Patología: PERITONITIS Objetivos: Prevenir la infección y fomentar el bienestar.

Evitar las complicaciones después de la cirugía Diagnóstico: Dolor abdominal cada vez más intenso relacionado con la propagación de una infección. Molestias generalizadas (malestar, náuseas, vómito, dolor abdominal, elevación de la temperatura, sed) relacionadas con fiebre, íleo paralítico, pérdida de líquido y otros efectos de la infección. Actividades: No darle nada por la boca, para reducir el peristaltismo; asegurar una higiene bucal meticulosa. Proporcionar líquidos por vía intravenosa para establecer un valor adecuado de líquidos y promover la diuresis apropiada. Registra con precisión la ingestión y eliminación incluida la cantidad de vómito. Administrar antibióticos según prescripción. Observar y describir los síntomas con precisión: el dolor y la hipersensibilidad tienden a cambiar y deben señalarse con precisión. Después de recuperarse de la anestesia colocar al enfermo en posición de fowler para facilitar el drenaje. Administrar líquidos por vía intravenosa, que en un principio no se administra nada por la boca. Evitar las náuseas, los vómitos y la distensión, usando aspiración naso-gástrica; instituir las medidas de enfermería adecuadas para la comodidad nasal y bucal. Estar pendientes de las posibles complicaciones, tales como: evisceración de la herida, formación de absceso: área del abdomen sensible y dolorosa y aumenta la fiebre. Resultados: Manifiesta poco o nada de dolor u otras molestias; abandona la cama sin quejarse de molestias físicas. Se recupera de la operación sin complicaciones; los signos vitales están dentro de los límites normales; la incisión sana.

antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes. con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional. datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos. es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización. seguridad y calidez. etc. si existieron . comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente. Verificar la identificación del paciente. 3.Cuidados Post-operatorios Introducción La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto. para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala de recuperación post-anestésica. insuficiencia renal. En la etapa posquirúrgica la atención de la enfermera (o) se centra. el inicio de esta etapa se considera al ser ingresado a la sala de recuperación postanestésica (PAR) o unidad de cuidados postanestésicos (PACU). el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía. el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante. una vez que ha sido concluida su intervención quirúrgica. iniciando por la identificación de complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno. o bien con acceso directo a la misma. hallazgos operatorios. La etapa post-operatoria intermedia o mediata. Su ubicación es dentro de las instalaciones del quirófano. en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia continua. etc. Algunos autores clasifican la etapa posquirúrgica en tres fases o periodos: La etapa post-operatoria inmediata. nivel de conciencia. temperatura. Recepción del paciente en la sala de recuperación Para el traslado a la sala de recuperación postanestésica. Observar si existe reflejo nauseoso. alergia a medicamentos. así como de las recomendaciones especiales. La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar. cardiopatía. 2. 4. Es indispensable que el personal del área de recuperación tenga contacto (comunicación) con el paciente y sus familiares antes de que el paciente ingrese a la sala de operaciones. Estado pre-operatorio del paciente. la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían: 1. coloración de la piel. Valoración de las condiciones del paciente. sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad. incluyendo la atención a sus familiares. Información sobre el periodo trans-operatorio.

Sondas de aspiración. Riñón y pañuelos desechables. 2. o según esté indicado. 9. 3. Revisión del expediente clínico. Aspirar el exceso de secreciones. 3. Técnica anestésica utilizada y duración de la misma.5. 10. ocluyendo las vías respiratorias. Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno e iniciar la administración de oxígeno húmedo nasal o por mascarilla. drenajes y apósitos. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. Procedimiento Una vez realizada la identificación del paciente y la recepción del mismo de la sala de cirugía. . al ser audibles en orofaringe o nasofaringe. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). dejarla por más tiempo provoca náuseas y vómito. Fundamento: Con esta medida se favorece a la función respiratoria y se evita que la lengua caiga hacia atrás. 6. Gasas y guantes desechables. Jeringas. Equipo para administración de oxígeno. estetoscopio y termómetro. Además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia. 8. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. 4. se procede a su instalación de la siguiente manera: 1. Mantener el estado hemodinámico del paciente. Esfignomanómetro. Atención al paciente en la sala de recuperación En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía. hasta que el paciente recupere el estado de conciencia o manifieste reflejo nauseoso. Dejar conectada la cánula de guedel. complicaciones o acontecimientos no habituales. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica. 7. 5. anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias. 2. a 6 l/min. Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. Objetivos 1. Localización de catéteres. Monitor de signos vitales. Cánulas de guedel. Material y equipo          Equipo para aspiración de secreciones.

