ESCUELA DE ENFERMERÍA OCA

BACHILLERATO ENENFERMERÍA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Por

MELANY AIDEE SANDOVAL LUNA

SEPTIEMBRE, 2022
 Tabla de Contenido

Contenido Página
Introducción 1
Concepto 2
Fisiopatología 2
Etiología 3
Cuadro Clínico 4
Historia Natural de la Enfermedad/Niveles de Prevención 7
Diagnóstico 8
Tratamiento 8
Complicaciones 10
Incidencia y Prevalencia 10
Historia Clínica de Enfermería 12
Valoración por Patrones Funcionales 13
I. Modelo de Análisis de Datos (NANDA) 15
I. Resultados Esperados (NOC) 16
I. Plan de Cuidado de Enfermería (NIC) 17
II. Modelo de Análisis de Datos (NANDA) 18
II. Resultados Esperados (NOC) 19
II. Plan de Cuidado de Enfermería (NIC) 20
Conclusión 21
Bibliografía 22
 Introducción

El proceso de atención de enfermería es un plan de cuidados centrado en las

respuestas humanas, el cual es un método sistemático, organizado, enfocado e
individualizado a la necesidad y atención específicamente para cada paciente y no
solo a su enfermedad.

La hipertensión es una patología crónica no curable que debe ser sometida a

tratamiento de por vida y que es susceptible de provocar alteraciones a medio y largo
plazo en función del paciente.

La hipertensión arterial (HTA) constituye el principal riesgo de enfermedad

cardiovascular y, por tanto, es una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad cardiovascular causando graves problemas en la expectativa de vida y en
su calidad.

La prevalencia de la HTA varía de forma considerable entre las distintas poblaciones

según factores sociales, ambientales y genéticos, a nivel mundial se estima que
existen más de mil millones de personas con hipertensión. En México, se habla de 30
millones y el IMSS se atienden 6 millones de personas que acuden periódicamente a
la consulta externa de Medicina Familiar para tratarla.
 Concepto

La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias, que son grandes vasos por los que circula la sangre en el organismo. Se
considera que la persona presenta hipertensión cuando su tensión arterial es
demasiado elevada.

De la tensión arterial se dan dos valores: el primero es la tensión sistólica y

corresponde al momento en que el corazón se contrae o late, mientras que el
segundo, la tensión diastólica, representa la presión ejercida sobre los vasos cuando
el corazón se relaja entre un latido y otro.

Para establecer el diagnóstico de hipertensión se han de tomar mediciones dos días

distintos y en ambas lecturas la tensión sistólica ha de ser superior o igual a 140
mmHg y la diastólica superior o igual a 90 mmHg.
 Fisiopatología

Un latido cardíaco es una acción de bombeo en dos fases de aproximadamente un

segundo. A medida que se va acumulando sangre en las cavidades superiores (las
aurículas derecha e izquierda), el marcapasos natural del corazón envía una señal
eléctrica que estimula la contracción de las aurículas. Esta contracción impulsa
sangre a través de las válvulas tricúspide y mitral hacia las cavidades inferiores que
se encuentran en reposo (los ventrículos derecho e izquierdo). Esta fase de la acción
de bombeo (la más larga) se denomina diástole ventricular.

La segunda fase de la acción de bombeo comienza cuando los ventrículos están

llenos de sangre. Las señales eléctricas generadas se propagan por una vía de
conducción eléctrica a los ventrículos estimulando su contracción. Esta fase se
denomina sístole ventricular. Al cerrarse firmemente las válvulas tricúspide y mitral
para impedir el retorno de sangre, se abren las válvulas pulmonar y aórtica.

Al mismo tiempo que el ventrículo derecho impulsa sangre a los pulmones para
oxigenarla, fluye sangre rica en oxígeno del ventrículo izquierdo hacia todo el
organismo.

Tras la contracción de los ventrículos para impulsar la sangre, estos se relajan y las
válvulas pulmonar y aórtica se cierran. Al reducirse la presión en los ventrículos se
abren las válvulas tricúspide y mitral y el ciclo comienza otra vez. Esta serie de
contracciones se repite constantemente, aumentando en momentos de esfuerzo y
disminuyendo en momentos de reposo.

