UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA DE VERACRUZ

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

OLOARTE VELASCO FATIMA DEL ROSARIO.

(APRENDIENTE)
LIC. ENF. REYNA YULIANA PORTILLA SANGABRIEL.
(PROFESORA)
ENFERMERIA DEL NIÑO.
(MATERIA)
“CUIDADOS DE FÍSTULA, CUIDADO DE ESTOMA Y DERMATITIS DE PAÑAL”
(TEMAS)
16 DE NOVIEMBRE DEL 2022.

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 INDICE

Que es fistula……………………………………………………..1
Tipos de fístula y cómo curarla……………………………….…2
Relación fístula con el coxis……………………………………..5
Cuidado de estomas (tema 2)……………………………………7
Tipos de estoma…………………………………………………...8
Métodos de crearlo y proceso……………………………………10
Dispositivos recolectores…………………………………………12
Procedimientos y consejos…………………………………….....13
Prevención de problemas cutáneos, dieta, ropa y colegios……14
Complicaciones………………………………………………………15
Dermatitis de pañal (tema 3)……………………………………….16
Cuidado ……………………………………………………………....17
Conclusión……………………………………………………………..20
Bibliografía……………………………………………………………..21

2
 ¿Qué es la fístula?

Una fístula anal es casi siempre el resultado de un absceso perianal previo,

una infección aguda de una pequeña glándula situada en el interior del ano. Dicha
infección la provocan bacterias y cuerpos extraños que logran penetrar en el tejido
de la glándula.

La mayoría de las veces la infección es espontánea, aunque en ocasiones se

asocia a enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn
o la diverticulitis. La fístula es el conducto o pequeño túnel que conecta la glándula
anal infectada con la piel de las nalgas que rodea el ano, conocida como línea
dentada.

Al tratarse de un trastorno anorrectal, las molestias que ocasionan las fístulas

anales suelen paliarse con medicamentos que también son válidos para
el tratamiento de las hemorroides.

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 Tipos de fístula y como curarla.

Hay identificados dos tipos de fístulas, simples y complejas, y la forma de tratarlas

dependerá de si el trayecto de la fístula atraviesa o afecta en mayor o menor
medida a los músculos del ano (esfínter interno y esfínter externo):

Fístulas simples:

Afectan a los esfínteres en menor medida y se eliminan con una técnica llamada
«puesta a plano». Este procedimiento quirúrgico es el más empleado y
consiste abrir por la mitad el tejido por donde pasa la fístula para acelerar su
cicatrización.

Fístulas complejas

Son conductos mucho más profundos que afectan en gran medida a la

musculatura del ano. Suelen ser fístulas ya operadas anteriormente y que se han

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reproducido o que están asociadas a otras enfermedades intestinales
inflamatorias.

Debido a su complejidad, este tipo de fístulas requieren el uso de técnicas más

complicadas que preserven la musculatura anal y sus funciones, y eviten una
posible incontinencia fecal tras la operación. Con este fin, también se puede
recurrir a opciones terapéuticas, como por ejemplo:

 Colgajo de avance rectal, este método consiste en crear lo que en

medicina se conoce como un «colgajo», una porción de piel sana que se
reserva para cubrir la abertura o herida que queda tras haber extirpado
la fístula.
 Pegamento biológico.
 Parches de sustancias cicatrizantes.
 Diodo láser, muy eficaz en tejidos blandos y mucosas.

Su relación con la fístula en el coxis

En ocasiones, cabe la posibilidad de que estas fístulas anales vengan generadas

por una infección situada en una zona superior del trasero. El sinus pilonidal,
o fístula en el coxis, puede crecer hacia abajo, lo que genera la citada fístula anal.
No obstante, estas fístulas en el coxis no suelen mostrar síntomas hasta que
surge la infección.

En esos casos, los primeros vestigios de que puede existir una fístula en el coxis
pasan por una inflamación dolorosa del hueso sacro, así como fiebre, malestar
general o dolores articulares. De igual modo, se trata de una fístula más
complicada de tratar, ya que los antibióticos no causan efecto sobre ella. De tal
manera, será necesario aplicar anestesia local, realizar una incisión en la zona y
efectuar posteriormente un drenaje.

Para evitar la formación de este tipo de quistes, mantener una higiene adecuada,
prevenir una sudoración excesiva o, en casos de abundante vello, proceder a la

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depilación de la zona, pueden resultar los mejores métodos preventivos, más aún
si existe tendencia a la formación de este tipo de fístulas en el coxis.

