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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

OBJETIVO GENERAL
Capacitar al alumno para comprobar las caractersticas esttica, funcionales y
biolgicas de la prueba de cermica en prtesis fija sealando los criterios para
aceptar o rechazar dicha restauracin

OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar el enfoque fundamental de la subestructura, en el soporte que


tiene en el material cermico y la resistencia a las fuerzas masticatorias.
Conocer los parmetros que debemos tomar en cuenta para realizar en el
paciente la prueba de bizcocho
Tomar en cuenta los tratamientos previos que ah tenido el paciente para que
nuestro trabajo tenga xito

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

PRUEBA DE ESTRUCTURA
PRTESIS FIJA

CERMICA

EN

DEFINICIN
Es una prueba que se
realiza luego de que el
esqueleto
ha
sido
probado en boca
y
enviado al laboratorio,
para el agregado de
cermica
de
recubrimiento
y
posteriormente
a esta
prueba se realizar el
glaseado final.
Consiste en analizar el color, la forma y la oclusin de la corona enviada del
laboratorio con cermica, probando en boca y revisando que la corona
cumpla con los parmetros tanto funcionales como biolgicos.

MATERIALES E INSTRUMENTAL
INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO
Se utilizan cotidianamente para realizar un correcto examen clnico y en este
caso como coadyuvantes en la prueba de estructura en cermica.
Corresponden:
Espejo Bucal

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Pinza para algodn


Explorador

Espejos Bucales
Pueden ser planos o cncavos. Los
planos reflejan la imagen en su
tamao normal, y los cncavos la
reflejan aumentada, lo que suele
resultar til al operar en la zona
posterior de la boca o en pequeas
cavidades en las caras palatinas de
los dientes anteriores.
Utilidad
Ayudan a proteger los tejidos blandos
Sirven como separadores de labios, lengua y carrillos, durante el tallado que
se pueda requerir en la prueba de la estructura cermica.
Reflejar la imagen, por ejemplo cuando se quiera observar los contactos
proximales en zonas posteriores durante la prueba de bizcocho.
Aumentar la iluminacin del campo operatorio.
Pinzas para algodn
Presentan
angulacin.

sus

extremos

Existen

doblados

tambin

en

en
forma

diferente
contra-

angulada, y su parte activa termina lisa o estriada.


Deben ser livianas y de fcil manejo, por eso
presentan en su parte media una zona estriada
transversalmente para empuar mejor el instrumento.

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Utilidad
Muy utilizadas en la prueba de estructura para transportar torundas rollos de
algodn y fresas.
Exploradores
Se componen de un mango y una parte
activa que termina en punta aguda. Son de
forma variada y tambin de extremo simple o doble.
Utilidad
Utilizados para controlar el tallado correctivo de las piezas en la prueba de
cermica
Para eliminar los restos de cemento de la pieza preparada despus de quitar
el provisional y del margen gingival.

PLANTILLA OCLUSAL
La plantilla de silicona derivada del modelo del provisional, permite al tcnico
durante la estratificacin de la cermica, transferir a la rehabilitacin
definitiva todos los parmetros funcionales y estticos existentes en la pieza
acrlica.
Permite reproducir con certeza los mrgenes incisales y los ejes dentales en
la misma disposicin que tienen en la rehabilitacin provisional, tambin
hace posible identificar durante la estratificacin la correcta colocacin de los
mamelones, las translucencias, los esmaltes de color y los trasparentes. Una

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vez retirada la plantilla se podrn optimizar la morfologa y los contornos


dentales con unos pocos retoques.

Utilidad
En la prueba de estructura en cermica el tcnico bajo la gua de la plantilla
de silicona, construye la subestructura con todas las indicaciones y
correcciones en la fase de bizcocho, para luego proceder a ceramizar.

SILICONA

Las siliconas son

materiales que pertenecen al grupo de los elastmeros,

que poseen una serie de ventajas frente a los hidrocoloides.

No poseen agua en su composicin, son hidrfobos

Son ms resistentes al desgarro, ms fuertes

Ms estables dimensionalmente

Las ms utilizadas por sus propiedades y caractersticas, son las siliconas de


adicin (polixilosanos) ya que tienen:

Poca variacin dimensional


Menor deformacin permanente
Tiene mejor recuperacin elstica que las de condensacin
Material ms preciso
Excelente flexibilidad, importante cuando se quiere tomar impresiones
de pilares delgados.

