PLAN NUTRICIONAL PARA PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA, HEPATITIS B

CRÓNICA Y DIABETES MELLITUS 2

Liceth Daniela Barrera Patiño

1100970870
Karen Jacqueline Castro Cuevas
1069747534
Karen Alexandra Salamanca Agudelo
1053302762

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA
DIETOTERAPIA DEL ADULTO
PAMPLONA, NORTE DE SANTANDER
JUNIO 01 DE 2020

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Universidad de Pamplona
Pamplona - Norte de Santander - Colombia 1
Tels: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 - Fax: 5682750
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 1. DATOS PERSONALES DEL PACIENTE

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 SEXO MASCULINO EDAD 44 años
2. DATOS ANTROPOMÉTRICOS
PESO: 60 kg TALLA: 1,67 metros C.C: 19 cm
2. EXAMENES BIOQUÍMICOS
PARÁMETRO VALORES INTERPRETACIÓN
HEMOGLOBINA 15 g/dL NORMAL
GLICEMIA: 320 mg/dL ALTO
HbA1C: 14% ALTO
PLAQUETAS 80.000 /mm3 BAJO
BILIRRUBINA TOTAL 1,80 mg ALTO
GOT 54 u/L ALTO
ALBÚMINA 3,6 g/dL NORMAL
4. EXAMEN FÍSICO
Pérdida de peso (Asociada a astenia y adinamia)
Hepatomegalia dolorosa a 4 cm del reborde costal derecho
Ginecomastia bilateral
Hepatoesplenomegalia difusa
5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
ANTECEDENTES PERSONAL FAMILIAR
PATOLOGICOS SI NO SI NO
Hepatitis B X
Cirrosis hepática X
Varices esofágicas grado II X
Debut Diabético X
Diabetes Mellitus 2 X
Hemocromatosis hereditaria X
6. TRATAMIENTO MÉDICO
Propanolol para varices esofágicas (disminuir presión del flujo sanguíneo)
7. DIAGNÓSTICO
Paciente con Cirrosis hepática, Hepatitis B crónica y DM2.
PRESENTACIÓN DEL CASO

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 FÓRMULA SINTÉTICA

El valor calórico total a trabajar con este paciente será de 1400 kcal.

 PROTEÍNAS
Teniendo en cuenta la cirrosis hepática que presenta el paciente se debe trabajar con un
mínimo de proteína de 1,2 g/kg de peso, siendo el peso actual de 60 kg.

1,2 g * 60 kg = 72 gr proteína

72 gr * 4 kcal = 288 kcal

100 %  1400 kcal

X  288 kcal

288∗100
X=
1400

X = 20,5 % ~ 21%

 CHO
Teniendo en cuenta la Diabetes Mellitus tipo 2 que presenta el paciente se debe manejar
con un máximo de 55%, es por esto que decidimos usar un 54% para este macronutriente.

 GRASAS
En cuanto a este macronutriente también se debe tener en cuenta la cirrosis hepática que
presenta el paciente y así mismo trabajar con un rango máximo de 25% de acuerdo a la
literatura.

NUTRIENTE % Kcal Gramos

Proteínas 21 294 73,5
Grasas 25 350 38,88
CHO 54 756 189
100 1400

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 FÓRMULA DESARROLLADA

GRUPO DE ALIMENTO INT KCAL PROTEINA GRASA CHO

TOTAL

Leches descremadas frescas y 1,5 111 9,6 0.15 16,95

fermentadas
Carnes magras crudas y proteína 2,5 280 47,75 7,75 2,5
texturizada
Promedio "harinas" adultos 5 455 9,5 3 100
Promedio total grasas 5,5 247,5 1,65 25,85 3,3
Frutas 3,5 189 3,5 1,05 47,25
Verduras y hortalizas 4 100 5,2 1,2 21,2
TOTAL 1382,5 77,2 39 191,2
DIFERENCIA -17.5 3,7 0,12 2,2
MINUTA PATRÓN

