FUNDAMENTOS BASICOS PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

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Administración de Medicamentos
DEFINICIÓN.

Son los procedimientos por medio de los cuales se introducen al organismo sustancias
medicamentosas por diferentes vías para prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades y restaurar
un organismo.

MEDICAMENTO Y ORIGEN.

Medicamento. Es un preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin

sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica , que se utiliza para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad.

Origen . Los medicamentos se derivan de los reinos de la naturaleza (medicamentos naturales), pero
además muchos son producidos por síntesis (medicamentos sintéticos), siendo actualmente éste
estado el más importante en la farmacología:

Medicamentos Naturales:

-De origen vegetal. Las plantas suministran una variedad de sustancias empleadas en medicina. Se
utilizan raíces, tallos, hojas, flores y semillas, algunas veces se emplea el vegetal entero; porque
poseen sustancias conocidas como principios activos, de los cuales depende la actividad básica de los
medicamentos.

-De origen animal. Se utilizan sustancias como aceites, proteínas, grasas, enzimas, sueros, hormonas;
para producción de vacunas, cremas, lociones, etc.

-De origen mineral. Se utilizan diversas sustancias purificadas procedentes del reino mineral como el
azufre, magnesio, sales, etc., para producir complementos vitamínicos, nutricionales, etc.

• Medicamentos sintéticos. Producción artificial de un medicamento por la reunión de sus elementos

orgánicos o inorgánicos en un laboratorio.
FORMAS DE PRESENTACIÓN FARMACEUTICA

Forma farmacéutica. Es el estado final o presentación física de un medicamento que se obtiene

mediante un proceso farmacéutico determinado y que sirve de soporte a la administración del principio
activo.

Toda forma farmacéutica está constituida por dos partes fundamentales:

Principio activo. Sustancia que produce el efecto en el organismo vivo.

Excipiente o vehículo. Parte inactiva que permite transportar el principio activo.

Mecanismos de acción farmacológica.

Absorción

Es el proceso de transporte del fármaco desde su entrada al organismo hasta su llegada al plasma
(sangre) a través de diferentes vías, a partir de la piel, sistemas gastrointestinal, respiratorio,
genitourinario, nervioso, etc.

Factores que afectan la absorción.

No sólo la absorción de los medicamentos, sino su eficacia y toxicidad, están determinados por
varios factores:

• Solubilidad. Afinidad que existe entre el fármaco (soluto, o sea la sustancia que se disuelve) y el
medio en que ha de hacerlo, llamado disolvente (solvente). Los medicamentos disueltos en solución
acuosa se absorben más rápidamente que en solución oleosa, suspensión o forma sólida porque se
mezclan más fácilmente con el medio acuoso presente en el sitio de la absorción.

• Velocidad de desintegración. Para los medicamentos de forma farmacéutica sólida, este puede ser
un factor limitante para su absorción, ya que a menor velocidad de desintegración, menor será la
velocidad de absorción.

• Características locales del sitio de absorción. La alteración de las condiciones naturales del sitio de
absorción, especialmente el tracto gastrointestinal, puede ser causa de una mala absorción.

• Concentración. Los medicamentos ingeridos o inyectados en solución de gran concentración se

absorben más rápidamente.

• La circulación. El mayor flujo sanguíneo, debido a masaje o aplicación local de calor aumenta la
absorción por el efecto de vaso dilatación; el menor flujo sanguíneo producido por agentes
vasoconstrictores puede disminuir la absorción del fármaco.
• Área de superficie absorbente. A mayor superficie absorbente, mayor será la velocidad de
absorción, ej: epitelio alveolar pulmonar, mucosa gastrointestinal.
Vías de Absorción
Son todas aquellas formas que permiten la entrada del
medicamento hasta la circulación y se clasifica en:
• Indirectas o mediatas. Cuando el medicamento entra en el
organismo a través de los epitelios de las mucosas y de la
piel, sin necesidad de ruptura de estos:
- Mucosa bucal . La velocidad de absorción es rápida, su
efecto se manifiesta alrededor de los dos minutos porque la
absorción se realiza en los capilares sanguíneos del piso de
la boca. En su recorrido por el organismo, no pasa por el
hígado.
- Mucosa gástrica. Se absorben por esta vía a través de
los capilares sanguíneos del estómago que lo pasan a la
vena porta, el hígado donde puede ser modificada su
acción.
- Mucosa intestinal. Es el sitio de mayor absorción por su
área de extensión tan amplio. Sin embargo es en el
duodeno (primera porción del intestino delgado), donde se
realiza.; el medicamento pasa de la membrana intestinal a la
vía sanguínea. La absorción de fármacos en la mucosa del
intestino grueso se logra si se administra por vía rectal.
- Mucosa Respiratoria. Junto con el intestino delgado, los
alvéolos pulmonares son las vías de absorción mediatas
más importantes. Las sustancias que se absorben por
pulmón son gases y líquidos volátiles. Los medicamentos
pasan directamente de los alvéolos a la circulación.
- Mucosa genitourinaria. El fármaco es absorbido por la
membrana, pasando luego a los capilares sanguíneos. Esta
vía se utiliza generalmente para conseguir efectos locales
sobre la mucosa.
- Piel. La absorción que se realiza en la capa más
Distribución de los medicamentos
en el organismo
Después de que un fármaco se
absorbe o se inyecta en el torrente
circulatorio se distribuye en los
líquidos intersticial y celular. Esta
distribución no es igual en todo el
organismo ya que algunos
medicamentos muestran afinidad
por determinados órganos. Ej :
Digitales por el riñón y corazón.
Vías de eliminación de los
medicamentos
El organismo elimina los residuos
medicamentosos por la vías:
• Renal: Es la mas importante. El
glomérulo filtra del vaso sanguíneo
los productos de desecho (en este
caso los residuos de fármacos) y los
arroja del organismo por la orina.
• Pulmonar: Se elimina (gases y
sustancias volátiles) desde el
plasma sanguíneo a través de la
pared alveolar por la espiración; es
sumamente rápida.
• Biliar y Fecal: Muchos residuos
de los medicamentos formados en el
hígado se excretan al tracto
intestinal con la bilis. Estos residuos
pueden excretarse en las heces,
pero es mas común que se
superficial, la epidermis, es muy pobre; puede facilitarse reabsorban y salgan por la orina.
mezclando los medicamentos con sustancias oleosas, para
de esta forma friccionarlas en la piel con lo que se facilita su Los medicamentos también pueden
entrada a los conductos glandulares. eliminarse por otras vías, como
sudor saliva y leche materna,
aunque en cantidades mínimas.

Efectos de los medicamentos.

SEGÚN SU ACCIÓN

- Deseable o terapéutico: Es el efecto principal y deseado que causa el principio

activo de un medicamento. Este puede ser:

Profiláctico o preventivo: Cuando protege al organismo de una

enfermedad. Ejemplo: El uso de un antibiótico antes de una cirugía con
alto riesgo de contaminación, las vacunas.
Etiológico causal o curativo: Cuando actúa sobre la causa de la
enfermedad y la hace desaparecer. Ejemplo: El uso de un antibiótico
especifico, ante una infección según el microorganismo causante.
Funcional o sintomático: Cuando alivia las manifestaciones de la
enfermedad, o sea, los signos y síntomas. Ejemplo: morfina (analgésico)
frente a un cáncer avanzado.