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Presentacin:

Dos consistencias:

La masilla con una mayor estabilidad dimensional y


La pasta fluida, con una mayor capacidad de reproduccin de detalle.

Utilidad

En el caso de la prueba de estructura cermica), se usa pasta de silicona,


para:
1. Fijar simultneamente las restauraciones de cermica, permitiendo al
clnico comprobar los parmetros estticos faciales y dentolabiales.
Se recomienda para este paso

(control de adaptacin) las pastas de

silicona por ejemplo:


Fit-Checker
GC-Dental
Ya que tienen una excelente fluidez, registra incluso los ms nfimos
detalles y tienen un tiempo de trabajo suficiente para aplicar e insertar la
prtesis, un tiempo de toma en boca rpido, son de color blanco, permite

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observar claramente las imperfecciones del interior de las prtesis,


detectadas por el espesor o transparencia de la pelcula. Se elimina
fcilmente de la prtesis tras control y ajuste.

Pasta de silicona GC-Dental

2. Durante el cierre marginal,

para comprobar la validez del cierre

marginal ya que permiten valorar de

forma adecuada tanto la

Pasta de silicona
adaptacin
internaFit-Checker
como la marginal, ello asegura el mantenimiento de
la salud periodontal.

LQUIDO DE GLASEADO O AGUA


La cermica en fase de bizcocho tiene un aspecto
mate, sin esttica, su superficie no es lisa y por ello
retiene placa bacteriana y facilita la abrasin del
diente

antagonista.

Para

conseguir

el

acabado

correcto de la cermica hay tres tcnicas:


El auto glaseado o glaseado intrnseco
El glaseado habitual o extrnseco
Pulido mecnico de la superficie
A pesar que el glaseado es el paso posterior a la fase
de prueba de bizcocho o de estructura en cermica realizada por el tcnico,

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se utiliza el lquido de glaseado para compensar la falta de brillo superficial


caracterstica en la prueba se estructura en cermica.

Comnmente para realizar el glaseado se emplea un polvo de vidrio y lquido


estos se pueden encontrar en las casas comerciales, de muchas marcas se
mezclan y se aplican sobre la superficie cermica y se procede a la coccin a
altas temperaturas, pero en la prueba del bizcocho solo se aplica el lquido
del glaseado o agua.

RESTAURACIN FIJA CON CERMICA NO GLASEADA


Como ya se mencion esta corona o restauracin no tiene brillo superficial,
ms bien tiene un aspecto mate, sin esttica, y una superficie porosa, ya que
an no est terminado el procedimiento del glaseado.

PAPEL ARTICULAR U OCLUSALES ESPECFICOS


Papel de articular es una tira de papel de grosor fino y de un centmetro de
ancho, posee color en ambas caras, pueden venir negro, rojo, azul, etc. y se
emplea mordindolo. Se coloca entre las superficies oclusales de los dientes

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antagonistas en contacto, tirando del papel hacia fuera o

haciendo al

paciente morder en varios movimientos. Dependiendo el grado de la


superficie coloreada nos va indicar si tenemos una buena oclusin, altura de
cspides, profundidad de fosas, inclinacin de vertientes, etc.

Utilidad
El papel articular u oclusal durante la prueba de bizcocho, nos permite
realizar un control de la oclusin con la restauracin de cermica colocada en
boca ya sea para observar los contactos de las cspides en las fosas o
crestas marginales de nuestra restauracin con las piezas antagonistas, para
realizar rectificaciones con un desgaste oclusal y comprobar que los
contactos oclusales sean adecuados para garantizar la estabilidad oclusal y
el xito de nuestro tratamiento antes de la fase final en el acabado de la
cermica.
En prtesis fija y en especial en la prueba de estructura en cermica es
fundamental utilizar

papel articular

delgados, ya que cuanto ms grueso


sea

ser

difcil

diferenciar

los

contactos intensos de los suaves. Lo


ideal es utilizar papel articular de 40
micras y para acabar de afinar los de
12

micras,

estos

ltimos

son

necesarios sobre todo en pacientes


bruxistas ya que son capaces de detectar grosores equivalentes a un cabello
(18-20 micras).
Entre los papeles recomendados para esta fase estn:
AccuFilm II

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Parkell
Farmigdale
Nueva York, USA

Estos papeles oclusales tienen 40 m de grosor.

