GUIA  DE  APOYO  

OBTURACIÓN  DEL  SISTEMA  DE  CANALES  RADICULARES    (OCR)  
 
 
Objetivo  general  

Documento   de   ayuda   para   reforzar   conocimientos   sobre   la   técnica   de   obturación   de   los   canales  
radiculares   adquiridos   en   tercer   año;   y   de   esta   manera   poder   ser   aplicados   en   clínica   de   cuarto  
año.  

Objetivos  específicos  

• Recordar  los  fundamentos  de  la  OCR  

• Reforzar    las    características,  propiedades  e  indicaciones    de  los  principales  materiales  de  
obturación  endodóntica.  
• Repasar  el  protocolo  de  irrigación  final  establecido  en  la  USS  
• Reforzar  las    características  clínicas  y  radiográficas  que  debe  cumplir  el  cono  principal  
• Repasar    los  diferentes  tipos  de  cementos  selladores  
• Reforzar  la  técnica  de  compactación  lateral  en  frío  
• Repasar  las  característica  radiográficas  y  clínicas  de  una  OCR  adecuada  

La  obturación  del  sistema  de  canales  radiculares,  es  un  conjunto  de  procedimientos  realizados  con  
el   fin   de   concluir   clínicamente   la   terapia   endodóntica,   en   lo   que   respecta   a   la   manipulación   del  
canal   radicular.   Se   define   como   el   reemplazo   de   la   pulpa   sana   o   enferma   por   un   material  
biocompatible   que   logre   un   sellado   permanente   y     tridimensional   del   sistema   de   canales  
radiculares  y  que  no  interfiera  con  la  reparación.    

Objetivos  

• Prevenir  filtración  coronal  y  percolación  apical  

• Bloquear  las  bacterias  y  toxinas  residuales    

• No  obstaculizar  la  reparación    

Límites  de  la  OCR  

El  límite  apical  de  la  OCR  debe  ser  el  mismo  utilizado  durante  la  preparación  quimiomecánica,  es  
decir  aquel  que  fue  establecido  en  la  odontometría  y  que  debe  situarse  en  el  área  CDC.  De  esta  
manera,   es   importante   obturar   en   el   mismo   punto   en   que   el   canal   radicular   fue   instrumentado,    

Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  

no   dejando   áreas   preparadas   sin   rellenar,   puesto   que   así   se   compromete   el   éxito   de   la   terapia  
endodóntica.   El   limite   coronal   de   la   OCR   es   2mm   bajo   el   límite   amelocementario   (LAC,   con   la  
finalidad  de  proteger  el  sellado  del  canal  radicular).  

Requisitos  antes  de  la  OCR  

• Ausencia  de  dolor    

• Ausencia  de  exudado    
• Ausencia  de  fístula  
• Presencia  de  sellado  coronario  indemne  
• PQM  finalizada  y  tope  apical  

Requisitos  ideales  de  los  materiales  de  obturación    

a) Biológicos  
• Biotolerable  
• Reabsorvible    en  caso  de  extrusión  apical    
• Estimular  o  favorecer  la  reparación  
• No  irritar  los  tejidos  periapicales  
• Ser  bactericida  
 
b) Fisico-­‐Químicos  
• Ser  fácil  de  insertar  y  remover  en  caso  que  sea  necesario  
• Buen  tiempo  de  trabajo  
• Proporcionar  un  buen  sellado  apical  y  coronal    
• Ser  capaz  de  fluir  para  sellar  todo  el  SCR  
• Poseer  viscosidad  y  adherencia  a  las  paredes  del  canal  radicular  
• Ser  radiopaco    
• No  alterar  el  color  natural  del  diente  
• Ser  estéril  
• No  experimentar  contracción  

Gutapercha  

Material   semisólido   proveniente   del   látex   del   árbol   de   las   familias   de   la   Sapotáceas.   A   este  
producto  básico  se  le  adiciona  una  serie  de  diferentes  materiales  según  el  fabricante,  tales  como:  
óxido  de  zinc,  resinas  vegetales  y  sulfato  de  bario.  El  oxido  de  zinc  y  las  resinas  vegetales,  mejoran  
las   propiedades   de   dureza   y   de   compresión   del   material;   además   el   oxido   de   zinc   otorga   a   la  
gutapercha   mayor   estabilidad   dimensional,   disminuyendo   su   fluidez   y   adhesividad.   El   sulfato   de  
bario,  es  quien  le  da  radio-­‐opacidad.  

