PROTOCOLO QUIRÚRGICO PARA MONTAJE DE CIRUGÍA

Objetivos

 Logra que los estudiantes apliquen en su ejecución práctica los procesos básicos que
le permitan un adecuado desenvolvimiento.
 Contribuir a que los estudiantes aprovechen al máximo el tiempo quirúrgico inicial
(montaje y preparación de una cirugía).
 Facilitar a los estudiantes guías teóricas para el desarrollo de habilidades y
destrezas; ya que de su anticipación depende de cada procedimiento quirúrgico se
lleve a cabo sin ningún contratiempo.

PROCEDIMIENTO PASO A PASO “TÉCNICA CERRADA”

  APERTURA Y ROTACIÓN DE ELEMENTOS, INSTRUMENTAL E
INSUMOS.

I. Ya conocido el tipo de procedimiento a realizar, previa lectura de la historia clínica,

se procede a preparar todo lo necesario para la cirugía
II. Una vez solicitado en central de esterilización el instrumental, insumos y elementos
necesarios para la cirugía, se organizan en la sala para su posterior rotación del
paquete; de igual forma se verifica que el material de osteosíntesis o implante
sintético a colocar se encuentre listo en el área quirúrgica.
III. Antes de abrir el paquete se debe ubicar en la mesa de mayo del lado
correspondiente a la cirugía. Ejemplo: hernia inguinal a la derecha.
IV. Se debe colocar el paquete de ropa en el centro de la mesa de reserva y canasta,
elementos e insumos sobre la mesa de mayo; verificando la vida de anaquel del
paquete de ropa y todos los elementos a rotar.
V. Una vez iniciada la apertura del paquete se anuncia al resto del equipo quirúrgico
que se coloquen tapabocas y se cierra la puerta del quirófano
VI. Se abre la primera envolvedera del paquete de ropa tomándola con la mano por los
dobles y dejándola caer a los lados de la mesa. Con la pinza de transferencia o
guantes estériles se abre la segunda envolvedera del paquete de ropa y al igual se
deja caer a los lados de la mesa.
VII. Se inicia la rotación de insumos y elementos, teniendo en cuenta el arreglo de
mesa según la especialidad y procedimiento; cuidando que los guantes del
instrumentador quirúrgico sean ubicados al lado contrario de la rotación del mismo.
De igual forma el orden de la rotación de los elementos e insumos debe iniciarse por
lo mas liviano y plano, para luego proceder con de mayor volumen.

LAVADO DE MANOS

Lavado social.

Al momento de llegar a la institución hospitalaria se bebe realizar un lavado general

manos y antebrazo con el fin de retirar todas las impurezas que se traen del medio
externo llamado lavado social que debe tener una duración de un minuto.
 Lavado de manos quirúrgico.

 Antes de dirigirse al área de lavado el instrumentador debe colocarse los

elementos de bioseguridad para prevenir los riesgos biológicos a los que se
ve expuesto constantemente
 El lavado de manos quirúrgico se puede dividir en dos o en tres tiempos de
lavado según el procedimiento; con duración de 5 minutos.

a. Primer tiempo:
 Colocarse los elementos de bioseguridad.
 Humedecer las manos y antebrazos hasta el codo.
 Tomar una pequeña cantidad de jabón antiséptico o isodine espuma con el
codo sobre la palma de la mano.
 Se frotan las palmas de las manos hasta hacer espuma.
 Se lleva el isodine hasta el codo.
 Luego se frotan 10 veces: palma con palma, dorso con dorso, interdigitales,
y dedo por dedo (de mano izquierda y derecha).
 Se frota en forma circular el isodine desde la muñeca hasta el codo.
 Limpieza uña por uña.
 Se enjuaga con abundante agua, en forma unidireccional hacia el antebrazo y
codo sin bajarlo.

b. Segundo tiempo de lavado.