TIRAS METLICAS
Son tiras tiras

interproximales, y se utilizan para pulir superficies de

restauraciones que no se tenga acceso directo, en este caso para pulir y


comprobar los contactos proximales de la estructura en cermica en boca.
Existen de diversas clases, pero lo importante es que para realizar la prueba
del bizcocho se requieren tiras metlicas extremadamente finas de pocas
micras de grosor, para comprobar los contactos proximales de nuestra
corona con respecto a las piezas vecinas, como por ejemplo:

Hanel Shimstock
Coltene-Whaladent
Langenau
Alemania

MANGO CON SPRAY AIRE-AGUA

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O jeringa triple, es utilizado para evitar la formacin de micro fracturas de la


cermica, una vez colocada la cermica en boca durante la prueba de
bizcocho.

FRESAS
Son instrumentos de corte rotatorio compuestos por varias hojas afiladas que
semejan cuchillos. Estas se clasifican de acuerdo a su parte activa, de
acuerdo al material del que estn hechas y de acuerdo al nmero de hojas
que tienen.
Utilidad:
En el procedimiento de prueba de la estructura lo que se controla
principalmente
marginal

es

que

el

ajuste

exista

una

integridad biolgica ideal de la


pieza y la corona. En caso de
considerarse

excesivo

el

contorno en el tercio gingival se


emplean fresas para modificar el
perfil de emergencia.
Se recomiendan utilizar fresas o
piedras montadas de xido de
aluminio para baja velocidad.

Troncocnica de diamante.
Hay de tallo largo y corto, esto se refiere a su zona activa (larga o corta.)
Cilndrica

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Cilndrica punta plana

Cilndrica punta redonda


Ovalada
Cuya punta activa es de esta forma.

PORTAMINAS.
Lpiz mecnico o lpiz de grafos, es un
instrumento de escritura o dibujo en el
cual la "mina" (una delgada vara de
grafito) es impulsada mecnicamente a
travs de un orificio en la punta.
La mayora de los portaminas puede ser recargado con mina nueva, aunque
algunos modelos de menor coste son desechables. Los portaminas son
usados por su precisin y el hecho de que nunca se les engrosa la punta.
Utilidad:
En esta tcnica se usa el grafito para sealar los mrgenes.

MICROMOTOR.

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Es un sistema rotatorio de baja velocidad


de 10.000 a 150.000, por lo que se usa
para los tejidos semiduros del diente
como es el complejo dentino-pulpar.
Como en el caso de la turbina, va unido a

las mangueras del equipo dental con un


sistema deconexin variable.
Tienen un regulador de la velocidad y el
sentido de rotacin.

Utilidad:
El micromotor se usa para desgastar la porcelana.

MANDRIL PARA MICROMOTOR.


Pieza cilndrica de la mquina en la que
se asegura el objeto que se ha de
tornear.
Pieza de metal que sirve para agrandar
los agujeros en las piezas de metal.
Utilidad.
Se usa para poder colocar los discos de diamante y as realizar el pulido.

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DISCO DE DIAMANTE EXTRAFINO.


Discos de diamante turbo extrafino porcelnico
profesional. Uso en materiales cermicos muy
duros. Excelente corte en seco o hmedo.
Utilidad.
Se usa para hacer surcos interproximales.

PLATINA DE VIDRIO.
Vidrio en forma cuadrada o rectangular, de tamao variable que se utiliza
para mezclar sobre ella cemento, pastas o polvo-lquido.
Medidas:

8 x 8 mm.
10 x 10 mm.
7.5 x 15 mm.
10 x 15 mm.
15 x 15 mm.

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ESPTULA PARA CEMENTO.


Una

esptula

de

cemento

es

una

herramienta que consiste en una lmina


plana de metal con agarradera o mango
similar a un cuchillo con punta roma.
Utilidad.
Se usa la esptula para realizar la mezcla
de la porcelana.

TORUNDAS O ROLLOS DE ALGODN.


Trozo de algodn envuelto en gasa que se emplea para curar heridas, para
detener una hemorragia.

Utilidad.
Se utiliza en este caso para aislar campos.

HILO DENTAL.

El hilo dental es un conjunto de finos filamentos de nylon o plstico


(comnmente tefln o polietileno) usado para retirar pequeos trozos de
comida y placa dental de los dientes.

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Utilidad.