- Indeseables: (adversos, nocivos o tóxicos) reacciones producidas por un

medicamento que no son las que el médico busca, por el contrario, son
perjudiciales para el paciente.

En este sentido, todos los medicamentos son potencialmente peligrosos; así la

ingestión de una simple tableta de aspirina es capaz, en sujetos alérgicos, de
provocar la muerte por asfixia debida a edema de glotis.

Secundarios: son todos los efectos diferentes al terapéutico que pueden

producirse con dosis comunes del medicamento; se conocen, pero no se
pueden evitar. Generalmente desaparecen cuando se deja de
administrar el medicamento. Ejemplo: aspirina, se sabe que puede
ocasionar problemas gástricos.
Colateral: Es un efecto secundario inesperado. Está directamente
relacionado con las características individuales de cada organismos
(Idiosincrasia) Ejemplo: Aspirina, puede producir desde un brote hasta
un paro respiratorio.
 Tolerancia: Se produce por empleo continuado de un medicamento, se
caracteriza por necesidad del aumento progresivo de las dosis para
producir un efecto determinado. Es decir, la tolerancia es una resistencia
que se va desarrollando a la acción de una sustancia.
Ejemplo: El tabaco cuyo alcaloide (la nicotina) provoca trastornos cuando
el sujeto fuma su primer cigarrillo, pero poco a poco los mismo vas
desapareciendo a medida que se establece el hábito de fumar.

- Intolerancia: Respuesta negativa muy exagerada de un individuo a la dosis

ordinaria de un medicamento.

Ejemplo: la succinilcolina (relajante muscular), provoca en ciertas personas

parálisis prolongada de los músculos respiratorios.

- Hipersensibilidad (sensibilización o alergia): respuesta anormal e

inesperada, que se produce aún en pequeñas dosis, puede aparecer después de
la primera administración o de las siguientes e implica una reacción
inmunológica. Ejemplo: la penicilina (antibiótico) puede producir un paro cardiaco-
respiratorio.

- Hábito: Necesidad del empleo continuo o periódico de una sustancia para

experimentar sus efectos psíquicos, cuya supresión provoca trastornos físicos o
psíquico. Ejemplo: Morfina, cocaína, marihuana, alcohol y tabaco.

SEGÚN EL SITIO DE LA ACCION

- Local: Cuando el efecto terapéutico del medicamento se produce en una región

especifica del organismo.

- General o Sistémico: Cuando el efecto terapéutico del medicamento obra

sobre todo el organismo a través de la respuesta de uno o varios sistemas que
responden ampliamente.

- Funcional estimulante: Cuando el medicamento estimula las funciones del

organismo.

Ejemplo: Coramina estimula las funciones vasomotoras y respiratorias.

- Funcional depresivo: Disminuye o deprime las funciones.

Ejemplo: Anestésicos que deprimen sistema nervioso central.

- Específicos: El medicamento obra sobre la causa de la enfermedad.

Ejemplo: Cloromicetina obra sobre el bacilo tífico.

Factores que modifican la acción de los

medicamentos
Son muy numerosos los factores que pueden modificar los efectos de los
medicamentos. Entre éstos están:

Errores en la administración de la dosis. Es importante tener en

cuenta este aspecto, ya que una dosis menor no produce el efecto
terapéutico deseado, y una dosis mayor puede producir toxicidad.

Incumplimiento en el horario. Lo que no permite el efecto continuado

del medicamento en los niveles terapéuticos deseados.
La edad. Los niños y los ancianos son más susceptibles a la acción de
los medicamentos.
Vía de administración. El medicamento vía endovenosa actúa más
rápido que las demás vías.
Enfermedad. En algunas enfermedades se modifica el efecto de los
medicamentos. Como en una insuficiencia renal o hepática.
Tolerancia. Existen algunos medicamentos que llevan a que el
organismo se habitúe, lo que evita el efecto deseado.
La asociación de medicamentos. La combinación de dos o más
medicamentos produce una interacción que puede reducir, aumentar o
modificar la intensidad del efecto.

El peso y el grado de deshidratación. Por lo tanto debe ajustarse la

dosis al peso corporal.
Trastornos del equilibrio ácido-base. Algunos medicamentos se
inactivan o modifican por trastornos de este tipo. Ej. La adrenalina se
inactiva cuando hay acidosis severa.
Velocidad de absorción y excreción. Está determinada por la forma
farmacéutica y vía de administración, igual que por las características
individuales de la persona y del medicamento.
Sexo. Para la prescripción de algunos medicamentos debe tenerse en cuenta el
sexo, ya que pueden interferir en el funcionamiento hormonal, metabólico o
reproductivo de la persona.

Clasificación y nomenclatura de los

medicamentos

Medicamento Genérico.

Es aquella sustancia envasada y distribuida

con su nombre más común que describe el
principio activo.

Medicamento Esencial.

Es aquel que reúne características de ser el

de más costo efectivo en el tratamiento de
una enfermedad en razón de su eficacia y
seguridad farmacológica, por dar una
respuesta más favorable a los problemas de
mayor relevancia en el perfil de morbi-
mortalidad y porque sus costos se ajustan a
las condiciones de la economía del país.

Medicamento Comercial.

Es aquella sustancia envasada y distribuida

con el nombre asignado por el laboratorio
fabricante , encontrándose muchas veces el
mismo principio activo con diferente nombre
según el laboratorio que lo produce.
 Medicamento de Patente.

Son productos de marca o especialidad

farmacéutica que representan preparados
especiales cuyo nombre y marca están
registrados en el Ministerio de Salud.

Fórmula Magistral.

Es aquella cuya fabricación y expendio se

realiza con base en la fórmula médica, y la
prepara el químico farmacéutico en el
laboratorio de la farmacia autorizada para tal
fin.

Los medicamentos vienen en diferentes formas, texturas y envases; pueden ser

sólidos, semisólidos o líquidos. Algunas presentaciones son:

Pastillas. Píldoras, tabletas, grageas: son sustancias medicamentosas sólidas,

que han sido comprimidas en pequeños discos u ovaladas, algunas con cubierta
entérica para darle mejor presentación y/o evitar alteraciones de orden físico,
químico o fisiológico al entrar en contacto con la mucosa gástrica.

Cápsulas. Medicamentos en polvo o granulados envueltos con cubierta de

gelatina, que tienen la propiedad de reblandecerse, desintegrarse y disolverse en
el tubo digestivo. Tiene por objeto evitar el olor y sabor de la sustancia
medicamentosa y liberar el medicamento en el intestino delgado (duodeno)
soluble a 37° C.

Polvos. Forma farmacéutica sólida compuesta por una o varias sustancias

mezcladas y finamente molidas para dar homogeneidad.

Granulados. Constituida esencialmente por sustancias medicamentosas y

azúcar. Se presenta en pequeños gránulos irregulares.

Trociscos. Preparados sólidos de forma circular u oblonga, formada por

medicamentos unidos a un azúcar y un mucílago, destinado a disolverse
lentamente en la boca.

