Caso II

1. Datos personales

Nombre y apellido: Mariana

Edad: 16 años

Sexo: femenino

Ciudad: Maracay

Nacionalidad: venezolana

Escolaridad: décimo grado.

Datos familiares: es la mayor de dos hermanos, vive con la madre, el padrastro y

un hermano de dos años.

2. Motivo de consulta

Mariana acude a consulta manifestando necesitar ayuda psicológica. Inicialmente

expresa que “Hace tres meses me cambié de colegio y desde entonces me
levanto aburrida, irritable, estresada y con un sentimiento de soledad y
culpabilidad por haber agredido a mi madre”. También refiere que se le dificulta
controlar sus “emociones”, describiendo conductas auto - agresivas (cutting en las
manos), agresiones a objetos y a otros, salir gritando a la calle, agredir a su pareja
verbal y físicamente o atacar a su madre con reproches e insultos.

3. Signos y síntomas.

Manifiesta que ha tenidos discusiones y agresiones físicas hacia la madre,

conductas como gritar, correr, se siente incapaz de hacer las cosas, fracasada, se
le dificulta concentrarse, encerrarse en el baño para auto infringirse lesiones en las
manos, a tal punto de no poder más y desmayarse, al someterse a nuevos
ambientes se siente irritada, estresada, aburrida, sola, y sentimientos de
culpabilidad por las agresiones hacia su madres, dificultad para controlar
emociones, sensación de vacío y labilidad. Espasmos musculares (cara, cuello,
espalda), calor y sudoración

Piensa que es una mala persona,

4. Diagnostico (DSM V o CIE 11, especificar el manual)

La paciente es diagnosticada según en manual de diagnósticos DSM-V. Con un

Trastorno de control de impulsos y de la conducta, Tipo de inicio infantil: ya
que muestran por lo menos un síntoma característico del trastorno de conducta
antes de cumplir los 10 años. Refiere a los siete años empezó a sentirse triste, en
ocasiones sin motivo, con llanto fácil y recurrente; a los diez años, surgen
pensamientos de muerte, ideas suicidas y sentimientos de soledad

5. Consideraciones para la intervención

En este trastorno se dan desórdenes psicológicos caracterizados por la

incapacidad para resistir una tentación o un deseo. Una persona con falta de
control de impulsos suele manifestar problemas para neutralizar conductas
agresivas. Esta impulsividad puede llegar a ser dañina o peligroso para uno mismo
o para los demás.

Incluyen afecciones que se manifiestan con problemas en el autocontrol del

comportamiento y las emociones.

Para prevenir este tipo de patologías asociadas es fundamental el diagnostico

precoz y una intervención temprana eficaz y multimodal de los síntomas.

Ante Los antecedentes de comportamientos de dichos trastorno. Una exploración

física y exámenes de sangre que pueden ayudar a descartar afecciones que sean
similares al trastorno de conducta.

Otro factor que debemos considerar es si ha habido maltrato infantil, consumo de

drogas o alcohol, conflictos familiares, en este caso hacer énfasis en la relación
con la madre y verificar como es la relación con el padrastro y sus hermanos, la
relación con la pareja, el nuevo ambiente como la está afectando y porque el
entorno social se le dificulta tener relaciones positivas con sus compañeros y
docentes,

6. Plan de intervención que usted aplicaría en el caso. (Según su modelo

de intervención)

Con un marco inicial de 10 sesiones establecidas basadas en terapias

psicodinámicas, distribuidas una por semana.

Tratamiento psicosocial: para ayudar a mejorar la interacción entre los padres

(madre) y mariana. Estos son programas donde los padres y adolescente se
entrevistan con un terapeuta capacitado.

ASOCIACIÓN LIBRE

La asociación libre ocurre cuando el paciente le comunica al terapeuta de manera

espontánea los sentimientos, imágenes, deseos, sensaciones y pensamientos que
se le presentan. Es una técnica útil porque se discrimina el material significativo,
se estimula la espontaneidad, etc. (Coderch, 1987).

SILLA VACÍA

Es una técnica que tiene como objetivo que el paciente pueda mantener una
conversación con una persona imaginaria (no real en ese momento) que se sienta
en una silla vacía. También se puede usar con alguna parte de la propia persona
que le genere un conflicto.

La terapia para el control de impulsos pretende que la persona aprenda cómo

identificar y modificar los pensamientos y emociones que le impiden el autocontrol
y que por ende subyacen en las conductas impulsivas. Para ello se combinan
técnicas de autoobservación, autocontrol, terapia cognitiva, tratamiento
farmacológico y biofeedback.

En estos casos puede lograrse lo siguiente:

 Conocimiento de uno mismo, conoceremos cuáles son nuestros miedos,
fobias, deseos, sueños, etc.
 Mejorar el estado del ánimo.
 Disminuir los sabotajes que nos hacemos a nosotros mismos.
 Aprender a tomar decisiones.
 Aprender a tolerar tanto las emociones positivas como las negativas.
 Reducir los conflictos que tenemos a nivel interno.
 Mayor habilidad para poder manejar la ira.
 Bienestar con uno mismo.

 Entrenar a la persona a pensar antes de actuar. Es importante aprender a
relajarte y pensar qué es lo que te está pasando y encontrar la mejor
solución parar tu reacción.
 Buscar alternativas: Aprender a tener control de los pensamientos,
intercambiar la respuesta automática que en ese momento hubieses tenido
por una más lógica.
 Entrenamiento en análisis de situaciones.
 Identificar los impulsos positivos: Debemos distinguir un impulso de una
conducta sana y controlada.
 Aprender de los errores anteriores.
 Aprender a tolerar la frustración.
 Realizar actividades físicas: Hacer deporte es una buena forma de
descargar nuestras energías negativas.