Sirve para limpieza.


Su limpieza consiste en el cepillado de todas
las coronas o puentes con cepillo dental y
pasta dentfrica. Para el pntico (funda que
sustituye al diente o dientes ausentes) se
utiliza adems un hilo dental especial llamado
Super-floss que se pasar entre el pntico y la enca de dentro a fuera o
viceversa, facilitando as su limpieza y evitando la acumulacin de restos
alimenticios.

PASTAS ABRASIVAS.

BLANCA:

AZUL:

Pasta grasosa para trabajos con sisal, fibra natural, cepillos de alambre o nylon. Para
latones, plata, acero inoxidable

Pasta medio grasosa para el brillantado. Utilizada con tela abrasiva o pao para
plata, acero inoxidable

ROJA:

Pasta medio seca para el pulido y brillantado de latones, plata, cromo.

VERDE:

Pasta medio grasosa para el acabado del acero inoxidable.

AMARILLA:

Muy agresiva, para eliminas rayaduras da joyas y vajilleria.

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CEMENTOS PROVISIONALES.
Es

un

cemento

restauraciones

temporal

provisionales

para

sellar

indirectas

cementaciones temporales de restauraciones


finales.
Utilidad.
Se usa como corona temporal por un tiempo hasta que se
coloque la prtesis fija.

EXTRACTOR DE CORONA.
Para utilizar con micromotores elctricos y neumticos.
Hasta 10 impactos/segundo, regulable con la velocidad
del micromotor esterilizable en autoclave hasta 135C Accesorios incluidos
en el kit: ganchos para coronas sobre posteriores, incisivos y anteriores y
extraccin de puentes.

Utilidad.
Se utiliza en prtesis para sacar las coronas de cermica.

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PRUEBA DE LA SUBESTRUCTURA

ADAPTACIN MARGINAL PUENTES EN CERAMICA

Tras

haber

comprobado

sobre

el

modelo de trabajo la ausencia de


basculamiento y que el cierre marginal
es adecuado, el clnico tendr que
comprobar los mismos parmetros en
la cavidad oral.

CERMICAS INTEGRALES

A diferencia de lo que ocurre con la metal-cermica, para evitar que se


determine el principio de la propagacin de una fractura, las restauraciones
de cermica integral no deben rozar el mun protsico, el modelo, ni la
boca.
Para identificar mejor las posibles reas de contacto, se aconseja utilizar
pasta de silicona de color oscuro. Adems es til recordar que, cuando haya
movilidad, no se podr cortar el puente para posteriormente soldarlo, como
s se puede hacer con la subestructura metlica.

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

ADAPTACIN MARGINAL RESTAURACIN INDIVIDUAL EN


CERAMICA

La toma de una buena impresin le permitir al tcnico realizar una


subestructura suficientemente precisa, que puede evitar la mayora de las
veces, en el caso de restauraciones individuales, la prueba de su adaptacin
en la boca.
En la actualidad, la fiabilidad de los materiales y las tcnicas permite evitar la
posibilidad de que haya discrepancias entre el modelo de trabajo y la
situacin clnica que pongan en peligro la adaptacin final de una
restauracin

individual,

cuya

validez

directamente en la prueba del bizcocho.

se

comprobar

casi

siempre

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

Estructura de Zirconio (a,b,c)

SIMULACIN PREVIA (SP)

Tras haber realizado la subestructura sirvindose de las plantillas de silicona,


y antes de empezar las fases de ceramizacin, el tcnico puede facilitarle al
clnico una simulacin previa de la rehabilitacin definitiva (SP) para que
pueda comprobar cun preciso es el montaje de los modelos. Podr as colar

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resina autopolimerizante en el interior de una nueva plantilla de silicona, que


se aplicar hasta el tercio inciso-oclusal de la subestructura, evitando llegar a
la

