Caso clínico de Parafilia de Exhibicionismo

Dayana Ceballos Acevedo ID 664697

Dahianna Hurtado Galvis ID 656042

Mariana Marín Gaviria ID 670348

Mariana Márquez Orozco ID 652638

María Jessica Patiño Urrego ID 662218

Francy Yuliza Suaza Duque ID 662569

Corporación Universitaria Minuto de Dios, Programa de Psicología, Facultad de Ciencias

Humanas y Sociales, Electiva CPC, Vicerrectoría Regional Eje Cafetero, Pereira, Risaralda,
Colombia.

Nota:

Dayana Ceballos Acevedo, Dahiana Hurtado Galvis, Mariana Marín Gaviria, Mariana
Márquez Orozco, María Jessica Patiño Urrego, Francy Yuliza Suaza Duque, Programa de
Psicología, Facultad de Ciencias Humanas y Sociales, Corporación Universitaria Minuto de
Dios, Pereira, Risaralda, Colombia.

La correspondencia en relación con este documento debe dirigirse a: Dayana Ceballos,

Dayana.ceballos@uniminuto.edu.co, Dahiana Hurtado, Dahiana.hurtado@uniminuto.edu.co,
Mariana Marín, Mariana.marin@uniminuto.edu.co, Mariana Márquez,
Mariana.marquez@uniminuto.edu.co, Jessica Patiño, Maria.patino@uniminuto.edu.co, Francy
Suaza, Francy.suaza@uniminuto.edu.co.
 Introducción
Las parafilias son conductas que presentan fantasías sexuales de tipo excitatorio que implican
objetos y/o personas que no conscienten estas conductas, siendo este una de las principales
razones de la excitación.

En el siguiente caso clínico, presentaremos el exhibicionismo, el cual está caracterizado por

conseguir la excitación sexual a través de la exposición de los genitales, generalmente frente a un
extraño que está desprevenido.

Esta parafilia también se puede referir al deseo potente de ser observado por los demás
durante la actividad sexual. “El trastorno de exhibicionismo implica actuar sobre estos impulsos
sin el consentimiento de otra persona o experimentar malestar significativo o deterioro funcional
debido a tales deseos e impulsos.” (“Hablando de Psicología: Trastorno de exhibicionismo”)
 Enfoque

Terapia cognitivo conductual y entrenamiento en habilidades sociales.

Motivo
Hombre de 22 años, soltero, en la actualidad no tiene pareja, Trabaja de reponedor en unos
grandes almacenes, llega a centro de servicios de psicología “Sentido y Realidad” en Pereira
Risaralda buscando consultoría, el motivo principal por el cual Solicita este tratamiento
psicológico es para eliminar el deseo y la necesidad recurrente de realizar conductas sexuales
exhibicionistas junto a prácticas masturbatorías ante mujeres adolescentes desconocidas.

Método
A través de los métodos cognitivo-conductual buscamos comprender cuales son los factores
detonantes de las conductas y pensamientos que lleven al paciente a sus conductas parafílicas de
exhibicionismo, y a partir de los resultados obtenidos en la investigación, inicialmente por medio
de la entrevista poder llegar a elaborar el plan de acción más adecuado a las necesidades del
paciente.

Historia Del Problema

Los casos de exhibicionismo generalmente se desarrollan en la adolescencia, en este caso
existen dos trastornos: el exhibicionismo y de personalidad (Antisocial), los cuales tienen un curso
consecutivo, desarrollados a partir de la dificultad social que presenta el paciente al relacionarse
con terceras personas.

Historia del exhibicionismo

El paciente inicia a sus 18 años a realizar esta actividad debido a la carga y estrés académico
que en su momento llevaba, y desde entonces utiliza la exhibición como medida de afrontamiento
contra el estrés y problemas cotidianos, el paciente refiere que prefiere realizar estos eventos frente
a las adolescentes, ya que esto aumenta más su deseo y excitación por el miedo que ellas
demuestran, por esta razón tuvo varias denuncias y acusaciones que llegaron al juzgado y fue
sentenciado a un año de prisión, al salir de prisión quiso cambiar su comportamiento y decidió
buscar ayuda psicológica porque sabía que lo que hacía estaba mal.
 Historia del trastorno de personalidad antisocial
Desde su niñez ha sido un niño retraído, sus amistades han sido muy limitadas y toda su vida
ha estado rodeado de un entorno masculino las únicas figuras femeninas han sido su mama y su
hermana, pero dice tener no muy buena relación con ellas, pues nunca lo tiene en cuenta para la
toma de decisiones del hogar, al ingresar a la escuela no interactuaba con los niños de su misma
edad y por este motivo fue un blanco de burla y exclusión, pues siempre se sentía rechazado por
su forma de ser, a medida que fue creciendo todos estos comportamientos los interiorizo y se
hicieron parte de su vida hasta el punto de llegar a no tener una relación estable con una mujer por
miedo al rechazo.