Pero el corazón no actúa en forma independiente. El cerebro detecta las condiciones

a nuestro alrededor (el clima, los factores estresantes y el nivel de actividad física) y
regula el aparato cardiovascular para poder satisfacer las necesidades del organismo
en esas condiciones.
Etiología

Existen dos tipos de presión arterial alta.

Hipertensión primaria (esencial)

En la mayoría de los adultos, no hay una causa identificable de presión arterial alta.
Este tipo de presión arterial alta, denominada hipertensión primaria (esencial), suele
desarrollarse gradualmente en el transcurso de muchos años.

Hipertensión secundaria

Algunas personas tienen presión arterial alta causada por una enfermedad
subyacente. Este tipo de presión arterial alta, llamada hipertensión arterial
secundaria, tiende a aparecer repentinamente y causa una presión arterial más alta
que la hipertensión primaria. Diversos trastornos y medicamentos pueden producir
hipertensión arterial secundaria, entre ellos:

 Apnea obstructiva del sueño

 Enfermedad renal

 Tumores de la glándula suprarrenal

 Problemas de tiroides

 Ciertos defectos de nacimiento (congénitos) en los vasos sanguíneos

Cuadro Clínico

La mayoría de las personas con presión arterial alta no tienen signos

ni síntomas, incluso si las lecturas de presión arterial alcanzan
niveles peligrosamente elevados.

Algunas personas con presión arterial alta pueden presenter:

• Cefalea

• Mareos

• Acufenos

• Fosfenos

• Epistaxis

• Disnea

• Confusión

• Náuseas y Vomito
 Historia natural de la enfermedad

Periodo pre patogénico Periodo patogénico

Etapa clínica

Agentemultifactorial: Genética, edad, bajo Muerte La mortalidad por diverticulitis se produce por hemorragia,
consumo de alimentos con fibra, obesidad fistula, sepsis.

Estado crónico Fistula más frecuente colovesical.

Huésped: Adulto mayor de 48 años

Complicaciones Inflamación, Obstrucción, Hemorragia, Fistula,

Perforación
Medio ambiente: Población mexicana
Enfermedad La presencia de divertículos se conoce
como diverticulosis. Cuando una o más de las bolsas se
inflaman, y en algunos casos se infectan, esa afección se
conoce como diverticulitis.

Signos y síntomas Dolor abdominal intenso, fiebre, nauceas

específicos:

Horizonte clínico

Etapa subclínica Signos y síntomas inespecíficos:

La enfermedad suele cursar asintomática

Cambios tisulares:

Inflamación intestinal, estreñimiento, colostomía, harmann

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

FOMENTO A LA PROTECCIÓN DIAGNOSTICO LIMITACIÓN DEL REHABILITACIÓN / CUIDADOS

SALUD ESPECIFICA PRECOZ Y DAÑO PALIATIVOS
TRATAMIENTO
OPORTUNO

Educar a la población Informar a la Inicio del tratamiento Dieta controlada .Estimular la ingesta de líquidos y la
sobre la importancia de población sobre la farmacológico con alta en fibra para aplicación de algún laxante para prevenir el
la actividad física. importancia de una antibióticos. disminuir el daño estreñimiento.
alimentación rica en intestinal.
Motivar a la población fibra. Para el diagnostico Utilización de medicamentos para el
de realizar estudios se realiza una manejo del dolor
análisis para la Motivar a la historia clínica y
detección oportuna de comunidad al control exploración física.
la patologia de la ingesta de
sustancias nocivas TAC
como el alcohol y el
tabaco.

Diagnóstico
Una prueba de presión arterial sirve para el diagnóstico de presión
arterial elevada. Esto a menudo implica colocar un brazalete inflable
alrededor del brazo y un tensiómetro.

La lectura de la presión arterial, que se determina en milímetros de

mercurio (mm Hg), tiene dos números. El primero, o mayor, mide la
presión en las arterias cuando el corazón late (presión sistólica). El
segundo, o inferior, mide la presión en las arterias entre los latidos
(presión diastólica).

 HISTORIA CLINICA

 EXAMENES DE LABORATORIOS:

• Biometría hemática

• Orina (micro y macro albuminuria)

• Química sanguínea: glucosa,urea, creatinina, sodio, potasio, calcio y ácido úrico

• Cálculo de la depuración de creatinina

• Perfil lipídico: colesterol, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos

• Proteína C reactiva de alta sensibilidad

Tratamiento

Cambiar el estilo de vida puede ayudar a controlar la presión arterial alta.

