Abordaje TAD pediátricos RNPT – RN – Lactantes

Población infantil con mayor probabilidad de 1. Evaluación de los diferentes profesionales

presentar disfagia: 2. Planificación de tratamientos específicos de
los diferentes profesionales
- RNPT (prematuros)
3. Planificación de programa terapéutico en
- Lactantes y niños portadores de patologías conjunto
multisistémicas
Disfagia orofaríngea en los niños
Desarrollar Formas de Independencias Formas de
- Dificultad común relacionada con cualquier comunicación en AVD desplazamiento
alteración en el acto de deglutir

Diagnóstico Severidad de Habilidad para

general disfagia seguir
(Trastorno de (Complejidad) instrucciones
la deglución)
Tipo de
Función Posibilidad de nutrición que
respiratoria ayuda familiar necesita el
paciente
Estrategias
que es posible
utilizar en la
terapia
Rehabilitación
Fijarse en el lactante: Edad cronológica, corregida y de
Salud: desarrollo

A. Médica 1. Recién nacido prematuro (RNPT)

B. Terapéutica Complicaciones frecuentes en la alimentación de RNPT
Psicosocial: 1. Inestabilidad médica
A. Psicológicos 2. Tono muscular anormal
B. Psiquiatras 3. Habilidades orales disminuidas para succión y
C. Asistentes sociales deglución
4. Hipo/Hiperreactividad oral
Educación: 5. Inmadurez neurológica
A. Ed. Preescolar 6. Mecanismo oral inmaduro o alterado
B. Ed. Básica
C. Ed. Especial
D. Ed. Universitaria a. Calidad de vida
b. Proteger vía respiratoria → Trabajar postura
Familia en alimentación
c. Apoyar adecuada nutrición e hidratación →
Lograr volúmenes, cambio de utensilios
 d. Mantener la salud sensoriomotora orofacial → Posicionamiento
Estimular o Inhibir
1. Contención
e. Facilitar ingesta por vía oral
Envolver al realizar transferencias, siempre llevar
la línea media
Contener y si es posible envolver en las AVD
Dar espacio para el descanso sin molestias, evitar
(muda – baño)
intervenciones innecesarias, evitando el estrés
Tacto suave para ayudar a dar estabilidad
2. Movimientos
fisiológica y organización
Evitar cambios buscos, rápidos
>28 semanas intervenciones realizarlas mientras
Realizar mov. segmentados
el bebé está más activo
Introducir método canguro cuando esté
Contener durante procedimientos dolorosos
medicamente estable
Situaciones de ambiente influyen (ruidos, luz,
posicionamiento)
>33 semanas mantener al bebé despierto
mientras se alimenta y bien posicionado
Optimizar las respuestas sensoriales y todo el
>36 semanas lactancia materna durante o
procesamiento sensorial del cuerpo
después de procedimientos dolorosos
Mejorar coordinación – movilidad BLF para lograr
>36 semanas entregar patrones rítmicos de habilidad de alimentación por vía oral
atención (crear rutinas) para entregar patrones Aumentar experiencias sensoriales normales
de comportamiento y mejorar organización de durante la alimentación
sueño/ vigilia
Ruido:
Ambiente: Reducir distracciones ambientales
- Reducir al mínimo el ruido ambiental en > 36 durante alimentación
semanas evitar ruidos fuertes y continuos Postura/posicionamiento: Mejorar control de
- Hablar en voz baja al lado de incubadora cabeza y tronco durante alimentación
- No tocar o golpear incubadora Cambios en los alimentos: Texturas, consistencias,
- Estimulación auditiva dosificarla según respuestas sabor, T°, etc.
y señales del bebé
- Música para bebé no entregar en forma continua,
dosificar Educar: Importancia de lactancia para desarrollo
motor oral
Luz
Promover: Uso de utensilios adecuados
- Incubadoras cubiertas
- Juguetes visuales e imágenes no son adecuados Estimular: Hábitos orales adecuados
en < 28 semanas
- Luces tenues, reducir al mínimo de estímulos Función Habilidad
motora motora
luminosos en < 33 semanas (estímulos brillantes y oral
directos)
- Apoyar y estudiar el contacto visual desde >33 Percepción Habilidades
sensorial sociales/
semanas en adelante Alimentación cognitivas
adecuada/
- Ofrecer oportunidades de estimulación visual en existosa

>37 semanas

Estimulación sensorial
SNN
- Fomentar el contacto de la mano con la boca
- Succión oral solo cuando sea necesario
- En < 28 semanas no usar chupete
- En >28 semanas apoyar SNN con chupete durante
alimentación por vía alternativa
- En >32 semanas usar chupete para estimular SN y
lactancia materna
- SNN durante el llenado gástrico ayuda a crear
relación entre la relación de saciedad y la succión
- No usar chupetes antes de procedimientos
dolorosos (asociación negativa)
- Uso de los mayores retos es coordinar la succión
con la respiración y la deglución
Olfato/ Gusto
- Familiarizar al lactante con leche materna (gasa)
- Proteger de olores fuertes – intensos (estímulos
fuertes, bruscos o nocivos)
- > 28 semanas se puede sumergir chupete en leche
materna
Habilidades oromotoras permiten una
alimentación segura, funcional y placentera,
tanto para el RN como para sus padres
No permite estimular la coordinación entre la
succión – deglución – respiración
No estimula la succión, ya que solo actúa al nivel
de la deglución
Se produce mayor pérdida de leche
Hay mayor desperdicio de leche, los RNPT
presentan más señales que estrés durante la
alimentación
Favorece las competencias oromotoras: mayor
amplitud y duración de la succión: Mayor
transferencia de volumen y menor desperdicio
de leche
Mamadera: Músculo buccinador, tiene actividad
aumentada y el masetero, una actividad
reducida
Sujetar la cabeza por la base del cráneo con los
dedos índice y pulgar, y el resto de la mano entre
las clavículas y las escápulas para darle soporte

Alimentación mejor
tolerada en el RNPT LM - Familiar o cuidador
Permite un vaciado - Paciente
Estimula crecimiento en corto
gástrico más plazo en talla, peso y - Equipo profesional
rápido perímetro craneal - Edad cronológica
- Edad de desarrollo (prematuro)
Menor residuo en Se debe mantener en el RNPT - Edad corregida (cumpleaños)
sist. digestivo que cosiderando su edad - Ambienta social y familiar
leche de formula cronológica
- Enfermedad de base
- Factores emocionales, conductuales, psicológicos,
etc.
- Tipo de trastorno que presenta
- Causas de la alteración
Promover un consumo eficiente de calorías que
- Factores internos/ externos influyentes en éxito de
permitan progresas su crecimiento y desarrollo
la terapia
Evaluar las habilidades oromotoras, coordinación
- Objetivos del tratamiento
de la respiración, con la succión y deglución
Alimentación segura y eficiente
Alimentación por vía oral
Alimentación mixta (líquido y medicamentos por
vía alternativa)
Alimentación por vía alternativa (determina si se
necesita)
Considerar en lactantes:
Tipo de nutrición que necesita
Si está en condiciones para iniciar la terapia
Estrategias que es posible utilizar en la terapia
Usar leche en formula en caso de que no tome