TEMA 2

APLICACIÓN DE
FLUORUROS
TÓPICOS
1. ¿Qué es el flúor?

2. ¿Qué tipos de flúor conoces?

3. ¿Qué efectos tiene el flúor en los dientes?

4. ¿Qué vías de administración del flúor conoces?

5. ¿Cómo se aplica el gel de flúor?

6. ¿Qué es la fluorosis?

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Índice

1. Tipos de fluoruros
1. Flúor sistémico 5. Técnica de aplicación de flúor
2. Flúor tópico 1. Aplicación del gel de flúor
2. Aplicación de barnices fluoradors
2. Función del flúor en las piezas dentales 3. Colutorios
4. Seda dental fluorada
3. Administración de flúor 5. Pasta dentífrica fluorada
1. Tratamiento profesional 6. Tabletas de flúor
2. Autoaplicación
6. Fluorosis

4. Posología de los fluoruros

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Introducción

■ Flúor  Fluere (latín)  Fluir

■ Elemento químico gaseoso del grupo de los halógenos

• En la naturaleza  Mineral fluorita (calcio + flúor  fluoruro de calcio)

■ Henri Moissan (1886)  Aísla el flúor y descubre sus aplicaciones en el ámbito

dental

■ Caries  Alta prevalencia

• 60% - 90% de los niños en edad escolar
• La mayoría de los alumnos

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Introducción

■ Flúor  Aguas públicas, dentífricos, colutorios, geles tópicos y alimentos

■ Llega al diente por vía sistémica a través de la pulpa o a través de la superficie

del diente

■ Gran agente preventivo de las caries ya que se incorpora a la estructura del

esmalte y aumenta su dureza

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1. Tipos de flúor

■ Flúor sistémico  Mediante la ingesta de alimentos y bebidas

• Se encuentra en alimentos y bebidas como el agua, la sal, el marisco, verduras, té,
zumos de frutas, cerveza….

■ Flúor tópico  Se administra mediante técnicas profesionales o mediante

autoaplicación
• Se encuentra en dentífricos, geles, colutorios…

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1.1. Tipos de flúor  Flúor sistémico

■ Flúor ingerido  Absorción a través del estómago y el intestino delgado

• Flúor del agua  Se absorbe casi al 100%
• Flúor de los alimentos  Está unido a otras moléculas  Menor absorción

■ Una vez absorbido  Pasa a la sangre  Difusión a los tejidos calcificados

como dientes y huesos (mayor afinidad)  Excreción del exceso por la orina

■ Existen suplementos de flúor en tabletas, comprimidos, gotas

■ Actúa tanto en dentición temporal como definitiva

■ Mayor efectividad cuanto antes comience la ingesta

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1.1. Tipos de flúor  Flúor sistémico

■ Principal ingesta y más económica  Agua pública  Disminuye aparición de

caries en adultos y niños

■ Cantidad de flúor recomendada  0,7 – 1,2 ppm

■ Compuestos utilizados para la fluorización del agua pública:

• Fluoruro de sodio
• Ácido hexafluorosilicico

■ La dosis que hay que añadir al agua pública se estable teniendo en cuenta
• La temperatura media anual
• Las dosis recomendadas en función de la edad de los niños

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1.1. Tipos de flúor  Flúor sistémico

■ Beneficios de fluorar las aguas públicas

• Reducción entre el 40% y el 60% de las caries (estudios indican que el consumo de agua
fluorada antes de los 2 o 3 años  reduce la aparición de caries un 60%)

• Reducción de extracciones de piezas dentales antes de tiempo

• Mejora de la salud bucodental a lo largo de la vida

• Disminución de osteoporosis en mujeres en edad menopáusica

• Osteoporosis: enfermedad ósea por la que se produce una disminución de la densidad
del tejido óseo

• Bajo coste económico

• Método seguro
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1.1. Tipos de flúor  Flúor sistémico