 Se toma una cantidad suficiente de isodine espuma oprimiendo el
dispensador con el codo y recibimos el isodine con la otra mano.
 Se frotan las palmas de las manos hasta hacer espuma.
 Se lleva el isodine hasta la mitad del antebrazo.
 Se frotan 10 veces el isodine: palma con palma, dorso con dorso,
interdigitales y dedo por dedo (de mano de izquierda y derecha).
 Se frotan en circular sobre la muñeca hasta la mitad del antebrazo, siempre
en una sola dirección.
 Enjuagar en forma suficiente y unidireccional.

c. Tercer tiempo.
 Se debe realizar en cirugía de mayor complejidad como: ortopedia,
neurocirugía, cardiovascular.
 Se realizan todos los pasos igual que en el segundo tiempo de lavado, con
diferencia que el isodine se debe llevar solo hasta la muñeca para dejarlo
actuar allí y hacer énfasis en las manos.
 SECADO DE MANO

a. una vez realizado el lavado de manos regresamos al quirófano y del paquete de

ropa tomamos las compresas con la mano y se abre dejándola caer en la palma de la
mano contraria.
b. Se hace fricción con ambas manos y se procede a secar las palmas y el dorso de las
mismas.
c. Se continúa secando cada uno de los dedos de la mano y con la otra cara de la
compresa repetimos el procedimiento en la otra mano.
d. Se dobla la compresa por la mitad y con la mano comienza a secar el antebrazo del
brazo contrario, bajando hasta el codo con movimiento circular y solo en forma
descendente.
e. Finalmente se dobla nuevamente las compresas y se repite el paso anterior en el
antebrazo contrario incluyendo el codo y se desecha esta con la mano que se finaliza
el secado.

VESTIDA DEL INSTRUMENTADOR QUIRURGICO.

Bata: se toma la bata quirúrgica firmemente, visualizando las sisas de las mangas, la
levantamos por fuera de la mesa y dejamos caer el extremo inferior, la abrimos por el
lado interno, introducimos los brazos en las mangas, y se llevan al frente y a los lados
con el objeto de que llegue hasta los hombros, teniendo la precaución de no sacar los
dedos al exterior de los puños. Pedimos que nos anuden la bata y procedemos a la
postura de los guantes.

Guantes: tomamos el guante derecho y lo colocamos en la palma de la mano derecha,

teniendo cuidado de no sacar los dedos de la bata, introducimos los dedos en el guante,
hacemos un giro y deslizamos el guante por encima de la bata acomodando los dedos
dentro de este, halamos la bata para que guante termine de bajar hasta su sitio. Con la
mano derecha enguantada se toma el guante izquierdo introduciendo los dedos por el
dobles y se realiza el respectivo movimiento anterior.

ORGANIZACIÓN DE LAS MESAS QUIRÚRGICAS.

Una vez vestido el instrumentador quirúrgico se procede al arreglo y organización de

las mesas.

Procedimiento.
  Ubicación del paquete de ropa al lado contrario del arreglo de la mesa,
según la especialidad, dejando las compresas en el centro de la mesa de
reserva.
 Se realiza conteo de compresas y a su vez se van ubicando en el sitio
adecuado (una compresa de referencia en el borde superior de la mesa y las
restantes al lado del paquete de ropa).
 Se despeja la mesa de reserva, tomando uno a uno los elementos, insumos,
suturas, instrumental y paquetes accesorios; y se ubican en el sitio
correspondiente.
 Las hojas de bisturí, jeringas, agujas hipodérmicas y demás elementos se
ubican encima de la compresa de referencia y la sutura debajo de esta por
orden de uso teniendo en cuenta que el número de calibre de la sutura se
observe fácilmente.
 Si tenemos instrumental accesorio se ubica a un lado o debajo del paquete de
ropa mientras se baja la canasta del instrumental básico para luego proceder
a vestir la mesa de mayo con la funda, teniendo en cuenta que si la funda
posee un extremo más largo este debe quedar hacia la parte interna de la
mesa al igual que el dobles que se realiza a la funda cuando lo amerite debe
realizarse del lado externo contrario a la ubicación del paquete de ropa.
El campo que se realiza para proteger la funda de mayo cuando lo amerite
debe realizarse del lado externo contrario a la ubicación del paquete de ropa.
 Se abre la segunda envolvedera de la canasta de instrumental y se ubica en
el borde de la mesa de reserva, del lado del procedimiento que es el que nos
indica el orden del arreglo de mesa.
 Retiramos las dos envolvederas de la mesa de mayo tomándola por el centro
de estas y las ubicamos en el compresero, o en su defecto en el otro nivel de
la mesa de reserva o en un espacio libre y aislado de la sala.
 Se procedemos a tomar la funda de mayo del paquete de ropa por el doble de
tal forma que se logre proteger los guantes, se abre y se coloca por encima
del antebrazo para abrirla y deslizarla sobre la mesa de mayo apoyando un
pie encima de las base de la mesa para una mayor estabilidad.
 Luego colocamos encima de esta un campo de piel doblado para aislar aun
más la superficie metálica de la mesa y luego organizar el instrumental
básico a utilizar en el procedimiento.