Preparados de liberación prolongada. Conocidos también como de liberación o

acción sostenida; son todas las cápsulas o grageas que se preparan
especialmente , para que al administrarse por la boca, liberen el principio activo
lentamente en el tubo digestivo, con el fin de producir y mantener una
concentración eficaz y uniforme en la sangre y los tejidos, de manera que dé
lugar a una acción sostenida, en general, durante 8 a 12 horas con una sola toma
del medicamento. Se identifican con el término RETARD.

Supositorios. Preparado sólido en forma cónica o de bala, destinado a

introducirse en el recto para que se funda, disuelva o ablande a la temperatura
del cuerpo.

Óvulos. (supositorios vaginales) preparaciones medicamentosas preparadas

para ser introducidas por la vagina

Ungüentos. Preparado semisólido de uso externo de consistencia blanda,

untosa y adherente a la piel y mucosas; a base de ceras y resinas. Mientras las
pomadas son a base de grasas animales (lanolina) y grasas minerales
(vaselina).

Crema. Sustancia semejante a la pomada con menos grasa y más agua. Al

aplicarse sobre la piel son fluidificadas por la temperatura corporal.

Emplasto. Preparaciones hechas con resina, cera y sustancias medicamentosas

para aplicar con un lienzo sobre la piel. Son la base de la presentación actual de
los "parches".

Linimentos. Ungüento o pomada líquida más espesa que el aceite que se aplica
al exterior en fricción.

Suspensión. Es la mezcla de un medicamento en un líquido que no se diluye

mientras está en reposo. Es necesario agitarla antes de su uso y una vez
preparada mantenerla refrigerada.

Soluciones. Son mezclas de dos o más sustancias químicas, físicamente

homogéneas ; si se disuelven en agua dan como resultado soluciones acuosas.
Para uso interno o externo.

Lociones. Preparados líquidos para aplicación externa sin fricción de vehículos

acuosos o alcohólicos.

Colirio. Soluciones medicamentosas destinadas a obrar sobre el globo ocular y

los párpados. Para tratamiento oftálmico.

Enemas. Soluciones empleadas en la evacuación del intestino para producir

efecto general en virtud de su absorción.

Inhalaciones. Soluciones destinadas para que los vapores de ciertos

medicamentos sean respirados (nebulización) con el fin de mejorar las
afecciones de garganta y pulmones.

Jarabes. Preparado líquido constituido por una solución acuosa concentrada de

azúcar (jarabe simple), puede contener además sustancias activas (jarabe
medicamentoso.

Ampollas. Son recipientes de vidrio herméticamente cerrados que contienen

medicamentos líquidos en solución, suspensión o raramente emulsión, estériles.

Frasco o ampolla. Es la presentación que contiene el medicamento pulverizado

o liofilizado y es necesario agregarle un diluyente estéril para su uso.

Tintura. Solución de una sustancia medicinal en alcohol o éter.

Mucílago. Sustancias medicamentosas disueltas en soluciones gomosas.

Elixir. Preparado líquido de vehículo hidroalcohólico, azucarado y aromático.

Riesgo Ocupacional y Normas Generales

de Bioseguridad
 RIESGO: El concepto en epidemiología
puede ser individual o colectivo. El primero
de ello indica la probabilidad que tiene el
individuo para desarrollar una enfermedad y
la segunda mide la proporción de personas
que la han desarrollado.

FACTOR DE RIESGO: Se considera aquel

que puede ser controlado y precede al
comienzo de la enfermedad.

Los factores de riesgo tienen importancia, en

Salud pública porque hacia ellos se orientan
todas las acciones de prevención y control
con el fin de evitar el desarrollo de
enfermedades. Desde el punto de vista de
salud ocupacional permiten impedir o
minimizar la ocurrencia de accidentes de
trabajo y/o enfermedades profesionales.

Los trabajadores de la salud están expuestos a diferentes factores de riesgo:

físicos, químicos, ergonómicos, mecánicos, eléctricos, locativos, físico-
químicos, psicosociales y biológicos. De éstos los biológicos ocupan especial
atención por la diversidad y agresividad de los agentes presentes en el
ambiente laboral.

El riesgo ocupacional depende directamente del oficio, de la idea que tenga el

trabajador sobre su auto cuidado -aplicación de normas de bioseguridad-, de
las condiciones de trabajo en que se ejecute la labor y de aspectos inherentes a
la organización laboral.

El decreto 1295 de 1994 del Ministerio de trabajo y seguridad social de

Colombia (hoy Ministerio de Protección Social), en su artículo 9 define el
accidente de trabajo como: "todo suceso repentino que sobrevenga por causa o
con ocasión del trabajo y que produzca una lesión orgánica o perturbación
funcional". Y el artículo 62 contempla que " todo accidente de trabajo o
enfermedad de origen profesional que ocurra en una empresa o actividad,
deberá ser informado por el respectivo empleador a la entidad Administradora
de Riesgos Profesionales (ARP) y a la Entidad Promotora de Salud (EPS) en
forma simultánea, dentro de los dos días hábiles siguientes de ocurrido el
accidente o enfermedad profesional".

Según el decreto 1543 del 12 de junio de 1997 del Ministerio de

Salud de Colombia, se definen como Normas de Bioseguridad:

"El conjunto de normas, recomendaciones y precauciones

emitidas por entidades nacionales o internacionales de salud,
adoptadas y/o expedidas por el Ministerio de Salud tendientes a
evitar en las personas el riesgo de daño o infección causado por
agentes biológicos contaminantes".

Es esencial que todas las personas involucradas en el manejo de

pacientes o de material potencialmente infectante, estén
 Hasta el momento no se ha
informadas de las precauciones que deben tener en cuenta para encontrado ningún tratamiento
minimizar el riesgo de contaminación con los virus de hepatitis B curativo para estas
o C y el Virus de la Inmuno-Deficiencia Humana (VIH) o cualquier enfermedades, por lo tanto, se
otro microorganismo del ambiente hospitalario. requiere aplicar todas las
normas de Bioseguridad para
todos los pacientes.
No debe existir ninguna diferencia entre las precauciones que se
deben tomar con un paciente seropositivo para VIH o VHB y otro
a quien no se le ha practicado ningún tipo de examen porque
hasta que no se demuestre lo contrario no se puede descartar la
posibilidad de que una persona padezca de estas enfermedades.
Además, estadísticamente se presume que por cada paciente
detectado con SIDA en un programa de vigilancia epidemiológica
hay unos cien infectados en la comunidad.

Sistema de Precauciones Universales

El Centro de Control de Enfermedades de Atlanta (CDC), E.U. , recomienda a las instituciones de salud
la adopción de técnicas y procedimientos destinados a proteger el personal que conforma el equipo de
salud, de la posible infección que ciertos agentes, principalmente VIH, VHB, VHC, entre otros.

Las precauciones universales parten del siguiente principio:

"TODOS LOS PACIENTES Y SUS FLUIDOS CORPORALES, INDEPENDIENTEMENTE DEL

DIAGNOSTICO O MOTIVO DE INGRESO AL HOSPITAL O CLINICA (I.P.S.), DEBEN SER
CONSIDERADOS COMO POTENCIALMENTE INFECTANTES Y SE DEBE TOMAR TODAS LAS
PRECAUCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR QUE OCURRA TRANSMISION.

A continuación las precauciones estándar que usted debe conocer y aplicar:

Maneje todo paciente como potencialmente infectado.