■ Beneficios de fluorar las aguas públicas

• Reducción entre el 40% y el 60% de las caries

• Estudios indican que el consumo de agua fluorada antes de los 2 o 3 años  reduce la
aparición de caries un 60%

• Reducción de extracciones de piezas dentales antes de tiempo

• Mejora de la salud bucodental a lo largo de la vida

• Disminución de osteoporosis en mujeres en edad menopáusica

• Osteoporosis: enfermedad ósea por la que se produce una disminución de la densidad del
tejido óseo

• Bajo coste económico

• Método seguro 10
1.1. Tipos de flúor  Flúor sistémico

■ Cuando no es posible fluoración el agua pública, es común la fluoración del agua

de las escuelas

■ Consumo excesivo de flúor en época previa a la erupción dental  Fluorosis o

“dientes veteados”  Manchas amarillentas o verdosas con porosidad en la
superficie del diente

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1.2. Tipos de flúor  Flúor tópico

■ Se aplica tras la erupción dental con el fin de aumentar la resistencia contra las
caries

■ La aplicación del flúor tópico puede llevarse a cabo por el profesional o

mediante autoaplicación

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2. Función del flúor en las piezas dentales

■ Hidroxiapatita + Flúor  Fluorapatita (más resistente y dura)  Esmalte más

fortalecido

■ Flúor  Reduce la solubilidad de la superficie dentaria  Mejora la

reminarilazación y aumenta la cristalinidad

■ Inhibe la proliferación de bacterias que ocasionan la placa bacteriana 

Reducción de la flora cariogénica

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Índice

1. Tipos de fluoruros
1. Flúor sistémico 5. Técnica de aplicación de flúor
2. Flúor tópico 1. Aplicación del gel de flúor
2. Aplicación de barnices fluoradors
2. Función del flúor en las piezas dentales 3. Colutorios
4. Seda dental fluorada
3. Administración de flúor 5. Pasta dentífrica fluorada
1. Tratamiento profesional 6. Tabletas de flúor
2. Autoaplicación
6. Fluorosis

4. Posología de los fluoruros

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2. Función del flúor en las piezas dentales

■ Principales acciones del flúor en los dientes:

• Efecto de disminución o evitación de la desmineralización

• Los cristales de flúor se disuelven de forma más lenta en medios ácidos
• Bacterias  Acidificación del medio  Menor desmineralización gracias al flúor

• Efecto remineralizante
• El flúor favorece la remineralización del esmalte en procesos de caries iniciales o
incipientes

• Efecto bacteriostático
• Dificulta la adhesión de la placa bacteriana al diente
• Modera el pH ácido causado por las bacterias

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2. Función del flúor en las piezas dentales

■ Para la aplicación de los fluoruros es necesario conocer la cronología de

erupción de las piezas dentarias

■ Dentición temporal
• Los dientes de la mandíbula erupcionan antes que los del maxilar (excepto incisivos
centrales)

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2. Función del flúor en las piezas dentales

■ Para la aplicación de los fluoruros es necesario conocer la cronología de

erupción de las piezas dentarias

■ Dentición definitiva
• Comienza con la erupción de los primeros molares entrono a los 6 años

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Índice

1. Tipos de fluoruros
1. Flúor sistémico 5. Técnica de aplicación de flúor
2. Flúor tópico 1. Aplicación del gel de flúor
2. Aplicación de barnices fluoradors
2. Función del flúor en las piezas dentales 3. Colutorios
4. Seda dental fluorada
3. Administración de flúor 5. Pasta dentífrica fluorada
1. Tratamiento profesional 6. Tabletas de flúor
2. Autoaplicación
6. Fluorosis

4. Posología de los fluoruros

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3. Administración del flúor

■ Aplicación  Tratamiento profesional - Autoaplicación

■ Casos en los que está indicada la administración de flúor

• Pacientes con alto riesgo de desarrollar caries
• Aplicación en manchas o puntos blancos en el esmalte
• Reducción de la sensibilidad en los dientes
• Pacientes con falta o disminución de flujo salival (xerostomía)

