ponen su antebrazo como mecanismo de defensa.

Fractura de tallo verde: Ejm una rama no se rompe solo se incurva se da en niños que se
rompe una cortical no ambas y se desplaza y en ese momento se debe inmovilizar se palpa y
debe tener clínica: aumento de volumen, dolor, tumefacción, equimosis al tocar crepito
chasquido oseo esos son típicos signos de una fractura

En los niños existe una fractura en tallo verde una cortical esta bien y se hace la incurbacion el
otro se fractura se pide imagen radiológica AP y lateral. Fractura completa y con
desplazamiento de 3 a 4 cm.

Cartílago de crecimiento formado por 4 capas:

Los movimientos de supinación y pronación esta en relación a los musculos pronadores

redondos, bicep braquial pronador cuadrado si esta proximal la fractura como lo eleva hacia la
parte externa si esta distal son mecanismos muy diferentes en relación a la inserción muscular
y al lecho de la fractura

Supinación dan: supinador largo, supinador corto, el bíceps

Pronación: redondo y cuadrado

mecanismo si es directo ambos tejidos oseos se fracturan:

- Fractura diafisiaria, radiocubital

Px se lesiona un solo hueso es casi raro se va acortando el otro puede incurvarse o se sale de
la articulación porque tiene que mantener la longitud por lo tanto llega a luxarse es la lesión o
fractura de montegia

Luxo fractura de Montegia.- Una disluxación de la cabeza del radio y una fractura diafisiaria del
cubito.

Lo contrario de esa fractura seria la fractura del radio y luxación a nivel distal del cubito

Esas son las dos lesiones que se producen en el antebrazo ya sean directa o indirectamente

Estas son las fracturas de galasea son las mas comunes

Tratamiento.- INMOVILIZACION

Si la fractura esta en la misma posición no cambia de longitud y no cambia anormalidadesse

hace inmovilización

Si es fractura no desplazada en tallo verde Inmovilizacion con yeso braqueopalmar. Para

mantener la longitud osea.

Si esta desplazada o angulada se hace osteosíntesis,reducción abierta y fijación interna con

material de clavos o tornillos quisner

en una fractura no desplazada se hace inmovilización con el codo en 90º en posición neutra en
supinación y pronación. Inmovilización con yeso circular traqueopalmar

si esta muy edematizado es una férula si esta en su misma posición se puede estar de 4 a 6
semanas de inmovilización porque son las etapas de la consolidación osea.

En caso de exceder los movimientos a nivel distal se va a angular en flexion o extension la

parte distal del tejido oseo por eso es la posición neutra

En rx se ve Fracturado radio cubital diafisiario se le a reducido y mantienen la longitud hay un

aumento de volumen ese es el callo oseo

Una forma de reducir se agarra la parte proximal y distal del tejido y se reduce se hace tracción
y distracción es un poco traumatico.

Si no se puede realizar solo inmovilizar con férula de yeso con cabestrillo anestésico y referir.

Antiguamente la tracción y retracción la persona se hacia con un balde lleno de agua ya no se

realiza.

Si esta muy desplazada se interviene quirúrgicamente se pone placa de titanio con sus tornills
y mantiene la longitud

Si es en niños se hace reduccion cerrada

Se realiza esto para que el px pueda volver a sus actividades cotidianas

Complicaciones: infecciónes: cutáneas, osea. lesión osea, si no se puede reducir

irreductibilidad, sx de borman cuando hay compresión a nivel de la palma de la mano, falsa
articulación que no se pega al tejido oseo Pseudoartrosis. Rigidez pasando las 6 semanas de
inmovilización. Cinostosis.- pegamiento radio cubital proximal distal los dos huesos se pegan
se unen , lesión a nivel del material de la osteosíntesis que tiende a llegar a oxidarse
METALOSIS se llama eso.

Fractura o lesión de montegia: luxación de la cabeza del radio, fractura epifisiaria del cubito.

Se debe realizar reducción abierta fijación interna y mantener la longitud de la articulación de

la cabeza del radio debe estar en la misma posición.

1.- Fractura de galest.- lo contrario fractura en radio y luxación radiocubital distal del cubito .

La mayor parte pueden llegar a exponerse se fracturo y se desplazo y se expuso : puede estar
sucio esa zona poner calmante, lavarlo poner solución fisiológica a chorro vendarle y
inmovilización 1ero atb, analgésico su venoclisis y transferido.

2.- Fractura de Montejia.- luxación y fractura para ver estabilidad poner placas y tornillos y
regresa a su posición normal donde se hace sutura de sus ligamentos.

Esas son las fracturas mas comunes del antebrazo

Se pide rx pre y post para hacer un mejor monitoreo.

Siempre el yeso va a 90º mas elevado habrá disminución del riego sanguíneo mas abajo
dificultad en reproducción y se edematiza . por eso mejor a 90º durante 4 semanas por la
etapa de la consolidación osea

- 1era etapa.- hematógena dura de uno a 7 dias

- Callo blando de 1 semana a 3
- Callo duro de 3 a 6 semanas
- Remodelación dura 1 año entero

En ese lapso se consolida el tejido oseo.

Lesiones: cutáneas, vascular, nerviosa falta del pegado de la unión de tejo seo que forman
Pseudoartrosis, un callo protuberante y soloo forma cartílago

Cn la rx se ve si hay angulaciones, o deformidades

No se olviden si hay una lesión del tejido oseo habrá luxación de la cabeza luxación de la
articulación radiocubitl distal puede estar relacionado a hemiplejia

El codo debe estar en flexion a 90º con inmovilización yeso braquiopalmar.

