Patología: PERITONITIS Objetivos: Prevenir la infección y fomentar el bienestar.

Evitar las complicaciones después de la cirugía Diagnóstico: Dolor abdominal cada vez más intenso relacionado con la propagación de una infección. Molestias generalizadas (malestar, náuseas, vómito, dolor abdominal, elevación de la temperatura, sed) relacionadas con fiebre, íleo paralítico, pérdida de líquido y otros efectos de la infección. Actividades: No darle nada por la boca, para reducir el peristaltismo; asegurar una higiene bucal meticulosa. Proporcionar líquidos por vía intravenosa para establecer un valor adecuado de líquidos y promover la diuresis apropiada. Registra con precisión la ingestión y eliminación incluida la cantidad de vómito. Administrar antibióticos según prescripción. Observar y describir los síntomas con precisión: el dolor y la hipersensibilidad tienden a cambiar y deben señalarse con precisión. Después de recuperarse de la anestesia colocar al enfermo en posición de fowler para facilitar el drenaje. Administrar líquidos por vía intravenosa, que en un principio no se administra nada por la boca. Evitar las náuseas, los vómitos y la distensión, usando aspiración naso-gástrica; instituir las medidas de enfermería adecuadas para la comodidad nasal y bucal. Estar pendientes de las posibles complicaciones, tales como: evisceración de la herida, formación de absceso: área del abdomen sensible y dolorosa y aumenta la fiebre. Resultados: Manifiesta poco o nada de dolor u otras molestias; abandona la cama sin quejarse de molestias físicas. Se recupera de la operación sin complicaciones; los signos vitales están dentro de los límites normales; la incisión sana.

el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante. una vez que ha sido concluida su intervención quirúrgica. Su ubicación es dentro de las instalaciones del quirófano. Información sobre el periodo trans-operatorio. incluyendo la atención a sus familiares. con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional. Recepción del paciente en la sala de recuperación Para el traslado a la sala de recuperación postanestésica. Algunos autores clasifican la etapa posquirúrgica en tres fases o periodos: La etapa post-operatoria inmediata. coloración de la piel. Verificar la identificación del paciente. la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían: 1. así como de las recomendaciones especiales. para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala de recuperación post-anestésica. seguridad y calidez. etc. antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes. etc. En la etapa posquirúrgica la atención de la enfermera (o) se centra. 3. Valoración de las condiciones del paciente. el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía. comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente. 4. es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización. La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar. datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos. Observar si existe reflejo nauseoso. iniciando por la identificación de complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno. temperatura. el inicio de esta etapa se considera al ser ingresado a la sala de recuperación postanestésica (PAR) o unidad de cuidados postanestésicos (PACU). si existieron . alergia a medicamentos. La etapa post-operatoria intermedia o mediata. Estado pre-operatorio del paciente. en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia continua. o bien con acceso directo a la misma. Es indispensable que el personal del área de recuperación tenga contacto (comunicación) con el paciente y sus familiares antes de que el paciente ingrese a la sala de operaciones. sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad. hallazgos operatorios. insuficiencia renal. nivel de conciencia.Cuidados Post-operatorios Introducción La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto. 2. cardiopatía.

Monitor de signos vitales. 8. anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias. Dejar conectada la cánula de guedel. Esfignomanómetro. Gasas y guantes desechables. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica. dejarla por más tiempo provoca náuseas y vómito. 9. ocluyendo las vías respiratorias. 6. Además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia. 3.5. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. Cánulas de guedel. al ser audibles en orofaringe o nasofaringe. 10. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). 5. Mantener el estado hemodinámico del paciente. Material y equipo          Equipo para aspiración de secreciones. Revisión del expediente clínico. . se procede a su instalación de la siguiente manera: 1. Equipo para administración de oxígeno. Aspirar el exceso de secreciones. Fundamento: Con esta medida se favorece a la función respiratoria y se evita que la lengua caiga hacia atrás. Técnica anestésica utilizada y duración de la misma. Jeringas. Localización de catéteres. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. Atención al paciente en la sala de recuperación En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente. 2. Sondas de aspiración. Riñón y pañuelos desechables. drenajes y apósitos. 3. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. Objetivos 1. 4. 2. estetoscopio y termómetro. Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno e iniciar la administración de oxígeno húmedo nasal o por mascarilla. complicaciones o acontecimientos no habituales. hasta que el paciente recupere el estado de conciencia o manifieste reflejo nauseoso. o según esté indicado. 7. a 6 l/min. Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía. Procedimiento Una vez realizada la identificación del paciente y la recepción del mismo de la sala de cirugía.