zona cervical, para que el clnico pueda comprobar de forma eficaz los cierres
marginales, especialmente en las reas interproximales.
Esta previsualizacin, obtenida de forma prctica y rpida, se podr realizar
con metal-cermica o con cermicas integrales.
Su funcin primaria es la de facilitarle al clnico y al tcnico la confirmacin
de que el montaje de los modelos entre ellos (montaje cruzado) es exacto, lo
que permitir comprobar si la relacin oclusal entre las arcadas es adecuada,
as como la posicin de la cresta incisal y la longitud de los dientes
anteriores. As pues, la simulacin previa (SP) har posible detectar posibles
discrepancias en el provisional que indicaran una imprecisin en la
colocacin de los modelos. La posibilidad de detectar errores de montaje
cruzado en esta fase evitar que el equipo contine hasta la prueba del
bizcocho antes de darse cuenta del problema, lo que les obligara a efectuar
retoques importantes en la pieza ya ceramizada.
Por tanto parece evidente cmo la simulacin previa sobre la subestructura
(SP) representa una ventaja inestimable, tanto en trminos de tiempo como
de calidad del trabajo.
Si encontramos en el paciente slo leves discrepancias oclusales, causadas
por la contraccin de la resina utilizada para la previsualizacin y por las
variables inevitablemente vinculadas a los pasos protsicos, obtendremos la
confirmacin de que la subestructura est en la misma posicin que la
rehabilitacin provisional. Entonces, la subestructura se deber volver a
mandar al laboratorio donde, una vez retirado el acrlico, el tcnico podr
empezar las fases de ceramizacin con la seguridad de que, en la prueba del

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

bizcocho, el clnico tendr que efectuar slo algunos retoques y

que el

trabajo definitivo quedar perfectamente integrado tanto bajo el punto de


vista esttico como funcional.
En

el

caso

de

que,

por

un

montaje

equivocado

de

los

modelos,

desgraciadamente se encuentren discrepancias importantes en los contactos


oclusales, el clnico deber tomar nuevos registros oclusales en relacin
cntrica (Re) para pasar a un nuevo montaje de los modelos en el

articulador. En estos casos la prueba efectuada con la simulacin previa (SP)


se deber repetir antes de seguir con el trabajo definitivo.

ESTRATIFICACIN DE LA CERMICA.

PLANTILLA OCLUSAL.

La plantilla de silicona derivada del modelo del provisional permitir al


tcnico durante la estratificacin de la cermica, transferir a la rehabilitacin
definitiva todos los parmetros funcionales y estticos existentes en la pieza
acrlica. Expresando toda su habilidad y creatividad, el ceramista podr
dedicarse a la aplicacin de las masas cermicas bajo la gua de la plantilla
oclusal, que a dems de permitirle reproducir con certeza los mrgenes
incisales

y a los ejes dentales en la misma disposicin que tienen en la

rehabilitacin provisional, tambin harn posible identificar durante la


estratificacin correcta colocacin de los mamelones las translucencias, los
esmaltes de color y los transparentes.

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

Una vez retirada la plantilla se podr optimizar la morfologa y los contactos


dentales

con

unos

pocos

retoques.

La

plantilla

de

silicona

resulta

extremadamente til desde el punto de vista funcional, tanto para dar


indicaciones importantes sobre la cara oclusal como sobre todo, para la
reproduccin de la cavidad palatina de los dientes antero superiores. En
este ltimo caso, al no tratarse de una zona estticamente relevante, ser
posible utilizar en la primera coccin de la cermica una masa que, gracias a
la gua de la plantilla, podr reproducir la gua anterior del provisional.
La inevitable contraccin debida a la sinterizacin de la cermica despus de
la primera coccin, se podr compensar fcilmente con la aplicacin
posterior de los esmaltes, hasta alcanzar la fiel reproduccin del trayecto
disoclusivo. Las ltimas fases de la estratificacin se

efectuaran sin la ayuda de la plantilla in con el asta incisal del articulador


colocada en el cero. A estas alturas, la concavidad palatina se podr
controlar y optimizar reproduciendo el el articulador los movimientos
excursivos

basndose

en

el

trayecto

trazado

por

la

gua

anterior

personalizada construida con anterioridad.

PLANTILLA VESTIBULAR
La plantilla vestibular se puede utilizar en las primeras fases a la
estratificacin de las dentinas. A diferencia de la plantilla palatina, no se
aconseja su uso mediante la estratificacin de los efectos internos (esmaltes
y mamelones), ya que en el contacto con la plantilla de silicona podra
provocar un desplazamiento, con la consiguiente remezcla de las masas, que
determinara los resultados estticos no deseados.

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

La aplicacin final de los esmaltes, para la definicin del contorno y de la


forma dentales, la efecta el tcnico confiando en su propia capacidad y
experiencia y utilizando la plantilla solo para un control final de la posicin
dental.