GRUPO DE #INT DESAYUNO MEDIA ALMUERZO MEDIA CENA

ALIMENTOS MAÑANA TARDE
Leches 1,5 1 0,5
descremadas
frescas y
fermentadas

Carnes magras y 2,5 1,5 1

proteína
texturizada
Promedio 5 1 1 1 1 1
“harinas” adulto
Promedio total 5,5 3 2,5
grasas
Frutas 3,5 1 1 0,5 1
Verduras y 4 2 2
hortalizas

MENÚ MODELO

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 TIEMPO DE GRUPO DE PREPARACIÓN MEDIDA
COMIDA ALIMENTO CASERA

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 AREPA

DESAYUNO
7:00 am Cereales, raíces, Arepa redonda de 1 unidad grande
tubérculos y maíz blanco (52 gr)
plátanos adultos (intercambiar por
(1 intercambio) lista N° 3)
CAFÉ EN LECHE
Leches descremadas Leche de vaca 1 vaso pequeño
frescas y descremada (200 cc)
fermentadas pasteurizada
(1 intercambio) (intercambiar por
lista N° 1)
- Café instantáneo en ½ cuchara dulcera
polvo (1,5 gr)
PORCIÓN DE FRUTA
Frutas Fresas 4 unidades
(0,5 intercambios) (intercambiar por medianas
lista N° 5) (80 gr)
TOSTADA INTEGRAL
Cereales, raíces, Tostadas integrales 1 unidad mediana
MEDIA tubérculos y (intercambiar por (32 gr)
MAÑANA plátanos adultos lista N° 3)
10:00 am (1 intercambio)
JUGO DE MORA
Frutas Mora ½ pocillo
(1 intercambio) (intercambiar por chocolatero
lista N° 5) (96 gr)
ARROZ BLANCO
Cereales, raíces, Arroz integral 4 cucharas soperas
tubérculos y cocido (40 gr)
ALMUERZO plátanos adultos (intercambiar por
12:00 pm (0,5 intercambio) lista N° 3)
Verduras y Cebolla 1 cucharada
hortalizas (intercambiar por (2 gr)
(0,5 intercambio) lista N° 4)
Grasa Aceite de Girasol 1 ½ cuchara sopera
poliinsaturada (intercambiar por (7,5 cc)
(1,5 intercambio) lista N° 6)

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 TRUCHA ASADA
Carnes magras Trucha arcoíris ½ unidad grande
(1,5 intercambio) (121 gr)
Grasa Aceite de Girasol 1 ½ cuchara sopera
poliinsaturada (intercambiar por (7,5 cc)
(1,5 intercambio) lista N° 6)
- Ajo 1 diente mediano
(2 gr)
VERDURAS AL VAPOR
Verduras y Arveja 1 pocillo
hortalizas (1 intercambios) chocolatero
(1,5 intercambio) (intercambiar por (90 gr)
lista N° 4)
Habichuela
(0,2 intercambios)
(intercambiar por
lista N° 4)
Zanahoria
(0,1 intercambios
(intercambiar por
lista N° 4)
Cebolla
(0,2 intercambios)
(intercambiar por
lista N° 4)
PAPA CRIOLLA COCIDA
Cereales, raíces, Papa criolla 2 unidades
tubérculos y (intercambiar por medianas
plátanos lista N° 3) (80 gr)
(0,5 intercambio)
JUGO DE LULO
Fruta Lulo 1 unidad pequeña
(0,5 intercambio) (intercambiar por (98 gr)
lista N° 5)
YOGURT
Leches descremadas Yogurt de leche ½ vaso pequeño
frescas y descremada (100 cc)
MEDIA TARDE fermentadas (intercambiar por
4:30 pm (0,5 intercambio) lista N° 1)