¿Cómo es la recuperación tras la cirugía?

Durante la primera semana, las molestias tras la cirugía suelen ser leves o
moderadas, pero es necesario permanecer en casa hasta que la recuperación sea
completa.

Para ayudar en el proceso de curación, se suelen recomendar los remedios

siguientes:

 Tomar baños de asiento tres o cuatro veces al día.

 Ablandar las heces con laxantes osmóticos.
 Mantener una higiene correcta de la zona utilizando limpiadores sin
jabón y toallitas sin alcohol.
 Mantener el nivel correcto de humedad en la mucosa anal con
tratamientos hidratantes.
 Cubrir la herida con una gasa o compresa que recoja las secreciones.

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 CUIDADO DE ESTOMAS.
(|TEMA DOS)
Una estoma es una abertura en su abdomen que permite que los desechos
salgan de su cuerpo, en lugar de atravesar su sistema digestivo. Se usan cuando
parte de los intestinos o la vejiga necesita curarse o extraerse.

Para crear un estoma, su médico extraerá parte de su intestino delgado o grueso

sobre la superficie de su piel y lo coserá en una abertura en su abdomen. El
extremo del intestino vacía los desechos en un aparato de ostomía, que es una
bolsa unida a su estoma. Los estomas generalmente son redondos, rojos y
húmedos, y miden aproximadamente 1 o 2 pulgadas de ancho.

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 Muchas personas usan los términos "ostomía" y "estoma" indistintamente, pero
tienen significados ligeramente diferentes:

 Una ostomía se refiere a la abertura real en su abdomen.

 Un estoma se refiere al final del intestino que se cose en la ostomía.

Las ostomías pueden ser permanentes o temporales. Si tiene un órgano que está
dañado permanentemente, es probable que necesite uno permanente. Sin
embargo, si parte de su intestino solo necesita sanar por un tiempo, es posible que
tenga una ostomía temporal. En nuestro caso, no podemos olvidarnos que es un
paciente pediátrico no podemos olvidarnos del impacto que ocasiona en sus
padres y/o cuidador principal. Por lo que, como profesionales de la salud debemos
realizar una labor educativa con la unidad familiar para facilirar la adaptación a la
nueva situación.

Historia:
El sufijo “ostomía” proviene de la palabra griega stomatos que significa boca u
orificio. Fue descrita por primera vez por Protágoras de Cos, en tiempos de
Aristóteles. Las primeras colostomías fueron realizadas en el siglo 18 y 19 por
cirujanos franceses. Existen muchas diferencias entre las ostomías de adultos y el
niño, ya que la mayoría de las ostomias en adulto se realizan en el íleon y en el
colon distral, mientras que en el niño,se pueden realizar a lo largo de cualquier
parte del recto gastrointestinal debido a la amplia variedadvde defectos
congénitos y condiciones adquiridas que requieren su formación.la mayoría de las
ostomias en pediatría son temporales, practicadas como parte de un tiempo
quirúrgico y eventualmente cerradas con un restablecimiento de la continuidad
intestinal. Una ostomia es roja o rosada y húmeda, parecido a las membranas de
la mucosa oral,

¿Cuáles son los diferentes tipos?

Existen varios tipos de estoma, según el procedimiento utilizado para crearlos:

Colostomía: Se crea un estoma con parte de su colon, también conocido

como su intestino grueso, para evitar su recto. En algunos casos, es posible
que le extraigan la parte inferior del colon, lo que lleva a un estoma
permanente. Una colostomía también puede ser temporal si su colon solo
necesita sanar. Es posible que necesite una colostomía si tiene cáncer de
colon o recto, una lesión de colon o un bloqueo en su colon.

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Urostomía: Su médico hará una bolsa con su intestino delgado. Conectarán
sus uréteres a esta bolsa para que la orina pueda drenar fuera de su cuerpo
sin pasar por la vejiga. Es posible que necesite una urostomía si su vejiga
está enferma o dañada.