Aplique en todo procedimiento las técnicas de asepsia.

El material contaminado que se pueda reutilizar, sométalo a los

procedimientos de descontaminación, desinfección,
desgerminación y esterilización.

Utilice los elementos de protección personal, de acuerdo a la tarea

que realice.

Evite ingresar a áreas de riesgo biológico si tiene lesiones dermatológicas o heridas en piel expuesta.

Las mujeres embarazadas que trabajen en áreas de alto riesgo biológico deben tener especial cuidado
en el cumplimiento de las precauciones estándar. Cuando el caso lo amerite deben reubicarse en áreas
de menor riesgo.
El personal que trabaje en áreas de riesgo biológico debe tener actualizado el esquema de vacunación
para hepatitis B y otros como tétanos, difteria, influenza, rubéola, varicela, hepatitis A.

Lávese las manos al iniciar y finalizar la jornada laboral y cuando se

tenga contacto con material patógeno, empleando jabón antiséptico
de amplio espectro.

Utilice guantes en todo procedimiento que conlleve exposición a sangre, tejidos o fluidos corporales.
Cámbielos a necesidad.

Evite deambular con los elementos de protección personal fuera del área de trabajo y tocar con las
manos enguantadas cualquier parte del cuerpo u objetos ajenos al procedimiento.

Absténgase de colocar el protector a la aguja.

Disponga los elementos corto punzante en recipientes plásticos resistentes a perforaciones y provisto de
dispositivos adecuados. Sométalos a desinfección y esterilización o incineración según el caso.

Evite utilizar el material contaminado como agujas, jeringas, y hojas de bisturí.

Cuando se presente derrame accidental de líquidos orgánicos en superficies o áreas de trabajo, cubra
con papel absorbente, vierta solución desinfectante como hipoclorito de sodio o yodo
polietoxipolipropoxietanol a la concentración indicada durante 20 minutos; limpie nuevamente la
superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón.

En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro liquido corporal , recójalo con
escoba y recogedor y deposítelo en un recipiente plástico a prueba de perforaciones.

Técnicas de Asepsia.

Definición:

Son aquellas técnicas que se utilizan para evitar la presencia de gérmenes patógenos en un área u
objeto determinado.

Objetivo:

Evitar al paciente complicaciones de tipo infeccioso por contaminación secundaria tanto en el aspecto
medico-general como el quirúrgico.

Principios generales:
 Lavar las manos con abundante agua y jabón antes y después de cada procedimiento y cuando
se esté en contacto directo o indirecto son secreciones o excreciones y después de cada
contacto con el paciente.
Retirar antes de iniciar el lavado, anillos o joyas de las manos que impidan un lavado adecuado.
Las uñas deben estar preferiblemente despintadas para evitar que en las grietas del barniz se
acumulen gérmenes de difícil remoción.
Evitar hablar, estornudar o toser cerca de los objetos estériles.
Estar seguro de que un objeto llena el requisito de esterilidad antes de utilizarlo, ante alguna
duda considerarlo no estéril.

Realizar desinfección del centro a la periferia. Es decir, de lo mas limpio a los mas sucio.

Considerar contaminada un área cuando la toca con objetos no estériles.

Evitar pasar algo no estéril por encima de un área estéril descubierta.
Mantener la pinza portaobjetos individual estéril para cada procedimiento en caso de no contar
con cantidad suficiente para ello, se tendrán presentes las siguientes precauciones al utilizar la
pinza portaobjetos:
Evitar rozar con la pare estéril de ésta la parte contaminada del frasco.
Mantener la pinza hacia abajo siempre que esté fuera del frasco de modo que la solución no
resbale a los mangos contaminados.
Dejar las pinzas fuera del frasco únicamente el tiempo indispensable.
Al contaminar un área deberá hacerse la corrección técnica necesaria de inmediato.
Al realizar un procedimiento contaminado, siempre se hará con guantes , el material debe
ser desechable y el instrumental deberá luego de utilizarse, primero desinfectarse , luego
desgerminarse y esterilizarlo según el caso .
Descartar en bolsa plástica de color correspondiente el material que se desecha al terminar el
procedimiento: (color rojo: material contaminado con líquidos o secreciones corporales, color
gris: material reciclable, color verde: residuos comunes).
Llevar bandeja individual con los elementos necesarios para cada procedimiento. No se
recomienda utilizar carro de curaciones.
Lavar todos los implementos utilizados en el procedimiento incluyendo la bandeja.
Lavar con agua y jabón todos los frascos o bolsas de solución parenteral antes de
administrarlos al paciente.

DESGERMINACION, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

Definición:

Son los distintos procedimientos que buscan disminuir total o parcialmente el número de
microorganismos, especialmente los patógenos en zonas, áreas, instrumental y equipos.

Objetivo:
Disminuir o evitar los riesgos de infección en el paciente que ingrese a la institución para ser sometido a
algún procedimiento y/o usuario de un servicio de atención en salud, en las personas encargadas de
brindar atención a dicho paciente y en los visitantes de la zona hospitalaria.

TERMINOLOGÍA

Desgerminación :

Es el proceso que busca disminuir el número de microorganismos en un área a .través del barrido
mecánico de éste. La forma más simple de lograrlo es mediante el lavado con agua y jabón: El jabón
disuelve la mugre la cual es arrastrada mediante la acción del agua.

Desinfección:

Es el proceso encaminado a disminuir a cantidades mínimas el número de microorganismos existentes

en superficies inanimadas por medio de sustancias químicas, destruyendo la mayor parte de ellos,
excluyendo los que han formado esporas; ya que en este estado el germen es muy resistente a la
acción de sustancias químicas.

Desinfectante: Agente o sustancia fuerte, por lo general de índole químico que no entra en contacto
con la sustancia viviente sino que se aplica a objetos inanimados con el fin de lograr desinfección.

Antisepsia: Procedimiento encaminado a disminuir el número de microorganismos existentes en

organismos vivos mediante la utilización generalmente de productos químicos. Ej. El lavado de las
manos, preparación de la piel para un procedimiento.

Antiséptico: Sustancia química utilizada en la antisepsia en el tejido vivo.

Bactericida: Sustancia química que destruye las bacterias.

Bacteriostático: Sustancia química que inhibe o retrasa el crecimiento de la bacteria.

Esterilización: Es el proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos, tanto

patógenos como no patógenos. Es un término absoluto.

Medidas Preventivas y Correctivas.

La manipulación de sangre y/o desechos contaminados por parte del

trabajador de la salud durante la administración de medicamentos lo exponen a sufrir accidentes de
trabajo y por lo tanto la probabilidad de adquirir enfermedades como, la hepatitis B y C, VIH/SIDA y sífilis
entre otras.
Dentro de las medidas preventivas se debe primordialmente aplicar el SISTEMA DE PRECAUCIONES
UNIVERSALES y las NORMAS DE BIOSEGURIDAD mencionadas anteriormente, además de tener el
esquema de vacunación, de acuerdo a la disponibilidad de vacunas que existan según las últimas
investigaciones, uso de elementos de protección personal y por último generar hábitos de auto cuidado
y estilos de vida saludable.