Se procede a extraer el instrumental de la canasta.

a. Primero se saca el instrumental que se encuentra superficial que corresponde a las

cocas y riñoneras las cuales serán ubicadas en el sitio adecuado.
 b. Los separadores de farabeuf con sus respectivas pinzas se llevan a la mesa de
reserva, para facilitar la extracción de los instrumentos que se encuentran en el
fondo de la canasta.
c. Se procede a organizar las pinzas hemostáticas y aprehensión cada uno en el sitio
por orden de arreglo de mesa según especialidad. El sobrante se organiza dentro de
la canasta en su parte superior
d. Se ubican nuevamente las pinzas contenidas en los separadores de Farabeauf en el
interior de la canasta; se liberan las pinzas de los separadores y se ubican en el sitio
correspondiente, manteniendo el orden dentro de la misma.
e. Se continúa con la organización de los elementos, insumos e instrumental
accesorios rotados a la mesa de reserva; quitando las envolvedera y organizándolos
en su sitio.
f. Se colocan las compresas ya contabilizadas sobre la canasta del instrumental
sobrante con el dobles en dirección al instrumentador en la parte superior de la
cubierta dejando siempre visible la punta de las pinzas, la riñonera debe ubicarse
dentro de la misma a excepción cuando la cubierta del equipo es pequeño, la
riñonera se ubica afuera al lado del equipo.
g. Se coloca encima de la mesa de mayo el lápiz del electro cauterio y el caucho de
succión.
h. Se extrae de la cubierta cidex, el instrumental delicado se lava, se seca y se organiza
en el sitio destinado para él.
i. En procedimientos de lato riesgo (enfermedades infecto-contagiosas) debe
implementarse el uso de la doble mesa de mayo, manejando la más cercana al
cirujano como mesa de transferencia, donde se ubica el instrumental de corte o
diéresis (bisturí, tijeras) instrumental de síntesis (suturas y porta agujas ) que debe
ser manipulado exclusivamente por el cirujano para evitar accidentes en el momento
de entregarlo y recibirlo.

VESTIDA DE CIRUJANO Y AYUDANTE.

Bata: se le entrega al cirujano una compresa abierta para que se que las manos; se toma la
bata, dejándola caer en la parte inferior, y se abre por la parte externa; se presenta frente al
cirujano, protegiendo nuestras manos, con el fin de no contaminarnos. El cirujano introduce
sus manos en la bata y se lleva simultáneamente en dirección a los hombros; finalmente se
pide a la auxiliar de enfermería que anude la bata. Se realizan los mismos pasos con el
ayudante y/o segundo cirujano.

Guantes:
  Se toma el guante derecho, se le quita los dobles y se introducen los pulgares
dentro de los guantes.
 En el momento de colocarle los guantes al cirujano ayudante, el instrumentador
debe adoptar una posición erguida y con el pie derecho ligeramente hacia
delante, por el cual servirá como punto de apoyo. En el momento de realizar esta
acción se reflexionan suavemente las rodillas para amortiguar la fuerza a recibir.
 Se toman los bordes del guante y se revierten a la vez que se estiran hacia los
lados para dar amplitud a este y permitir que el cirujano ingrese a su mano sin
riesgo de contaminación. En este proceso el instrumentador debe mantener los
pulgares hacia afuera.
 El cirujano introduce sus dedos con fuerzas quedando el guante dando una mejor
amplitud al guante izquierdo
 Estos pasos realizan de igual con el ayudante y/o segundo cirujano.

VESTIDA DEL PACIENTE

PROCEDIMIENTOS ABDOMINALES

 previa asepsia se procede a presentar la primera sabana en dirección horizontal

para colocarla en posición podálica (pies) y la segunda sabana en dirección
vertical para colocarla en posición cefálica (cabeza).

NOTA: la vestida para procedimiento abdominales puede variar por esculas de cirujano
colocando primero los campos y luego las sabanas.

 Se pasan los campos de piel ubicándose del lado del cirujano, entregando los tres
primeros al cirujano con el dobles hacia el y el ultimo se le entregan al ayudante
con el dobles hacia el instrumentador quirúrgico, estos pueden o no fijarse con
pinzas de campo y en su defecto pinzas allix o Rochester recta lateralmente
dependiendo la ubicación de los equipos de aspiración y electro.