 Seguir una dieta saludable para el corazón con menos sal

 Hacer actividad física con regularidad

 Mantener un peso saludable o bajar de peso, si tienes sobrepeso

u obesidad

 Limitar la cantidad de alcohol si se bebe

Tratamiento medico

Los cambios en el estilo de vida no son suficientes, si la dieta y el

ejercicio no ayudan, El médico realiza la prescripción de
medicamentos para bajar la presión arterial.

familias de medicamentos antihipertensivos

Diuréticos
Son fármacos de gran utilidad en el manejo de la hipertensión arterial, de bajo
costo, bien tolerados a dosis bajas y de probada eficacia en la prevención de
eventos cardiovasculares mayores. Los tiazídicos como la hidroclorotiazida, se
deben utilizar en dosis de 25 mg como máximo para evitar la aparición de efectos
adversos (intolerancia a la glucosa, hipokalemia, hiperuricemia, impotencia
sexual ). Están especialmente indicados en ancianos con hipertensión sistólica
aislada.
Los diuréticos de asa, como la furosemida, se deben emplear en los hipertensos
con insuficiencia renal.

Bloqueadores beta
Son fármacos seguros, de bajo costo, eficaces en monoterapia o en combinación
con diuréticos, antagonistas del calcio (dihidropiridinas) y a bloqueadores. Están
contraindicados en pacientes con limitación crónica del flujo aéreo y son
enfermedad vascular periférica.

Inhibidores de la ECA
Son seguros, efectivos, más baratos que en sus comienzos, son especialmente
útiles en la insuficiencia cardíaca y en la nefropatía diabética con proteinuria. Su
efecto adverso más frecuente es la aparición de tos seca.

Antagonistas del calcio

Todos los subgrupos son eficaces y bien tolerados. Se deben utilizar aquellos de
acción prolongada (retard) y evitar los de acción corta y rápida. Su indicación
principal es la hipertensión sistólica aislada del anciano. Sus efectos adversos
más comunes son la taquicardia, el edema maleolar y la rubefacción.

Antagonistas de angiotensina II
Son similares a los inhibidores de la ECA, pero no provovan tos seca. Aún son de
costo alto.

Bloqueadores alfa
Son seguros y efectivos, aunque no se ha probado todavía su efecto sobre el
riesgo cardiovascular. Se los utiliza preferentemente en dislipidemias, intolerancia
a la glucosa y en pacientes con hipertrofia prostática benigna, por su efecto
favorable sobre el músculo detrusor. Su efecto adverso principal es la hipotensión
postural.
Complicaciones

El exceso de presión en las paredes de las arterias que provoca la presión arterial
alta puede dañar los vasos sanguíneos y los órganos. Mientras más alta sea la
presión arterial y más tiempo pase sin controlarse, mayor será el daño.

La presión arterial alta no controlada puede ocasionar complicaciones como las

siguientes:

 Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. La presión arterial alta

puede endurecer y engrosar las arterias (ateroesclerosis), lo cual puede
ocasionar un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular u otras
complicaciones.

 Aneurisma. El aumento de la presión arterial puede causar el

debilitamiento de los vasos sanguíneos y la aparición de protuberancias
en ellos, lo que provoca la formación de un aneurisma. Si se rompe un
aneurisma, puede ser mortal.

 Insuficiencia cardíaca. Para bombear sangre con mayor presión en los

vasos sanguíneos, el corazón debe realizar mayores esfuerzos. Esto
hace que las paredes de la cámara de bombeo del corazón se engrosen
(hipertrofia ventricular izquierda). Con el tiempo, el músculo engrosado
tiene más dificultades para bombear la cantidad suficiente de sangre para
cubrir las necesidades del cuerpo, lo que puede ocasionar insuficiencia
cardíaca.

 Vasos sanguíneos debilitados y estrechos en los riñones. Esto

puede provocar el funcionamiento anormal de estos órganos.

 Vasos sanguíneos engrosados, estrechos o rotos en los ojos. Esto

puede ocasionar la pérdida de la vista.

 Síndrome metabólico. Este síndrome es un grupo de trastornos del

metabolismo del cuerpo que incluye un aumento del tamaño de la cintura,
niveles altos de triglicéridos, niveles bajos de colesterol de lipoproteína
de alta densidad (HDL) (el colesterol "bueno"), presión arterial alta y
niveles altos de insulina. Estos trastornos pueden incrementar las
 posibilidades de que tengas diabetes, una enfermedad cardíaca y un
accidente cerebrovascular.