Procedimiento
Se diseñó un instrumento “Bitácora Diaria” en el cual el paciente diariamente completará las
casillas especificando cuando, en qué situación y con qué frecuencia realizo el acto exhibicionista,
se hará seguimiento semanalmente para identificar cuáles fueron las causas del problema y como
se puede mitigar está acción, las secciones tendrán una duración de media hora a 45 minutos un
día a la semana.

Las primeras secciones tuvieron como objetivo analizar el comportamiento y la problemática

del sujeto, para posteriormente realizar un seguimiento, aplicar las técnicas adecuadas y encontrar
una solución.

Evaluación
La evaluación se realizó mediante entrevista semiestructuradas y un auto registro diario, en la
primera sección se le indica al paciente que deberá llenar un auto registro diario con el objetivo de
obtener más información acerca de su problema.

Tabla 1 bitácora diaria (exhibicionismo)

¿Qué ¿Cómo te
¿Qué Culpabilid
sientes? sientes
piensas? ¿Qué acción ad
Día Situación Nivel de después de
¿Qué Realizas?
excitación realizar el (0-10)
imaginas?
(0-10) acto?

Lunes

Martes
 Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Diagnóstico del exhibicionismo

Criterios clínicos del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición
(DSM-5)

El diagnóstico de un trastorno exhibicionista requiere lo siguiente:

 Los pacientes se han excitado repetida e intensamente exponiendo sus genitales a

una persona desprevenida o siendo observados por otras personas durante la actividad
sexual; la excitación se expresa en fantasías, impulsos intensos o comportamientos.
 “Los pacientes han actuado según sus deseos con una persona que no acepta el
consentimiento, o estas fantasías, impulsos intensos o comportamientos causan una
angustia significativa o deterioran el funcionamiento en el trabajo, en situaciones sociales
o en otras áreas importantes.” (“Trastorno de exhibicionismo - Trastornos psiquiátricos
...”)
 La afección ha estado presente durante ≥ 6 meses.

Diagnóstico de la personalidad antisocial

Los trastornos de la personalidad según los criterios del Diagnostic and Stadistical Manual of
Mental Disorders (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales), Quinta edición
(DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación estadounidense de
psiquiatría).

1. “No hacen caso de la ley, como lo demuestra el hecho de cometer repetidamente

actos que son motivo de arresto.” (“Trastorno de personalidad antisocial - Trastornos de
la ...”)
2. “Son deshonestos, ya que mienten repetidamente usando nombres falsos o
engañando a otros para su beneficio o ganancia personal.” (“Trastornos de la
Personalidad - Universidad Autónoma de ...”)
 3. Actúan impulsivamente y no planifican
4. “Caen fácilmente en provocaciones y en agresiones, involucrándose
constantemente en peleas o atacando a los demás.” (“Trastorno de personalidad antisocial
– masonería libertaria”)
5. Descuidan imprudentemente su propia seguridad y/o la de los demás.
6. Actúan constantemente de forma irresponsable, por ejemplo, dejando un trabajo
sin tener planes para otro o no pagando las facturas. (“Trastorno de personalidad
antisocial – masonería libertaria”)
7. “No sienten remordimiento, lo demuestran la indiferencia o la racionalización de
herir o maltratar a los demás.” (“Trastorno de personalidad antisocial - Trastornos de la
...”)

El trastorno de personalidad antisocial se diagnostica solo en personas de 18 años o más.

Contraste de la hipótesis

Una estrategia para el contraste de la hipótesis de los dos problemas que ha relacionado el
paciente serían:

1. El exhibicionismo puede encontrarse directamente relacionado con su falta de

habilidad social y carencia de capacidad de interactuar de manera apropiada y
satisfactoria con las personas de su entorno. La manera en que el se percibe y se auto
observa hace que su capacidad de relación con el entorno sea mínima, esto llevando a
tener la necesidad de experimentar situaciones poco adecuadas o apropiadas tanto para el
como para su entorno, para de esta manera obtener un acercamiento invasivo con las
mujeres. El imaginar que todas van a generar un rechazo hacia el, hace que de una
manera específica el quiera lograr un contacto con ellas, por algún medio, sin importar si
es poco regulado y no sano.
 2. Su condición antisocial que lo lleva a generar esta conducta puede ser un
imaginativo en donde el es quien por sus inseguridades físicas y emocionales cree que las
personas sienten la necesidad de alejarse de el de manera inmediata.