Tratamiento profesional Autoaplicación

Geles de fluor Geles de autoaplicación
Pastas de profilaxis Colutorios
Barnices y lacas Seda dental fluorada
Tabletas o gotas de flúor
Dentífricos fluorados
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3.1. Administración del flúor  Tratamiento profesional

■ Geles de flúor

• Buena aceptación por parte de los pacientes

• Facilidad de aplicación
• Gran efectividad
• Indicado en pacientes con:
• Alto riesgo de caries
• Xerostomía
• Deficiente higiene bucodental
• Se aplica de 1 a 4 minutos mediante el uso de cubetas

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3.1. Administración del flúor  Tratamiento profesional

■ Pastas de profilaxis

• Utilizadas en la limpieza y el pulido de dientes

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3.1. Administración del flúor  Tratamiento profesional

■ Barnices y lacas

• Favorecen la adhesión de forma más continuada del flúor al esmalte del diente
• Cuanto mayor sea el tiempo de contacto entre el barniz y la superficie dentaria  mayor
liberación de fluorapatita  reserva de flúor de liberación lenta
• Su aplicación se realiza mediante un barniz y pude hacerse incluso con el diente mojado por
saliva
• Reduce un 43% la presencia de caries nuevas en dientes definitivos y un 37% en dientes
temporales

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3.2. Administración del flúor  Autoapliación

■ Geles de autoaplicación

• Se aplica mediante cubetas individuales o con cepillo de dientes

• Menor coste que las aplicadas por el profesional
• Permiten un oso continuado

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3.2. Administración del flúor  Autoapliación

■ Colutorios

• Método efectivo, seguro y barato

• El paciente debe enjuagarse con 5-10 ml de colutorio durante 1 minuto  Escupir  No
aclarar la boca con agua
• No comer ni beber durante los siguientes 30 minutos tras la aplicación
• Cuidar no sea ingeridos en niños

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3.2. Administración del flúor  Autoapliación

■ Seda dental fluorada

• Eliminación de restos alimentarios en las áreas interproximales + Favorecer remineralización

de áreas específicas
• Recomendable comenzar este hábito en edades tempranas

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3.2. Administración del flúor  Autoapliación

■ Tabletas o gotas de flúor

• Están en desuso
• Se utiliza en zonas donde la fluoración de aguas públicas es deficitaria

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3.2. Administración del flúor  Autoapliación

■ Dentífricos fluorados

• Forma más eficaz y rápida de aplicar flúor sobre los dientes ya que se realiza de forma
habitual
• Formato: polvo o pasta
• Puede utilizarse de forma complementaria a otras técnicas
• Concentración de flúor en dentríficos  11000ppm
• Niños de 2 a 3 años  Ingieren 50% sin querer
• Niños de 6 a 7 años  Ingieren 25% sin querer
No exceder los 0,75gr en el cepillo de dientes para evitar intoxicaciones

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Índice

1. Tipos de fluoruros
1. Flúor sistémico 5. Técnica de aplicación de flúor
2. Flúor tópico 1. Aplicación del gel de flúor
2. Aplicación de barnices fluoradors
2. Función del flúor en las piezas dentales 3. Colutorios
4. Seda dental fluorada
3. Administración de flúor 5. Pasta dentífrica fluorada
1. Tratamiento profesional 6. Tabletas de flúor
2. Autoaplicación
6. Fluorosis

4. Posología de los fluoruros

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4. Posología de los fluoruros

■ Posología  Termino farmacológico que especifica las dosis en que deben administrarse
los mediamentos

• Geles de flúor
• Composición: Fluoruro de sodio (Fna) y fluoruro fosfato acidulado (APF)
• Concentración: 12300 ppm – 9000 ppm
• Posología recomendada: Dos veces al año