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Ileostomía: Se crea un estoma usando el intestino delgado para que los
desechos puedan pasar por alto el colon y el recto. Este es el tipo más
común de estoma temporal, pero también puede ser permanente. Es
posible que necesite una ileostomía si tiene enfermedad de Crohn, colitis
ulcerosa o cáncer de intestino

.
Independientemente del tipo de estoma que tenga, es
probable que su médico use uno de estos dos métodos para
crearlo:
Fin de la ostomía:. El extremo cortado de su intestino se tira a través de la
ostomía y se cose a la abertura.
Ostomía en asa. Se tira un asa de intestino a través de la abertura. Luego
se corta el asa y se unen ambos extremos a la ostomía. Una abertura del
estoma es para el moco, mientras que la otra es para las heces.

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 Proceso.

Antes de la cirugía de ostomía para crear un estoma, se lo colocará bajo anestesia

general. Su médico comenzará eliminando cualquier parte enferma o dañada de
sus intestinos antes de crear el estoma.

Después de la cirugía, se le darán instrucciones sobre cómo cuidar su estoma y su

aparato de ostomía.

Material para cura de colostomía/ileostomía:

1) Empapadores.

2) Guantes.

3) Gasas.

4) SSF (Suero Salino Fisiológico).

5) Vaselina líquida.

Procedimiento:
Higiene de manos.

Uso de guantes.

Limpiar estoma con gasas empapadas en SSF con movimientos circulares de

dentro hacia afuera.

Aplicar gasas vaselinizadas sobre el estoma.

Cuando el estoma empiece a funcionar, cuando empiecen a salir heces,

colocaremos el dispositivo colector.

En el posoperatorio inmediato valoraremos las características del estoma,

coloración, tamaño, sangrado, puede que al principio la mucosa esté edematosa
por la manipulación quirúrgica. En el neonato y paciente pediátrico manejaremos
la colostomía con gasas vaselinizadas, colocando un pañal encima hasta que sea
funcionante, pues cuando salgan las heces colocaremos el dispositivo adecuado,
nos decantaremos por bolsas transparentes para poder valorar el estoma y las
características del efluente. La herida quirúrgica intentaremos aislarla para evitar
su contaminación.
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Durante las primeras semanas después de la cirugía, puede notar que tiene
muchos gases, lo cual es muy normal. El estoma también puede reducirse durante
los primeros meses, lo que también es normal y forma parte del proceso de
curación.

¿Qué tipo de atención está involucrada?

Su aparato de ostomía incluye una bolsa en la que drena su estoma. Según el tipo
de bolsa que tenga, deberá cambiarla cada tres o siete días. Cuando cambie la
bolsa, limpie la piel alrededor de su estoma con agua tibia y deje que se seque por
completo. No necesita usar jabón, pero si lo hace, asegúrese de que sea muy
suave y sin perfume, como este. Mientras se retira la bolsa, busque signos de
irritación, sangre o cambios en el tamaño y el color de su estoma.

Además de cambiar la bolsa cada pocos días, también debe vaciarla varias veces
al día. Intente vaciarlo cuando esté aproximadamente un tercio lleno para evitar
fugas.

A medida que se recupera, puede comenzar a reintroducir diferentes alimentos en

su dieta. Intenta hacerlo lentamente para que pueda notar si tienes dificultades
para digerir ciertos alimentos. Tenga en cuenta que puede tener problemas para
digerir algunos de los alimentos que solía comer. También puede controlar la
consistencia y la cantidad de desechos en su bolsa para verificar si hay signos de
deshidratación u otros problemas.

Dispositivos colectores:
Las bolsas están formadas por dos elementos diferentes.

El adhesivo que se pega a la piel, y la protege evitando que se irrite.

La bolsa para recoger las heces,

Existen tres sistemas disponibles:

Bolsas de 1 pieza. El dispositivo está unido a un recolector.

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 Bolsa de 2piezas. El disco adhesivo y la bolsa que se une al disco a través
de un adhesivo.

Dentro de cada sistema hay varios tipos de bolsas:

Bolsas cerradas: para heces sólidas o pastosas.

Bolsas abiertas: para heces líquidas y semilíquidas.

Con pinza o con grifo.

Para el cambio del dispositivo: (preparación del material).

Bolsa de cambio (recolectar el adhesivo según el diámetro del estoma, para
ello, nos podremos ayudar de unas plantillas).
Bolsa de plástico para los desperdicios.
Jabón neutro.
Esponja suave.
Toalla suave.

