En el Centro de Día “La Estrella”, Psicólogo y Terapeuta Ocupacional se han reunido para programar una

actividad de Terapia de orientación de la realidad.

En la terapia participarán 7 usuarios que sufren pérdida de memoria, desorientación y trastornos
confusionales, todos ellos con demencia.
Se realizarán los siguientes ejercicios:
 Deambulación diaria para localizar áreas claves de su habitación: luz, timbre, mesa de noche,
etc.
 Pautas para identificar por colores, dibujos o esquemas del sitio de la institución donde se
encuentra el usuario.
 Participación en talleres pintura para refuerza la satisfacción vital y el interés social.
La terapeuta se encuentra con las siguientes incidencias: existencia de objetos que impiden una
deambulación sin caídas, inexistencia de pasamanos en los pasillos. Falta de señalización de las
dependencias.
La residencia cuenta con el siguiente inventario de mobiliario:
 4 Accesos:
4 Anchos. 10 Puertas habilitadas para el acceso de una silla de ruedas o una camilla.
2 pasillos largos
Suelo liso, nivelado y mantenido en buen estado encerado
3 Alfombras gruesas.
 15 Habitaciones:
30 Camas articuladas con barandillas junto a ventanas
Colchón debe duro y reforzado con una tabla por debajo.
Camas de 2m de largo y con un colchón de 1,90.
El armario-taquilla:
Barras más bajas para las personas que utilizan silla de ruedas.
La mesilla:
Superan la altura del colchón en 10cm
Sólida y firme de tal manera que permita apoyarse cuando entra o sale de la cama.
Cajón sin guías.
 1 comedor:
3 Radios y 2 TV
Comedor amplio
También es importante la decoración del ambiente. Debe ser acogedora, sencilla y funcional.
Es necesario que el entorno en el que se mueve el usuario cuente con un ambiente agradable y unas
condiciones seguras y saludables.
Colores luminosos en paredes.
La mayoría de los usuarios son muy participativos, a veces no siguen las instrucciones debido a las
pérdidas de memoria pero cuando se les vuelve a dar las instrucciones colaboran y piensan que la
actividad es muy entretenida, sin embargo Luis y Fernando no están muy dispuestos a colaborar, creen
que es difícil realizar lo que les proponen y no piensan que tenga ninguna utilidad en su día a día,
constantemente protestan.

PREGUNTAS/ACTIVIDADES A REALIZAR

1. ¿Cómo informarías a los usuarios sobre la realización de la actividad y facilitarías su participación?

Se informará a los usuarios que la actividad es en primer lugar voluntaria. Se les informará
también el horario, el orden y las características de la actividad. Se realizará mediante instrucción verbal
por parte del gerocultor de referencia teniendo en cuenta las necesidades que puedan tener estos
usuarios de la demencia.
En caso que hay dificultades para entenderse, se pueden utilizar pictogramas y/o entregarle
texto escrito, simple y sencillo (con dibujos o imágenes). Si las limitaciones son en la expresión le
daríamos toda la información y nos aseguraríamos que ha podido expresar, con el sistema alternativo
que disponga, que está de acuerdo o aclararíamos las dudas que pudieran surgir.
Si la persona usuaria está desorientada, no le daríamos la información hasta que le hayamos
reorientado, buscaríamos un espacio tranquilo y sin interrupciones.
Para la realización de la actividad seguiremos los siguientes pasos:

• Preparación: Evaluaremos la situación de la persona para determinar las conductas que se quieren
desarrollar. Se debe tener en cuenta qué estrategias se llevarán a cabo y los recursos que son
necesarios, además, se determinará cuándo se quiere cumplir el objetivo de desarrollar la nueva
conducta.
• Aprendizaje: Motivaremos a los usuarios con refuerzo positivo (expresiones positivas, sonrisa, fotos) y
mediante una economía de fichas. Mediante la técnica de modificación de conducta del
encadenamiento (ver ejemplo), se programará de manera secuenciada los pasos que debe seguir para
realizar la actividad.
• Automatización: Entrenamos la conducta.
• Consolidación: Comprobamos que la persona es autónoma para realizar la actividad.

Ayudaremos solo en lo necesario para que de esta manera la persona residente pueda realizar por sí
sola las actividades que pueda. Adaptaremos el entorno para facilitar la realización de la actividad y
utilizar si es necesario ayudas técnicas. Reforzaremos las conductas autónomas. Animaremos a la
persona residente durante todo el proceso y potenciaremos su autoestima.

¿Qué características de los usuarios debemos tener en cuenta para la realización de la actividad?

Para la realización de la actividad debemos tener en cuenta que son personas con secuelas cognitivas
derivadas del daño neurológico: afasia expresiva y comprensiva, desorientación y trastornos
confusionales. Tendremos que adaptar las instrucciones, los materiales y actividades a dichas
características.

El principal interés de las personas participantes será recuperar autonomía y para facilitarlo utilizaremos
señalizaciones que les ayuden a predecir lo que tienen que hacer. Con cada logro se utilizará refuerzo
positivo (sonrisas, frases de refuerzo, caricias, etc.)

¿Piensas que el comportamiento de Luis y Manuel dificultan la realización de la actividad? ¿Qué técnicas
de modificación de conducta podemos utilizar con ellos?

Las actitudes de Luis y Manuel pueden dificultar la realización de la actividad, así que con ellos se
utilizará el refuerzo de conductas incompatibles, para ello se contará con la ayuda del terapeuta
ocupacional y un gerocultor/a que habrá sido instruidos para ello: se trata de recompensar de manera
continua las conductas adecuadas y en no aplicar ningún refuerzo a la que se quiere que desaparezca. El
aumento de la conducta alternativa comportará la disminución de la conducta no deseable.

2.- ¿Qué incidencias existen en el orden y el estado de los materiales que puedas comunicar al equipo
multidisciplinar?

La terapeuta ocupacional se encuentra con las siguientes incidencias: existencia de objetos que impiden
una deambulación sin caídas, inexistencia de pasamanos en los pasillos, falta de señalización de las
dependencias, productos de apoyo en mal estado.

En el registro las incidencias se anotará y se solicitará una reunión con el resto de profesionales para
comunicarlo.

3.- ¿Qué aspectos no se han tenido en cuenta al realizar el inventario del mobiliario? ¿Qué mejoras
deben introducirse?

En cuanto a los accesos no se hace referencia a la existencia de escalones y su configuración.

No se incluye el uso de rampas.

No se indica la existencia de pasamanos en los pasillos.
Utilizan suelo encerado, que debería evitarse para evitar resbalar.
Se deben evitar el uso de alfombras gruesas.
No aportan datos sobre los aseos.

Utilizan colores luminosos en todas las estancias, siendo recomendable: color de las 
paredes de la habitación cálido, al igual que el de las salas de descanso y relajación. Los colores
luminosos deben dejarse para las salas comunes como el comedor.
No aportan datos sobre la iluminación, ventilación, orden y ruidos.