Colocar al paciente en decúbito lateral con extensión del cuello. c) Practicar cambios de posición del paciente y conservar la alineación correcta de su cuerpo. b) Administrar analgésico según indicaciones médicas y observar la respuesta del paciente. a) Colocar los barandales laterales de la camilla. b) Recordar que las salas de operaciones son frías y favorecen a la vasoconstricción. hipotensión. Fundamento: Al administrar el oxígeno húmedo se favorece la fluidificación de secreciones y facilita su aspiración Conectar al paciente al monitor de signos vitales. a) Realizar anotaciones sobre la cantidad. Vigilar la administración de líquidos parenterales: Cantidad. oliguria (menos de 30 ml/hora) retraso en el llenado capilar (más de 3 segundos). a) Los datos nos darán la pauta para el tratamiento. 19. drenes. Mantener la observación de los mismos. excreción de orina. exámenes clínicos reglamentarios para su administración (si existe duda se debe revisar el banco de sangre). 17. Observar el sitio de la flebopunción para detectar datos de infiltración o flebitis. taquicardia o bradicardia.4. Vigilar la infusión de sangre y derivados (si se está administrando al paciente) verificar la identificación correcta del paquete y corroborar con los datos del paciente. 6. Vigilar signos y síntomas tempranos de hemorragia y choque como son: Extremidades frías. Llevar el control de líquidos (ingresos de líquidos parenterales. para lo cual se debe colocar un cobertor al paciente o regular la temperatura ambiental. b) Comunicar al médico si existe una cantidad excesiva. hora de inicio y terminación de la infusión. Vigilar la diuresis horaria. 8. asimismo la tipificación. sondas. prescripción. b) Colocar al paciente en posición Trendelenburg si es que no existe contraindicación. Valoración de las cifras y sus características (hipertensión. Vigilar el vendaje de protección de la herida quirúrgica (si está bien colocado) que no presente demasiada presión o poca que no cumpla su efectividad. sondas y drenes. Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos. Estar alerta ante la aparición de signos adversos a la transfusión sanguínea. b) Proteger las extremidades de la flebopunción de manera que el catéter no se desconecte accidentalmente. hipertermia o hipotermia). movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad. Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raquídea: Hipertermia maligna. 11. d) Colocar almohadas en las zonas de presión para prevenir el daño a los nervios y articulaciones musculares. velocidad del flujo ya sea a través de bomba de infusión o controlador manual. color del material que está drenando en apósitos. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. 9. 5. Informar al médico para iniciar tratamiento o tomar medidas inmediatas como: a) Iniciar la oxigenoterapia o aumentar la concentración de oxígeno.) Mantener en ayuno al paciente. Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos según lo requiera el estado del paciente. Valorar la presencia de dolor. a) Observar manifestaciones fisiológicas y de conducta. diaforesis fría. si es que existe el sistema de clima artifIcial. taquicardia. 16. vigilar estado de conciencia. 14. 12. taquipnea o bradipnea. arritmias cardiacas. Fundamento: Con esta posición se favorece a una adecuada ventilación pulmonar. . c) Aumentar el flujo de líquidos parenterales si no existe contraindicación o buscar alternativas. hipotensión. 13. c) Verificar que los apósitos estén bien colocados y seguros. 18. Observar los apósitos y drenes quirúrgicos cada media hora o cada hora según las condiciones del paciente. si no está contraindicado. Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno. etc. 15. 7. pulso débil. 10.

la circulación. c) Que alcance el nivel de consciencia satisfactorio. para ser dado de alta el paciente de la sala de recuperación post anestésica.a) Ubicar al paciente. d) Que el dolor haya sido controlado de manera adecuada. 20. se deben considerar los siguientes criterios: a) Que respire con facilidad y que en la auscultación los ruidos pulmonares sean claros. Evitar comentarios en presencia del paciente. b) Que alcance la estabilidad de los signos vitales. Determinar la valoración de los parámetros para su alta de la sala de recuperación. b) Disipar dudas con respecto a sus condiciones y tratamiento para disminuir su ansiedad o temor. a menos que el paciente. informarle repetidamente que la cirugía terminó y que se encuentra en la sala de recuperación. 23. esto puede disminuir su ansiedad. En resumen. que se mantenga despierto y alerta. En algunas instituciones uno de los requisitos para aprobar el alta de la sala de recuperación es: 22. la respiración. el nivel de conciencia y la coloración de la piel. f) Que el vómito haya sido controlado o exista ausencia del mismo. además de que las vías respiratorias se mantengan sin medios artificiales. Uno de los sistemas de valoración postanestésica más utilizada. Preparar el alta del paciente. pretendiendo pensar que el paciente se encuentra dormido. solicitar personal de camillería. así lo amerite. es la establecida por Aldrete. Tramitar el traslado del paciente. e) Que conserve los niveles adecuados de diuresis horaria. Los cambios de apósitos son indipensables en la etapa post-operatoria. donde se valora la actividad de movimiento de las extremidades. dichos comentarios pueden ser comprometedores para el hospital o bien pueden faltar a la ética profesional o crear una imagen negativa de la institución o de la profesión de enfermería 21. g) Que alcance la sensación de las extremidades en caso de que se le hubiese administrado anestesia regional. .

la enfermera (o) que estuvo encargada (o) de su vigilancia.Egreso del paciente de la sala de recuperación Una vez aprobada el alta del paciente de la sala de recuperación. . debe comunicar al área de hospitalización a dónde va a ser trasladado el paciente y sobre el equipo especial que va a necesitar el mismo.

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