 Problemas de memoria o comprensión. La presión arterial alta no

controlada también puede afectar tu capacidad para pensar, recordar y
aprender. Los problemas con la memoria o con la comprensión de
conceptos son más comunes en personas con presión arterial alta.

 Demencia. El estrechamiento o bloqueo de las arterias puede limitar el

flujo sanguíneo al cerebro y generar un cierto tipo de demencia
(demencia vascular). Un accidente cerebrovascular que interrumpe el
flujo sanguíneo hacia el cerebro también puede causar demencia
vascular.
Incidencia y Prevalencia
 Historia clínica de enfermería

Tipo de interrogatorio.

Directo

Datos de identificación.

Paciente femenino AGS de 48 años de edad, estado civil casada, actualmente

empleada de la planta KIA MÉXICO con un puesto de ayudante general con nivel de
escolaridad nivel medio superior, originaria de Monterrey, Nuevo león, México, de
religión católica

Motivo de consulta

Cefalea + insomnio

Antecedentes heredo familiares

Madre diabética e hipertensa falleció hace 20 años aproximadamente

Padre: sano

Antecedentes personales no patológicos

Consumo elevado de grasas, azucares y alimentos bajos en fibra, con poca actividad
física y obesidad. Con una higiene regular, niega consumo de alcohol y tabaco.
Esquema de vacunación incompleto. Tipo de sangre O+

Antecedentes personales patológicos

Paciente con obesidad grado 1, post operatorio diagnosticado con diverticulitis +

fistula colovesical con gangrena de fournier + sigmoidectomia + hartmann +
colostomía + cistorrafia + cistostomia + drenaje de colección abdominal. Se matiene
con curaciones de herida abdominal con tratamiento de fluconazol 1c/12h y
paracetamol, tramadol 1c/ 8h.

Presenta una enfermedad actualmente

Diabetes Mellitus tipo II

Principio, evolución y estado actual

Paciente femenino de 48 años de edad, inicia su padecimiento al presentar

cefaleas y mareos desde hace 2 semanas atrás. Evoluciona con cifras elevadas de la
presión arterial 160/100, Es trasladada al centro médico de su empresa y es valorada
por el médico y se mantiene en monitorización hasta terminar su turno laboral , se le
indica acudir al centro médico por 7 días constantes para valorar sus presiones.

Es diagnostica con hipertensión, se le solicita acudir a su UMF para que su médico

tenga conocimiento de las cifras que se han estado presentando y asi pueda tener un
mayor control y un tratamiento en especifico

Tratamiento e indicaciones medicas actuales

Realizar curaciones con anasep y telfa cada 8horas

Con tratamiento de Fluconazol 200mg cada 24horas, paracetamol 500mg 1cada

8horas, tramadol 500 mg 1 cada 8horas.
Cuantificación de orina cada 24 horas

Resultados de exámenes de laboratorio y/o gabinete recientes realizados en el

paciente

Biometría hemática completa pendiente resultados

Química sanguínea
Perfil lipidico

Electrolitos séricos

Acido úrico

Examen general de orina

 Valoración por patrones funcionales

1. Patrón percepción de la salud

Paciente femenino de 48 años de edad fue diagnosticada de hipertensión arterial.

Antecedentes de obesidad grado 1, actualmente el paciente refiere que se siente
bien de salud, la paciente refiere acudir a valoración médica en fecha programada
después de haber sido diagnosticada cumpliendo con las indicaciones y tratamientos
indicados.

2. Patrón nutricional metabólico

Come sanamente en casa en compañía de su familia en 2 ocasiones por dia y

cuando le corresponde estar en su trabajo come junto a su compañera del trabajo
solamente una vez al dia, en la actualidad tolera la vía oral y no existe alteración en
la deglución, lleva una alimentación un poco desbalanceada. Sus comidas en la
semana incluyen, carnes blancas 6 veces a la semana, carnes rojas 5 veces a la
semana, frutas 2 veces a la semana, cereales 3 veces a la semana, leches y
derivados 6 veces a la semana, agua natural 10 vasos a la semana. Sus alimentos
favoritos son el pollo, pescado, y ensaladas, los alimentos que no son de su agrado
son el hígado y las lentejas