• Barnices fluorados
• Composición: Fluoruro de sodio . Pueden incluir Diflurosilano al 1%
• Concentración: 22000 ppm
• Posología recomendada:
• En niños pequeños  Una vez cada 6 meses
• En pacientes con elevado riesgo de caries  Una vez cada 3 meses

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4. Posología de los fluoruros

• Geles de autoaplicación
• Composición: Fluoruro fosfato acidulado (APF) + Fluoruro de sodio (0,05%) +
Fluoruro de aminas (1,25%)
• Concentración: 5000 ppm
• Posología recomendada: Entre 4 y 6 veces al año

• Colutorios
• Composición: Fluoruro de sodio
• Concentración: 225 ppm
• Posología recomendada: Dependiendo de la concentración
• 0,05%  Diariamente
• 0,2%  Semanalmente
• Dosis: 0,05-0,07 mg/kg

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4. Posología de los fluoruros

• Seda fluorada
• Composición: Fluoruro sódico (50 m de seda  0,16-0,18 mg Fna)
• Concentración: 100 ppm
• Posología recomendada: Diariamente después de las comidas

• Tabletas
• Composición: Fluoruro de sodio al 0,2%
• Posología recomendada: Disuelta en agua 2 veces al mes para niños mayores de 6 años

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4. Posología de los fluoruros

• Dentífricos: varían en su composición

• Fluoruro de sodio:
• El más empleado
• Concentración: 1000-1450 ppm
• Monofluorofosfato de sodio (MFP)
• Suele encontrarse combinado con FNa
• Concentración: 1450 ppm
• Fluoruro de estaño
• Es el menos utilizado ya que hay estudios que demuestran tinciones en los dientes y
alteraciones del gusto
• Fluoruro de amina
• En desusos en España

Las pastas dentales con una concentración de fluoruro superior a 1100 ppm deben ser recomendadas a
partir de los 6. Por debajo de esta edad deben utilizarse a una concentración entre 250 y 550 ppm.
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4. Posología de los fluoruros

■ Otros componentes de los dentífricos

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Índice

1. Tipos de fluoruros
1. Flúor sistémico 5. Técnica de aplicación de flúor
2. Flúor tópico 1. Aplicación del gel de flúor
2. Aplicación de barnices fluoradors
2. Función del flúor en las piezas dentales 3. Colutorios
4. Seda dental fluorada
3. Administración de flúor 5. Pasta dentífrica fluorada
1. Tratamiento profesional 6. Tabletas de flúor
2. Autoaplicación
6. Fluorosis

4. Posología de los fluoruros

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5. Técnicas de aplicación de flúor

La técnica de aplicación escogida varía en función de las necesidades del paciente

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5.1. Técnicas de aplicación de flúor  Aplicación de gel de flúor

• Pasos del proceso

1. Realizar profilaxis previa al tratamiento

• Aplicar pasta de profilaxis
• Enjuagar con abundante agua la boca para eliminar los restos
• Secar los dientes con la manguera de aire para evitar que la saliva reduzca la absorción
de flúor
2. Seleccionar cubeta adecuada para el tamaño de la boca del paciente
3. Aplicar el gel en ambas cubetas (superior e inferior) sin sobrepasar la mitad de su
capacidad (2,5 ml aproximadamente)
4. Con el paciente erguido  Insertar cubetas en la boca (primero la inferior y a
continuación la superior)

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5.1. Técnicas de aplicación de flúor  Aplicación de gel de flúor

• Pasos del proceso

5. Presionar ligeramente las cubetas para que el gel acceda a todas las piezas dentales
• Con la presión el gel se vuelve más líquido mejorando su acceso a todos los lugares
6. Colocar el eyector de aire entre las cubetas para la aspiración de saliva y restos de
gel
7. Dejar actuar el gel de 1 a 4 minutos (siempre siguiendo recomendaciones del
fabricante)
8. Retirar la cubeta y pedir al paciente que escupa
9. ¡NO DEBE ENJUAGARSE LA BOCA!
10. Recomendable no ingerir alimentos ni comida en los 30 minutos posteriores al
tratamiento

