Punto 6

¿Qué elementos debe tener un equipo de traqueostomía de urgencia y que cuidados

de enfermería se deben realizar?
Material necesario:
Antiséptico
Cánula traqueal (distintos números)
Guantes
Gasas y sueros estériles
Materiales de bioseguridad
Jeringas y agujas
Lubricante hidrosoluble
Pinzas dilatadoras
Aspirador y sondas de aspiración
Ambú y fuente de oxigeno
Cinta de fijación
Luz
Humidificadores
Cuidados de Enfermería:
Preparación del paciente: informar al paciente y colocar en posición semi-Fowler.
Preparar el material y comprobar. Oxigenoterapia, aerosoles y aspiración por si fuera
necesario.
Mantenerse junto al paciente durante el procedimiento.
Valorar signos vitales.
Preparación del personal: lavado de manos.
En el caso del cambio de cánula, se debe suministrar oxigeno previo al cambio de
cánula y limpiar el estoma con un antiséptico.
Mantener la limpieza de la cánula con agua estéril y antisépticos y gasas estériles.
Punto 10
¿Como se realiza el procedimiento para el posicionamiento en de cubito prono?
Especifique cuidados de Enfermería
Para realizar el procedimiento de decúbito prono se necesitan, como mínimo cuatro
personas para posicionar al paciente. Un colaborador permanece en la cabecera de la
cama, encargado de cuidar el tubo orotraqueal o aspirar la vía aérea si fuera preciso.
Un segundo colaborador se encargará de cuidar que no se traccionen los catéteres,
drenajes o conexiones que pudiera haber. Los demás se encargarán del
posicionamiento a los costados de la cama y de realizar la maniobra, en un primer
momento de cubito lateral y seguidamente de cubito prono.
La cabeza del paciente debe estar vuelta hacia uno de los lados del cuerpo y los
brazos deben quedar paralelos a éste, los electrodos de monitorización se fijan al
dorso.
Los cuidados de Enfermería incluyen:
Organizar y preparar todo el material necesario para la posición prono (almohadillas,
electrodos, etc.)
Antes de rotar al paciente evaluar las condiciones hemodinámicas y observar si
aparece hipotensión o arritmias cardiacas.
Comprobar que el tubo endotraqueal este bien colocado y fijado de manera segura.
Reevaluar el nivel de sedación, puesto que esta posición requiere mayor sedación.
Aspirar el tubo endotraqueal antes de movilizar al paciente.
Suspender la alimentación enteral antes de la movilización, para prevenir vómitos o
reflujo gástrico.
Asegurarse que todos los accesos estén bien conectados durante el cambio de
posición.
Disponer de un colaborador en la cabecera de la cama a cargo del tubo endotraqueal y
la lateralización de la cabeza.
Disponer de un segundo colaborador para el cuidado de catéteres o drenajes para
evitar que se desconecten.
Disponer de un tercer y cuarto colaborador que quedaran a los lados de la cama para
la vuelta del paciente.
Reinstalar rápidamente los electrodos para monitorización cardiaca, en la región dorsal.
Monitorizar la oxigenación del paciente (observar signos de desaturación).
Mantener la cabeza de lado contrario al acceso, para evitar la contaminación del
acceso con las secreciones de la cavidad bucal.
Dejar los brazos extendidos con abducción del hombro y flexión del codo; uno de los
brazos extendidos con una ligera flexión por encima de la cabeza y con la palma de la
mano hacia abajo; el otro a lo largo del cuerpo con la palma hacia arriba. Los pies
permanecen en posición normal de extensión o con las rodillas levemente flexionadas.
Verificar la posición de la sonda enteral o gástrica y restablecer la alimentación enteral
observando signos de distención abdominal.
Verificar la conexión de sondas y drenajes y posibles estrechamientos.
Proteger lugares de apoyo o de mayor presión; mentón, orejas, parte anterior del tórax,
cresta iliaca, rodillas, para evitar lesiones de contacto en prominencias óseas.
Cambiar de posición al paciente cada dos o cuatro horas.
Evaluar con frecuencia la integridad de la piel.
Evaluar la necesidad de mantener la posición prono, ya que el tiempo en sí no está
definido.
Volver a la posición de cubito supino cuando sea necesario.