TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO

INSOMNIO PRIMARIO
Objetivo → disminuir ocurrencia de cdtas q puedan interferir en el sueño del niño y fomentar hábitos facilitadores del sueño
- Hábitos alimentarios: no alimentos-bebdias estimulantes, beber leche antes de dormir
- Regularidad del sueño-vigilia: horario regular y flexible
- Rituales q señalen la hora de dormir
Higiene del sueño - Actividades y ejercicio físico: ejercicio durante el día NUNCA antes de acostarse. Enseñar técnicas de relajación
- Actividades en el dormitorio: NO usar dormitorio para actividades incompatibles con dormir
- Factores ambientales (luz, ruido, temperatura…)
- Preocupaciones y/o alteraciones emocionales
Eficacia → Se usan en programas de trat + amplios.
Relajación Una de las estrategias + utilizadas. Modalidad de relajación progresiva de Jacobson: trat eficaces insomnio adultos, en NIÑOS menos documentado.
También → tec de respiración abdominal, ejercicios físicos, biofeedback frontal
Regular el horario del sueño y restringir la realización de act incompatibles con la cdta de dormir en la habitación → conseguir ambiente adecuado y
q cama NO se asocie con otras act q no sean dormir (téc vinculada a la higiene del sueño).
- Cada día act rutinarias q se asocien con acto de acostarse
Control de estímulos - Acostarse SOLO cuando se tenga sueño
- No permanecer despierto en cama + de 15-20 min
- Horarios regulares de acostarse y levantarse
- No realizar en dormitorio act diferentes a la de dormir
Eficacia → En ámbito infantil necesarias + investigaciones. En programas de trat + amplios
Restricción del Se usa en combinación con: control EE, relajación o higiene del sueño.
sueño/cronoterapia Procedimiento → atrasar hora de acostarse hasta q el tiempo total q esté en la cama = tiempo q esté durmiendo. Se va adelantando hora de dormir
Hipnosis Trat útil por su facilidad para controlar A y potenciar relajación y sensaciones calma y serenidad.
Eficacia → poco documentada.
Técnicas cognitivas Requieren cierta EDAD MÍNIMA.
- RC, parada de pensamiento, entrenamiento en expresión de preocupaciones, entrenamiento en focalización y visualización imágenes
agradables e intención paradójica (tarea: q se quede desierto todo el tiempo q pueda)
Tratamiento NO evidencia sobre eficacia. Efectos secundarios.
farmacológico
INSOMNIO CONDUCTUAL en infancia/DIFICULTADES PARA DORMIR en menores de 5 años
Suele ir asociado a rabietas para irse a la cama o una vez en ella. Se considera que está producido por una mala adquisición de hábitos de sueño adecuados y por la presencia
de hábitos inadecuados.
Tratamiento: Extinción de las conductas de queja, instauración de rutinas y reorganización de las contingencias de reforzamiento.
Extinción No gradual → padres ignoran quejas niño hasta q se duerme
Gradual → intervalos de extinción gradualmente crecientes. Una vez niño cama, padres ignoran quejas por periodos de tiempo cada vez + largos
Con presencia de los padres → problemas = manifestación ansiedad de separación. Extinción con uno de los padres acostado en misma habitación
(diferentes camas), ignorando quejas. Después habitaciones separadas.
 Eficacia → bien establecido
Retraso a la hora de Incluye: control de EE, algún grado de restricción del sueño y refuerzo diferencial de las cdtas adecuadas.
acostarse con rutinas
positivas Eficacia → disminuye latencia inicio sueño y depertares, mejora continuidad sueño y estado de ánimo materno.
Educación parental 1 o 2 sesiones en las q se enseña a los padres a instaurar y fomentar rutinas facilitadoras del sueño y nociones de aprendizaje para q sepan manejar
temprana las contingencias de reforzamiento.
Eficacia → bien establecido para prevención insomnio
Despertares Establecer frecuencia de los despertares niño y despertarlo entre 15-30 min antes de la hora en q normalmente se depierta. El tiempo entre cada
programados despertar debe irse incrementando hasta ELIMINAR despertares espontáneos.
Eficacia → probablemente eficaz
PESADILLAS
Eficacia → NO existe ningún tratamiento eficaz para el tratamiento de las pesadillas infantiles, las técnicas existentes son consideradas como “probablemente eficaces”.
DS Se puede usar en su versión + clásica o DS de autocontrol o DS de movimientos oculares.
Terapia de Alterar conscientemente las pesadillas a través del ensayo de un final diferente, la modificación de algún detalle o la confrontación con aspectos
Entrenamiento en adversos del sueño
Imaginación (IRT) 3 componentes terapéuticos de la IRT = exposición, abreacción y maestría
Art therapy o Persona se expresa mediante arte, dibujo, escritura o escenificación para cambiar contenido pesadilla
Sandplay
Técnicas de Entrenamiento en soñar lúdico
afrontamiento
Técnicas de Relajación e hipnosis.
desactivación Procedimiento basado en la metáfora del “coche-mágico”
TERRORES NOCTURNOS y SONAMBULISMO
Despertares programados e hipnosis
Trat farmacológico: bzd a dosis bajas
Somniloquios, bruxismo y Jactato capitis
Sonido aversivo durante los episodios
Inversión del hábito para el bruxismo.
Apnea infantil o síndrome de Ondina
Siestas para evitar la somnolencia diurna.
Dormir de costado.
Si está relacionado con obesidad: bajar de peso