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5.1. Técnicas de aplicación de flúor  Aplicación de gel de flúor

• Pasos del proceso

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5.2. Técnicas de aplicación de flúor  Aplicación de barnices fluorados

• Instrumental necesario

• Abrebocas
• Pincel desechable
• Torundas de algodón
• Barniz de flúor

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5.2. Técnicas de aplicación de flúor  Aplicación de barnices fluorados

• Pasos del proceso

1. Realizar profilaxis previa al tratamiento

• Aplicar pasta de profilaxis
• Enjuagar con abundante agua la boca para eliminar los restos
• Secar los dientes con la manguera de aire para evitar que la saliva reduzca la absorción
de flúor
2. Realizar aislamiento
• Relativo (con abrebocas o torundas de algodón)
• Absoluta (con dique de goma)
3. Aplicar barniz en las piezas con ayuda del pincel desechable insistiendo en las caras
oclusales
• Recomendable aplicarlo por sextantes y dejar secar durante 30-40 segundos
4. No beber ni comer nada durante 1 o 2 horas tras el tratamiento
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5.2. Técnicas de aplicación de flúor  Aplicación de barnices fluorados

• Pasos del proceso

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5.3. Técnicas de aplicación de flúor  Colutorios

• En función de la concentración se aplicará diariamente o semanalmente

• Pasos del proceso:

• Verter en el tapón la cantidad indicada de colutorio (5ml para niños y 10ml para
adultos)
• Actualmente los tapones suele servir como dosificadores
• Mantener el colutorio en la boca durante 60 segundos y escupir
• No enjuagar con agua

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5.4. Técnicas de aplicación de flúor  Seda dental fluorada

• Pasos del proceso:

1. Enrollar unos 50 cm en la punta del dedo corazón de cada mano dejando algo más
de cantidad en uno de los dedos
2. Entre los dedos dejar aproximadamente 7 u 8 cm de seda
3. Insertar la seda en el especio interdental sin llevarlo hasta la encía ya que la dañaría
4. Pasar la seda rozando el diente por su cara interproximal
5. Guiar el hilo con los dedos índices en dientes inferiores y con los pulgares en los
superiores
6. A medida que se avanza de un espacio interdental al siguiente, se va soltando hilo
del dedo corazón donde hemos enrollado más para pasar por cada espacio hilo sin
usar

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5.5. Técnicas de aplicación de flúor  Pasta dentífrica fluorada

• El uso en niños debe ser controlado ya que pueden ingerirla

• En niños entre 6 meses y 2 años  Cepillado de dientes con agua o pasta con baja
concentración de flúor (250 ppm)

• En niños entre 2 y 6 años  Concentración inferior a 500 ppm

• A partir de los 6 años  Concentración entre 1000 y 1450 ppm

• Realización del cepillado:

• Recomendable después de cada comida (unos 30 minutos después)
• Si no se realiza después de cada comida  Realizar al menos 2 veces al día siendo el
más importante el momento antes de irse a dormir ya que durante el sueño
disminuye el flujo salival

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5.5. Técnicas de aplicación de flúor  Tabletas

• Pasos del proceso:

• Las tabletas se trituran y se añaden a aproximadamente medio litro de agua

• Enjuagarse con la mezcla con cuidado de no ingerirla
• Llevar a cabo dos veces al mes en niños mayores de 6 años

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5.5. Técnicas de aplicación de flúor  Tabletas

• Pasos del proceso:

• Las tabletas se trituran y se añaden a aproximadamente medio litro de agua

• Enjuagarse con la mezcla con cuidado de no ingerirla
• Llevar a cabo dos veces al mes en niños mayores de 6 años

