Patología: PERITONITIS Objetivos: Prevenir la infección y fomentar el bienestar.

Evitar las complicaciones después de la cirugía Diagnóstico: Dolor abdominal cada vez más intenso relacionado con la propagación de una infección. Molestias generalizadas (malestar, náuseas, vómito, dolor abdominal, elevación de la temperatura, sed) relacionadas con fiebre, íleo paralítico, pérdida de líquido y otros efectos de la infección. Actividades: No darle nada por la boca, para reducir el peristaltismo; asegurar una higiene bucal meticulosa. Proporcionar líquidos por vía intravenosa para establecer un valor adecuado de líquidos y promover la diuresis apropiada. Registra con precisión la ingestión y eliminación incluida la cantidad de vómito. Administrar antibióticos según prescripción. Observar y describir los síntomas con precisión: el dolor y la hipersensibilidad tienden a cambiar y deben señalarse con precisión. Después de recuperarse de la anestesia colocar al enfermo en posición de fowler para facilitar el drenaje. Administrar líquidos por vía intravenosa, que en un principio no se administra nada por la boca. Evitar las náuseas, los vómitos y la distensión, usando aspiración naso-gástrica; instituir las medidas de enfermería adecuadas para la comodidad nasal y bucal. Estar pendientes de las posibles complicaciones, tales como: evisceración de la herida, formación de absceso: área del abdomen sensible y dolorosa y aumenta la fiebre. Resultados: Manifiesta poco o nada de dolor u otras molestias; abandona la cama sin quejarse de molestias físicas. Se recupera de la operación sin complicaciones; los signos vitales están dentro de los límites normales; la incisión sana.

para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala de recuperación post-anestésica. datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos. o bien con acceso directo a la misma. Valoración de las condiciones del paciente. sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad. hallazgos operatorios. es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización. 4. Información sobre el periodo trans-operatorio. en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia continua. iniciando por la identificación de complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno. el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía. Estado pre-operatorio del paciente. el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante. cardiopatía. antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes. 2. temperatura. si existieron . comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente. insuficiencia renal. incluyendo la atención a sus familiares. Observar si existe reflejo nauseoso. etc. nivel de conciencia. con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional. Algunos autores clasifican la etapa posquirúrgica en tres fases o periodos: La etapa post-operatoria inmediata. La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar. coloración de la piel. Es indispensable que el personal del área de recuperación tenga contacto (comunicación) con el paciente y sus familiares antes de que el paciente ingrese a la sala de operaciones. el inicio de esta etapa se considera al ser ingresado a la sala de recuperación postanestésica (PAR) o unidad de cuidados postanestésicos (PACU). la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían: 1. etc. Recepción del paciente en la sala de recuperación Para el traslado a la sala de recuperación postanestésica. así como de las recomendaciones especiales. 3. Su ubicación es dentro de las instalaciones del quirófano.Cuidados Post-operatorios Introducción La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto. En la etapa posquirúrgica la atención de la enfermera (o) se centra. alergia a medicamentos. seguridad y calidez. una vez que ha sido concluida su intervención quirúrgica. Verificar la identificación del paciente. La etapa post-operatoria intermedia o mediata.

Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. estetoscopio y termómetro. Sondas de aspiración. Localización de catéteres. Revisión del expediente clínico. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. Aspirar el exceso de secreciones. dejarla por más tiempo provoca náuseas y vómito. Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. 7. 3. Jeringas. Riñón y pañuelos desechables. 5. 2. Procedimiento Una vez realizada la identificación del paciente y la recepción del mismo de la sala de cirugía. drenajes y apósitos. Esfignomanómetro. Material y equipo          Equipo para aspiración de secreciones. Equipo para administración de oxígeno. Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno e iniciar la administración de oxígeno húmedo nasal o por mascarilla. Mantener el estado hemodinámico del paciente. se procede a su instalación de la siguiente manera: 1. Monitor de signos vitales. Fundamento: Con esta medida se favorece a la función respiratoria y se evita que la lengua caiga hacia atrás. ocluyendo las vías respiratorias. al ser audibles en orofaringe o nasofaringe. Cánulas de guedel. Objetivos 1.5. 8. complicaciones o acontecimientos no habituales. 6. Gasas y guantes desechables. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). Técnica anestésica utilizada y duración de la misma. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. 3. 2. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. 10. o según esté indicado. . 9. Atención al paciente en la sala de recuperación En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente. anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias. 4. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía. Además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica. hasta que el paciente recupere el estado de conciencia o manifieste reflejo nauseoso. a 6 l/min. Dejar conectada la cánula de guedel.