NOTA: antes de empezar cualquier procedimiento se debe verificar que tanto el equipo del
electro como la succión estén en buen funcionamiento, para evitar contratiempos durante
transoperatorio.

PROCEDIMIENTOS VAGINALES.

 Se pasa uno o dos campos de piel para la parte baja de los glúteos, según criterio
de cirujano.
  Se coloca un campo de piel en la parte superior del pubis.
 Para cubrir las piernas se coloca el campo ginecológico o en su defecto dos
sabanas, fundas de mayo o pierneras.
 Una sabanas podálica por debajo de las piernas y anudar arriba.
 Una sabana cefálica.
 Campo fenestrado.
 Compresas.
 Se colocan dos pinzas de campo una en la pierna derecha de la paciente (parte
izquierda del cirujano) que lleva la tijeras de mayo y pinza de disección sin
diente y otra pinza de campo en la pierna izquierda (parte derecha del cirujano)
que lleva la tijera de metzembaum y pinza de disección con garra.

UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRURGICO

Una vez finalizado el proceso de montaje de cirugía con técnica cerrada se ubica el
personal quirúrgico de acuerdo al lado a intervenir.

PROCEDIMIENTO PASO A PASO

“TÉCNICA ABIERTA”

APERTURA Y ROTACIÓN DE ELEMENTOS, INSTRUMENTAL E INSUMOS.

I. Ya conocido el tipo de procedimiento a realizar, previa lectura de la

historia clínica, se procede a preparar todo lo necesario para la cirugía
II. Una vez solicitado en central de esterilización el instrumental, insumos
y elementos necesarios para la cirugía, se organizan en la sala para su
posterior rotación a la mesa de reserva; de igual forma se verifica que el
material de osteosíntesis o implante sintético a colocar se encuentre listo
en el área quirúrgica.
III. Se ubica sobre la mesa de reserva la canasta de instrumental o en su
defecto el elemento de mayor volumen, que tengan en lo posible
envolvedera de tela.
IV. Es importante rotar de ultimo los guantes del instrumentador quirúrgico
y dejar en lo posible una compresa superficial para que se seque las
manos.

LAVADO Y SECADO DE MANOS

  Antes de ir al área de lavado el instrumentador debe colocarse los elementos de
bioseguridad.
 El lavado y secado de manos es igual para procedimientos con técnica cerrada.

VESTIDA DEL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO

Postura de guantes con técnica abierta

En esta técnica se debe realizar cuando solamente las manos necesitan estar protegidos para
la realización de determinación procedimientos que no requieren una técnica cerrada ya que
generalmente son procedimientos como resección de lipomas, masas pequeñas, toma de
biopsias corrientes que van acompañada de anestesia local.

Procedimientos:

 Una vez secada las manos se toman la guantera con los guantes y se lleva a un
punto de apoyo diferente a la mesa de reserva.
 Se abre la guantera totalmente y se toma el guante derecho por el lado interno del
guante con la otra mano y no se debe tocar la guantera con la mano cubierta.
 Para colocar el guante izquierda, utilizar la mano derecha ya enguantada
ayudándose por el dobles del guante; se introducen los dedos, damos amplitud a este
e insertamos la mano dentro del guante y desarrollamos el dobles y procedimiento
acomodamos ambos guantes.

ORGANIZACIÓN DE LA MESA DE RESERVA

Una vez vestido el instrumentador quirúrgico se procede al arreglo de la mesa:

 Se procede a organizar cada uno de los elementos, insumos, suturas e instrumental

accesorio rotado de tal forma que se logre obtener una fácil visualización de cada
uno de ellos.
 Se extrae cada una de las piezas de instrumental de la canasta y se ubica en el sitio
correspondiente, de acuerdo al arreglo de la mesa.

VESTIDA DE CIRUJANO Y AYUDANTE

Bata:
Si el cirujano considera oportuna su colocación se debe tener especial cuidado ya que el
instrumentador no se encuentra vestido.

Guantes:

Los guantes se colocan igual que en la técnica cerrada, con la precaución de tener siempre
los brazos y manos separados del cuerpo para evitar contaminación.

Vestida Del Paciente

De acuerdo al criterio del cirujano se emplea solo un campo abierto o fenestrado.

 En algunos casos se hace necesario emplear sabanas accesorias y cauchos de

ortopedia.

UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRURGICO

Una vez finalizado el proceso de montaje de la cirugía con técnica abierta se ubica la mesa
de reserva y el personal quirúrgico de acuerdo a intervenir.

PROCEDIMIENTO PASO A PASO

“TÉCNICA ABIERTA”

Apertura y rotación de elementos, instrumental e insumos.

1. Ya conocido el tipo de procedimiento a realizar, previa lectura de la historia clínica,

se procede a preparar todo lo necesario para la cirugía.
 2. Una vez solicitado en central de esterilización el instrumental, insumos y elementos
necesarios para la cirugía, se organizan en la sala para su posterior rotación a la
mesa de reserva; de igual forma se verifica que le material de osteosíntesis o
implante sintetizo a colocar se encuentre listo en el área quirúrgica.
3. Se ubica sobre la mesa de reserva la canasta de instrumental o en su defecto el
elemento de mayor volumen, que tenga en lo posible envolvedera de tela.
4. Se abre la primera envolvedera con la mano y la segunda con la pinza de
transferencia.
5. Se rotan sobre la canasta uno por uno los elementos, insumos. E instrumental
accesorio y suturas a emplear en el procedimiento; teniendo precaución de no
contaminarse.

Nota: es importante rotar de ultimo los guantes del instrumentador y dejar en lo posible
una envolvedera o compresa superficial para que se seque las manos.

Lavado y secado de manos.

 Antes de ir al área de lavado quirúrgico el instrumentador debe colocarse los

elementos de bioseguridad para prevenir los riesgos biológicos a los que se ve
expuestos constantemente.
 El uso del delantal plástico como elementos de bioseguridad en procedimientos de
técnica abierta debe ser exclusivo portarlo en los lavados quirúrgicos y no en
procedimientos donde se realice un abordaje.
 El lavado y secado de manos es igual al realizarlo para procedimientos de técnica
cerrada.

VESTIDA DEL INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO

Postura de guantes con técnica abierta: esta técnica se debe realizar cuando solamente las
manos necesiten estar protegidas para la realización de determinados procedimientos que
no requieren una técnica cerrada ya que generalmente son procedimientos con anestesia
local.

Procedimiento:

 Una vez secada las manos se toman la guantera con los guantes y se lleva a un
punto de apoyo diferente de la mesa de reserva.
  Se abre la guantera totalmente y se toma el guante derecho por el lado interno del
guante con la otra mano y no se debe tocar la guantera con la mano cubierta.
 Para colocar el guante izquierdo, utilizar la mano derecha ya enguantada
ayudándose por el doblez del guante; se introducen los dedos, damos amplitud.

ARREGLO DE MESA TECNICA CERRADA.

LA MESA DE MAYO: es una bandeja sostenida por dos patas y rodachinas, en esta mesa
se ubica el instrumental que será utilizado frecuentemente durante el procedimiento. La
altura de la mesa es ajustable y también puede ser ubicada directamente por encima pero
nunca en contacto con el paciente.

LA MESA DE RESERVA: es una mesa grande, en forma de media luna, está cubierta con
la envolvederas del paquete de ropa estéril que se lleva para la cirugía; aquí se deposita la
ropa, el material de sutura, vendajes y el instrumental que no es de uso inmediato.

Elemento indispensable para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, están hechos de

acero inoxidable.

En procedimientos pequeños como cirugía de mano, oftalmológica, oído o en cirugías de

miembros inferiores como varices, donde se van a estar moviendo constantemente las
piernas del paciente no se van a utilizar esta mesa ya que incomoda las actividades del
equipo quirúrgico.

Pie: con pie se debe sostener la mesa por la base para impedir que esta se mueva en el
momento de colocar la funda de mayo.

Funda de mayo: la funda de mayo debe estar estéril, sin agujeros. Se debe tomar con las
manos introducidas en los dobles de la funda, el resto apoyando sobre el antebrazo y cubrir
la mesa sin contaminarse los guantes.

Campo: se debe colocar un campo de piel estéril doblado sobre la funda de mayo.

Instrumentos indispensables: después de vestir la mesa de mayo se van a utilizar durante

todo el procedimiento, como son el mango de bisturí, pinzas hemostáticas, tijeras de
material y de tejido. Las pinzas de disección estándar o adson con y sin garra, pinzas
Rochester, Kelly adson, cístico, y allix.

Mesa de reserva: esta mesa se va a cubrir con las envolvederas del paquete de ropa estéril
que se lleva para el procedimiento.

