Patología: PERITONITIS Objetivos: Prevenir la infección y fomentar el bienestar.

Evitar las complicaciones después de la cirugía Diagnóstico: Dolor abdominal cada vez más intenso relacionado con la propagación de una infección. Molestias generalizadas (malestar, náuseas, vómito, dolor abdominal, elevación de la temperatura, sed) relacionadas con fiebre, íleo paralítico, pérdida de líquido y otros efectos de la infección. Actividades: No darle nada por la boca, para reducir el peristaltismo; asegurar una higiene bucal meticulosa. Proporcionar líquidos por vía intravenosa para establecer un valor adecuado de líquidos y promover la diuresis apropiada. Registra con precisión la ingestión y eliminación incluida la cantidad de vómito. Administrar antibióticos según prescripción. Observar y describir los síntomas con precisión: el dolor y la hipersensibilidad tienden a cambiar y deben señalarse con precisión. Después de recuperarse de la anestesia colocar al enfermo en posición de fowler para facilitar el drenaje. Administrar líquidos por vía intravenosa, que en un principio no se administra nada por la boca. Evitar las náuseas, los vómitos y la distensión, usando aspiración naso-gástrica; instituir las medidas de enfermería adecuadas para la comodidad nasal y bucal. Estar pendientes de las posibles complicaciones, tales como: evisceración de la herida, formación de absceso: área del abdomen sensible y dolorosa y aumenta la fiebre. Resultados: Manifiesta poco o nada de dolor u otras molestias; abandona la cama sin quejarse de molestias físicas. Se recupera de la operación sin complicaciones; los signos vitales están dentro de los límites normales; la incisión sana.

comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente. el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía. etc. Estado pre-operatorio del paciente. etc. alergia a medicamentos. con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional. o bien con acceso directo a la misma. la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían: 1. Información sobre el periodo trans-operatorio.Cuidados Post-operatorios Introducción La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto. insuficiencia renal. 3. sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad. datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos. 2. Valoración de las condiciones del paciente. iniciando por la identificación de complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno. hallazgos operatorios. En la etapa posquirúrgica la atención de la enfermera (o) se centra. Algunos autores clasifican la etapa posquirúrgica en tres fases o periodos: La etapa post-operatoria inmediata. Su ubicación es dentro de las instalaciones del quirófano. Es indispensable que el personal del área de recuperación tenga contacto (comunicación) con el paciente y sus familiares antes de que el paciente ingrese a la sala de operaciones. el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante. una vez que ha sido concluida su intervención quirúrgica. para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala de recuperación post-anestésica. La etapa post-operatoria intermedia o mediata. seguridad y calidez. cardiopatía. es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización. si existieron . 4. nivel de conciencia. antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes. coloración de la piel. Observar si existe reflejo nauseoso. La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar. incluyendo la atención a sus familiares. temperatura. Recepción del paciente en la sala de recuperación Para el traslado a la sala de recuperación postanestésica. Verificar la identificación del paciente. en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia continua. el inicio de esta etapa se considera al ser ingresado a la sala de recuperación postanestésica (PAR) o unidad de cuidados postanestésicos (PACU). así como de las recomendaciones especiales.

complicaciones o acontecimientos no habituales. Mantener el estado hemodinámico del paciente. o según esté indicado. Monitor de signos vitales. 3. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. Objetivos 1. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias. Sondas de aspiración. Además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia. ocluyendo las vías respiratorias. Dejar conectada la cánula de guedel. Esfignomanómetro. se procede a su instalación de la siguiente manera: 1. . Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica. Aspirar el exceso de secreciones. Procedimiento Una vez realizada la identificación del paciente y la recepción del mismo de la sala de cirugía. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía. 10.5. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. dejarla por más tiempo provoca náuseas y vómito. Revisión del expediente clínico. 4. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. hasta que el paciente recupere el estado de conciencia o manifieste reflejo nauseoso. Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. Cánulas de guedel. drenajes y apósitos. 2. al ser audibles en orofaringe o nasofaringe. Riñón y pañuelos desechables. Equipo para administración de oxígeno. estetoscopio y termómetro. Atención al paciente en la sala de recuperación En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente. Gasas y guantes desechables. Material y equipo          Equipo para aspiración de secreciones. 3. Fundamento: Con esta medida se favorece a la función respiratoria y se evita que la lengua caiga hacia atrás. 6. Técnica anestésica utilizada y duración de la misma. 9. Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno e iniciar la administración de oxígeno húmedo nasal o por mascarilla. 2. 8. 7. a 6 l/min. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). Localización de catéteres. Jeringas. 5.