Análisis Funcional
Para este punto, podemos considerar que el paciente presenta dos tipos de problemas,
inicialmente una forma de parafilia sexual como lo es el exhibicionismo y un trastorno de
personalidad antisocial, según lo indicado en el DSM-V.

Antecedentes

El origen de esta parafilia sexual conocida como exhibicionismo se da por una baja
autoestima, en este caso por sucesos del pasado, según el DSM se caracteriza por la presencia de
“fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que
implican la exposición de los propios genitales a un extraño” y este problema de baja autoestima
genera la búsqueda de aprobación social.

Mayor frecuencia/ mayor intensidad:

Externo:

-Estar en un lugar público, en este caso un parque o cerca a escuelas o colegios.

-Adolescentes, principalmente colegialas.

-El tipo de vestimenta tales como faldas.

-Satisfacción al ver expresiones de miedo en las adolescentes.

Interno:

-Estrés académico, laboral, etc.

-Baja autoestima.

-Búsqueda de aceptación social.

-Satisfacción sexual.

Menor frecuencia/ menor intensidad

 Externo:

-Estar solo o cuando no se le activa ese deseo por no ver adolescentes.

-Estar distraído realizando otra actividad.

-Realizar horas extras en el trabajo.

-Llegar a su casa cansado directo a dormir.

Interno:

-Culpabilidad por realizar esa conducta.

-Insatisfacción sexual.

-Miedo al rechazo.

Cognitivo

Presión académica y laboral, mucho estrés y sentimiento de carga que le provoca tensiones.

Pensamiento de rechazo social, busca la aceptación por medio de estos actos de

exhibicionismo.

Sentimiento de rechazo desde la niñez por parte de las personas que lo rodean.

Falta de satisfacción sexual directa con otra persona, nunca ha tenido pareja ni acercamientos
sexuales con alguien, solo ha practicado la masturbación como acto exhibicionista frente a los
adolescentes.

Satisfacción sexual indirecta realizando masturbación y exhibicionismo frente adolescente,

principalmente colegialas.

Sentimiento de miedo luego de atravesar por una condena y pasar un periodo de tiempo en la
cárcel por su conducta, menciona no querer volver allí.

Sentimiento de culpa al entender la problemática por la que está pasando y el momento por el
cual atraviesan las personas víctimas de estas conductas.
 En cuanto a el trastorno de la personalidad antisocial, las personas que lo padecen suelen decir
mentiras recurrentemente, violar las leyes y los derechos de los demás, pues no se preocupan ni
por ellos mismos ni por los demás, llegando a tener una conducta impulsiva. Para este caso el
paciente expresa sentirse incomodo al sostener conversaciones o acercamientos casuales con
personas, se considera tímido y refiere sentimiento de miedo al rechazo social, experimentó
rechazo en su niñez primordialmente por su apariencia física.

Antecedentes

Variables remotas:

(Factores de riesgo)

-Antecedentes familiares de este trastorno u otro.

-Maltrato o descuido en la infancia.

-Vida familiar inestable durante la infancia.

Mayor frecuencia/ mayor intensidad:

Externos:

-Estar con personas en lugares pequeños o muy grandes.

Internos:

-Sostener conversaciones con las demás personas.

-Realizar conductas sin pensar cómo se sentirán los demás.

Cognitivo:

Miedo al rechazo y el pensar de las demás personas sobre él.

Miedo a mostrarse como es realmente dejando de lado la conducta parafílica.

Sentimiento de frustración por comentarios acerca de su apariencia física.

 Pensamientos de fracaso.

Miedo a ser castigado por sus actos exhibicionistas.

*Las conductas se presentan con parámetros elevados y frecuentes que se pueden categorizar
de 1 a 10 (siendo 10 el nivel más alto), probablemente presenta una baja autoestima que se puede
asociar a una mala percepción de sí mismo y constante búsqueda de aceptación social, lo que lo
podría definir en un estilo cognitivo negativo de sí mismo.

*El paciente ha experimentado posiblemente lo que consideraría una mala conexión con su
entorno, desde su infancia hacia su adolescencia, su apariencia física provocó una serie de
problemas que el refiere sobre todo por los comentarios que recibía constantemente.

*Falta de experiencias sexuales y satisfacción, al igual que desinformación sobre estos temas
en su adolescencia.