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 GALLETAS INTEGRALES
Cereales, raíces, Galletas integrales 3 tablas
tubérculos y (intercambiar por (24 gr)
plátanos lista N° 3)
(1 intercambio)
PORCIÓN DE FRUTA
Frutas Manzana 1 unidad
(1 intercambio) (intercambiar por (112 gr)
lista N° 5)
TORTILLA DE POLLO CON VERDURA
CENA Cereales, raíces, Tortilla de maíz 1 unidad pequeña
07:00 pm tubérculos y (intercambiar por (30 gr)
plátanos lista N° 3)
(1 intercambio)
Carnes magras Pechuga de pollo sin 1 trozo mediano
(1 intercambio) piel (intercambiar (80 gr)
por lista N° 2)
Verduras y Habichuela 1 pocillo
hortalizas (1 intercambios) chocolatero
(2 intercambio) (intercambiar por (90 gr)
lista N° 4)
Zanahoria
(0,2 intercambios)
(intercambiar por
lista N° 4)
Cebolla
(0,3 intercambios)
(intercambiar por
lista N° 4)
Grasa Aceite de Girasol 2 ½ cuchara sopera
poliinsaturada (intercambiar por (12,5 cc)
(2,5 intercambio) lista N° 6)
JUGO DE DURAZNO
Frutas Durazno 1 unidad pequeña
(sin intercambio) (intercambiar por (80 gr)
lista N° 5)

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 LISTAS DE INTERCAMBIOS

Lista N°1. Leches descremada frescas y fermentadas

Alimentos Medida casera
Leche de vaca descremada en polvo 4 cucharadas soperas
Yogurt Griego natural 1 vaso pequeño

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Nota: Evitar el consumo de productos lácteos enteros y grasos como leche de vaca, de
cabra, en polvo, avena con leche de vaca comercial o kumis de leche de vaca azucarado.

Lista N°2. Carnes magras

Alimentos Medida casera
Atun enlatado en agua, solidos 1 lata
Carne de res todos los cortes magra 1 porción mediana
Carne de ternera diferentes cortes 1 porción mediana
magra
Contramuslo de pollo, carne sin piel 1 unidad mediana
Muslo de pollo, carne sin piel 1 porción mediana
Lomito de mojarra 1 porción mediana
Nota: Evitar el consumo de carnes con alto contenido de grasa como vísceras (cayo,
corazón, riñón, pajarilla, entre otras), chicharrón, pollo o carne con piel, atún en aceite,
entre otros.

Lista N° 3 Promedio “harinas” adulto

Alimentos Medida casera
Arepa de maíz blanco trillado 1 unidad mediana
Arroz blanco cocido 6 cucharadas soperas
Avena en hojuelas 3 cucharas soperas
Cebada perlada cocida 5 cucharadas soperas
Espaguetis de trigo Medio vaso chocolatero
Galletas saltinas 3 tablas
Macarrones Medio vaso chocolatero
Harina de trigo 4 cucharadas soperas rasas
Maicena 4 cucharadas soperas rasas
Pan blanco 1 tajada delgada
Pan centeno 1 tajada delgada
Pan integral 1 tajada mediana
Arracacha Un trozo pequeño
Harina de platano 2 cucharadas soperas colmadas
Ñame 1 trozo pequeño
Papa común 1 unidad mediana
Plátano verde Media unidad

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 Plátano guineo 1 unidad mediana
Plátano hartón maduro Media unidad mediana
Yuca blanca 1 trozo mediano
Nota: Evitar el consumo de productos industrializados como zucaritas, choco krispies,
frootlopps, cornflakes, gaseosas, pony malta entre otros; y comidas rápidas, snack
(productos empaquetados).
Preparar estos alimentos mediante asado, cocido, al vapor, al horno y evitar la preparación
en frito.

Lista N°4 Verduras y hortalizas

Alimentos Medida casera
Auyama 1 trozo mediano
Brócoli crudo sin hojas 9 cucharadas soperas
Cebolla puerro 1 tallo grueso
Champiñones 9 cucharadas soperas
Maíz tierno choclo 3 cucharadas soperas
Pimentón rojo 1 unidad mediana
Coliflor 8 cucharadas soperas
Tomate chonto 1 unidad pequeña
Nota: Los siguientes alimentos, puede consumirlos a libre demanda debido a que solo
aportan 25kcal por cada 100gr: Lechuga, pepino cohombro, espinaca, apio, berenjena,
acelga y repollo.

