Patología: PERITONITIS Objetivos: Prevenir la infección y fomentar el bienestar.

Evitar las complicaciones después de la cirugía Diagnóstico: Dolor abdominal cada vez más intenso relacionado con la propagación de una infección. Molestias generalizadas (malestar, náuseas, vómito, dolor abdominal, elevación de la temperatura, sed) relacionadas con fiebre, íleo paralítico, pérdida de líquido y otros efectos de la infección. Actividades: No darle nada por la boca, para reducir el peristaltismo; asegurar una higiene bucal meticulosa. Proporcionar líquidos por vía intravenosa para establecer un valor adecuado de líquidos y promover la diuresis apropiada. Registra con precisión la ingestión y eliminación incluida la cantidad de vómito. Administrar antibióticos según prescripción. Observar y describir los síntomas con precisión: el dolor y la hipersensibilidad tienden a cambiar y deben señalarse con precisión. Después de recuperarse de la anestesia colocar al enfermo en posición de fowler para facilitar el drenaje. Administrar líquidos por vía intravenosa, que en un principio no se administra nada por la boca. Evitar las náuseas, los vómitos y la distensión, usando aspiración naso-gástrica; instituir las medidas de enfermería adecuadas para la comodidad nasal y bucal. Estar pendientes de las posibles complicaciones, tales como: evisceración de la herida, formación de absceso: área del abdomen sensible y dolorosa y aumenta la fiebre. Resultados: Manifiesta poco o nada de dolor u otras molestias; abandona la cama sin quejarse de molestias físicas. Se recupera de la operación sin complicaciones; los signos vitales están dentro de los límites normales; la incisión sana.

cardiopatía. Verificar la identificación del paciente. Estado pre-operatorio del paciente. nivel de conciencia. La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar. insuficiencia renal. etc. Información sobre el periodo trans-operatorio. En la etapa posquirúrgica la atención de la enfermera (o) se centra. 2. antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes. el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante. temperatura. 3. si existieron . incluyendo la atención a sus familiares. una vez que ha sido concluida su intervención quirúrgica. hallazgos operatorios. para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala de recuperación post-anestésica. alergia a medicamentos. etc. comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente. Algunos autores clasifican la etapa posquirúrgica en tres fases o periodos: La etapa post-operatoria inmediata. coloración de la piel. seguridad y calidez. Observar si existe reflejo nauseoso. la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían: 1. sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad. datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos. es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización. Es indispensable que el personal del área de recuperación tenga contacto (comunicación) con el paciente y sus familiares antes de que el paciente ingrese a la sala de operaciones. el inicio de esta etapa se considera al ser ingresado a la sala de recuperación postanestésica (PAR) o unidad de cuidados postanestésicos (PACU). así como de las recomendaciones especiales.Cuidados Post-operatorios Introducción La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto. Su ubicación es dentro de las instalaciones del quirófano. Valoración de las condiciones del paciente. Recepción del paciente en la sala de recuperación Para el traslado a la sala de recuperación postanestésica. La etapa post-operatoria intermedia o mediata. o bien con acceso directo a la misma. iniciando por la identificación de complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno. en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia continua. el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía. 4. con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional.

6. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. 3. a 6 l/min. 2. Además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia. 4. se procede a su instalación de la siguiente manera: 1. dejarla por más tiempo provoca náuseas y vómito. o según esté indicado. Aspirar el exceso de secreciones. 8. Jeringas. 5. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. complicaciones o acontecimientos no habituales. Revisión del expediente clínico. hasta que el paciente recupere el estado de conciencia o manifieste reflejo nauseoso. estetoscopio y termómetro. Sondas de aspiración. Localización de catéteres. Fundamento: Con esta medida se favorece a la función respiratoria y se evita que la lengua caiga hacia atrás. . Equipo para administración de oxígeno.5. Atención al paciente en la sala de recuperación En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente. Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno e iniciar la administración de oxígeno húmedo nasal o por mascarilla. 10. 2. Técnica anestésica utilizada y duración de la misma. Procedimiento Una vez realizada la identificación del paciente y la recepción del mismo de la sala de cirugía. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. Cánulas de guedel. Esfignomanómetro. al ser audibles en orofaringe o nasofaringe. anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía. Material y equipo          Equipo para aspiración de secreciones. ocluyendo las vías respiratorias. 3. Mantener el estado hemodinámico del paciente. 7. Dejar conectada la cánula de guedel. Gasas y guantes desechables. 9. Riñón y pañuelos desechables. drenajes y apósitos. Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. Monitor de signos vitales. Objetivos 1. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica.

Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno. 16. arritmias cardiacas. 11. drenes. taquicardia. Valoración de las cifras y sus características (hipertensión. Vigilar el vendaje de protección de la herida quirúrgica (si está bien colocado) que no presente demasiada presión o poca que no cumpla su efectividad. taquipnea o bradipnea. Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos. sondas. para lo cual se debe colocar un cobertor al paciente o regular la temperatura ambiental. a) Observar manifestaciones fisiológicas y de conducta. c) Aumentar el flujo de líquidos parenterales si no existe contraindicación o buscar alternativas. c) Practicar cambios de posición del paciente y conservar la alineación correcta de su cuerpo. Llevar el control de líquidos (ingresos de líquidos parenterales. si no está contraindicado. 8. hora de inicio y terminación de la infusión. sondas y drenes. . 13. 9. Vigilar la diuresis horaria. si es que existe el sistema de clima artifIcial. hipotensión.) Mantener en ayuno al paciente. 15. 7. Observar el sitio de la flebopunción para detectar datos de infiltración o flebitis. Mantener la observación de los mismos. 6. asimismo la tipificación. 5. diaforesis fría. b) Colocar al paciente en posición Trendelenburg si es que no existe contraindicación. velocidad del flujo ya sea a través de bomba de infusión o controlador manual. b) Proteger las extremidades de la flebopunción de manera que el catéter no se desconecte accidentalmente. Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raquídea: Hipertermia maligna. Vigilar signos y síntomas tempranos de hemorragia y choque como son: Extremidades frías. movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad. exámenes clínicos reglamentarios para su administración (si existe duda se debe revisar el banco de sangre). 14. Fundamento: Con esta posición se favorece a una adecuada ventilación pulmonar. Colocar al paciente en decúbito lateral con extensión del cuello. a) Los datos nos darán la pauta para el tratamiento. Valorar la presencia de dolor. prescripción. Observar los apósitos y drenes quirúrgicos cada media hora o cada hora según las condiciones del paciente. hipotensión. vigilar estado de conciencia. Fundamento: Al administrar el oxígeno húmedo se favorece la fluidificación de secreciones y facilita su aspiración Conectar al paciente al monitor de signos vitales. taquicardia o bradicardia. hipertermia o hipotermia). pulso débil. b) Comunicar al médico si existe una cantidad excesiva. Estar alerta ante la aparición de signos adversos a la transfusión sanguínea.4. excreción de orina. color del material que está drenando en apósitos. a) Colocar los barandales laterales de la camilla. Vigilar la infusión de sangre y derivados (si se está administrando al paciente) verificar la identificación correcta del paquete y corroborar con los datos del paciente. c) Verificar que los apósitos estén bien colocados y seguros. 10. Vigilar la administración de líquidos parenterales: Cantidad. Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos según lo requiera el estado del paciente. b) Administrar analgésico según indicaciones médicas y observar la respuesta del paciente. b) Recordar que las salas de operaciones son frías y favorecen a la vasoconstricción. etc. 19. 12. d) Colocar almohadas en las zonas de presión para prevenir el daño a los nervios y articulaciones musculares. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. 17. a) Realizar anotaciones sobre la cantidad. oliguria (menos de 30 ml/hora) retraso en el llenado capilar (más de 3 segundos). Informar al médico para iniciar tratamiento o tomar medidas inmediatas como: a) Iniciar la oxigenoterapia o aumentar la concentración de oxígeno. 18.

En resumen. Uno de los sistemas de valoración postanestésica más utilizada. donde se valora la actividad de movimiento de las extremidades. b) Que alcance la estabilidad de los signos vitales. la respiración. la circulación. pretendiendo pensar que el paciente se encuentra dormido. En algunas instituciones uno de los requisitos para aprobar el alta de la sala de recuperación es: 22. se deben considerar los siguientes criterios: a) Que respire con facilidad y que en la auscultación los ruidos pulmonares sean claros. b) Disipar dudas con respecto a sus condiciones y tratamiento para disminuir su ansiedad o temor. f) Que el vómito haya sido controlado o exista ausencia del mismo. así lo amerite. Determinar la valoración de los parámetros para su alta de la sala de recuperación. solicitar personal de camillería. c) Que alcance el nivel de consciencia satisfactorio.a) Ubicar al paciente. e) Que conserve los niveles adecuados de diuresis horaria. es la establecida por Aldrete. además de que las vías respiratorias se mantengan sin medios artificiales. esto puede disminuir su ansiedad. el nivel de conciencia y la coloración de la piel. dichos comentarios pueden ser comprometedores para el hospital o bien pueden faltar a la ética profesional o crear una imagen negativa de la institución o de la profesión de enfermería 21. a menos que el paciente. que se mantenga despierto y alerta. Preparar el alta del paciente. Tramitar el traslado del paciente. 20. d) Que el dolor haya sido controlado de manera adecuada. Los cambios de apósitos son indipensables en la etapa post-operatoria. . g) Que alcance la sensación de las extremidades en caso de que se le hubiese administrado anestesia regional. Evitar comentarios en presencia del paciente. 23. informarle repetidamente que la cirugía terminó y que se encuentra en la sala de recuperación. para ser dado de alta el paciente de la sala de recuperación post anestésica.

debe comunicar al área de hospitalización a dónde va a ser trasladado el paciente y sobre el equipo especial que va a necesitar el mismo. la enfermera (o) que estuvo encargada (o) de su vigilancia.Egreso del paciente de la sala de recuperación Una vez aprobada el alta del paciente de la sala de recuperación. .

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