Puente repasado y ajustado al modelo. En la figura central se puede observar


la zona de refuerzo en oclusal o palatino

Reducimos las coronas de forma irregular, creando una superficie que


difumine y distribuya la luz en todas las direcciones

Estratificacin de la cermica, detalle

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

Cermica de primera coccin y preparada


para la coccin de correcciones

Cermica cocida.
y puente ajustados

Coronas
en el modelo. Prueba en boca

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

Prueba de Bizcocho

PARMETROS ESTTICOS

El resultado de la prueba de
bizcocho que el profesional lleva
sobre

el

corresponder

paciente
en

debe

trminos

de

volumen y posicin dental por lo


que representa el prototipo de la

obra definitiva.
El
Profesional

debe

revisar

cuidadosamente la posicin de la lnea incisal y el ancho dental,


tanto con los labios en reposo como durante el habla y sonrisa.

Con esto se podr corregir pequeas fallas antes del trabajo final.
Luego de comprobar que las zonas de contacto interproximales
son adecuadas se fijan simultneamente las restauraciones con
pasta de silicona con esto se comprobara los parmetros esttico
faciales y dento labiales.

PARMETROS FUNCIONALES

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

Realizar leves modificaciones en la cara oclusal en la prueba de


bizcocho se puede considerar normal siempre que estas rectificaciones

para conseguir la estabilidad oclusal sean leves.


Los contactos de las cspides como de sus correspondientes fosas o
crestas marginales debern ser tanto en mxima intercuspidacin
como en relacin cntrica, basados en la dimensin vertical obtenida
en las rehabilitaciones provisionales

Mxima intercuspidacin

El profesional debe fijarse bien en los

contactos oclusales pidindole al paciente que cierre la boca en su

posicin habitual.
Relacin cntrica En casos que el paciente se ha sometido a una
rehabilitacin en relacin cntrica el profesional deber comprobar la
estabilidad oclusal conseguida por las restauraciones en oclusin

cntrica.
En casos que el tratamiento afecta a los sectores posteriores es muy
importante que el odontlogo verifique que los contactos sean estables
y bien definidos en la regin de los molares para aliviar la carga sobre
la ATM sobre todo en pacientes que sufran o hayan sufrido problemas

disfuncionales.
Comprobar movimientos excntricos, para que quede asegurada la
presencia de la gua anterior y la desoclusin del sector posterior

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

PARMETROS BIOLGICOS

Uno de los principales objetivos es mantener la integridad biolgica

cuidadosamente perseguida y conseguida con el provisional.


Si se considera excesivo el contorno se reducir con una fresa
directamente en la boca, modificando el perfil emergente en cada
desplazamiento favoreciendo de este modo tanto la integracin
biolgica como un resultado esttico optimo especialmente en las
reas interproximales.

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

Debemos

comprobar

que

las

restauraciones

estn

colocadas

correctamente y que no exista friccin en la reas de contacto con los

elementos contiguos que podran impedir su correcta colocacin.


Es importante comprobar que el hilo dental pase fcilmente por los
elementos intermedios, para asegurar que el paciente pueda mantener
una buena higiene.

GLASEADO
Una vez recibida la pieza despus de la prueba de bizcocho, el tcnico
proceder a limpiarla detalladamente, primero con vapor a alta presin y
luego sumergindola en agua destilada en una cubeta de ultrasonidos. Con la
ayuda de las imgenes de la prueba de bizcocho realizada en la consulta, el
tcnico llevar a cabo las posibles correcciones que haya solicitado al clnico,
tanto a nivel morfolgico como cromtico, aadiendo en algunos puntos en
concreto. Antes del glaseado en el horno, se caracteriza con fresas
especficas y gomas de silicona la superficie de los elementos ceramizados
con las macro y microtexturas necesarias. Despus del glaseado debern
pulirse cuando las haya, todas las reas del metal expuestas, tratando
manualmente las restauraciones cermicas en el vertiente vestibular con
cepillos y pastas abrasivas para conferirles un aspecto lo ms natural posible

POST- SOLDADURA
Con la metal-cermica, sobre todo en el caso de rehabilitaciones extensas, es
frecuente la descomposicin de la rehabilitacin definitiva en varios puentes