En caso de sufrir accidente de trabajo con material biológico repórtelo inmediatamente a su jefe
inmediato y actúe de acuerdo a las siguientes medidas:

• Lavado de herida con abundante agua y jabón bactericida.

• Elaboración del informe patronal de presunto accidente de trabajo por el jefe inmediato o quien lo
reemplace.

• Presentación del informe dentro de los dos días siguientes a la ocurrencia del accidente.

• Evaluación médica del accidentado, en el servicio de urgencias de la IPS correspondiente y toma de

exámenes para que de acuerdo a resultados se realice el seguimiento clínico y serológico al trabajador.

• Todo accidentado debe tener seguimiento serológico para hepatitis B, VIH/SIDA y sífilis durante los
primeros 6 meses, si los controles son negativos; si uno de estos controles es positivo, se debe
consultar al médico inmediatamente.

• Las medidas de intervención postexposición percutánea o permucosa al virus de la hepatitis B

dependen del estado de vacunación del trabajador accidentado y del resultado serológico.

Administración Vía Oral, Sublingual y Tópica.

VÍA ORAL
EJEMPLO:
La administración de medicamentos por vía oral es la mas
segura y económica, así como la mas recomendable cuando
no existen dificultades o contraindicaciones para su utilización El médico prescribió 300 mg de
(ej. vómitos) no se requiere una respuesta inmediata, ya que Ranitidina, la etiqueta del frasco
la acción farmacológica se inicia lentamente en comparación dice que contiene tabletas de 150
con otras vías. Además, la técnica de administración es muy mg. El problema es determinar el
sencilla y permite que el tratamiento pueda ser efectuado por número de tabletas para obtener
el propio enfermo. la dosis precisa.

La mayor parte de los medicamentos pueden ser Dé la dosis deseada-------del

administrados por vía oral, puesto que la mucosa digestiva fármaco disponible, plantéelo
permite la absorción de sustancias muy diversas, utilizando la regla de tres simple.
principalmente en el estómago, desde donde pasan a la
circulación general y actúan a nivel sistémico. 1tableta 150 mg

Existen muy diferentes formas de presentación de X 300mg

medicamentos para la administración oral, ya sea sólidas
(cápsulas, comprimidos, tabletas) o liquidas (jarabes, Encuentre el valor de X
soluciones, suspensiones). Cuando se trata de
medicamentos que puedan resultar alteradas por el medio
ácido del estómago, se emplean cápsulas o grageas con
protección entérica.

La vía oral es el más común de los métodos para administrar

medicamentos en la actualidad. Es frecuente que el frasco de Entonces X = 2 tabletas
medicina que tenga usted en las manos posea diferentes
dosificaciones a la indicada por el médico. Cuando esto pasa,
el trabajador de la salud realizará algunos cálculos
matemáticos para dar al paciente la cantidad del
medicamento que tiene prescrito por el médico.

Los siguientes ejemplos le ayudarán a desarrollar un método

para desarrollar problemas de dosificación de medicamentos
orales.

VÍA SUBLINGUAL

Son los medicamentos que se colocan bajo la lengua del paciente y se mantienen allí hasta que se
disuelva y sea absorbido por los capilares venosos del piso de la boca. Esta vía de administración
implica una absorción casi inmediata, mucho mas rápida que la vía oral, y además evita la destrucción
del fármaco por los jugos gástricos y las enzimas hepáticas.

VIA TÓPICA
La vía tópica es aquella que permite la administración de medicamentos directamente sobre el tejido u
órgano afectado y tiene como finalidad proporcionar una acción local, evitando así que los principios
activos del fármaco pasen a la circulación sanguínea y tengan un efecto sistémico. Sin embargo,
siempre hay que tener presentes que algunos medicamentos administrados por vía tópica pueden
absorberse en mayor o menor medida, produciendo efecto sistémico. La administración tópica no
requiere una estricta técnica aséptica, ya que la esterilidad del producto se pierde al abrir el envase,
pero de todas maneras debe efectuarse con las máximas condiciones de higiene y siempre deben
tomarse las oportunas precauciones para evitar que el medicamento sobrante se contamine en el
momento de la aplicación.

Existen diferentes formas de administración tópica:

• Administración cutánea . El preparado (pomada, crema, loción, etc.) se administra en una capa fina
y uniforme sobre la piel, preferiblemente tras lavar y secar la zona antes de cada aplicación salvo
cuando haya una orden médica que lo contraindique.

• Administración ocular . El preparado oftalmológico, en gotas (colirio) o ungüento, se aplica

directamente sobre el ojo. Se pide al paciente que incline la cabeza hacia atrás, se baja el párpado
inferior y se instila las gotas o se deposita el ungüento en el saco conjuntival.

• Administración otica. El preparado, en forma líquida, se aplica en el conducto auditivo externo. Se

orienta al paciente para que incline la cabeza hacia el lado sano, se tira del pabellón auricular hacia
arriba y atrás para enderezar el conducto auditivo y se instilan las gotas sobre su pared lateral, de tal
modo que se deslicen hacia el interior del canal auditivo. Cuando se trate de niños pequeños, para
enderezar el conducto auditivo externo se debe tirar del pabellón auricular hacia abajo y atrás.

• Administración nasal . El preparado, en forma de gotas o nebulizaciones, se introduce por las fosas
nasales. Para instilar las gotas se coloca al paciente en decúbito dorsal y con el cuello en
hiperextensión, o bien en posición semisentado y con la cabeza inclinada hacia atrás. Se abren los
orificios nasales levantando ligeramente la punta de la nariz y se introduce el gotero dentro del orificio
correspondiente, dirigiendo la punta hacia la línea media del cornete superior del etmoides, para que el
fármaco descienda por la pared posterior de la cavidad nasal y no en dirección a la garganta. Tras
aplicar el medicamento, el paciente se debe mantener con la cabeza en hiperextensión unos 5 minutos,
pidiéndole que respire por la boca e indicándole que no debe sonarse durante ese tiempo.

• Administración vaginal . Es la administración de medicamentos sólidos o cremosos dentro de la

cavidad de la vagina , como óvulos, tabletas y cremas vaginales.

• Administración rectal . Es la introducción en el recto de medicamento sólido en forma de

supositorios que al fundirse a la temperatura del cuerpo produce efectos locales o generales (ya que las
paredes del intestino grueso tienen una buena capacidad de absorción y permiten el paso de numerosas
sustancias a la circulación sanguínea). También se utiliza esta vía para aplicar enemas en el interior del
recto, puede tener como finalidad un efecto local. Esta vía de administración sistémica se utiliza cuando
no es posible , fácil o conveniente la administración por vía oral ( por que el medicamento tiene olor o
sabor desagradable o porque el estómago no retiene el medicamento), cuando las sustancias
medicamentosas pueden ser alteradas por los jugos digestivos gástricos y/o intestinales, o bien cuando
el paciente esta inconsciente y no puede administrarse nada por boca.

Vías Parenterales y Manejo de Soluciones.

Introducción

En términos generales cuando se habla de administración de

medicamentos, en el lenguaje de los trabajadores de la salud, se
hace referencia a la forma como se han de ingresar diferentes
tipos de sustancias medicamentosas al organismo humano para
que causen un efecto, que puede ser preventivo, curativo,
paliativo, rehabilitador, etc.; a la vez este puede ser inmediato o
mediato; general o localizado de acuerdo al tejido u órgano, por
donde se pretenda introducir la sustancia a utilizar.