Elementos varios: en la mesa de reserva se va a colocar la ropa quirúrgica, elementos como

la riñonera e instrumental de menor uso, bandejas de instrumental, material de sutura.
 ORGANIZACIÓN DE LA MESA DE RESERVA

Una vez vestido el instrumental quirúrgico se procede al arreglo y organización de la mesa.

 Se procede a organizar cada uno de los elementos, insumos, suturas e instrumental

accesorio rotado de tal forma que se logre obtener una fácil visualización de cada
uno de ellos.
 Se extrae cada una de las piezas de instrumental de la canasta y se ubican en el sitio
correspondiente, de acuerdo al arreglo de mesa.

VESTIDA DE CIRUJANO Y AYUDANTE.

Batas o mangas: si el cirujano considera oportuna su colocación se debe tener especial

cuidado ya que el instrumentador no se encuentra vestido con ropa quirúrgica.

Guantes: los guantes se colocan al cirujano o ayudante igual que en la técnica cerrada, con
la precaución de tener siempre los brazos y manos separados del cuerpo, para evitar la
contaminación.

VESTIDA DEL PACIENTE.

De acuerdo al criterio del cirujano de emplear solo un campo abierto o fenestrado.

Nota: en algunos casos se hace necesario emplear sabanas accesorias y cauchos

protectores o de ortopedia.

UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO.

Una vez finalizado el proceso de montaje de cirugía con técnica abierta se ubica la mesa de
reserva y el personal quirúrgico de acuerdo al lado a intervenir.

Nota: las mesas se arreglan dependiendo del lado a operar. Ósea del lado del
procedimiento.
 ARREGLO DE MESA TÉCNICA ABIERTA.

El manejo de mesas en técnica abierta es utilizado en procedimientos pequeños donde no es

necesario la utilización de un paquete de ropa.

El arreglo de mesa técnica abierta significa que la mesa de reserva se viste con los campos
que viene envuelto el instrumental y los campos accesorios, esto es utilizado para
procedimientos pequeños, en los que no es necesario circular un paquete de ropa.

La mesa se debe cubrir con los campos en que vienen envueltos el instrumental.

 Determinar el lado a circular. Se debe tener en cuenta el procedimiento y la

especialidad para determinar el lado circular.
 Ubicar el instrumental. Se ubica la cuneta del instrumental según el lado a operar.
 Ubicar los campos accesorios: los paquetes de campos accesorios se ubican al lado
contrario de donde se encuentre la cubeta del instrumental.
 Abrir la primera envolvedera del instrumental, el instrumentador abre la primera
envolvedera con la mano, tirando suavemente de las puntas y permitiendo que esta
envolvedera cubra una parte de la mesa.
 Abrir la primera envolvedera de los campos accesorios, el instrumentador abre la
primera envolvedera de los campos con la mano, extendiendo suavemente las
puntas permitiendo que se despliegue sobre la mesa, halando siempre las puntas
hacia afuera, se debe tomar cada punta y halarla en el mismo sentido de acuerdo a
como viene envuelto el instrumental y permitiendo que esta envolvedera cubra la
otra parte de la mesa, fijándose que no quede ningún espacio entre la primera
envolvedera del instrumental y la de los campos.
 Abrir la segunda envolvedera del instrumental y campos. Empleando una pinza de
transferencia, la mano o postura de guantes de técnica abierta. Se abre la segunda
envolvedera, extendiendo suavemente las puntas permitiendo que se despliegue
sobre la mesa, halando siempre las puntas hacia afuera, se debe tomar cada punta y
halarla en el mismo sentido de acuerdo a como vienen envuelto el instrumental,
cubriendo por completo la primera envolvedera. De esta manera se abre la segunda
envolvedera de, los campos accesorios, teniendo en cuenta que los bordes de las
envolvederas tanto del instrumental.
 PROTOCOLO QUIRÚRGICO

DIANA AGUDELO CELIS

MASSIEL CAMACHO ACOSTA
ADRIANA CAMARGO OROZCO
MONICA ECHAVEZ BUSTOS

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
VALLEDUPAR
2010
 PROTOCOLO QUIRÚRGICO

DIANA AGUDELO CELIS

MASSIEL CAMACHO ACOSTA
ADRIANA CAMARGO OROZCO
MONICA ECHAVEZ BUSTOS

Profesora: SORAYMA ROMERO

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
VALLEDUPAR
2010