3. Patrón eliminación

Con frecuencia micciona de 6/7 veces al dia, con un aspecto amarillento con olor
fuerte, sin problemas para evacuar, evacuando 2/3 veces al dia con buena
consistencia y un color marrón. Su periodo es regular

4. Patrón actividad y ejercicio

Solo realiza actividades de su vida cotiana, dos veces por semana sale a caminar
con una de sus vecinas. En su tiempo libre suele ver televisión y redes sociales
aproximadamente 2 horas cuando lo realiza.
5. Patrón sueño y descanso

Menciona que duerme 5 horas al dia, en ocasiones presenta problemas para dormir
debido al dolor después de haber pasado un largo proceso en su enfermedad.

6. Patrón cognitivo perceptual

Paciente consiente situado en tiempo lugar y espacio, refiere que a presentado

dolor en el coxis debido a una ulcera por presión de grado 2 con un grado de dolor
donde 1 es nada 5 es mucho, de 4 ya que esta ulcera se presento en su estadia en
el hospital. Se encuentra en estado de alerta y no tiene dificultades para tomar
decisiones.

7. Patrón autopercepción - autoconcepto

La paciente se describe como una persona proactiva, una de sus mejores cualidades
es cocinar, le gusta su sentido del humor, pero a veces suele enojarse fácilmente, y
posteriormente desquitarse con todos los que se escuentren a su alredor, comenta
sentirse tranquila aislándose de todos mientras que pasa su enojo, se siente capaz
de confrontar las situaciones de su vida.

8. Patrón rol relación

Su familia está compuesta por 3 personas, teniendo una comunicación regular,

refiere que con la persona que más platica es con su hija. Actualmente que se ve un
poco afectada por la enfermedad que presenta comenta que su gran apoyo y
motivación es su esposo e hija

9. Patrón sexualidad - reproducción

La paciente menciona que inicio su vida sexual a los 17 años, en promedio ha tenido
4 parejas sexuales las cuales siempre utilizaron preservativo.

Con su pareja actual menciona que es muy poca la actividad sexual que realizan,
con frecuencia 1 vez por semana. No presenta enfermedades de transmisión sexual.
10. Patrón adaptación - tolerancia al estrés

La paciente refiere sentirse bien, tranquila y sin preocupaciones. Menciona que

cuando presenta algún problema la persona que le inspira confianza para platicar es
su hermano, y cuando se encuentra tensa y preocupada suele cocinar un pastel

11. Patrón valores y creencias

Es de religión católica.
 Exploración física

Frecuencia respiratoria: 19 Resp/min

Frecuencia Cardíaca: 78 lat/min

Temperatura: 36.6° C

Presión Arterial: 140/90 mm Hg

Talla: 1.51 m

Peso: 64 kg

IMC: 28.06

Piel: Fototipo III sensibilidad normal a la luz solar, estado de hidratación alto y
textura tersa. Con una higiene buena, uñas rosadas de tamaño promedio, resistentes
y vello en cantidad moderada.

Cabeza: Normacefalo, sin presencia de hundimientos, sin presentar zonas de

dolor.

Cabello: negro con una buena higiene.

Cara: Fototipo lV de coloración normal,sin presencia de movimientos

involuntarios.

Ojos: color café, redondos, pupilas isocoricas y normoreactivas, con buena

enfocacion del campo visual, agudeza visual normal, sin presencia de lesiones ,
Pestañas de color negro y cortas.

Nariz: recta pequeña con un tabique nasal alineado, mucosa blanquecina sin
presencia de lesiones, con buena permeabilidad.

Boca: moderada higiene bucal, con 30 piezas dentales en buen estado,

mucosidad transparente, buena integridad del paladar color rosado sin presencia de
lesiones, ausencia de gingivitis, legua larga rosada y sin presencia de lesiones,
amígdalas de tamaño normal, color rosado sin inflamación ni presencia de pus.
 Oídos: pequeños, pabellón auricular simétrico, conducto auditivo con buena
permeabilidad, membrana timpánica íntegra, transparente brillante,
de color nacarado, con buena agudeza auditiva.

Cuello: cilíndrico, con buena movilidad, sin presencia de ganglios linfáticos,

glándula tiroides no palpable, sin presencia de dolor, con un pulso de 78 latidos por
minuto.