Si el efecto que se busca es superficial, el medicamento se aplica

en órganos, como la piel, en la mucosa de los sentidos (ojo, oído,
nariz, boca, recto, vagina), sin embargo una vez se absorbe y de
acuerdo a la concentración puede darse un efecto generalizado.

Mientras que cuando se atraviesan los tejidos superficiales con

una aguja o catéter, se refiere a la vía parenteral.
Parentales y manejo de Para evitar complicaciones
soluciones en la administración de
medicamentos parenterales
La vía parenteral es el debe recordar estas
procedimiento por el cual se precauciones:
introduce un medicamento
directamente en los tejidos y • Seleccione
torrente sanguíneo por medio de cuidadosamente el punto
una aguja hipodérmica. de la inyección.

Los medicamentos parenterales
pueden administrarse mediante
inyección directa en el tejido
subcutáneo, intradérmico, en
músculos seleccionados ó en
venas.
Los trabajadores de la salud cada
día asumen mayores
responsabilidades y administran
medicamentos y soluciones
intravenosas. Como hay
diferencias de fabricación en
algunos fármacos administrados
por vía parenteral, cada tema se
inicia con una explicación breve
sobre las características de los
medicamentos tratados.
De todas las formas posibles de
administrar una medicación, la
inyección es la más peligrosa. Si
inyecta el medicamento
incorrectamente, puede lesionar
los nervios, vasos sanguíneos o
tejidos del paciente; o introducir
agentes patógenos en su
organismo.
Recuerde siempre las técnicas
asépticas en estos
procedimientos.
• No elija zonas con
inflamaciones o lesiones.
• Utilice siempre la aguja
correcta de acuerdo al tipo
de inyección que va
administrar y masa
muscular del paciente.
• No olvide cambiar la
aguja entre la extracción y
la inyección del
medicamento..
• Compruebe siempre el
reflujo dela sangre.
• Establezca un plan de
rotación de los puntos de
inserción si el paciente
debe recibir inyecciones
repetidas.

Intradérmico y Subcutáneo.

Intradérmico

Es la introducción de una solución en la capa superficial de la piel

( entre la epidermis y la dermis ) cuya característica es la formación
de un botón pálido en forma de piel de naranja.

Se utiliza jeringa de tuberculina y aguja calibre 26 para administrar

por esta vía.
Por esta vía se administran, pruebas anti- alérgicas, Inmunoterapia y en el programa de PAI se aplica la
BCG.

Hay medicamentos que se miden en unidades USP en vez del sistema métrico o farmacéutico, como los
preparados vitamínicos, hormonales y algunos antibióticos.

Subcutánea.

La vía subcutánea es la introducción de una sustancia a través de la

piel hasta el tejido celular subcutáneo, para conseguir el efecto
prolongado del medicamento.

La mayoría de los medicamentos subcutáneos son isotónicos, no

irritantes, no viscosos y solubles. Se absorben a través de los tejidos
adiposo y conectivo.

La vía subcutánea se puede administrar en cualquier parte del

cuerpo que existan relativamente pocas terminaciones nerviosas y
los huesos se sitúen en profundidad.

Las zonas más habituales son:

La superficie externa de los brazos y muslos.

Por encima de la cresta iliaca.
Porción superior de la espalda de lado y lado.

Esta vía es elegida cuando:

El paciente no quiere deglutir, ni ingerir nada por vía oral.

El efecto del fármaco es inhibido por las secreciones gastrointestinales.
El fármaco puede irritar el tracto Gastro intestinal.
Para la administración de insulina.

La jeringa para Insulina es de diseño especial y está calibrada en unidades, siempre es de

1 ml ya que las unidades ( U-100) vienen contenidas en el volumen de 1 ml (1cc).

Ejemplo:

Suponga que el médico

prescribe 12 U de Insulina
Humolin (NPH).

U-100 para administrarse

cada mañana. Observe el
área correcta equivalente a
12 U de Insulina en la
jeringa.
Vía Intramuscular.

EJEMPLO:

Lea la siguiente prescripción y

etiqueta

Cama Nº : 2
Nombre: Camilo Pérez
Medicamento: Morfina
Dosis: 8 mg
Vía: I. M.
DEFINICION Hora : Cada 4 h. Por razón
necesaria
Es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta
el tejido muscular, para lograr la absorción más rápida. El fármaco que hay en el servicio
dice: Morfina 10 mg / 1 ml
PRECAUCIONES:
El fármaco disponible es Morfina
• Seleccione cuidadosamente el punto de la inyección. 10 mg / 1 ml; la prescripción
indica 8 mg de Morfina.
• No elija zonas con inflamaciones o lesiones.
Establezca la proporción para
conocer la cantidad de
• Utilice siempre la aguja correcta de acuerdo al tipo de medicamento que se debe
inyección que va administrar y masa muscular del paciente. suministrar.

• No olvide cambiar la aguja entre la extracción y la 10 mg 1 ml

inyección del medicamento. 8 mg X

• Compruebe siempre el reflujo dela sangre. Encuentre el valor de X

• Establezca un plan de rotación de los puntos de inserción

si el paciente debe recibir inyecciones repetidas.

• Recuerde siempre las técnicas asépticas en estos

procedimientos. Entonces, X= 0.8 ml

En esta sección se describen los medicamentos contenidos La cantidad indicada es 0.8 ml.
en frascos con dosis múltiples ó en ampollas de dosis única.

Una ampolla contiene cantidad suficiente para una sola

aplicación como la morfina de 10 mg. Un frasco con dosis
múltiples puede contener hasta diez (10) dosis, pero
especificará la cantidad de fármaco contenido en un mililitro
(ml) por ejemplo Ciprofloxacina 200 mg / 100 ml.
La dosis especificada en la etiqueta de la ampolla o frasco
puede ser distinta a la ordenada por el médico; de ser así,
realizará una operación matemática para determinar si el
volumen por aplicar es la señalada en el manejo de las
diluciones de medicamentos para uso oral.

Medicamentos Presentados en Polvo

Algunos medicamentos son inestables en su presentación líquida, por lo que se empacan en forma de
polvo en forma de frascos estériles para disolverse con un diluyente por lo general solución salina
normal ó agua destilada estéril, antes de administrarse.

Las instrucciones para disolverlos están en el frasco ó impresas por separado; allí, se especifica el tipo y
la cantidad de diluyente que deberá usarse así como el fármaco por milímetro de solución. Si no hay
instrucciones, es práctica común disolver el medicamento en el diluyente que rinda uno a dos ml con la
dosis deseada: Cuando se emplea un frasco de dosis única, se añade de uno a dos ml de diluyente y se
extrae el contenido. Los frascos de dosis múltiples suelen tener capacidad para 10 a 20 ml; por lo tanto,
después de disolver el contenido de un envase con dosis múltiples, deberá señalarse sobre el frasco la
cantidad de diluyente empleado y el medicamento por milímetro de solución.