Alternar el consumo de verduras crudas con las cocidas, unas aportan más vitaminas y la
otra más fibra. Para conservar las vitaminas, es mejor cocinarlas de modo que no se diluyan
los nutrientes con el agua, por ello es mejor que se haga a vapor y no hervidas; pero si se
requiere hervirlas, se recomienda en agua cuando ya esté hirviendo, de tal manera que estén
en menor tiempo de contacto con el agua.
No es aconsejable el consumo de remolacha, por su alto nivel glucémico

Lista N° 5. Frutas
Alimentos Medida casera
Banano común 1 unidad pequeña
Curuba 6 unidades grandes
Fresas 9 unidades medianas
Granadilla 1 unidad grande
Guanábana 4 cucharadas soperas
Higo 2 unidades pequeñas

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 Kiwi 1 unidad pequeña
Mango 1 unidad pequeña
Manzana 1 unidad pequeña
Maracuyá 1 unidad mediana
Naranja 1 unidad pequeña
Papaya 1 trozo mediano
Pera ½ unidad pequeña
Piña 1 tajada delgada
Tomate de árbol común 2 unidades medianas
Nota: Consumir la fruta fresca y entera, lavar bien la fruta que se consume con cáscara,
incluir las 3 porciones de fruta al día, ya que contiene agua, vitaminas, y fibra que favorece
a la digestión e inhibe la absorción de la glucosa y colesterol.
En el caso de frutas como el banano, la sandía, la piña y el melón se recomienda consumirla
una vez por semana por su alto nivel glucémico

LISTA N° 6. Grasas
Alimentos Medida casera
Aceite de girasol 1 cuchara sopera (5 g)
Aceite de canola 1 cuchara sopera (5 g)
Aceite de oliva 1 cuchara sopera (5 g)
Aguacate común 1 tajada mediana (30 g)
Aguacate hass ¼ de unidad mediana (30 g)
NOTA: No consumir aceite de palma, algodón, coco, crema de leche, mayonesa, tocineta,
queso crema, manteca de cerdo, chicharrones, mantequilla, margarina y salsas. No consuma
alimentos fritos, prefiéralos asados, cocidos, al vapor o al horno. Utilice como aderezo para
las preparaciones de ensaladas aceites vegetales como: soya, ajonjolí, oliva, maíz o canola.

RECOMENDACIONES

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  Se recomienda cumplir de manera estricta con del plan nutricional, evitando
cambiar la cantidad de porciones propuestas o agregando nuevas preparaciones.

 Utilice las listas de intercambios indicadas dentro del plan nutricional con el fin de
hacer más variado el menú (1 intercambio de la lista equivale a 1 porción).

 Evitar las comidas abundantes y/o copiosas. Comer poca cantidad y varias veces al
día; lo ideal es repartir las comidas en 5 tiempos tal y como se evidencia en el menú
planteado (desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y cena).

 Realizar preparaciones sencillas (hervidos, en su jugo, plancha, vapor, horno) y

evitar los fritos, rebozados, empanados, salsas, guisos y en general todas aquellas
cocciones que lleven mucha grasa y aceite.

 Limitar el consumo de aquellos alimentos que contienen piel dura, muy tostada o
muy crocantes y pueden afectar las úlceras esofágicas.

 Evite el consumo de productos de panadería, empaquetados, dulces, chocolatinas y

productos procesados.

 Realizar actividad física según prescripción médica.

 Se recomienda el consumo de 8 a 10 vasos con agua pura diarios en especial si se

realiza actividad física.

 Disminuir el consumo de sal, evitando adicionar en la mesa una vez servidas las
preparaciones.

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