Patología: PERITONITIS Objetivos: Prevenir la infección y fomentar el bienestar.

Evitar las complicaciones después de la cirugía Diagnóstico: Dolor abdominal cada vez más intenso relacionado con la propagación de una infección. Molestias generalizadas (malestar, náuseas, vómito, dolor abdominal, elevación de la temperatura, sed) relacionadas con fiebre, íleo paralítico, pérdida de líquido y otros efectos de la infección. Actividades: No darle nada por la boca, para reducir el peristaltismo; asegurar una higiene bucal meticulosa. Proporcionar líquidos por vía intravenosa para establecer un valor adecuado de líquidos y promover la diuresis apropiada. Registra con precisión la ingestión y eliminación incluida la cantidad de vómito. Administrar antibióticos según prescripción. Observar y describir los síntomas con precisión: el dolor y la hipersensibilidad tienden a cambiar y deben señalarse con precisión. Después de recuperarse de la anestesia colocar al enfermo en posición de fowler para facilitar el drenaje. Administrar líquidos por vía intravenosa, que en un principio no se administra nada por la boca. Evitar las náuseas, los vómitos y la distensión, usando aspiración naso-gástrica; instituir las medidas de enfermería adecuadas para la comodidad nasal y bucal. Estar pendientes de las posibles complicaciones, tales como: evisceración de la herida, formación de absceso: área del abdomen sensible y dolorosa y aumenta la fiebre. Resultados: Manifiesta poco o nada de dolor u otras molestias; abandona la cama sin quejarse de molestias físicas. Se recupera de la operación sin complicaciones; los signos vitales están dentro de los límites normales; la incisión sana.

insuficiencia renal. 3. Recepción del paciente en la sala de recuperación Para el traslado a la sala de recuperación postanestésica. datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos. La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar. temperatura. etc. si existieron . Valoración de las condiciones del paciente. Estado pre-operatorio del paciente. seguridad y calidez. 2. hallazgos operatorios. nivel de conciencia. la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían: 1. Verificar la identificación del paciente. para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala de recuperación post-anestésica. Observar si existe reflejo nauseoso. o bien con acceso directo a la misma. así como de las recomendaciones especiales. alergia a medicamentos. En la etapa posquirúrgica la atención de la enfermera (o) se centra. etc. en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia continua. Es indispensable que el personal del área de recuperación tenga contacto (comunicación) con el paciente y sus familiares antes de que el paciente ingrese a la sala de operaciones. comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente. La etapa post-operatoria intermedia o mediata. cardiopatía. Su ubicación es dentro de las instalaciones del quirófano. el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante. es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización. Algunos autores clasifican la etapa posquirúrgica en tres fases o periodos: La etapa post-operatoria inmediata. incluyendo la atención a sus familiares. Información sobre el periodo trans-operatorio. sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad. iniciando por la identificación de complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno. con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional. antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes.Cuidados Post-operatorios Introducción La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto. coloración de la piel. una vez que ha sido concluida su intervención quirúrgica. el inicio de esta etapa se considera al ser ingresado a la sala de recuperación postanestésica (PAR) o unidad de cuidados postanestésicos (PACU). 4. el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía.

Aspirar el exceso de secreciones. al ser audibles en orofaringe o nasofaringe. Dejar conectada la cánula de guedel. anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias. Gasas y guantes desechables. complicaciones o acontecimientos no habituales. se procede a su instalación de la siguiente manera: 1. dejarla por más tiempo provoca náuseas y vómito. 6. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). . Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno e iniciar la administración de oxígeno húmedo nasal o por mascarilla. Revisión del expediente clínico. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. 2. 7. 8. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía. Atención al paciente en la sala de recuperación En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente. 2. 9. 10. Objetivos 1. Sondas de aspiración. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. ocluyendo las vías respiratorias. Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. Monitor de signos vitales. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. Localización de catéteres. Procedimiento Una vez realizada la identificación del paciente y la recepción del mismo de la sala de cirugía. 5. 4. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica. Equipo para administración de oxígeno. Fundamento: Con esta medida se favorece a la función respiratoria y se evita que la lengua caiga hacia atrás. Además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia. Cánulas de guedel. o según esté indicado. 3. 3. Riñón y pañuelos desechables.5. a 6 l/min. Mantener el estado hemodinámico del paciente. estetoscopio y termómetro. Esfignomanómetro. Jeringas. hasta que el paciente recupere el estado de conciencia o manifieste reflejo nauseoso. Material y equipo          Equipo para aspiración de secreciones. drenajes y apósitos. Técnica anestésica utilizada y duración de la misma.

