ESTUDIOS DE CASOS

Y CONTROLES
Estudios de Casos y Testigos
 Estudios de Casos y Controles
~ ludios analíticos observacionales, a partir de la población de
estudio se identifica un grupo de personas que padece la
enfermedad de interés (casos), se selecciona un grupo de personas
que no la padece (controles) y se estudia la prevalencia de la
variable de exrx1sici6n en a1nbos gruJJl.-1S.

Dirección: Rch\):stx-cl iv,t

 Estudio retrospectivo
[ controles)
(casos y
]
l . E l estudio
se Inicia con CASOS CONTROLES
la selecclón (sujetos co~, el (sujetos sin el
de: Dai\o a la salud) daño a la salud)

11. Se mido
la exposición o expuesto Expuestos No expuestos
previa a a factor a factor a factor
factores de de nesgo de riesgo de nesgo de nesgo
riesgo ( 1) (2)
l (3) (4 )

El objetlvo de este e!lrudlo e!I comparar l11 proporción de sujetos expues,os II los
fec,ores de riesgo entre los casos (1)1(1) + (2) con le proporción de sujetos expuestos
a los foclores de riesgo entre los controles(3')1(3) + 4 . s i lo pnmero proporción es meyor
que lo segunda se Infiero quo hay a_so-ciaclón probablemente CAUSAL
 Identificación de Casos
Suelen identificarse en:
Centros hospitalarios
Los casos deben localizarse en todos los Servicios de los
centros hospitalarios donde se diagnostican y tratan estas
enfermedades.

Verificación del status d,e enfermedad: El caso es

realmente un caso: Criterios diagnósticos bien definidos.
 Identificación de Casos ..
••
Los casos pueden ser:

• De uno o algunos hospitales: Casos hospitalarios

Estudios de casos y conh'oles hospitalarios.

• De todos los centros de un área geográfica: Casos de base

poblacional.
Estudios de casos y controles de base poblacional.
 Identificación de Casos
Los casos pueden ser:
• Prcvalcntcs:
Se incluyen casos nuevos y antig uos
✓Riesgo: grupos de pacientes con criterios diagnósticos
diferentes

• Inciden tes:
Sólo se incluyen casos nuevos, recientemente diagnosticados.
✓ Uniformidad: criterios de definición de la enfermedad
 Selección de los Controles
Los controles no deben padecer la enfer1nedad de interés
Los controles pueden ser:
• De uno o al2,unos hospitales donde se están diagnosticando los cas..1s:
Controles " hospit~larios".

• De una ,nuestra de los habitantes del área geográfica donde se

producen k1s casos: Conh·olcs de "ha~ poblacional".
 Selección de los controles

• Ser seleccionados entre aquellos que no tienen la enfermedad

estudiada.

• Deben extraerse de la misma población general de la cual surgieron

los casos.

• Los controles deben tener la probabilidad de enfermarse.

1
Tabla 8.1 \fET1t~ · s ·· d w ntajas de controles de I;,, r--b 'ón ft'!'"'II ~ 1, ...oblación demandante
Población demandante _______ Población general

• M~ í.kiles de 1den11far • Mas tiempo y dinero para su adentrlicación

• Tienden a recordar me,or su h1Stona de expOSJc16n • Más probabilidad de que se produzca un sesgo
de memona
• M.1s cooperatlVOS, por lo que el número de no • Tienden a ser menCIS cooperatrvos
respuestaS es menor
• Al estar eflfermos es mas f.kll que tengan algún • Probabilidad muy remota
factor de nesgo relaoonado con la enfermedad
de estudio
• Mas f.kd de mantener al entrevtStador ciego • D1flc1I de mantener el oego
al grupo al que pertenece cada ,ndMduo
 1
Características: Casos - Controles
Representatividad Simultaneidad Homogeneidad
• Casos: • Controles: • Controles
Representar a tcxk1s los Obtenerse Obten er de la rnisma
ca.sos e..--cistentes en un en el mismo tiempo de cohorte de donde
tiempo detenninado donde SUf8.icron los su ~ icron los cru;os1
casos. independienten1ente de la
• Conll"o les: Representar a
. ..
expOSIClOll
los sujetos q ue se pueden bajo estudio.
convertir en casos:
Proceder de la m isma base
poblacional
 Sesgos

Técnicas de enmucaramiento que evitan la

Ciego
alteración del resultado.

Ciego o simple ciego: el paciente ignora el grupo al

que ha sldo asignado. Doble Ciego
Doble ciego: investigildor v paciente desconocen la
asignación de grupo.

Triple ciego: cuando el análisis v evaluación de los Triple Ciego

datos se hace sin conocer la identidad de los grupos.
 CARACTERISTICAS COHORTES CASOS -CONTROLES

Pobl<1c,on ..m •~90 Dr-fin,da lndehnid.i

~

Cbkulo de la Incidencia Si No

N.• de efectos mcd,bl<?s Va11os Uno

~

N.0 de l':,q>oSICIOn~ po~ibl,s

Un., 1/arl.l~
aes1ud1a,
•
[nfermedades rara1o Po<U útil Muy u11l

ExJ)(>SIUOnes l l!r.1 '1 Muy u11I Poc.o 1.11d

• •
Sesgos pos Iblt>s Po<os Muchos
•
N • di! sujetos en estud,o Muchos Pocnsl,
Coste E.le v.tdo 11.l¡o
•
Dur.ic,on l..'lrga Corui
♦

( vid~ ncia eausa, Regul,, Mala

__.__
Tabla S Diferencias entre lo$ estudios de c.ohortes y tos de usos-connotes
Estudios de casos y
controles anidados
''Nested case-control
studies''
 Estudios de Casos y Controles Anidados
Son estudios de casos y conh·oles cuyos casos y controles se obtienen
respectivan1ente del g rupo de en1e rn10s y no enfer1nos de un estudio de
cohortes.
t.
Estudios de Prevalencia
d e Tipo Analítico
 Estudios de Prevalencia p

Descriptivo:
ldentificacióu de la prevalencia de un evcnll'> (salud/enferntedad) o (FR/ FP) en
una poblac ión.

Analítico:

Exploración Hi de asociacion enh·e e l evento y los FR o fP

Evaluación simultánea: Factor - Efecto

 Estudios de Prevalencia ,
Recolecta. información acerca de la exposición y la
enfermedad con el objetivo de comparar diferencias
en las condiciones de la enfermedad entre quienes
estuvieron expuestos otno al factor de riesgo.
 COR TE E N UN
M O M E N TO
P U N T UAL

- Enfermos
-Sanos
• - Factor de riesgo 1,2 ... +
- Factor de rlesg~ 1, 2 ... -