FARMACOLOGÍA

GRUPO #6 (AMITRIPTILINA)

KAREN JULIANA FUENTES DÍAZ

JHAIDER PITALÚA ECHENIQUE
ARTURO JAVIER CARBALLO

DR. RAFAEL ULLOQUE BARRIOS

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
(DICIEMBRE DE 2021)
 AMITRIPTILINA

La amitriptilina es un medicamento capaz de elevar las concentraciones de

determinados neurotransmisores (sustancias que transmiten impulsos nerviosos al
cerebro) como la noradrenalina y serotonina. Las personas que padecen depresión
u otros trastornos nerviosos presentan una disminución de determinados
neurotransmisores en las células nerviosas del cerebro. La amitriptilina al aumentar
los niveles de noradrenalina y serotonina, alivia los síntomas de la depresión y de
otros trastornos nerviosos.

GRUPO FARMACOLÓGICO: Pertenece a un grupo de medicamentos llamados

antidepresivos tricíclicos

FARMACODINÁMICA: Antidepresivo tricíclico derivado del dibenzociclohepteno.

Actúa bloqueando la recaptación de neurotransmisores por la membrana neuronal,
con lo que se potencian los efectos de estos últimos. Presenta actividad
anticolinérgica que puede ser aprovechable para el tratamiento de ciertas patologías
(enuresis…), o ser la causa de muchos de sus efectos secundarios. Produce
sedación intensa tanto en personas sanas como en deprimidas.

FARMACOCINÉTICA: Aunque la amitriptilina se absorbe muy bien por el tracto

digestivo, existen considerables variaciones interindividuales. Los efectos máximos
se consiguen después de varias semanas de tratamiento, aunque los efectos
adversos pueden manifestarse a partir de la primera dosis. La amitriptilina se une
fuertemente a las proteínas del plasma y de los tejidos. La semivida de eliminación
es de 10 a 50 horas para la amitriptilina y de 20 a 100 horas para la nortriptilina.
Ambos compuestos se distribuyen en el hígado, pulmones y cerebro y ambos
experimentan una importante circulación enterohepática. Después de una dosis
única, entre el 25 y 50% de la dosis se excreta en la orina y una pequeña parte en
las heces.

INDICACIONES: Tratamiento de la depresión (incluyendo pacientes con

esquizofrenia o psicosis depresiva):

-Administración Oral: Adultos y adolescentes entre 13 y 65 años: iniciar el

tratamiento con dosis de 25 a 75 mg/día en una sóla dosis a la hora de acostarse.
Esta dosis inicial puede aumentarse en incrementos de 25 mg/dia semanales hasta
200 mg/día. La máxima dosis a administrar, en pacientes hospitalizados es de 300
mg/día.

-Administración intramuscular: Nota: (raras veces se requiere la vía i.m. salvo en

las personas incapaces de ser tratadas por vía oral).
● Adultos: 20 a 30mg x 3 veces al día.
● Niños: Las dosis no han sido establecidas.
EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos de amitriptilina son, en general,
frecuentes, moderadamente importantes y en algunos casos graves. En la mayor
parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la acción
farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central y autónomo.
Las reacciones adversas más características o frecuentes son:

-Frecuentemente (10-25%): sedación y efectos anticolinérgicos, con sequedad de

boca, estreñimiento que ocasionalmente puede inducir un íleo paralítico, retención
urinaria, visión borrosa, trastornos de la acomodación, glaucoma e hipertermia.
-Ocasionalmente (1-9%): somnolencia; hipotensión ortostática y taquicardia
especialmente en ancianos, arritmia cardiaca, depresión miocárdica, cambios en el
electrocardiograma (ECG) (prolongación en los intervalos QT y QRS); erupciones
exantemáticas, leucopenia, agranulocitosis, ictericia colestática y aumento de peso.
-Raramente (<1%): confusión especialmente en ancianos, reducción de la
concentración, alucinaciones, pesadillas, manía, parestesia, cefalea, neuropatía
periférica, ataxia, temblor, convulsiones, tinnitus, estomatitis, náuseas, vómitos,
alteraciones del gusto (sabor agrio o metálico), fotodermatitis, disartria, conjuntivitis,
anisocoria, mialgia, galactorrea, impotencia sexual, pérdidas menstruales.

El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente

experimente algún episodio de convulsiones, fiebre con sudoración, hipertensión o
hipotensión, dificultad en la respiración, pérdida de control vesical o rigidez muscular
grave.

INTERACCIONES:
Los barbitúricos y la carbamazepina inducen las enzimas hepáticas microsomales y
aceleran el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. Se pueden reducir las
concentraciones plasmáticas de los mismos siendo necesario aumentar las dosis
para conseguir la misma respuesta terapéutica. Además, el uso concomitante de
antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivantes puede requerir un aumento de las
dosis de estos últimos para controlar las convulsiones.
Se ha observado que la amitriptilina puede bloquear los efectos hipotensores de la
clonidina, de la guanetidina y del guanabenz, produciéndose hipertensión, en
particular durante la segunda semana de tratamiento con el antidepresivo. Se
deberá controlar frecuentemente la presión arterial en los pacientes hipertensos
tratados con bloqueantes a en los que se instaure un tratamiento con amitriptilina.
También se reduce la eficacia antihipertensiva de la reserpina y del levodopa
habiéndose informados de casos de severa hipertensión en pacientes tratados con
levodopa, probablemente debida a una biodisponibilidad disminuída de la l-dopa.
Los ansiolíticos, sedantes e hipnóticos pueden producir efectos aditivos si se
administran concomitantemente con antidepresivos tricíclicos. Puede producirse, en
consecuencia, hipotensión o depresión respiratoria.

PRESENTACIONES COMERCIALES:
Nombre comercial: Deprelio, Tryptizol.