 
Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  
Ventajas    

• Compactable:   la   gutapercha   se   adapta   perfectamente   a   las   paredes   de   los   canales  

preparados  cuando  se  utiliza  la  técnica  de  compactación  lateral.  
• Inerte:   la   gutapercha     es   el   material   menos   reactivo   de   todos   los   empleados   en  
odontología  clínica  
• Dimensionalmente   estable:   la   gutapercha   apenas   presenta   cambios   dimensionales  
después  de  endurecida,  a  pesar  de  las  modificaciones  de  temperatura  
• Tolerancia  hística:  la  gutapercha  es  tolerada  por  los  tejidos  periapicales  
• Opacidad  radiográfica  
• Plastificación   al   calor:   el   calentamiento   controlado   de   la   gutapercha,   permite   su  
compactación  
• Se   disuelve   con   facilidad:   se   disuelve   con   solventes   como   cloroformo,   eucaliptol   y   xylol.  
Esta   propiedad   constituye   una   ventaja   importante   respecto   a   otros   materiales   de  
obturación,  facilitando  su  retiro  total  en  caso  de  repetición  
 
Desventajas  
 
• Falta  de  rigidez:  la  gutapercha  se  dobla  con  facilidad  cuando  se  comprime  lateralmente,  lo  
que  dificulta  la  obturación  de  canales  de  diámetro  pequeño  o  muy  curvos    
• Ausencia   de   adhesividad:   no   tiene   capacidad   de   unirse   entre   ella,   ni   a   las   paredes  
dentinarias  
 
 
La  gutapercha  viene  en  forma  de  conos,  los  cuales  se  encuentran  calibrados  según  la  normas  ISO  
(figura  1).  
 

   Figura  1:  conos  de  gutapercha  

 
Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  
Cemento  sellador  
 
Es  un  elemento  coadyuvante,  puesto  que  ayuda  a  los  conos  a  cumplir  las  propiedades  ideales  de  
los   materiales   obturadores.   De   esta   forma,   el   cemento   sellador   es   el   responsable   de   otorgar   la  
fluidez  y  adhesividad.  
 
Características  ideales  
 
• Proporcionar  adhesión    
• Ser  tolerados  por  lo  tejidos  
• Ser  bacteriostáticos  o  bactericida  
• Otorgar  radio-­‐opacidad  
• Tener  buen  tiempo  de  trabajo  
• No  pigmentar  estructuras  dentarias  
• Insolubles  
• Ser  reabsorbido  por  los  tejidos  apicales  
• Soluble  en  solvente  orgánico  
• Favorecer  o  no  retardar  la  reparación  
• No  experimentar  contracción  
 

Cemento  de  Grossman  

Es   un   cemento   en   base   a   óxido   de   zinc,   al   cual   se   le   han   adicionado   algunos   elementos   para  
mejorar  sus  propiedades.  

El  óxido  de  zinc  representa  el  componente  fundamental  del  polvo  y  su  combinación  con  el  eugenol  
asegura   el   endurecimiento   del   cemento,   la   resina   aumenta   la   plasticidad   y   adhesividad   del  
cemento,   mientras   que   el   borato   de   sodio   le   da   propiedades   antibacterianas;     así   también   retarda  
el  tiempo  de  endurecimiento  del  cemento.  Otro  componente  es  el  sulfato  de  bario  que  le  otorga  
radio-­‐opacidad.   El   eugenol,   es   un   líquido   incoloro   o   levemente   amarillo,   antiséptico   y   tiene  
capacidad  quelante  en  presencia  de  óxido  de  zinc.  La  combinación  de  óxido  de  zinc  con  el  eugenol,  
permite   el   fraguado   del   cemento   mediante   un   proceso   de   quelación,   cuyo   producto   final   es   el  
eugenolato  de  zinc  (figura  2).  

   Figura  2   Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  

Propiedades  del  cemento  de  Grossman  

• Posee  plasticidad  
• Buen  tiempo  de  trabajo,  ya  que  se  demora  en  fraguar  
• Buen  sellado  apical  
• Escasa  contracción  después  de  fraguado  
• Reabsorbible  en  los  tejidos  apicales  
• Soluble  en  cloroformo  y  xylol  
 

Preparación  

Este   material   debe   ser   manipulado   mediante   la   incorporación   de   polvo   al   líquido   en   pequeñas  
porciones,   para   obtener   una   masa   homogénea   con   consistencia   pastosa   y   que   tenga   cierta  
adherencia   a   la   espátula.   El   espatulado   de   este   cemento,   debe   ser   realizado   con   una   espátula  
flexible  y  en  una  placa  de  vidrio  pulida  para  que  haya  una  adecuada  trituración  de  los  gránulos  del  
polvo   del   cemento,   y   así   obtener   una   masa   uniforme.   Las   propiedades   ideales   del   cemento,   se  
obtienen  cuando  se  consigue  una  consistencia  adecuada,  que  se  comprueba  al  levantar  la  espátula  
de  la  loseta  y  formar  un  pelo    no  más  allá  de  un  centímetro  de  largo  (figura  3  a,b  y  c)  

Figura  3  (a)  gránulos  de  cemento,  (b)  consistencia  uniforme,  (c)  pelo  del  cemento  