c) Practicar cambios de posición del paciente y conservar la alineación correcta de su cuerpo. Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos según lo requiera el estado del paciente. Colocar al paciente en decúbito lateral con extensión del cuello. sondas. . Fundamento: Con esta posición se favorece a una adecuada ventilación pulmonar. 11. c) Aumentar el flujo de líquidos parenterales si no existe contraindicación o buscar alternativas. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. a) Realizar anotaciones sobre la cantidad. Observar el sitio de la flebopunción para detectar datos de infiltración o flebitis. diaforesis fría. b) Colocar al paciente en posición Trendelenburg si es que no existe contraindicación. Estar alerta ante la aparición de signos adversos a la transfusión sanguínea. a) Colocar los barandales laterales de la camilla. Mantener la observación de los mismos. Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno. taquicardia. drenes. 18. Observar los apósitos y drenes quirúrgicos cada media hora o cada hora según las condiciones del paciente. 7. Fundamento: Al administrar el oxígeno húmedo se favorece la fluidificación de secreciones y facilita su aspiración Conectar al paciente al monitor de signos vitales. vigilar estado de conciencia. sondas y drenes. taquicardia o bradicardia. movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad. Llevar el control de líquidos (ingresos de líquidos parenterales. 12. b) Recordar que las salas de operaciones son frías y favorecen a la vasoconstricción. b) Comunicar al médico si existe una cantidad excesiva. 8. 15. exámenes clínicos reglamentarios para su administración (si existe duda se debe revisar el banco de sangre). Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos. b) Administrar analgésico según indicaciones médicas y observar la respuesta del paciente. color del material que está drenando en apósitos. excreción de orina. oliguria (menos de 30 ml/hora) retraso en el llenado capilar (más de 3 segundos). d) Colocar almohadas en las zonas de presión para prevenir el daño a los nervios y articulaciones musculares. Vigilar el vendaje de protección de la herida quirúrgica (si está bien colocado) que no presente demasiada presión o poca que no cumpla su efectividad. Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raquídea: Hipertermia maligna. Vigilar la infusión de sangre y derivados (si se está administrando al paciente) verificar la identificación correcta del paquete y corroborar con los datos del paciente. hipotensión.4. a) Observar manifestaciones fisiológicas y de conducta. 14. asimismo la tipificación. taquipnea o bradipnea. b) Proteger las extremidades de la flebopunción de manera que el catéter no se desconecte accidentalmente. para lo cual se debe colocar un cobertor al paciente o regular la temperatura ambiental. 5.) Mantener en ayuno al paciente. si es que existe el sistema de clima artifIcial. 16. a) Los datos nos darán la pauta para el tratamiento. hora de inicio y terminación de la infusión. arritmias cardiacas. 9. velocidad del flujo ya sea a través de bomba de infusión o controlador manual. hipotensión. si no está contraindicado. pulso débil. Vigilar la diuresis horaria. 6. Informar al médico para iniciar tratamiento o tomar medidas inmediatas como: a) Iniciar la oxigenoterapia o aumentar la concentración de oxígeno. c) Verificar que los apósitos estén bien colocados y seguros. 10. hipertermia o hipotermia). Vigilar signos y síntomas tempranos de hemorragia y choque como son: Extremidades frías. Valorar la presencia de dolor. prescripción. Vigilar la administración de líquidos parenterales: Cantidad. Valoración de las cifras y sus características (hipertensión. 17. etc. 19. 13.

23. g) Que alcance la sensación de las extremidades en caso de que se le hubiese administrado anestesia regional. f) Que el vómito haya sido controlado o exista ausencia del mismo. a menos que el paciente. donde se valora la actividad de movimiento de las extremidades. la respiración. dichos comentarios pueden ser comprometedores para el hospital o bien pueden faltar a la ética profesional o crear una imagen negativa de la institución o de la profesión de enfermería 21. informarle repetidamente que la cirugía terminó y que se encuentra en la sala de recuperación. b) Disipar dudas con respecto a sus condiciones y tratamiento para disminuir su ansiedad o temor. e) Que conserve los niveles adecuados de diuresis horaria. d) Que el dolor haya sido controlado de manera adecuada. solicitar personal de camillería. 20. pretendiendo pensar que el paciente se encuentra dormido. Determinar la valoración de los parámetros para su alta de la sala de recuperación. Evitar comentarios en presencia del paciente. En resumen. Tramitar el traslado del paciente. c) Que alcance el nivel de consciencia satisfactorio. esto puede disminuir su ansiedad. además de que las vías respiratorias se mantengan sin medios artificiales. la circulación. . es la establecida por Aldrete. b) Que alcance la estabilidad de los signos vitales. Los cambios de apósitos son indipensables en la etapa post-operatoria. para ser dado de alta el paciente de la sala de recuperación post anestésica. el nivel de conciencia y la coloración de la piel. En algunas instituciones uno de los requisitos para aprobar el alta de la sala de recuperación es: 22.a) Ubicar al paciente. Preparar el alta del paciente. Uno de los sistemas de valoración postanestésica más utilizada. así lo amerite. se deben considerar los siguientes criterios: a) Que respire con facilidad y que en la auscultación los ruidos pulmonares sean claros. que se mantenga despierto y alerta.

Egreso del paciente de la sala de recuperación Una vez aprobada el alta del paciente de la sala de recuperación. debe comunicar al área de hospitalización a dónde va a ser trasladado el paciente y sobre el equipo especial que va a necesitar el mismo. la enfermera (o) que estuvo encargada (o) de su vigilancia. .

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