ESCUELA PROFESIONAL DE

PSICOLOGÍA

Tema : Introducción
Asignatura : Vías de eliminación (excreción)
Docente : Robles Díaz, J. Fernando
 ¿Qué esta sucediendo?
¿Cómo se relaciona con la
farmacocinética?
• Vías de eliminación
 VIAS DE ELIMINACIÓN (EXCRECIÓN)

• Es el proceso mediante el cual el

fármaco y sus metabolitos son
expulsados desde la circulación
hacia el exterior del cuerpo.
Se debe diferenciar tres conceptos:

EXCRECIÓN PROTORREA

ELIMINACIÓN
Cantidad total del
Expulsión del fármaco del
fármaco eliminado.
organismo

Es la desaparición de la sangre o
el cuerpo de la forma activa del
fármaco.
IMPORTANCIA DE LA EXCRECIÓN:

 Es uno de los mecanismos que permiten eliminar a los fármacos,

favoreciendo el final de su acción.
 Permite localizar el fármaco en su sitio de acción. EJM Las sulfas
que se excretan en la orina, se emplean para tratar las infecciones
urinarias.
 Permite modificar la dosis: la enfermedad del órgano excretor
disminuye la excreción de algunos fármacos.
 Permite evitar los efectos tóxicos, pues los fármacos por lo general
se acumulan en el órgano de excreción
 VIAS DE EXCRECIÓN
Los órganos encargados de la excreción se
denominan emuntorios orgánicos. Los principales
son el riñon ( a través de la orina), el TGI (bilis,
heces, saliva), los pulmones (aire exhalado), la
piel ( sudor, descamación de epitelio), las
glándulas mamarias ( leche materna) y lacrimales
(lagrimas).

EXCRECIÓN RENAL EXCRECIÓN BILIAR OTRAS VIAS

- Pulmonar
- Lagrimas
- Glandulas
sudoríparas. etc
  Filtración glomerular (FG): Se produce en los capilares del glomerulorenal, que
EXCRECIÓN RENAL poseen abundantes poros intercelulares que pueden ser atravesados por
cualquier molécula, excepto las de gran tamaño y las unidas a proteínas
plasmáticas. Es un proceso no saturable y no selectivo que depende del tamaño
El riñón constituye la vía del fármaco, de la proporción de fármaco libre en sangre ( ya que solo filtra la
mas importante de fracción libre).
excreción. Los fármacos
se eliminan por vía renal  Secreción tubular activa: Consiste en el pasaje de fármacos desde la
mediante los siguientes circulación directamente al sistema tubular del nefrón: Es un proceso selectivo
mecanismos: que ocurre en el túbulo proximal, se realiza mediante un mecanismo de
transporte activo que utiliza sistemas de transporte diferenciales para ácidos y
para bases, ocurre con moléculas muy liposolubles.

 Reabsorción tubular pasiva: Una parte del fármaco filtrado es reabsorbido de

los túbulos y pasa nuevamente al plasma. Ocurre principalmente por difusión
pasiva, depende de la estructura del fármaco y su constante de ionización ( se
reabsorben aquellas moléculas que sean liposolubles y no ionizadas).
- La alcalinización de la orina aumenta la eliminación de ácidos débiles, como
barbitúricos o salicilatos.
- La acificación de la orina favorece la eliminación de bases débiles, como las
anfetaminas o quinidina.
NOTA:

Los procesos de filtración y secreción contribuyen a aumentar la eliminación urinaria del fármaco, en tanto que la
reabsorción la disminuye. Por lo tanto, la reabsorción tubular no constituye un mecanismo de excreción:

EXCRECION RENAL = FILTRACION ┼ SECRECIÓN — REABSORCIÓN

FACTORES QUE AFECTA LA SECRECION RENAL DEL FÁRMACO

 Características del fármaco: Carga eléctrica, relación hidrofóbico/ hidrofílico, grupos funcionales,
estructura, etc.

 Factores fisiológicos:
- Magnitud del filtrado glomerular, que a su vez depende del flujo sanguíneo renal.
- Concentración de fármaco libre de plasma. Esto depende de la dosis, grado de absorción, unión a
proteínas plasmáticas y polaridad de compuesto.
- Grado de biotransformación: Frecuentemente es el paso limitante en la excreción del fármaco. Los
compuestos lipofílicos q son metabolizados a compuestos mas polares son realmente excretados.
- pH de la orina: Esto es particularmente importante en aquellos compuestos sometidos a reabsorción tubular.

 Diuresis iónica: Considera que solo las sustancias no ionizadas pueden atravesar las membranas y ser
reabsorbidas desde el fluido tubular hacia el plasma
EXCRECIÓN  La excreción biliar sigue en importancia a la excreción urinaria.
BILIAR(HEPATICA)  Se produce por un mecanismo de transporte activo con sistemas
de transporte diferentes para sustancias acidas, básicas y neutras.
 A través de la bilis se excretan:
- Sustancias de elevado peso molecular.
- Compuestos no ionizables.
- Algunos compuestos organometálicos.
 Todas estas sustancias excretadas por la bilis llegan al intestino
delgado, pudiendo ser eliminados con las heces.
 Por lo tanto, las sustancias excretas con las heces son
principalmente los fármacos ingeridos que no han sido absorbidos.
OTRAS VIAS DE  Excreción pulmonar: Es la vía mas importante de
EXCRECIÓN. excreción de los gases y líquidos volátiles
Son
cuantitativamente
(anestésicos, alcohol). Se realiza a través del aire
poco importantes. espirado mediante un proceso de difusión a través
de las membranas alveolares.
 Secreción láctea: La excreción por esta vía se
produce por difusión pasiva. El pH de la leche
materna oscila ente 6.2 y 6.8, por lo que los
fármacos de carácter básico pueden sufrir
atrapamiento iónico (morfina, codeína, cafeína,
eritromicina). Es importante conocer que fármacos
que se excretan por la leche materna, pues esto
puede ocasionar efectos indeseados en el lactante.
Contraindicados en la lactancia:

• Acitretina, isotretinoina
• Amantadina
• Amiodarona
• Anfetaminas
• Andrógenos
• Antineoplásicos
• Antirretrovirales
• Antraquinonas
• Bromocriptina
• Ergotamina
OTRAS VIAS DE
EXCRECIÓN.  Saliva: Habitualmente, los fármacos excretados por la saliva son
Son deglutidos y reabsorbidos en el TGI, por lo que la excreción por
cuantitativamente esta vía no se considera como un verdadero proceso de
poco importantes. eliminación.
 Glándulas sudoríparas: Eliminan un gran numero de iones
metálicos y compuestos liposolubles no disociados que pueden
causar dermatitis.
 Glándulas sebáceas: segregan aceites que se almacenan en la
piel y pelo. Esas secreciones son mas lipofílicas que las del sudor
y son responsables de los compuestos lipofílicos, insecticidas
halogenados y bifenilos policlorados.