   

(a)                                        (b)  

     (c)    

Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  

Cemento  de  resina  epóxica    

Introducidos   por   sus   características   favorables   como   la   adhesión   a   la   estructura   dentaria,   largo  
tiempo  de  trabajo,  fácil  manipulación  y  buen  sellado.  Se  caracterizan  por  tener  una  alta  toxicidad  
inicial   que   genera   una   respuesta   inmunológica   que   desaparece   rápidamente.   La   extrusión   a   través  
del  ápice,  determina  una  larga  permanencia  de  este  en  el  tejido;  ya  que  el  organismo  demora  en  
reabsorberlo.   La   composición   de   estos   cementos,   está   basada   en   un   polímero   de   epoxi-­‐amina   que  
ofrece  una  adecuada  biocompatibilidad,  buena  radio-­‐opacidad    y  estabilidad  de  color  (figura  4)  

Cemento  Topseal  

• se  presenta  como  pasta/pasta  

• asegura  un  trabajo  limpio  y  rápido  
• fácil  manipulación  
• su  consistencia  le  otorga  una  viscosidad  óptima  
• gran  fluidez  y  capacidad  de  escurrimiento  
• buen  tiempo  de  trabajo  

Figura  4:  (a)  presentación,  (b)  dosificación  1:1,  (c)  consistencia  homogénea  

   

(a)                                                                                                                                (b)  

       (c)    
Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  
Técnica  de  obturación  

La   técnica   de   compactación   lateral   en   frío   ha   sido   la   técnica   más   utilizada   en   endodoncia   y   ha  

demostrado  tener  una  alta  tasa  de  éxito.  Se  puede  aplicar  en  la  mayoría  de  los  casos  clínicos,  sin  
embargo  requiere  de  práctica  y  habilidad  del  operador.  

Antes  de  comenzar  con  la  técnica  de  obturación  se  debe  realizar  el  protocolo  de  irrigación  final,  
cuya  finalidad  es  eliminar  el  barro  dentinario  generado  durante  la  PQM:  

• 3  ml  de  NaClO  5,25%  con  la  finalidad  de  mantener  los  restos  en  suspensión  y  eliminar  la  
porción  orgánica  desprendida  durante  la  instrumentación  
• 1   ml   de   EDTA   al   10%   durante   dos   minutos   o   1   minuto   si   es   al   17%   para   eliminar   la   porción  
inorgánica  del  barro  dentinario  
• 3  ml  de  NaClO  5,25%  para  arrastrar  el  EDTA  

Terminado  el  protocolo  de  irrigación  final,  se  debe  elegir  el  cono  maestro  o  principal,  el  que  puede  
ser   un   número   mayor,   menor   o   del   mismo   diámetro   que   la   última   lima   utilizada   en   la   PQM   (figura  
5)  
 
Características  del  cono  principal  
 
• Llegar  a  longitud  de  trabajo.  Esto  se    debe  comprobar  clínicamente,  mediante  una  marca  
que   se   le   hace   al   cono   de   gutapercha   con   la   pinza,   la   cual     deberá   llegar   a   la   referencia  
utilizada  durante  la  PQM  
• Tener  leve  retención  a  longitud  de  trabajo  (sensación  que  se  percibe  al  retirar  el  cono)  
• Sellar  los  últimos  2  a  3  mm  apicales  del  canal  radicular  
 

 
 
Figura  5:  a  la  izquierda    se  muestra  como  se  mide  el  cono  en  la  regla,  y  a  la  derecha  se  observa  la  
conometría.  
 
 
  Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  
Después  de  la  radiografía  de  la  prueba  del  cono,  el  canal  radicular  debe  ser  secado  con  conos  de  
papel   estériles,   del   mismo   diámetro   que   la   última   utilizada,   procurando   que   estos   lleguen   a   LT.  
Este  procedimiento  se  debe  hacer  hasta  que  las  puntas  de  papel  salgan  secas  (figura  6)  
 
 
 
 

Figura  6:  secado  de  canal  con  puntas  de  papel  estériles  
 
Antes   de   iniciar   el   proceso   de   obturación   con   los   conos   de   gutapercha,   debemos   escoger   el  
espaciador  y  los  conos  accesorios  a  utilizar.  El  espaciador  se  elige  de  acuerdo  al  lumen  del  canal  
radicular.   Este   debe   llegar   2   a   3   m   menos   de   LT   (recordar   que   el   diámetro   de   la   última   lima  
utilizada   en   la   PQM   es   sólo   una   referencia).     Los   conos   accesorios   serán   siempre,   un   número  
menor   al   espaciador   a   utilizar,   y   deben   ser   desinfectados   al   igual   que   el   cono   principal,   en   un   vaso  
dappen  con  NaClO  al  5,25%  durante  ½  minuto,  para  luego  secarlos  con  gasa  estéril    antes  de  ser  
utilizados.  
 