Ordenan Keflin 500 mg I.M se dispone En este caso convierta 1g (gramo) a

de Keflin 1 g, disuelto en agua miligramo.
destilada estéril 4 ml para su inyección.
Rinde para dos dosis? . Según el rótulo 1g = 1000 mg
si añade 4 ml de agua destilada tendrá
suficiente solución para dos dosis,
cada dosis contiene 0.5 g / 2 ml de Establezca una proporción
solución. Lo demostramos aplicando la
regla de tres simple. 1000 mg 4 ml
500 mg X ml
DISPONIBLE INDICADO
Encuentre el valor de X
1 g / 4 ml 500 mg x ml ?

Si las unidades de ambos no son

iguales, una de ellas deberá
convertirse a la usada en la otra razón.
Entonces, X = 2 ml

La respuesta correcta es 2 ml.

DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS INTRAMUSCULARES

Una ampolla contiene cantidad suficiente para una sola aplicación como la morfina de 10 mg. Un frasco
con dosis múltiples puede contener hasta diez ( 10 ) dosis, pero especificará la cantidad de fármaco
contenido en un mililitro ( ml ), por ejemplo Ciproxacina 200 mg / 100 ml.

La dosis especificada en la etiqueta de la ampolla o frasco puede ser distinta a la ordenada por el
médico; de ser así, el trabajador de la salud, realizará una operación matemática para determinar si el
volumen por aplicar es la señalada en el manejo de las diluciones de medicamentos para uso oral.

Ejemplo:
Cama Nº : 3 1 .- Cual es la dosis disponible ? 80 mg / 2ml

Nombre : Juan Molina 2.- Cual es la cantidad deseada ? 40 mg

Medicamento: Garamicina 3.- Establezca una proporción y determine la

dósis correcta ?
Dosis : 40 mg
80 mg 2 ml
Presentación: Garamicina
80 mg / 2 ml 40 mg X

Vía : I.M.

Hora : Cada 6 horas

Soluciones Endovenosas.

Las soluciones con frecuencia se clasifican en: isotónicas,

hipotónicas e hipertónicas, lo que depende que su os moralidad
total sea igual a la de la sangre, menor que la misma o mayor que
ella.

Isotónicas: Cuando el contenido total de las mismas (aniones y

cationes) equivale a unos 310 meq/l. Una solución es isotónica
cuando la cantidad de electrolitos es igual o semejante a la de la
célula. Los líquidos isotónicos expanden el volumen de líquido
extracelular. Ejemplo: Suero fisiológico y la solución de Ringer.

Hipotónicas: Si es menor de 250 meq/l. Una solución es

hipotónica es aquella en que la cantidad de electrolitos es menor
que la existente en el interior de la célula o no los posee.
Ejemplo: agua destilada.

Uno de los fines que se persiguen con las soluciones hipotónicas es reponer el líquido celular, que es
hipotónico en comparación con el plasma. Otro sería aportar agua libre para la excreción de los
desechos corporales. En ocasiones se emplean tales soluciones para el tratamiento de la hipernatremia
y otros estados hiperosmolares. Las venoclisis excesivas con soluciones hipotónicas pueden ocasionar
disminución del líquido intra vascular, disminución de la presión sanguínea, edema celular y daño
celular. Estas soluciones ejercen menos presión osmótica que el líquido extracelular.

Hipertónicas: Si es mayor 375 meq/l. Cuando la cantidad de electrolitos es mayor que en la célula Ej:
Dextrosa al 10%.

La solución de dextrosa al 5% en agua tiene osmolaridad sérica de 252 mosm/l. Una vez administrada la
glucosa se metaboliza con rapidez la solución que en un principio era isotónica, se dispersa en forma de
líquido hipotónico quedando un tercio en el medio extracelular y los dos tercios restantes en el
intracelular. Esta solución de dextrosa se utiliza con fines de hidratación y de corrección de la
hiperosmolaridad sérica.

La adición de Dextrosa al 5% a las soluciones salina normal o de Ringer hace que la osmolaridad total
de ésta sea mayor que la del líquido extracelular. Sin embargo, la Dextrosa se metaboliza con rapidez
con lo que queda una solución isotónica, por tanto su efecto sobre el compartimiento extracelular es
temporal.

Las soluciones hipertónicas ejercen mayor presión osmóstica que el líquido extracelular.

La solución salina normal (de cloruro de sodio a 0,9% USP) tiene una osmolaridad total de 308 mosm/l.
Es frecuente que se emplee para corregir el déficit del líquido extracelular. Solo contienen cloruro y
sodio y no se parece al líquido extracelular.

La solución de Ringer contiene potasio 0.03gr % y calcio; la solución Lactato de Ringer precursores del
bicarbonato. Estas soluciones se dispensan con diferencias mínimas

.
Soluciones de uso frecuente

Solución glucosada al 5 % C ontiene 5,0gr de dextrosa (azúcar) por cada 100 ml de agua destilada.

Solución glucosada al 10% 10.0gr de dextrosa por cada 100 ml de agua destilada (debe manejarse
con gran cuidado).

Contraindicaciones: Diabetes Mellitus.

Solución Isotónica

Cloruro de sodio 0,90 gr por cada 100 ml de agua destilada

Solución de Ringer
Cloruro de sodio 0,86 gr
Cloruro de potasio 0.03 gr Por cada 100 ml de agua destilada
Cloruro de calcio 0.033 gr

Contraindicaciones: Insuficiencia renal.

Lactato de Ringer

Cloruro de sodio 0.6 gr.

Cloruro de potasio 0.30 gr. Por cada 100 ml de agua destilada
Cloruro de calcio 0.02 gr.
 Lactato de sodio 0.31 gr.

Dextrosa al 5% en cloruro de sodio:

Glucosa 0.5 gramos por cada 100 ml de agua destilada.

Cloruro de sodio 0.90 grs.

VIA ENDOVENOSA.

Introducción de una sustancia medicamentosa mediante

venopunción directamente en el torrente circulatorio.

Esta vía es elegible para:

Tratar procesos de considerable gravedad.

Alcanzar y mantener rápidamente los niveles
adecuados del fármaco en el torrente sanguíneo
del paciente.
Administrar medicamentos que estén
contraindicados por otras vías.
Administrar grandes dosis de un medicamento.
Administrar grandes volúmenes de líquidos al
torrente sanguíneo.

Volumen y composición de liquidos corporales

En el adulto promedio aproximadamente 60% de su peso

corporal está compuesto de líquidos (agua y electrolitos).Los
factores que influyen en los líquidos corporales son edad,
sexo, y volumen grasoso del cuerpo.