Tórax: con buena retracción intercostal, columna alineada, sin limitación de

movimientos, con una respiración normal de 19 por minuto, campos pulmonares
permeables, auscultación sin presencia de anomalías, palpación sin presencia de
masas ni zonas de dolor.

Mamas: de buen tamaño, pezones redondos, pequeños color marrón , sin

presencia de masas ni nódulos anormales, sin zonas de dolor.

Abdomen: redondo, con presencia de peristaltismo.

Extremidades superiores: sin presencia de edemas en ambas extremidades,

pulsos palpables, movimientos voluntarios, con fuerza muscular débil.

Extremidades inferiores: con buena integridad, pulsos palpables, con buenos

reflejos, movimientos voluntarios.
 Factores Características
relacionados. definitorias
Ejes Respuesta
Datos Agrupación Deducción Dominio Clase. diagnósticos humana.
relevantes de datos

1.masculino Dominio 3 Clase 1.Nucleo:

2.34años 10 Patrón 3. eliminació 2 Motilidad (00196) Estilo de vida Diarrea
3.Disuria 11 Eliminación n e función gastrointestinal Motilidad sedentario
4.Oliguria 14 intercambi gastroi gastrointesti Preparación
5.Piuria 15 Bajo o ntestin 2.Sujeto: nal de alimentos
6.Neumaturia 16 consumo de al Persona disfuncional. insalubres
7.Hidrocele alimentos
8.homosexua ricos en fibra 3.Juicio:
l ocasionando Disfuncional
9Ulcera por una
presión diverticulitis. 4.Localizacion:
10..obesidad Intestinal
11.colostomi
a 5.Edad:
12. sonda Adulto
vesical.
13.drenaje 6.Tiempo
abdominal Agudo
14.intervenci
on quirúrgica 7.Estadio: real
15.
sedentarismo
16. diarrea

l.Modelo de Análisis de Datos (NANDA) (00196) Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C: Estilo de vida sedentario ,preparación
de alimentos insalubres M/P: diarrea
l. Resultados esperados (NOC)
OBJETIVO: Lograr un mejor control de eliminación intestinal

(0500) Continencia intestinal

DEFINICIÓN: Control de la eliminación de heces procedentes del intestino.

INDICADOR PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Nunca Raramente A veces Frecuenteme Siempre MANTENER AUMENTAR

demostrado demostrado demostrado nte demostrado
demostrado

NUMERO NOMBRE 1 2 3 4 5

50003 Evacuación normal de 3 4 3 4

heces al menos cada
3 días.
50013 Ingiere una cantidad 2 4 2 4
de líquidos adecuada.

50014 Ingiere una cantidad

de fibra adecuada 2 4 2 4
l.Intervenciones de Enfermeria (NIC)
Diagnóstico de Intervenciones Actividades de Enfermería Fundamentos
Enfermería

00196) Motilidad 0430 control  Instruir al paciente sobre los alimentos de alto Una adecuada alimentación y el consumo de
gastrointestinal
intestinal : contenido en fibra, según corresponda. alimentos ricos en fibra ayudan a fortalecer la pared
disfuncional.
instauración y intestinal.
R/C: Estilo de vida
mantenimiento  Cambiar/ vaciar la bolsa de ostomia según
sedentario ,prepar
ación de alimentos de un patrón corresponda. Es importante tener una buena higiene y conocer
insalubres
regular de los cuidados del uso adecuando de la ostomia para
M/P: diarrea
evacuación un mejor estilo de vida.
intestinal  Ayudar al paciente a obtener el equipo
necesario. Enseñar lugares donde pueda adquirir el material y
0480 cuidados equipo necesario.
de la ostomia:  Instruir al paciente/allegados en la utilización del

asegurar la equipo/cuidados de la ostomia. Es necesario que conozcan el material para facilitar

evacuación el uso y mejorar la atención al paciente.
atraves de un
estoma y los
cuidados del
tejido
circundante.