Luego   hay   que   seleccionar   y   preparar   el   cemento   escogido,   respetando   las   indicaciones  
entregadas  previamente.  Con  el  cemento  preparado  y  el  cono  principal  seleccionado,  se  procede  a  
la   obturación   del   canal   radicular.   Se   toma   el   cono   principal,   el   cual   debe   estar   desinfectado   con  
NaClO  al  5,25%  y  secado  previamente;  y  se  embebe  con  cemento  sellador  para  así  pincelar  todas  
las  paredes  del  canal.  Este  procedimiento  se  debe  repetir  (figura  7).  
 

 
Figura   7:   a   la   izquierda   punta   de   cono   embebida   en   cemento,   a   la   derecha   se   observa   el   canal   con  
cemento  y  la  repetición  nuevamente  del  proceso.    
Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  
Una  vez  insertado  el  cono  principal,    se  inicia  la  colocación  de  los  conos  accesorios.  Comenzar  el  
espaciado  realizando  movimiento  recíproco  para  la  introducción  y  retiro  del  espaciador  en  el  canal  
radicular.  Inmediatamente    después  de  retirar  el  espaciador,  colocar  los  conos  accesorios.    Untar  
en  cemento  sólo  los  dos  a  tres  primeros  conos  accesorios  (figura  8  y  9).  
 
 
 

   
Figura   8:   a   la   izquierda   medida   del   espaciador,   en   el   centro   y   a   la   derecha   espaciado   y   conos  
accesorios.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura   9:   muestra   como   se   disponen   los   conos   dentro   del   canal  
radicular.    
 
 
 
 
Cuando   el   espaciador   no   permita   la   introducción   de   más   conos  
accesorios  dentro  del  canal,  y  estemos  seguros  que  la  obturación  es  de  calidad  (se  puede  tomar  
radiografía   de   control);     se   debe   realizar   el   corte   del   penacho   de   gutapercha,   maniobra   que   se  
realiza   calentando   el   extremo   del   atacador   al   rojo   vivo   en   el   mechero,   para   luego   cortar   en   un  
movimiento  único  el  exceso  de  gutapercha  de  la  cámara  pulpar  (figura  10)    
 
  Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  
  
 
Figura  10:  a  la  izquierda  maniobra  para  determinar  si  el  espaciador  entra  en  el  canal  o  sólo  entra  la  
longitud  de  la  corona;  de  esta  manera  se  sabrá  si  ha  finalizado  la  obturación  del  canal.  A  la  derecha  
se  observa  el  calentamiento  del  atacador.  
 
 
 Después  del  corte  de  los  conos  de  gutapercha,  se  realiza  la  compactación  vertical,  con  la  finalidad  
de   empujar   los   conos   en   el   sentido   del   eje   mayor   del   diente;   maniobra   que   permite   en   algunos  
casos   reparar   fallas   como   la   presencia   de   burbujas   en   el   tercio   cervical   e   inicio   del   tercio   medio  
(figura  11).  
 
 
 

 
 
Figura  11:  a  la  izquierda  se  observa  el  corte  de  los  conos  con  el  atacador  y  a  la  derecha  se  aprecia  
la  compactación  vertical  de  los  conos.    
 
 
Finalizado   el   corte   y   la   compactación   vertical   de   los   conos   a   2   mm   menos   del   LAC,   se   debe   limpiar  
la  cámara  pulpar  con  una  mota  de  algodón  embebida  en  alcohol  (figura  12)  
 
  Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  
  Figura  12:  muestra  la  cámara  pulpar  limpia  
 
 
El   sellado   de   la   cavidad,   debe   ser   realizado   con   una   capa   de   fermin,   para   luego   colocar   vidrio  
ionómero  de  autocurado  o  bien  la  restauración  definitiva  para  dar  un  buen  sellado  marginal  y  así  
proteger  la  obturación  endodóntica  de  filtración  marginal  (figura  13).  
 
 
 

 
 
Figura  13:  a  la  izquierda  se  muestra  el  fermin  y  a  la  derecha  el  sellado  con  vidrio  ionómero.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro  
Finalmente   se   debe   tomar   radiografía   de   control,   para   verificar   que   la   OCR   es   adecuada   en  
longitud  y  amplitud  y  el  sellado  coronario  ha  sido  de  calidad.  
 

 
 

Bibliografia  

• Lima   Machado,   Manoel   Eduardo   (2009):   Endodoncia:   de   la   Biología   a   la   Técnica,  

Sao  Pablo,  Brasil:  AMOLCA.  
• Agradecimientos  a  la  Dra.  Verónica  Viñuela  por  facilitarme  material  para  la  guía  
 

Dra.  Mónica  Pelegrí  Haro