En los niños debemos ver su función, su movilidad de los dedos radial, mediano y vital

- Función motora
- Sensibilidad si siente y el llenado capilar distal es 2 seg

Todo eso se verifica para que no haya lesión distal.

Fractura de los dedos a nivel de la muñeca

La muñeca se la considera del radio distal 3cm a la parte proximal. Eso es lo que conforma la
muñeca .

La mano formado por el carpo metacarpianos y falanges

Carpo.- tenemos arco mayor y arco menor 1era fila el escafoides y la pisiforme 2da fila
trapecio, trapezoide hueso grande y hueso ganchoso

En rx se ve lesiones en la mayor parte de las personas sin un dedo ejm el pulgar ya no s lo

mismo esto se presenta en un 890% de ahí viene la era de los dígitos sin ese oponente no se
pueden realizar muchos trabajso

Puede haber lesiones a los movimientos, o fracturas y no sienten dolor simplemente esta
edematizado por eso se debe ver la estrucura osea, la articulación los tendones si hay
sensibilidad. Se agarra un bolígrafo y la px al cerrar los ojos va a sentir, ser el llenado capilar
distal movimientos flexoextension,

Como tx ver la posición anatómica: articulación recto posición o fisiología articulación en 10-
15 algunos 10-30º.

Si hay lesión de un dedo es propio el tx en el pulgar se debe realizar inmovilización y se usa

aparatos ortopédicos. En extensión dedo pulgar con su muñequera para q no exista el dolor
porq con el movimiento el dolor se exacerba.

Lo mas importante en las fracturas del carpo son la ruptura del escafoides px se cae y ponen la
mano en flexion es el mecanismo de reflejo. Y lo que mas impacta es la primera fila del carpo.
El escafoides este puede fracturarse hasta desplazarse.

Dx rx y la clínica se debe hacer movimientos interno externo y presión sin fuerza ni

pinzamiento

Al palpar el carpo puede haber crugido o crepito

Tx se inmoviliza pudiendo haber una fractura del escafoides durante 4 a 6 semanas

Clínica.- presenta : dolor , deformidad, limitación funcional , limitación a la flexoexension y se

exacerba al realizar esfuerzo físico.

Si es fractura no desplazada inmovilización yeso circular anteobraquiopalmar. En posición

fisiológica.

O se puede realizar una inmovilización se debe ver que no haya edema si no nunca poner yeso
porq se comprimirá se edematizara y aumentara el dolor y habrá disminución del llenado
capilar y la mano stara cianótica. Puede llevar Hasta sx compartimental

El yeso Se pone ajustado al relieve de la superficie

Poner en flexion el codo si es desde arriba flexion traquipalmar a 90º

Se hace posinmovilizacion y revisar sus movimientos

Recuperación con fisioterapia y kinesiología

Complicaciones:

Necrosis de kerner o avascular se produce en la región del escafoides por no haber bubena
irrigación formara una falsa articulación psudoartrosis.

No se pega solo forma cartílago no hay formación del tejido oseo

Enfermedad degenerativa el tejido oseo se lesiona y se necrosa

Fractura a nivel de las falanges distales

Las falanges son la parte mas sensible de la mano se puede sentir el relieve y la superficie la
mayor parte de las lesiones son traumáticas

Lesiones traumáticas: un golpe , los boxeadores o golpean muy fuerte o lo mas común cerrarse
con la puerta y aplastarse las falanges.

La mayoría s eproducen por traumatismos

- directos
- Indirectos

En rx lateral se ve la lesión pero en ap ya no se ve y oblicua siempre los tres para ver que
lesiones o desplazamientos existen a nivel oseo.

Si es una fractura no desplazada y esta una falange se pone un aparato llamado: férula digital
de aluminio con abrasaderas eso mantiene la posición y lo proteje las lesions de los tendones
es maleable para inmovilizar a nivel distal.

Se usa en fraacturas no desplazables

Si es fractura desplazable multifragmentaria obligado se hace intervención quirúrgica para

mantener la anatomía osea normal

Puede haber lesiones, contusiones, esguinces al jugar algún deporte se pone analgésico y se
pide reposo.

Puede haber fractura de los metacarpianos en un trauma directo se inmoviliza yeso solución
fisiológica o guante de boxeador para mantener la posición.de flexion

Fractura a nivel de la base del primer metacarpiano se lo llama la fractura de Benet en forma
luxofractura y de Rolando en forma de Y, si es fractura estable inmovilización si es inestable
desplazado intervención quirúrgica a nivel del primer dedo o a nivel del 5to en los
golpeadores.

Fractura de Benet a nivel de base del primer metacarpiano

Estos son las fracturas mas comunes

Se hace flexionar el dedo pulgar lo reducimos con inmovilización previa rx para ver si esta en la
posición. Fractura del boxeador.- fractura a nivel del cuerpo del 5 metacarpiano puede llevar a
inmovilización o yeso siempre se comprueba la sensibilidad en la región distal movimienos,
funciones recuperadas.

Seguimiento a la patología: si hay Inmovilización posición metacarpofalangica posición

fisiológica o funcional neutro es bueno elevado también si es abajo disminuye el retorno y se
edematiza ver como paso como paso a q hora

Se pone analgésicos cabestrillo e inmovilización.