Procedimiento:
Higiene de manos.
Uso de guantes.
Si hay que despegar el adhesivo de la piel, hacerlo de arriba hacia abajo,
poco a poco y sujetándola piel con la otra mano para evitar dar tirones.
Limpiar la piel de alrededor del estoma suavemente con agua templada y
jabón neutro, haciendo movimientos circulares de dentro a fuera.
Secar bien con una toalla a toquesitos evitando frotar bruscamente.

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 Tendremos que ajustar el diámetro del disco adhesivo al diámetro del
estoma, existen unas plantillas con las que nos podemos ayudar y así
recortar el disco lo más aproximado al estoma.
Calentar con el calor de las manos el adhesivo, retirar el film transparente
que lo protege y adherir el adhesivo cuidadosamente la piel.
Si usamos dispositivos de una pieza se colocan siempre de abajo hacia
arriba.
Si usamos dispositivos de tres piezas, una vez colocado el disco adhesivo,
debe adaptarse la bolsa sobre el aro de enganche del mismo, cerramos el
clíper de seguridad presionando sus extremos hasta oír un “clic”.
Desechar la bolsa usada a la basura.
Quitarse los guantes e higiene de manos.

Consejos:
El estoma se puede tocar con toda la confianza de que no le va a doler.

Puede sangrar un poco con la manipulación (al cambiar la bolsa), si sangra mucho
o muy continuo, avisar al médico.

Si hay que cambiar el adhesivo se puede bañar al niño, permaneciendo el tiempo

que desee en el agua. Tendremos especial cuidado en la temperatura del agua,
no debe estar muy caliente y si en vez de baño es ducha tendremos cuidado con
la presión del agua.

Si no hay que retirar el dispositivo se procederá a un baño rápido.

Se le puede bañar o duchar sin la bolsa, el estoma no sufre al contacto con el

agua, tampoco entrará agua en su interior.

Valorar cambios en la coloración y tamaño del estoma.

Si la mucosa del estoma se prolapsa ocasionalmente y coincidiendo con periodos

de llanto o esfuerzo, suele ceder cuando cesa la causa, pero si el prolapso fuese
importante comunicarlo al cirujano.

Si el sistema elegido es de una sola pieza, elegir con bolsa abierta o con válvula
de vaciado para así evitar cambiar el adhesivo de la piel innecesariamente.

Si el sistema elegido es de tres piezas, cambiar las bolsas cuando se precise,

normalmente a los 2/3 tercios de su capacidad, A MENOR MANIPULACION
MAYOR TIEMPO DE PERMANENCIA DEL DISCO ADHESIVO.

Si las heces son líquidas usaremos bolsas de grifo, por lo general es necesario
anotar la cantidad drenada, para cuantificar las pérdidas nos ayudaremos de una
jeringa de cono ancho.

Prevención de problemas cutáneos:

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 No raspar, no frotar, despegar adhesivos con delicadeza y sólo cuando sea
necesario, no usar jabones fuertes, ni alcohol, usar jabones con pH neutro, si ya
existe irritación periestomal, sobre todo si son líquidas, pues son más ácidas y
dañan la piel.

Dieta:
Después de la Después de la intervención quirúrgica debemos introducir los
alimentos poco a poco y en pequeñas cantidades se debe promover una dieta
normal para su edad no empezar con alimentos nuevos hasta comprobar cómo se
toleran los anteriores es normal que con la introducción de nuevos alimentos en la
dieta existan cambios en el olor color consistencia y cantidad de heces. Evitar el
exceso de peso. Aumentar la ingesta de líquido. Las pérdidas de líquidos suelen
ser mayores que antes. Comer despacio y masticando bien con la boca cerrada,
para evitar la formación de gases, si aparecen diarrea y estreñimiento utilizar
dietas especiales.

La ropa:
No es necesario modificar la forma de vestir. Los dispositivos son bastante
discretos y se pueden adaptar a la vestimenta necesaria. Elegir ropa que no
comprima al estoma ni a los dispositivos.

Colegio, guardería, juegos y deportes:

El niño podrá acudir al colegio o a guardería como todo niño de su misma edad,
para ello la persona que esté a su cargo deberá saber cambiar la bolsa y
dispondrá del material de recambio, si el niño es mayor, puede realizarlo él mismo,
para fomentar el autocuidado.