Estar alerta ante la aparición de signos adversos a la transfusión sanguínea. Vigilar el vendaje de protección de la herida quirúrgica (si está bien colocado) que no presente demasiada presión o poca que no cumpla su efectividad. Observar los apósitos y drenes quirúrgicos cada media hora o cada hora según las condiciones del paciente.) Mantener en ayuno al paciente. Valorar la presencia de dolor. 16. Fundamento: Al administrar el oxígeno húmedo se favorece la fluidificación de secreciones y facilita su aspiración Conectar al paciente al monitor de signos vitales. velocidad del flujo ya sea a través de bomba de infusión o controlador manual. taquipnea o bradipnea. Vigilar la administración de líquidos parenterales: Cantidad. 5. color del material que está drenando en apósitos. si no está contraindicado.4. Vigilar la infusión de sangre y derivados (si se está administrando al paciente) verificar la identificación correcta del paquete y corroborar con los datos del paciente. d) Colocar almohadas en las zonas de presión para prevenir el daño a los nervios y articulaciones musculares. exámenes clínicos reglamentarios para su administración (si existe duda se debe revisar el banco de sangre). taquicardia. hipotensión. 11. Llevar el control de líquidos (ingresos de líquidos parenterales. arritmias cardiacas. prescripción. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. asimismo la tipificación. Informar al médico para iniciar tratamiento o tomar medidas inmediatas como: a) Iniciar la oxigenoterapia o aumentar la concentración de oxígeno. 18. 13. 10. movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad. 15. diaforesis fría. c) Practicar cambios de posición del paciente y conservar la alineación correcta de su cuerpo. a) Colocar los barandales laterales de la camilla. b) Proteger las extremidades de la flebopunción de manera que el catéter no se desconecte accidentalmente. b) Recordar que las salas de operaciones son frías y favorecen a la vasoconstricción. Vigilar la diuresis horaria. 7. hipotensión. a) Observar manifestaciones fisiológicas y de conducta. Mantener la observación de los mismos. Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos. 8. a) Realizar anotaciones sobre la cantidad. c) Aumentar el flujo de líquidos parenterales si no existe contraindicación o buscar alternativas. Observar el sitio de la flebopunción para detectar datos de infiltración o flebitis. 14. para lo cual se debe colocar un cobertor al paciente o regular la temperatura ambiental. excreción de orina. pulso débil. 17. 19. Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raquídea: Hipertermia maligna. a) Los datos nos darán la pauta para el tratamiento. 12. 9. hora de inicio y terminación de la infusión. sondas y drenes. drenes. b) Administrar analgésico según indicaciones médicas y observar la respuesta del paciente. c) Verificar que los apósitos estén bien colocados y seguros. si es que existe el sistema de clima artifIcial. Vigilar signos y síntomas tempranos de hemorragia y choque como son: Extremidades frías. Colocar al paciente en decúbito lateral con extensión del cuello. sondas. b) Colocar al paciente en posición Trendelenburg si es que no existe contraindicación. Fundamento: Con esta posición se favorece a una adecuada ventilación pulmonar. vigilar estado de conciencia. . Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno. 6. taquicardia o bradicardia. Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos según lo requiera el estado del paciente. Valoración de las cifras y sus características (hipertensión. etc. b) Comunicar al médico si existe una cantidad excesiva. hipertermia o hipotermia). oliguria (menos de 30 ml/hora) retraso en el llenado capilar (más de 3 segundos).

d) Que el dolor haya sido controlado de manera adecuada. la circulación. la respiración. b) Que alcance la estabilidad de los signos vitales. Tramitar el traslado del paciente. . para ser dado de alta el paciente de la sala de recuperación post anestésica. Evitar comentarios en presencia del paciente. f) Que el vómito haya sido controlado o exista ausencia del mismo. además de que las vías respiratorias se mantengan sin medios artificiales. a menos que el paciente.a) Ubicar al paciente. informarle repetidamente que la cirugía terminó y que se encuentra en la sala de recuperación. c) Que alcance el nivel de consciencia satisfactorio. solicitar personal de camillería. 20. el nivel de conciencia y la coloración de la piel. En algunas instituciones uno de los requisitos para aprobar el alta de la sala de recuperación es: 22. 23. Los cambios de apósitos son indipensables en la etapa post-operatoria. dichos comentarios pueden ser comprometedores para el hospital o bien pueden faltar a la ética profesional o crear una imagen negativa de la institución o de la profesión de enfermería 21. donde se valora la actividad de movimiento de las extremidades. es la establecida por Aldrete. b) Disipar dudas con respecto a sus condiciones y tratamiento para disminuir su ansiedad o temor. Determinar la valoración de los parámetros para su alta de la sala de recuperación. En resumen. e) Que conserve los niveles adecuados de diuresis horaria. esto puede disminuir su ansiedad. g) Que alcance la sensación de las extremidades en caso de que se le hubiese administrado anestesia regional. Preparar el alta del paciente. así lo amerite. pretendiendo pensar que el paciente se encuentra dormido. Uno de los sistemas de valoración postanestésica más utilizada. que se mantenga despierto y alerta. se deben considerar los siguientes criterios: a) Que respire con facilidad y que en la auscultación los ruidos pulmonares sean claros.

.Egreso del paciente de la sala de recuperación Una vez aprobada el alta del paciente de la sala de recuperación. la enfermera (o) que estuvo encargada (o) de su vigilancia. debe comunicar al área de hospitalización a dónde va a ser trasladado el paciente y sobre el equipo especial que va a necesitar el mismo.

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