hipertermia o hipotermia). d) Colocar almohadas en las zonas de presión para prevenir el daño a los nervios y articulaciones musculares. 15. vigilar estado de conciencia. diaforesis fría. arritmias cardiacas. . Fundamento: Con esta posición se favorece a una adecuada ventilación pulmonar. Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raquídea: Hipertermia maligna. Observar los apósitos y drenes quirúrgicos cada media hora o cada hora según las condiciones del paciente. Estar alerta ante la aparición de signos adversos a la transfusión sanguínea. 6. taquipnea o bradipnea. 9.4. 18. 10. Vigilar la diuresis horaria. Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos. excreción de orina. taquicardia. 11. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. si es que existe el sistema de clima artifIcial. Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos según lo requiera el estado del paciente. hora de inicio y terminación de la infusión. Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno. 19. 5. Observar el sitio de la flebopunción para detectar datos de infiltración o flebitis. hipotensión. color del material que está drenando en apósitos. b) Recordar que las salas de operaciones son frías y favorecen a la vasoconstricción. exámenes clínicos reglamentarios para su administración (si existe duda se debe revisar el banco de sangre). Vigilar el vendaje de protección de la herida quirúrgica (si está bien colocado) que no presente demasiada presión o poca que no cumpla su efectividad. 14. b) Proteger las extremidades de la flebopunción de manera que el catéter no se desconecte accidentalmente. Colocar al paciente en decúbito lateral con extensión del cuello. c) Verificar que los apósitos estén bien colocados y seguros. para lo cual se debe colocar un cobertor al paciente o regular la temperatura ambiental. a) Colocar los barandales laterales de la camilla. 17. asimismo la tipificación. Llevar el control de líquidos (ingresos de líquidos parenterales. b) Comunicar al médico si existe una cantidad excesiva. Fundamento: Al administrar el oxígeno húmedo se favorece la fluidificación de secreciones y facilita su aspiración Conectar al paciente al monitor de signos vitales. Valorar la presencia de dolor. drenes. a) Realizar anotaciones sobre la cantidad. 13. 7. Vigilar la infusión de sangre y derivados (si se está administrando al paciente) verificar la identificación correcta del paquete y corroborar con los datos del paciente. pulso débil.) Mantener en ayuno al paciente. c) Aumentar el flujo de líquidos parenterales si no existe contraindicación o buscar alternativas. 16. Valoración de las cifras y sus características (hipertensión. Vigilar la administración de líquidos parenterales: Cantidad. Vigilar signos y síntomas tempranos de hemorragia y choque como son: Extremidades frías. Mantener la observación de los mismos. oliguria (menos de 30 ml/hora) retraso en el llenado capilar (más de 3 segundos). si no está contraindicado. taquicardia o bradicardia. movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad. velocidad del flujo ya sea a través de bomba de infusión o controlador manual. b) Colocar al paciente en posición Trendelenburg si es que no existe contraindicación. 8. a) Observar manifestaciones fisiológicas y de conducta. prescripción. c) Practicar cambios de posición del paciente y conservar la alineación correcta de su cuerpo. 12. b) Administrar analgésico según indicaciones médicas y observar la respuesta del paciente. hipotensión. Informar al médico para iniciar tratamiento o tomar medidas inmediatas como: a) Iniciar la oxigenoterapia o aumentar la concentración de oxígeno. sondas. etc. sondas y drenes. a) Los datos nos darán la pauta para el tratamiento.

Tramitar el traslado del paciente. informarle repetidamente que la cirugía terminó y que se encuentra en la sala de recuperación. así lo amerite. b) Disipar dudas con respecto a sus condiciones y tratamiento para disminuir su ansiedad o temor. 23. la circulación. el nivel de conciencia y la coloración de la piel. es la establecida por Aldrete. En algunas instituciones uno de los requisitos para aprobar el alta de la sala de recuperación es: 22. a menos que el paciente. esto puede disminuir su ansiedad. solicitar personal de camillería. d) Que el dolor haya sido controlado de manera adecuada.a) Ubicar al paciente. Uno de los sistemas de valoración postanestésica más utilizada. b) Que alcance la estabilidad de los signos vitales. además de que las vías respiratorias se mantengan sin medios artificiales. se deben considerar los siguientes criterios: a) Que respire con facilidad y que en la auscultación los ruidos pulmonares sean claros. para ser dado de alta el paciente de la sala de recuperación post anestésica. Preparar el alta del paciente. En resumen. 20. c) Que alcance el nivel de consciencia satisfactorio. e) Que conserve los niveles adecuados de diuresis horaria. Los cambios de apósitos son indipensables en la etapa post-operatoria. dichos comentarios pueden ser comprometedores para el hospital o bien pueden faltar a la ética profesional o crear una imagen negativa de la institución o de la profesión de enfermería 21. g) Que alcance la sensación de las extremidades en caso de que se le hubiese administrado anestesia regional. Evitar comentarios en presencia del paciente. f) Que el vómito haya sido controlado o exista ausencia del mismo. que se mantenga despierto y alerta. Determinar la valoración de los parámetros para su alta de la sala de recuperación. pretendiendo pensar que el paciente se encuentra dormido. la respiración. donde se valora la actividad de movimiento de las extremidades. .

. debe comunicar al área de hospitalización a dónde va a ser trasladado el paciente y sobre el equipo especial que va a necesitar el mismo.Egreso del paciente de la sala de recuperación Una vez aprobada el alta del paciente de la sala de recuperación. la enfermera (o) que estuvo encargada (o) de su vigilancia.

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