Aunque los estomas son una cirugía relativamente común y

segura, existen algunas posibles complicaciones.
Éstas incluyen:
 Irritación de la piel. Este es un problema común causado por el adhesivo en su
dispositivo de ostomía. Intente usar un aparato diferente o cambie el adhesivo que
usa.
 Deshidración. Tener una gran cantidad de desechos a través de su estoma puede
provocar deshidratación. En la mayoría de los casos, puede rehidratarse bebiendo

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 más líquidos, pero los casos graves pueden requerir hospitalización. Evitar los
alimentos con alto contenido de azúcar, sal y grasa puede disminuir el riesgo de
deshidratación.
 Fuga. Si su dispositivo para el estoma no se ajusta correctamente, puede tener
fugas. Si esto sucede, probablemente necesite un nuevo electrodoméstico que se
ajuste mejor.
 Obstrucción intestinal. Si su comida no se mastica o no se digiere
adecuadamente, puede causar un bloqueo en sus intestinos. Los síntomas de un
bloqueo incluyen calambres, dolor de estómago y una disminución repentina de
los desechos. Llame a su médico si nota algún síntoma de un bloqueo. Si bien
puede desaparecer por sí solo, algunos bloqueos requieren tratamiento adicional.
 Retracción. Es posible que su estoma se mueva hacia adentro, generalmente
debido al aumento de peso, tejido cicatricial o colocación inadecuada. La
retracción dificulta la conexión de su aparato y también puede causar irritación y
fugas. Los productos accesorios para su electrodoméstico pueden ayudar, pero es
posible que se necesite un nuevo estoma en casos graves.
 Hernia paraestomal. Esta es una complicación frecuente que ocurre cuando el
intestino comienza a presionar hacia afuera a través de la abertura. Estos son muy
comunes y a menudo desaparecen por sí solos. Sin embargo, en algunos casos
puede necesitar cirugía para repararlo.
 Necrosis. La necrosis se refiere a la muerte del tejido, que ocurre cuando el flujo
de sangre al estoma se reduce o se interrumpe. Cuando esto sucede,
generalmente ocurre dentro de los primeros días después de la cirugía.

Cuidados en Dermatitis de pañal (rozaduras)

Tema: 3

Introducción:
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Los problemas dermatológicos suponen un motivo habitual de consulta pediátrica
en Atención Primaria.

Existen una serie de particularidades propias de la piel de los recién nacidos que
los hacen más sensibles y con mayor probabilidad de sufrir lesiones como son una
epidermis más fina y permeable, insuficiente secreción sebácea y sudorípara e
inmadurez inmunológica.

La dermatitis irritativa del pañal (DIP) es una de las alteraciones dermatológicas

más frecuentes en lactantes y niños pequeños entre los 6 y los 12 meses de edad
no observándose diferencias en la prevalencia ni en la gravedad entre sexo o
raza. Se caracteriza por ser un proceso cutáneo irritativo e inflamatorio debido a
diferentes condiciones que producen deterioro en la zona cubierta del pañal
durante un tiempo concreto de la edad del individuo y con una incidencia entre 5-
25% de los lactantes. Se ha producido una disminución en la incidencia de esta
patología respecto a hace 10 años, debido posiblemente a una mejor cultura y a
una mejor calidad de los pañales.

¿Cuál es la etiología?

es multifactorial y no está clara. Los factores de riesgo asociados con esta entidad
son variados y se puede distinguir:

 Contacto prolongado con pañal húmedo. Esta situación produce un mayor

riesgo de maceración produciendo que la piel sea más sensible a la fricción,
a la acción de irritantes y a la sobreinfección de microorganismos.
 pH urinario alcalino superior a 8, enzimas y bacterias fecales que degradan
la urea presente en la orina en amoníaco, produciendo una elevación del
pH urinario. Esta situación favorece a su vez, la actividad de otras enzimas
fecales como lipasas y proteasas que ayudan a lesionar la piel de forma
directa, incrementando la permeabilidad del área ocupada por el pañal y
haciéndola más susceptible a la acción de otros irritantes.
 Diarrea. Con una incidencia tres o cuatro veces superior
 Uso de antibióticos vía oral o corticoides tópicos
 Infecciones urinarias
 Dietas hiperproteicas que producen un aumento de la acidez de las heces
 Ausencia de asesoramiento sobre el cuidado de la piel
 Sustancias irritantes como jabones, detergentes, antisépticos o uso
demasiado frecuente con toallitas limpiadoras
 Falta de higiene, de aireamiento o mayor temperatura en la zona

