Una muy rara complicacion de infeccion por Hepatitis A:

Miocarditis aguda: informe de un caso con revisión de la

literatura.

Estudiantes: Díaz Osorio Ada; Lizarazo Contreras Luis; Carvajal Wilber .

Universidad de Pamplona; Facultad de Salud

Departamento de Bacteriología y Laboratorio clínico.
(2022-2)

Olivia Allen, Ahmed Edhi, Adam Hafeez, Alexandra Halalau, "A Very Rare Complication of Hepatitis A Infection: Acute Myocarditis—A Case Report with
Literature Review", Case Reports in Medicine, vol. 2018, Article ID 3625139, 6 pages, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/3625139

Genoma: RNA de cadena
sencilla lineal completa de
polaridad+.
Cápside icosaédrica.
Virus desnudo.
Introducción
Diagnóstico:
1. Clínico:
Malestar general, anorexia,
ictericia, coluria, acolia,
molestias abdominales.
2. Prueba de función hepatica.
Complicaciones:
Familia: Picornaviridae. • Hepatitis:
Genero: Hepatovirus. colestásica/recurrente/autoinmune.
• Insuficiencia hepatica aguda
(progresiva).
• Transmisión: fecal-oral.
• Incubación: 2-7 semanas. Manifestaciones extrahepáticas: glomerunefritis,
trombocitopenia, Miocarditis.
 Introducción

Se define como:

Inflamación con degeneración de Se presenta: • Una rigidez de la pared ventricular

fibras miocárdicas sin oclusión del por el daño de los miocitos.
flujo sanguíneo. • Una lenta conducción miocárdica.

Causa: Manifestaciones:
• Insuficiencia cardiaca.
• Miocardiopatía dilatada crónica.
No Si
• Muerte cardiaca súbita.

• Dolor de tórax.
Principales agentes Asintomático.
• Disnea.
causales:
• Parvovirus B19. • Palpitaciones.
• Adenovirus.
 Epidemiología

Michigam
790 afectados.
2016 615 hospitlizaciones.
25 muertes.

Baja California
Mediana 694 afectados.
2017 454 hospitlizaciones.
21 muertes.

Alta Colombia
Mediana a baja
Endemicidad 2022 endemicidad.
 Reporte del caso clínico

Día 1 Día 2 Día 3 2 Meses después

Síntomas: Síntomas:
Síntomas: Pruebas:
 4 días de fatiga.  Diaforesis.
 Mareos.  Dolor torácico. No virológicas:
 Mialgia.  Ardor en región epigástrica ECG, troponinas.
 Nauseas.  Bradicardia.
media.
 Diarrea no sanguinolenta.  PA: normal.
 Dolor abdominal.
 Ictericia escleral leve. Tratamiento:
Pruebas: • Antiacido.
Pruebas: No virológicas:
No virológicas: TC (abdominal y
Transaminasas hepáticas (AST, pelvis), ECG, P.A, Pruebas:
ALT, INR), ecografía abdominal, Troponina, Angiografía No virológicas:
uroanálisis. (TC), FEE. ECG, troponina, transaminasas.
Virológicas:
ELISA IgG/IgM frente a EBV, Tratamiento:
ELISA IgM frente a VHA. • Aspirina. Se traslada a la Unidad de
• Heparina IV. Cuidados Intensivos.

Se suspende la heparina.
 Diagnóstico presuntivo:
Miocarditis.
 Diagnóstico del caso clínico
Diagnóstico imagenológico
Angiografía por TC Electrocardiograma

ECG: día 2:
Ritmo sinusal normal, inversiones
de la onda T no evidentes en V1 y
V2.

ECG: día 3:
F.C: 60Lpm; ritmo de la unión,
La arteria descendente anterior eje normal, onda T invertida V1-
izquierda normalmente posicionada V2 (sugestiva de
sin ninguna evidencia de Miocardiopatía).
enfermedad de la arteria coronaria.
 Diagnóstico del caso clínico
Diagnóstico imagenológico
Ecografía abdominal Fracción de eyección estimada

La ecografía abdominal limitada reveló

Fracción de eyección: 30%
engrosamiento difuso de la pared de la
Valor de referencia: 50%-75%
vesícula biliar y edema con líquido sin
trazas en el cuadrante superior derecho y
sin evidencia de cálculos.
 Diagnóstico del caso clínico
Diagnóstico Laboratorio
Uroanálisis
Pruebas no virológicas

Orina: Naranja, turbia.

Enzimas cardiacas: troponinas.
Bilirrubinas: Positivas.
Día 2 Día 3 Día 4 Normal
Cetonas: 15 mg/dl.
6.21 ng/ml
14.70 ng/ml
< 0,03 ng/ml 10.60 ng/ml 0.00 – 0.05 ng/ml Proteínas: 30 mg/dl.
12,50 ng/ml
16.40 ng/ml

Sangre: 3 +.
Pruebas de función hepática
Glóbulos rojos: 11-24.
Aspartato aminotransferasa (AST): 6.769 U/I V.R.: 4 – 36 U/I
Leucocitos: 2+.

Alanina aminotransferasa (ALT): 8.479 U/I V.R.: 8 – 33 U/I

Bacterias: 4+.
 Diagnóstico del caso clínico
Diagnóstico Laboratorio
Pruebas virológicas
Determinación cualitativa inmunoenzimática indirecta de
Anticuerpos de tipo IgM frente a VHA.

Fundamento de la prueba:

TMB cromógeno

Anticuerpo monoclonal de ratón dirigido contra el VHA

Antígeno viral de Hepatitis A

IgM (Muestra) Resultado: positivo.

Anticuerpo anti- IgM policlonal

específicos
 Diagnóstico del caso clínico
Diagnóstico Laboratorio
Pruebas virológicas
Determinación cualitativa inmunoenzimática indirecta de a
Anticuerpos de tipo IgG frente a EBV.
Fundamento de la prueba:

TMB cromógeno

Conjugado con peroxidasa

Anti-IgG humana de cabra

IgG anti VCA de EBV(Muestra suero/plasma) Resultado: negativo.

Antígeno VCA de EBV inmovilizado

 Diagnóstico del caso clínico
Diagnóstico Laboratorio
Pruebas virológicas
Determinación cualitativa inmunoenzimática indirecta de
Anticuerpos de tipo IgM frente a EBV.
Fundamento de la prueba:

TMB cromógeno

Conjugado con peroxidasa

IgG Anti-IgM

IgM anti VCA de EBV(Muestra)

Resultado: negativo.
Antígeno VCA de EBV (inmovilizado)
 Discusión Miocarditis: biopsia endocárdica

(OMS) (ISFC): histología,

Transaminasas Bilirrubina INR
Alteración en el ECG inespecíficos
inmunología, inmunohistoquímica
• Insuficiencia cardiaca con
compromiso hemodinámico.
• Insuficiencia cardiaca de
Elevación de las troponinas ventrículo izquierdo dilatado.
• Nuevas arritmias ventriculares.
• Bloqueo cardiaco.

• Transaminasas leves.
• INR mayor a 40.
• Trasplante de hígado.
Elevación leve
• Fracción de eyección
reducida al 35%.

Paciente 1 • Fracción de eyección Paciente 3

reducida al 52%
Paciente 2
 Universidad de Pamplona
Facultad de salud
Departamento de bacteriología y laboratorio clínico
2022