.
 l.Modelo de Análisis de Datos (NANDA) (00023) Retención urinaria R/C: Impactacion fecal M/P Disuria,
oliguria,piuria,neumaturia.
Factores Características definitorias
relacionados.
Ejes Respuesta
Datos Agrupación Deducción Dominio Clase. diagnósticos humana.
relevantes de datos
1.masculino 1.Nucleo:
2.34años Fistula Dominio 3 Clase Eliminación (00023) Disuria
3.Disuria colovesical Eliminació 1 urinaria Retención Impactación Incontinencia por
4.Oliguria 3 que se ne Funció urinaria fecal rebosamiento
5.Piuria 4 relaciona a intercambi n 2.Sujeto:
6.Neumaturi 5 una o urinari Persona
a 6 complicación a
7.Hidrocele 7 por 3.Juicio:
8.homosexu 12 diverticulitis. Disfuncional
al
9Ulcera por 4.Localizacion:
presión Urinario
10..obesidad
1
11.colostomi 5.Edad:
a Adulto
12. sonda
vesical. 6.Tiempo
13.drenaje Agudo
abdominal
14.intervenci 7.Estadio: real
on quirúrgica
15.
sedentarism
o
16. diarrea

l.Resultados esperados (NOC)

OBJETIVO: Lograr un mejor control de eliminación urinaria.

(0502) Continencia urinaria

DEFINICIÓN: Control de la eliminación de orina de la vejiga.

INDICADOR PUNTUACÍON PUNTUACIÓN DIANA

Nunca Raramente A veces Frecuentemen Siempre MANTENER AUMENTAR

demostrado demostrado demostrado te demostrado demostrado
NUMERO NOMBRE 1 2 3 4 5
050209 Vacía la vejiga 2 5 2 5
completamente
050215 Bebe la 2 4 2 4
cantidad
adecuada de
líquidos
Siempre Frecuentement A veces Raramente Nunca
demostrado e demostrado demostrado demostrado demostrado
050214 Infección del 2 4 2 4
tracto urinario

l.Intervenciones de Enfermeria (NIC)

 Diagnóstico de Intervenciones Actividades de Enfermería Fundamentos
Enfermería

(00023) Retención
urinaria.
R/C: Impactacion fecal
M/P Disuria,
oliguria,piuria,neumaturia.
0580 Sondaje vesical:  Revisar la micción a diario con el Valorar las características para determinar
inserción de una sonda en paciente. contenidos anormales en la diuresis.
la vejiga para el drenaje
temporal o permanente de  Monitorizar las entradas y salidas. Cuantificar la cantidad de orina eliminada
la orina. por el paciente para valorar el estado de
 Remitir al médico si produce signos y hidratación.
0590 Manejo de la síntomas de infección del tracto urinario.
eliminación urinaria: Realizar una exploración física y
mantenimiento de un recopilación de datos referidos por el
esquema de eliminación paciente para una detección oportuna y
urinaria oportuno. tratamiento oportuno en caso de que el
paciente refiera signos de alarma.
 Conclusión
La enfermedad diverticular del colon es una condición común y cada vez más
frecuente, cuya presentación clínica abarca desde la sola presencia de síntomas
hasta el desarrollo de diversas complicaciones.

Dentro de los factores predisponentes para el desarrollo de la diverticulitis

aguda, se encuentran los estilos de vida, incluyendo el peso, la dieta y el hábito
del fumar; por lo cual es importante que se le brinde al usuario de salud;
educación sobre estilos de vida saludable y soporte nutricional; con un hábito
alimenticio acorde a sus necesidad y un alto consumo de fibra; motivando a tener
una vida activa dentro de los limites funcionales de cada persona influirá
directamente en el desarrollo de la enfermedad. Por otra parte, el fumar,
probablemente es uno de los hábitos más difíciles de cesar para el paciente, sin
embargo, actualmente existen modalidades como clínicas de rehabilitación,
valoración psicológica y de salud mental en los diferentes centros de salud.

La edad y la genética también son factores que influyen directamente en la

etiopatogenia de la enfermedad diverticular y el desarrollo de episodios de
diverticulitis aguda, sin embargo se clasifican como no modificables; y en ello no
se puede recibir un abordaje directo por parte del profesional de salud; no
obstante, si pueden ser atenuados con manejo adecuado de las patologías
crónicas y disposición de cada paciente para mantenerse saludable.

Es imprescindible que el personal de salud conozca dicha enfermedad,

para así evitar complicaciones futuras potencialmente reversibles para el
paciente, ya que el diagnóstico temprano, la clasificación adecuada y la
elección del abordaje correcto, tendrán repercusión directa sobre la
morbilidad y la mortalidad del paciente. r
Bibliografia