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

de pequea extensin, que se debern enganchar con la soldadura


secundaria y dems de minimizar la posibilidad de que una nica
subestructura metlica para todos los elementos sufra deformaciones
durante la sintetizacin de la cermica, sta

operacin agiliza tambin la

tarea del tcnico, permite estratificar un nmero reducido de elementos cada


vez sin correr riesgo, por tanto, de ver como las masas cermicas se van
secando, tal como podra ocurrir si se mantuviera unido el puente. Despus
del glaseado, la pieza se devuelve al clnico para tomar una llave de posicin
en la boca. El registro detallado de esta posicin es necesario para que el
tcnico pueda realizar una post-soldadura

FINALIZACIN DEL TRABAJO DEFINITIVO


En la mayora de ocasiones, la posibilidad de reproducir en la rehabilitacin
definitiva todas las caractersticas de la provisional funcionalizada, le permite
al odontlogo cementar la rehabilitacin protsica sin correr el riesgo de
tener que aplicar modificaciones despus de su colocacin. Las posibles
discrepancias entre la rehabilitacin definitiva y la provisional ya se habrn
evaluado y si es necesario se habrn rectificado en la prueba de bizcocho.
Solo en el caso de que se haya efectuado una post-soldadura ser necesario
comprobar la ausencia de movilidad y la precisin de los cierres marginales
De todos modos, incluso si las restauraciones, despus de la prueba de
bizcocho, necesitan nicamente un glaseado, antes de colocarlas en la
cavidad oral es conveniente volver a comprobar sobre el modelo maestro que
el trabajo definitivo es adecuado

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

Antes de seleccionar el cemento con el que se fijarn las piezas, el clnico


deber asegurarse, sobre todo cuando se trabaje con los elementos
individuales, de que las reas de contacto interdentales en el modelo
maestro y en la boca son similares. A veces puede ocurrir que la reas
interproximales del paciente estn demasiado cercanas, lo cual podra
representar un obstculo para la perfecta insercin de las restauraciones en
la fase de cementacin
Otro elemento fundamental que hay que comprobar de nuevo, es la
existencia de espacios apropiados para higienizar adecuadamente las reas
interproximales, sobre todo en los casos en los que se hayan realizado
puentes. Por este motivo, se tendr que comprobar la habilidad con la que el
paciente utiliza los instrumentos que le indica el clnico para las operaciones
de higiene en su domicilio. Finalmente, ser necesario asegurarse de que las
superficies metlicas, cuando las haya, esten perfectamente pulidas, para
evitar la adhesin de la placa bacteriana, causa de posibles inflamaciones de
los tejidos blandos
Adems

debemos

recordar

que,

especialmente

en

los

casos

de

rehabilitaciones ms extensas es conveniente pedirle al tcnico que realice


una placa oclusal nocturna para el paciente. Dicha placa tendr que utilizar
de

forma

rutinaria,

tanto

para

mantener

bajo

control

la

actividad

neuromuscular, como para evitar que aparezcan fracturas, que se suelen dar
en forma ms frecuente por la noche

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

CONCLUSIONES

La subestructura permite una capacidad de soportar de forma


adecuada el material cermico que la reviste y permitiendo que la
pieza protsica resista las fuerzas de la masticacin, gracias a la
estratificacin de un grosor apropiado y as pudiendo satisfacer los

requerimientos estticos y funcionales del paciente.


Los parmetros estticos, funcionales y biolgicos son fundamentales
para que la prtesis de nuestro paciente no haga dao a tejidos vecinos

y se vea lo mas natural.


Respetar y si es posible mejorar tratamientos previos que ah tenido el
paciente con el fin de mejorar y no perjudicar con la prtesis al
paciente

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

RECOMENDACIONES

El paciente debe opinar una vez que hemos colocado la prueba de


bizcocho y realizado todos los ajustes necesarios porque puede existir

detalles que el paciente nos puede recomendar realizar.


Realizar correctamente los pasos para una prtesis as en la prueba de

bizcocho los ajustes que realicemos sean mnimos.


El estudio aplicado de la subestructura cermica metal, debe ser
aplicado correctamente y con los conocimientos necesarios, para una
opcin de tratamiento ptima, la cual ofrece funcin y esttica al
paciente. Para ello, debemos partir de un adecuado diagnstico, para

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PRUEBA DE ESTRUCTURA CERMICA EN PRTESIS FIJA

as respetar las consideraciones biomecnicas y fisiolgicas que nos


aseguren una salud bucal.

BIBLIOGRAFIA

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