En términos generales las personas jóvenes tienen un

porcentaje más alto de líquidos corporales que otras de mayor
edad y los varones más que las mujeres, los obesos tienen
menos líquidos que los delgados porque la célula grasa
contiene poca agua.
 El líquido corporal
se localiza en dos
compartimientos: el
espacio intracelular
(EIC) y el espacio
extracelular (EEC)
Es la introducción de una cantidad de líquido al torrente circulatorio alrededor de dos
con fines terapéuticos o de diagnóstico. terceras partes del
líquido corporal se
Precauciones Generales. encuentra en el
compartimiento
Tener en cuenta la fecha de vencimiento de las soluciones EEC, que se
y no aplicarlas cuando hayan cambiado las localiza
características . fundamentalmente
Utilizar soluciones a temperatura ambiente, excepto en la masa
órdenes médicas especificas. músculo-
esquelética.
Si es necesario adicionar otro medicamento hágalo antes de
aplicarlo con El compartimiento
de líquido
extracelular se
subdivide en líquido
el fin de formar una solución homogénea y evitar intra vascular,
contaminación. Rotular la solución a instalar. intersticial y
Si la administración de líquidos se hace muy rápido puede transcelular. El
causar sobrecarga circulatoria, edema pulmonar o efectos espacio
adversos por los medicamentos diluidos en el suero. intravascular (el
Cambiar cada 48 a 72 horas el sitio de venoclisis y cada líquido que se
24 horas equipo de venoclisis. encuentra en los
vasos sanguíneos)
No utilice la guja de aire para envasar los medicamentos que traen contiene plasma, el
algunos equipos de venoclisis. cual constituye
alrededor de 3 litros,
de un volumen de
Determinación de la rapidez del goteo intravenoso. sangre promedio de
6 litros. Los otros 3
litros constan de
eritrocitos,
leucocitos y
trombocitos.

El líquido corporal
por lo general se
desplaza entre los
compartimientos o
espacios
principales, con el
fin de mantener el
equilibrio.
Aquí se expone la responsabilidad del trabajador de la salud para
suministrar líquidos intravenosos en grandes volúmenes. La vía
intravenosa permite mayor absorción de líquidos en el torrente
sanguíneo. Estos se prescriben con la intención de corregir
desequilibrios electrolíticos.

El médico que indica líquidos intravenosos, especifica también

volumen total, tipo de los equipos de venoclisis (serán calibrados
en gotas por mililitro gt/ml). Es importante que se verifique el
equipo, ya que diferentes fábricas dan distintos números de
gotas por mililitro.

Analice lo siguiente: Para suministrar el volumen requerido en un

lapso específico, se deberá calcular la velocidad de infusión y
duración del goteo.

Ejemplo:

En un equipo de infusión endovenosa, se ajusta la velocidad de infusión a 20 gotas por minuto y la

deja gotear durante 2 horas.

1 hora equivale a 60 minutos ( 1 hora = 60 minutos).

Si la velocidad es de 20 gotas por minuto, es de suponer que en 1 hora caerán 20 gotas x
60 minutos.
20 gotas x 60 minutos equivale a 1200 gotas en 1 hora.
Si en una hora caen 1200 gotas en 2 horas caerán 1200 gotas x 2 horas. Es decir 2400
gotas en 2 horas.

De acuerdo al equipo de goteo disponible (o factor goteo) la cantidad de volumen a pasar variará,
así:

a) 10 gt/ml → 2400/10 o 240ml.

b) 15 gt/ml → 2400/15 o 160ml.
c) 60 gt/ml → 2400/ 60 o 40ml.

Como puede observarse, el factor gota influye mucho sobre el volumen total que se infunde en un
periodo fijo a la velocidad requerida.

El factor gota del equipo intravenoso es un valor constante (especifico de éste equipo) y aparece en
las instrucciones del mismo. El trabajador de la salud debe calcular la velocidad de infusión si
encuentra el tiempo y el volumen en las instrucciones. O calcular el tiempo de infusión si le dan la
velocidad y el volumen.

La constante resulta de dividir 60 minutos por el número de gotas a que equivale un centímetro
cúbico del equipo a utilizar.

Equipo por 10 gotas 60 / 10 = 6.

Equipo por 15 gotas 60 / 15 = 4.
Equipo por 20 gotas 60 / 20 = 3.
Micro gotero por 60 gotas 60 / 60 = 1.

Ejemplo:

Si ordenan 2000 cc de líquidos para pasar en 24 horas en un equipo de 10 gotas:

Si ordenan 2000 cc de líquidos para pasar en 24 horas en un equipo de 10 gotas:

CC = 2000 K = 6 H = 24

G = Gt/ml disponibles del equipo.

V = Volumen total en una hora.
60m = 60 minutos.
h = Horas de Infusión.

Tiempo de Administración.
Nºgt/min = Número de gotas por minuto.
ml = Número de milímetros indicados.
FG = Factor gotas.
TI = Tiempo de la infusión (en minutos).
N° gt/min =

Es frecuente que los médicos prescriban una infusión intravenosa y especifiquen la velocidad de su
administración. Para apegarse a la programación de cada paciente, la auxiliar deberá calcular
cuántas horas permanecerá la infusión,

Medicamentos Intravenosos simultáneos con soluciones:

Esta sección trata de la responsabilidad de la enfermera para administrar infusiones intravenosas

simultaneas. Los medicamentos se conectan con la Venoclisis primaria con el fin específico de
administrar diversos medicamentos al paciente, quien ya está recibiendo líquidos intravenosos, y el
medicamento simultaneo se adapta por medio de una aguja a la Venoclisis primaria. Los
medicamentos de administración simultanea suelen disolverse en 50 a 100 ml de Dextrosa en agua
ó solución salina, y se pasan en 30 a 60 minutos. Es función de enfermería preparar y administrar
estos medicamentos.

Antes de administrar los medicamentos debe calcular la velocidad o goteo por minuto, para que
pasen los 50 ó 100 mililitros de solución en 30 ó 60 minutos. Primero se determinará el factor goteo
del equipo, esto puede ser de 10, 15 gotas por mililitro ó 60 micro gotas por mililitro, suele estar
indicado en el equipo a utilizar en la infusión.

El personal de enfermería siempre tiene la responsabilidad de verificar la duración de todas las

infusiones intravenosas. La ya conocida fórmula ayudará a determinar a cuantas gotas por minuto
pasará el medicamento simultaneo.

Número de gotas por minuto para medicamentos simultáneos

Ejemplo

Analice las siguientes indicaciones:

Keflin 2 g administración simultanea cada 6 / h, pasar en una hora. El medicamento que se
administrará en forma simultanea está disuelto en solución salina 100 ml y con un equipo de 60
micro gotas / ml, sustituyendo la fórmula tenemos:

Rta : Debe pasar a: 100 micro gotas por minuto.

10 Correctos para la administración de medicamentos

1-) Lavarse las manos.

2-) Verificar en la tarjeta
a-Dosis correcta
b- Vía correcta
c- Pte correcta
d- Hora correcta
e- Medicamento correcto
3-) Uso de tapabocas y guantes
4-) Envasar y rotular los medicamentos
5-) Indagar acerca de posibles alergias
6-) Educar e informar al paciente
7-) Reconocer e informar en caso de presentar posibles efectos adversos
8-) Verificar la estabilidad del medicamento
9-) registrar en la historia clínica lo administrado
10-) Nuevo lavado de manos.

Docente: Luis Fernando Hernández Gómez

BIBLIOGRAFIA:

FARMACOLOGIA DE KANSUGN Vía de Administración y Eliminación de

Medicamentos de páginas 1-10.
Mecanismos de absorción y excreción de medicamentos paginas 10-20 año 1997

Manual de aprendizaje Sena Administración de medicamentos paginas 1- 4 -8 15 año

2010.
PRINCIPIOS Científicos aplicados en las actividades Básicas de Enfermería FACULTAD
DE ENFERMERIA universidad Nacional de Colombia paginas 177-224

Experiencias propias de la Formación en la enseñanza diaria como Docente año 2000-2010

Supervisor Práctica Hospital San Rafael de Girardot