EXRECIÓN

DE FÁRMACOS
EXCRECIÓN

Es el paso de los medicamentos

desde la circulación hacia el
exterior del organismo o a
conductos en comunicación con el
exterior.
 EXCRECIÓN
• Los fármacos se excretan, en orden decreciente de importancia,
por vía urinaria, vía biliar-entérica, sudor, saliva, leche y epitelios
descamados.
• La excreción tiene interés en este contexto pues se trata de uno
de los mecanismos mediante los que se eliminan del organismo
los fármacos y sus metabolitos (excreción renal y biliar) y
también por la posibilidad de tratar enfermedades localizadas en
dichos órganos de excreción.
VIAS Y FORMAS DE EXCRECIÓN DE LOS FÁRMACOS

Porque puede actuar sobre el órgano de excreción.

Porque lo medicamentos se concentran en el lugar

de excreción y son capaces de provocar fenómenos
tóxicos

La enfermedad del órganos de excreción puede llevar una

acción prolongada debido a su defectuosa eliminación
VÍAS DE EXCRECIÓN

Vías Mayores

Vías Menores
VIAS MAYORES
Riñón

Pulmón

Tubo digestivo
VIAS MENORES
Piel a través de folículos pilosos
Glándulas lagrimales
Glándulas salivales
Glándulas mamarias
Glándulas sudoríparas
VIAS MENORES

Sin importancia cuantitativa

En estudios forenses
PRINCIPAL VÍA DE EXCRECIÓN DE LOS FÁRMACOS

Recibe el 25% total del gasto

cardiaco

Importante relevancia para

fármacos que se eliminan por
ésta vía.
EXCRECIÓN RENAL

Consiste en:

La filtración glomerular

Reabsorción

Secreción tubular
FILTRACIÓN GLOMERULAR

El Glomérulo representa una membrana capilar donde se produce un

proceso pasivo por filtración.

Condiciones necesarias para que pasen es estar disueltas en el plasma

sanguíneo y no ser gases. (bajo peso molecular) (fracción libre)
REABSORCIÓN TUBULAR
Los túbulos renales constituyen una membrana lipídica.

Pasa por simple difusión pasiva . (Sust. liposolubles)

La absorción de los fármacos se realizan en el tubo distal

(Sust. no lipos y electrolitos fuertes muy ionizados no se reabsorben)

Depende ph orina
SECRECIÓN TUBULAR
Este proceso es esencialmente transporte pasivo y se realiza
principalmente para sustancias que son ácidos y bases orgánicas
fuertes que requieren sistemas enzimáticos y gasto energético para
dicho transporte

Túbulo proximal
EXCRECIÓN RENAL
TODAS LAS
DROGAS DE BAJO
PESO MOLECULAR
SANGRE

FILTRACIÓN

DROGAS NO
LIPOSOLUBLES

DROGAS LIPOSOLUBLES
TRANSPORTE ACTIVO
REABSORCIÓN
SECRECIÓN

Efinal = F + S - R
 Los conductos de Bellini drenan en los cálices
menores, los cuales confluyen en los cálices
mayores que finalmente desembocan en la pelvis
renal de la cual parten los uréteres .
FACTORES A CONSIDERAR
Paciente Sano 4 hrs . Vida media

Insuficiencia Renal Niveles tóxicos

Insuficiencia Renal Grave 40 Horas

Oliguria Disminución anormal del volumen de orina emitida en 24 horas

Anuria Suspensión de la secreción de orina
Hematuria Presencia de sangre en la orina.

Fenómenos Tóxicos
EXCRECIÓN PULMONAR
Gases y sustancias volátiles se
eliminan desde el plasma
sanguíneo al aire alveolar través
de la pared alvéolo pulmonar.

Anestésicos Generales

Alcohol

Es rápida dada la extensa

superficie de excreción
Pasa el gas entonces por Difusión
desde la sangre al aire
Hasta su eliminación TOTAL
EXCRECIÓN DEL TUBO DIGESTIVO

Tubo Digestivo
Hígado
Intestino grueso
Glándulas salivales
 CUANDO SE SUMINISTA POR

VIA PARENTERAL

BOCA

Las Heces Las Heces

(El fármaco (Esta fracción fecal se
aparece en las compone de fracciones
heces por su que son eliminadas de :
deficiencia de Saliva, jugo gástrico, bilis )
absorción)
HÍGADO
Constituye un importante órgano de excersión de los medicamentos a
través de la bilis
Penicilinas = Infecciones biliares
Ineficiente Sust excretadas=Reabsorbidas a Intestino

Circulación entero hepática

Continúa hasta que la biotransformación elimina la droga del organismo
Algunas drogas se conjugan no se absorben y se eliminan por la heces
INTESTINO GRUESO
• Órgano de excreción importante
• Vía lenta
• 24 hs Heces=Recto=Eliminan al exterior
GLÁNDULAS SALIVALES
Se eliminan pequeñas cantidades de medicamentos
liposolubles
Se realiza rápidamente
Vuelve a deglutirse=Absorberse
Antihipertensivos
Barbituricos
Antieplilepticos
Sales de Metales pesados
Ioduros
Sabor metálico
Lesiones en boca
Estomatitis
Hiperplasia Gingival
EXCRECIÓN MAMARIA
Importante durante la lactancia.

Básicas +concentración

Acidas - concentración

Eritromicina : 8.8 Se concentrará en la leche

Penicilina 2.7
Principalmente: Nicotina
Alcohol
Considerar la producción de
Salicitatos
fenómenos tóxicos en el niños
Morfina
Si la madre ingiere dosis
Sulfas elevadas de farmacos
Alcloides
Las GLANDULAS MAMARIAS
durante la LACTANCIA excreta una
serie de drogas que han sido
administradas por la madre

La LECHE (pH 6.6) es ligeramente

ácida con respecto al plasma
sanguíneo (pH 7.4)

«Por lo que pasan mas fácilmente

los medicamentos básicas»

**PUEDEN PRODUCIRSE FENOMENOS TOXICOS EN EL NIÑO

SI LA MADRE INGIERE DOSIS ALGO ELEVADAS**