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  Infecciones secundarias como la infección por hongos denominada Candida
Albicans que se produce especialmente tras tratamiento con antibióticos.
 Dermatitis atópica
 Alimentación con lactancia artificial. Se ha relacionado con una elevación
de la alcalinidad de la orina y las heces.
 No hay evidencia que la dentición actué como factor irritante, pero en la
práctica habitual se observa frecuentemente cierta asociación.
 Hipozinquemia. Se trata de un déficit de zinc asociado a prematuridad o
lactancia materna exclusiva. Se debe sospechar si hay presencia de
lesiones cutáneas persistentes en diferentes áreas corporales, así como,
falta de respuesta a los tratamientos tópicos aplicados

Cuidado de la Dermatitis.
Según algunos estudios una frecuencia superior a 2 baños al día puede resecar la
piel y predisponer a la DIP. Las características del baño deben ser: duración corta,
no más de 5-10 minutos y agua templada en torno a 37-37,5ºC.

Por otro lado, se aconseja realizar una buena higiene de la zona del pañal
debiendo permanecer limpia y seca. Para secar es conveniente hacerlo de forma
delicada con el uso de una toalla suave limpiando de delante hacia atrás y
evitando la fricción excesiva. Los productos se recomiendan que sean de tipo
líquido, sin detergentes ni perfumes y con un pH neutro o ligeramente ácido. Como
alternativa, se puede utilizar toallas sin alcohol ni perfumes para la limpieza de la
zona del pañal.

Productos protectores y efecto barrera.

La función es bloquear físicamente el contacto de los irritantes químicos como las

heces o la orina y la humedad con la piel y minimizar la fricción. Se aconseja
aplicar en cada cambio de pañal como prevención y en casos de irritación leve o
moderada, especialmente por la noche. Son preparados de aceite en agua con un
contenido en lípidos superior al 50%, que suelen contener óxido de zinc como
ingrediente activo para acelerar la curación.

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 Esteroides tópicos.

Se utiliza como segunda línea para disminuir la inflamación persistente. Deben ser
exclusivamente de baja potencia (hidrocortisona al 1%), aplicados uno o máximo
dos veces al día y por un tiempo no mayor a 7 días.

Agentes antimicóticos

Son efectivos para el tratamiento de dermatitis irritativa del pañal con

sobreinfección por Cándida. Entre los efectos adversos se incluye irritación, prurito
y ardor.

Antibióticos tópicos.

Si existe sobreinfección bacteriana de forma localizada y leve, es aconsejable

aplicar mupirocina tópica 2 veces al día durante 5 o 7 días. Si hubiese dermatitis
perianal estreptocócica, se recomienda administrar antibióticos orales

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 Conclusión:

Es claro que enfermería juega un papel importante en el cuidado de los pacientes

pediátricos, es bueno recalcar que dependiendo del cuidado que apliquemos a los
recién nacidos será la mejoría de ellos y será fundamental para su futuro como
seres humanos.

La sonrisa de un neonato no es una sonrisa social, claro que no es por estímulos,

su madurez “neurológica” todavía no está completa con ese fin, sin embargo en
las áreas de neonato se observan las sonrisas de los pequeños, no se sabe por
qué, (lo cierto es que es un reflejo) yo digo por que hacemos bien nuestro trabajo y
será parte de nuestra paga, quien no se llena el alma cuando un bebé sonríe, no
sólo le damos fuerzas a ellos, sino también ellos a nosotros.

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 Bibliografía:

 Parada, Y. A. AULA VIRTUAL. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE

PEDIÁTRICO OSTOMIZADO.
 Enfermería Neonatal. CUIDADOS AL RECIÉN NACIDO CON MALFORMACIONES
ANORRECTALES.
 Pacheco García, R. A., & Villalba Chalá, A. E. (2015). Conocimiento del cuidador primario
sobre el manejo de las colostomías en pacientes pediátricos del Hospital Dr. Roberto
Gilbert Elizalde Octubre 2014-Febrero 2015.
 Montandon, S., Guyot-Pomathios, M., Chaumier, D., & Langlois, G. (2016). Equipamiento
de las derivaciones digestivas. Cuidado y atención de las personas portadoras de
colostomía o ileostomía definitiva o temporal. EMC-Técnicas Quirúrgicas-Aparato
Digestivo, 32(1), 1-8.
 Pozo Roman T. Dermatitis del pañal y trastornos relacionados. Pediatr integral.
2016; 20 (3): 151-158

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