oliguria (menos de 30 ml/hora) retraso en el llenado capilar (más de 3 segundos). 16. 5. Llevar el control de líquidos (ingresos de líquidos parenterales. Vigilar la administración de líquidos parenterales: Cantidad. si es que existe el sistema de clima artifIcial. Observar los apósitos y drenes quirúrgicos cada media hora o cada hora según las condiciones del paciente. 12. 14. asimismo la tipificación. pulso débil. Mantener la observación de los mismos. taquipnea o bradipnea. . prescripción. Colocar al paciente en decúbito lateral con extensión del cuello. c) Aumentar el flujo de líquidos parenterales si no existe contraindicación o buscar alternativas. velocidad del flujo ya sea a través de bomba de infusión o controlador manual. a) Observar manifestaciones fisiológicas y de conducta. Valoración de las cifras y sus características (hipertensión. Vigilar el vendaje de protección de la herida quirúrgica (si está bien colocado) que no presente demasiada presión o poca que no cumpla su efectividad. Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno. Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos según lo requiera el estado del paciente. Valorar la presencia de dolor. Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos. arritmias cardiacas. 6. Fundamento: Al administrar el oxígeno húmedo se favorece la fluidificación de secreciones y facilita su aspiración Conectar al paciente al monitor de signos vitales. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. 11. Informar al médico para iniciar tratamiento o tomar medidas inmediatas como: a) Iniciar la oxigenoterapia o aumentar la concentración de oxígeno. a) Los datos nos darán la pauta para el tratamiento. diaforesis fría. a) Colocar los barandales laterales de la camilla. sondas y drenes. vigilar estado de conciencia. b) Proteger las extremidades de la flebopunción de manera que el catéter no se desconecte accidentalmente. excreción de orina. Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raquídea: Hipertermia maligna. movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad. Fundamento: Con esta posición se favorece a una adecuada ventilación pulmonar. 7. c) Verificar que los apósitos estén bien colocados y seguros. 18. taquicardia. c) Practicar cambios de posición del paciente y conservar la alineación correcta de su cuerpo. Estar alerta ante la aparición de signos adversos a la transfusión sanguínea. Vigilar la infusión de sangre y derivados (si se está administrando al paciente) verificar la identificación correcta del paquete y corroborar con los datos del paciente. d) Colocar almohadas en las zonas de presión para prevenir el daño a los nervios y articulaciones musculares. si no está contraindicado. b) Administrar analgésico según indicaciones médicas y observar la respuesta del paciente. drenes. hipotensión.) Mantener en ayuno al paciente. hipotensión. 9. 13. exámenes clínicos reglamentarios para su administración (si existe duda se debe revisar el banco de sangre). hora de inicio y terminación de la infusión. 19. taquicardia o bradicardia. Vigilar signos y síntomas tempranos de hemorragia y choque como son: Extremidades frías. 10. sondas. para lo cual se debe colocar un cobertor al paciente o regular la temperatura ambiental. a) Realizar anotaciones sobre la cantidad. 8. Observar el sitio de la flebopunción para detectar datos de infiltración o flebitis. Vigilar la diuresis horaria. 17.4. 15. color del material que está drenando en apósitos. b) Comunicar al médico si existe una cantidad excesiva. b) Recordar que las salas de operaciones son frías y favorecen a la vasoconstricción. hipertermia o hipotermia). b) Colocar al paciente en posición Trendelenburg si es que no existe contraindicación. etc.

el nivel de conciencia y la coloración de la piel. e) Que conserve los niveles adecuados de diuresis horaria. donde se valora la actividad de movimiento de las extremidades. la circulación. g) Que alcance la sensación de las extremidades en caso de que se le hubiese administrado anestesia regional.a) Ubicar al paciente. así lo amerite. es la establecida por Aldrete. solicitar personal de camillería. pretendiendo pensar que el paciente se encuentra dormido. se deben considerar los siguientes criterios: a) Que respire con facilidad y que en la auscultación los ruidos pulmonares sean claros. Los cambios de apósitos son indipensables en la etapa post-operatoria. Determinar la valoración de los parámetros para su alta de la sala de recuperación. que se mantenga despierto y alerta. c) Que alcance el nivel de consciencia satisfactorio. d) Que el dolor haya sido controlado de manera adecuada. Uno de los sistemas de valoración postanestésica más utilizada. f) Que el vómito haya sido controlado o exista ausencia del mismo. En resumen. Tramitar el traslado del paciente. para ser dado de alta el paciente de la sala de recuperación post anestésica. informarle repetidamente que la cirugía terminó y que se encuentra en la sala de recuperación. b) Que alcance la estabilidad de los signos vitales. En algunas instituciones uno de los requisitos para aprobar el alta de la sala de recuperación es: 22. 23. la respiración. esto puede disminuir su ansiedad. b) Disipar dudas con respecto a sus condiciones y tratamiento para disminuir su ansiedad o temor. Evitar comentarios en presencia del paciente. 20. además de que las vías respiratorias se mantengan sin medios artificiales. dichos comentarios pueden ser comprometedores para el hospital o bien pueden faltar a la ética profesional o crear una imagen negativa de la institución o de la profesión de enfermería 21. . a menos que el paciente. Preparar el alta del paciente.

. la enfermera (o) que estuvo encargada (o) de su vigilancia. debe comunicar al área de hospitalización a dónde va a ser trasladado el paciente y sobre el equipo especial que va a necesitar el mismo.Egreso del paciente de la sala de recuperación Una vez aprobada el alta del paciente de la sala de recuperación.

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