Realizar contra

Realizar programa de
maniobras físicas
acondicionamiento
Evitar cambios de físico Indicar que debe evitar Realizar elevación de la
posición súbitos el consumo de alcohol cabecera durante el sueño

Llevar un adecuado
consumo de sal Educar al paciente Intervenciones de enfermería en la
Medidas
y familia en: persona mayor con sincope

Evitar el consumo de
comidas copiosas o altas
en carbohidratos Orientar al paciente y familia:
• Levantarse de cama en dos
movimientos:
+Decúbito-sentado
+Sentado-bipedestación
• Mantenerse sentado durante
al menos 3 min antes de
ponerse en bipedestación
• Evitar bipedestación por
Indicar el uso de medidas tiempo prolongado
Realizar terapia de Ajuste o retiro de fármacos farmacológicas siempre • Alimentación fragmentada
Hidratación adecuada (1.5 precipitantes con la asociada a medidas no en 6 comidas durante el día
compresión a 2 L de agua al día) colaboración del medico farmacológicas
 Técnicas de soplido Reconocer Proporcionar mayor
y tos controlada señales y seguridad,
síntomas de aceptación y animo
depresión

Escuchar
Realizar ejercicios expresiones de
respiratorios sentimientos y
creencias

Desesperanza
Realizar cambios
posturales cada
2-3 horas

Aplicar escala

Limpieza ineficaz
de depresión

Deterioro de la
de vías aéreas
Yessavage

movilidad
Movilizar
Riesgo de caídas Intervenciones de enfermería en la persona Riesgo de articulaciones
mayor con síndrome de inmovilidad trombosis de miembros

Riesgo de lesión
por presión
Evaluar riesgo en el paciente
teniendo en cuenta:
• Estado mental y nutricional Realizar cambios
• Uso de medicación de posición
• Marcha (alteraciones)
• Conocimientos sobre
prevención
• Condiciones del hogar
(iluminación, muebles, etc)
Realizar cuidados a Utilizar sistemas de alivio local
la piel a pacientes de la presión (apósitos hidro
hospitalizados celulares, almohadillas de gel o
botines específicos)

Comprobar el signo de Homans

Establecer precauciones Observar y tener presente Utilizar ácidos grasos para determinar la presencia de
especiales (barandillas laterales efectos adversos de Realizar cambios posturales y hiperoxigenados en las tromboflebitis o trombosis en
de longitud y altura etc) medicamentos mantener alineación corporal. zonas de riesgo de UPP extremidad
 Comprobar las Observar si hay signos/síntomas
defecaciones, incluyendo de rotura intestinal y/o peritonitis
frecuencia, consistencia,
forma, volumen y color Vigilar la
existencia de
peristaltismo
Explicar al paciente la
Fomentar el aporte de etiología del problema y las
fibra en la dieta razones de las actuaciones

Modificar los factores (medicamentos,

reposo en cama y dieta) que pueden
Utilizar laxantes osmóticos ser causa o contribuyan
(lactulosa y sales de magnesio)
como primera elección en
adultos mayores inmovilizados
con riesgo de impactación
Intervenciones de enfermería en la persona
mayor con estreñimiento (constipación)
Instruir al
paciente/familia sobre el
uso correcto de laxantes Fomentar el aumento de la
ingesta de líquidos a menos
que este contraindicado

Utilizar laxantes rectales

(enemas y supositorios) en caso
de impactación o cuando no es
posible el uso de vía oral
Evaluar la medicación para ver
si hay efectos secundarios
gastrointestinales

Instruir al paciente acerca

Vigilar la aparición de signos y Administrar Aconsejar al paciente que de la relación entre dieta,
síntomas de estreñimiento e enema o irrigación Pesar al paciente consulte al medico si el ejercicio y la ingesta de
impactación fecal cuando proceda regularmente estreñimiento o líquidos
impactación persisten
 Controlar las entradas y Administrar medicamentos Fomentar el
salidas, prestando atención a o líquidos IV (antipiréticos, consumo de líquidos
los cambios de las perdidas antibióticos y agentes anti
insensibles de líquidos. escalofríos)

Cubrir al paciente con

una manta o ropa
ligera, dependiendo de
la fase de fiebre

Aplicar un baño tibio con esponja

con cuidado, pero no durante fase
de defervescencia.

Fiebre
Controlar la presencia de complicaciones
relacionadas con la fiebre y
signos/síntomas de la afección causante

Intervenciones de enfermería en la persona

Iniciar tratamiento oportuno y Golpe de calor
vigilancia con: mayor con trastornos de la termorregulación
• Monitorización de signos Humedecer labios y mucosa
nasal secos

Hipertermia
vitales

Hipotermia
• Colocación de oxígeno
suplementario
• Canalización de 2 vías
intravenosas para fluidoterapia Monitorizar síntomas asociados a
• Reposición de líquidos IV o VO hipotermia leve, moderada y grave.
• Aplicación de medidas físicas
de enfriamiento
• Colocación de sonda vesical

Monitorizar color y
temperatura de la piel

Administrar líquidos
IV usando soluciones
enfriadas Aplicar recalentamiento
externo/interno activo

Explicar al paciente las medidas Monitorizar aparición de

Aplicar métodos de para prevenir enfermedades shock por recalentamiento
Retirar al paciente de la fuente de calor enfriamiento externo (bolsas relacionadas con el calor y los
y trasladar a un ambiente más frio de hielo en el cuerpo) signos/síntomas
 Recomendaciones nutricionales:
• Mantenerse alerta a la
desnutrición
• Consumir alimentos variados y
Promover los requerimientos evitar sobrealimentación
Valorar el estado nutricio del diarios en el adulto mayor, sin • Tomar tiempo para terminar
adulto mayor evaluando la exceder el 30% de grasas cada comida y no omitir
presencia de desnutrición o ninguna
factores en la misma • comer pequeñas porciones 5 o
6 veces al día

Intervenciones de enfermería en la persona

mayor con disminución del metabolismo
Recomendar la ingesta de fibra
dietética diariamente (35 a 50 g)

Recomendar a pacientes de edad

avanzada el complemento con
aminoácidos esenciales para mejorar
síntomas depresivos, rendimiento
físico, fuerza muscular y estado Recomendar ingesta de 1.2 a
nutricional 1.5 g/kg/día de proteínas de
valor biológico en cada comida
(70-90 g diarios) para estimular
la síntesis de proteína y
mantener la masa muscular

Promover el consumo de Recomendar la ingesta de

vitamina B12, acido fólico, líquidos abundantes para evitar
calcio y hierro deshidratación (1.5 a 2 L al
día)