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Índice

1. Tipos de fluoruros
1. Flúor sistémico 5. Técnica de aplicación de flúor
2. Flúor tópico 1. Aplicación del gel de flúor
2. Aplicación de barnices fluoradors
2. Función del flúor en las piezas dentales 3. Colutorios
4. Seda dental fluorada
3. Administración de flúor 5. Pasta dentífrica fluorada
1. Tratamiento profesional 6. Tabletas de flúor
2. Autoaplicación
6. Fluorosis

4. Posología de los fluoruros

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6. Fluorosis

■ Definición Fluorosis (= Hipoplasia del esmalte causada por fluoruros)

• Tinción intrínseca de las piezas dentales provocada por un consumo de fluoruros (vía
sistémica) en cantidades superiores a las recomendadas durante un largo periodo de
tiempo

■ Principal causa
• Consumo continuado superior a 1,5mg/l durante el periodo de formación de los
dientes hasta los 9 años
• Afectación ligada al tiempo y la dosis de consumo

■ Consecuencia
• Aparición de manchas blancas opacas
• Áreas con gran porosidad teñidas de amarillo-marrón
• Destrucción del diente
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6. Fluorosis
■ La patología aparece durante la etapa de desarrollo del esmalte

• El flúor ingerido modifica el metabolismo del ameloblasto (células encargadas de

formación de esmalte)  Matriz orgánica del diente

• Una vez formado el esmalte ya no se puede producir fluorosis

• Puede aparecer tanto en dientes temporales como definitivos

• Puede afecta a un diente, varios o todos

• Su origen puede ser ambiental o hereditario

• Cuidado de no confundir con otras tinciones (caries, hipoplasia, amelogénesis,

dentinogénesis imperfecta, hipercalcificación, por tetraciclinas…)

• El exceso de flúor puede incluso promover las caries

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6. Fluorosis

■ Índice de Dean  Clasificación fluorosis en función de los dientes más afectados

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6. Fluorosis
■ Intoxicación por fluorosis  Dos tipos

• Intoxicación aguda:
• Ingesta accidental o provocada
• Provoca: Nauseas, vómitos, cefaleas y diarrea
• Tratamiento: Administración de leche o antiácidos

• Intoxicación crónica:
• Ingesta de flúor a través de aguas fluoradas, alimentos, pasatas de dientes, colutorios…
• Acúmulo de flúor en tejidos dentales y óseos por consumo excesivo y prolongado de
flúor
• Provoca:
• A nivel dental las manchas indicadas anteriormente
• A nivel óseo: cambio en la estructura ósea haciendo los huesos más frágiles y
provocando osteoporosis, osteoclerosis, calcificación de ligamentos, compresión de
la médula espinal…
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6. Fluorosis
■ Intoxicación por fluorosis

• Puede llegar a ocasionar:

• Alteración en el proceso de aprendizaje
• Dificultad de concentración
• Fallos en la memoria
• Fatiga
• Malestar general
• Afectación de la lectura y escritura
• Afectación del sistema nervioso

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6. Fluorosis
■ Prevención de la fluorosis

• Controlar la aplicación sistémica

• No recomendada la administración de flúor en embarazadas
• Recomendaciones nutricionales
• No administrar geles fluorados hasta después de los 6 años

■ Tratamiento fluorosis dental

• Pulido y desgaste de la superficie
• Aplicación de ácido hidroclórico
• Blanqueamiento con peróxido de hidrógeno o carbamida
• Coronas de porcelana
• Carillas estéticas

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Actividad
1. Completa la siguiente tabla
Tratamiento Quién lo aplica Composición Concentración Posología Aplicación
tópico

54
Actividad
1. Preguntas inicio tema

55
Actividad
2. Enumera en orden de erupción (de primero a últimos en erupcionar) los dientes de la
arcada superior de dentición temporal y definitiva.

56