CIRUGIAS DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS.
 TORACOTOMÍA
Es la cirugía aplicada a
la cavidad torácica. Su
misión es la reparación
quirúrgica de los
órganos situados en la
cavidad torácica: el
corazón, los pulmones,
la tráquea, la pleura, el
mediastino, la pared
torácica, el esófago y el
diafragma.
 TORACOTOMÍA
CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA:
 Saber valorar el estado del paciente con drenaje torácico.
 Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje torácico
 Prevenir posibles complicaciones
 Valoración del paciente
Evaluación periódica de signos vitales tensión arterial,
temperatura, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
 Color de la piel y mucosas
 Sudoración ó signos de perfusión
 Nauseas
 Ansiedad ó insomnio
 síntomas como dolor torácico, disnea, fiebre, tiraje.
 TORACOCENTESIS
La toracocentesis,
pleurocentesis o
punción pleural, se
define como la técnica
que permite la
extracción de aire o
líquido entre la pleura
visceral y parietal.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA
TORACOCENTESIS

 Observar si durante el proceso el paciente presenta/refiere signos de

disnea, taquipnea, taquicardia, hipotensión que indicarían alguna
complicación.
 Después de la retirada de la aguja/catéter presionar sobre el sitio de
punción y
 colocar apósito.
 Deje al paciente en posición cómoda y adecuada.
 Coloque las etiquetas en tubos y enviarlas al laboratorio.
 Registrar cantidad total, color y carácter del líquido extraído.
 CUIDADOS POSTORACOCENTESIS:
 Controlar signos vitales y saturación de oxígeno.
 Mantener al paciente con la cabecera elevada, sobre el lado no
afectado durante unos 30 – 60 min. para favorecer la expansión
del pulmón afectado y facilitar la respiración.
 Vigilar apósito y cambiar siempre que sea necesario, valorando la
cantidad y color del líquido drenado:
 Se avisará/consultará si está muy manchado y/o es preciso
cambios de apósito frecuentes.
REGISTRAR:
 Procedimiento realizado y hora.
 Constantes.
 Medicación administrada (dosis/hora).
 Muestras remitidas.
 Incidencias durante el procedimiento
 AMIGDALECTOMÍA
Es una cirugía para extraer
las amígdalas.
Los pacientes presentan un
postoperatorio que
podríamos caracterizar
como muy doloroso y su
duración oscila entre 10 y
14 días tras la intervención
El principal objetivo será
minimizar en lo posible,
las molestias y el dolor
postoperatorio
 ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
AMIGDALECTOMÍA

Antes de la amigdalectomía:
 Durante los 5 a 7 días antes de la intervención realizar
desinfección nasal y faríngea. Algunos especialistas indican 
antibióticos.
 Buscar problemas de hemostasia (tiempo de sangramiento, 
coagulación, conteo de plaquetas).
 Realizar grupo sanguíneo y factor Rh.
 Verificar análisis y tratamiento preventivo.
 Explicar en qué consiste el tratamiento y preparar la esfera
psicológica del paciente.
 Administrar preanestésicos.
 Vigilar que el paciente realice una ayuna estricta.
Durante la amigdalectomía:
 Regularmente este proceder se realiza con anestesia local y sedación en
el adulto. La técnica es muy rápida, con frecuencia se utiliza la 
guillotina de Sluder o amigdalótomo.
 La enfermera debe observar el sangramiento.
Después la amigdalectomía:
 Con frecuencia el paciente llega despierto y puede usar almohadas.
 Por los adelantos de la ciencia a veces se puede dar de alta el mismo
día, si no se producen complicaciones y el tratamiento se realiza
ambulatorio.
 Vigilancia estricta del sangramiento por posible hemorragia.
 Vigilar signos viales, dolor y antibioticoterapia.
 Aplicar collar de hielo o fomentos helados en el cuello, para disminuir
dolor y evitar la inflamación.
 Alimentación según indicaciones del especialista, líquidos fríos después
de 4 horas en las primeras 24 horas y, blanda y semisólida durante 4 ó 5
días. Algunos especialistas prefieren administrarlos a solicitud del
paciente y comenzar la dieta blanda y semisólida cuanto antes, y dar el
alta al paciente en cuanto logra tragar los alimentos, si no existe
sangramientos.
 LESIONES DEL
TORAX
El traumatismo
torácico causa
directamente la
muerte en uno de
cada cuatro
traumatizados
graves, muchos de
ellos fallecen
antes de llegar al
hospital.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
LESIONES DEL TORAX
 Manejo de las vías aéreas: Permeabilice, mantenga, proteja o provea
vía aérea segura y mantener control de la columna.
 Control de hemorragias: hemostasia por compresión de la herida si es
posible. No retirar objetos penetrantes en atención Prehospitalaria e
inmovilización del objeto en la zona afectada.
 Valorar presencia de cianosis laceraciones ingurgitación yugular
desviación de la tráquea. Enfisema subcutáneo, trauma abierto,
asimetría y respiración paradojal.
 Monitorización de: los signos vitales, respiratoria, función cardiaca y
Toma de ECG.
 Flebotomía: instalar dos vías venosas de grueso calibre.
 Oxigenoterapia: (Según condición clínica del paciente)
 Ayuda en la ventilación: Ventilación mecánica o con sistema bolsa
válvula mascarilla y ventilación (Según condición del paciente) a presión
positiva en caso de tórax volante.
 Manejo de la Arritmia
 Manejo de líquidos / electrolitos: Administre reposición de volumen con
cristaloides, coloides (En base al grado de shock que presente el
paciente)
 Administración de productos sanguíneos: Sangre o hemoderivados (En
base al grado de shock que presente el paciente)
 Administración de medicación: Administrar fármacos indicados:
Analgésicos, antiflamatorios, sedantes, anestésicos y antibioticoterapia.
(Considerar terapia antitetánica).
 Valorar al paciente en busca de efectos esperados y efectos adversos del
fármaco.
 Mantener técnica aséptica en las situaciones que corresponde y cumplir
precauciones universales y estándar.
  Valorar todas las necesidades del paciente y realizar cuidados
pertinentes: prevención de UPP, instalación y manejo de sondas.