Modelos explicativos

Los factores que disponen como vulnerabilidad en el caso de exhibicionismo mencionado

anteriormente tiene una posible relación con un mecanismo de defensa el cual el sujeto desarrolla
debido a un complejo de inferioridad que ha desarrollado desde sus primeros años de vida por el
bullying que sufría en su escuela y su falta de interacción social especialmente con el género
femenino.

Ante la falta de interacción social, baja autoestima, represión social y el deseo de exploración
sexual el sujeto usa como método de defensa exhibirse frente a las mujeres, especialmente
menores de edad y colegialas para lograr esa satisfacción de poder y vulnerabilidad que causa en
sus víctimas y con eso lograr la liberación y satisfacción de complejos que posee

El exhibicionismo tiene como característica conseguir la excitación sexual por medio de la

exposición de geniales habitualmente frente a un extraño que pueda estar desprevenido, o
también puede relacionarse con el deseo de ser observado durante la actividad sexual
 El exhibicionismo puede ser una conducta aprendida en la niñez y puede ser una imitación de
modelos observados en los primeros años de vida, al realizar la entrevista y hacer anamnesis el
sujeto refiere que nunca ocurrió nada en sus primeros años de desarrollo, y no tuvo
acontecimientos importantes referente a conductas sexuales a o largo de su vida por lo que esta
teoría se descarta y lo asociamos a posibles mecanismos de defensas

Tratamiento y resultados
Para tratar el exhibicionismo debemos iniciar por concientizar a el agresor del daño que causa
de manera directa o indirecta a sus víctimas, enseñar a dominar la necesidad de realizar este acto,
controlar el impulso y realizar un proceso de socialización más abierto.

Dominio de la necesidad
Al identificar que agentes externos generan la necesidad del deseo, hacer un cambio total, no
recurrir a este tipo de lugares ni este tipo de personas, en el momento de sentir la necesidad de
hacerlo cambiar de pensamiento o de actividad para dispersar este deseo.

En este sentido podemos generar recomendaciones como la vivencia de fantasías sexuales

más acertadas a la realidad que se vean complacidas a través de la masturbación.

Entrenamiento de empatía
Para esto indicaremos al paciente identifique cuál es su fuente más dominante de deseo, de
esta manera permitiendo, ejemplificar directamente cual es el sentir y pensar de las personas
agredidas, y de esta manera exprese cuál sería su sentir, si pasara por lo mismo y así de esta
manera concientizar cual es el alcance que tiene sus actos para los demás, en este caso más
específicamente para sus víctimas.

Esto manejándolo a través de 5 fases:

1. Identificar a quien afecta de manera directa o indirecta con su conducta.

2. Enseñar cual es el acto o conducta que hiere a la victima
3. Explicar de manera detallada el daño generado a la víctima por los actos del
paciente
4. Cambiar los roles y poner a el victimario en el lugar de victima
5. Experimentar a través del proceso de empatía como se siente la víctima con su
forma de comportarse.
 Mejora de habilidades sociales
El mejoramiento de las habilidades sociales es fundamental para el cambio de este trastorno, a
través de una interacción más activa tendemos a distraer más nuestra mente, podemos iniciar con
las personas más cercanas y con una interacción sencilla, conocer personas en otros espacios, a
través de redes o al desenvolverse en un entorno educativo o laboral.

Resultados
A través de los tratamientos mencionados y la psicoterapia constante, logramos obtener logros
muy evidentes, pues mejoro su nivel de socialización y su capacidad de interactuar, se disminuyó
notoriamente el hábito de exhibirse a las mujeres o niñas, esto generando una mayor actividad de
masturbación de manera privada, a través del entrenamiento de la empatía se logró que
identificara los sentimientos y emociones que sienten las victimas al percibir esto y de esta
manera pensar antes de realizarlo, esto permitiendo que tenga un mayor constructo de sus
habilidades sociales, permitiendo que sea mejor tratado por las personas que no han tenido
conocimiento de su trastorno.
 Guion dramatización
A continuación, exponemos el caso clínico de un hombre que solicitó tratamiento psicológico
tras ser condenado por un delito de exhibicionismo a una pena de un año de cárcel.

Luis C. es un varón de 22 años, soltero y sin novia. Trabaja de reponedor en unos grandes
almacenes.

Solicita tratamiento psicológico para eliminar el deseo y la necesidad recurrente de realizar

conductas sexuales exhibicionistas junto a prácticas masturbatorias ante mujeres adolescentes
desconocidas. (“Nicole Luli Moreno denuncia que desconocido le mostró sus ...”)

“Dice no haber tenido nunca novia porque siente inseguridad ante las mujeres y mucho miedo
al rechazo.” (“Psicopatología Del Adulto: Trastornos de Ansiedad ...”)

La primera vez que realizó una exhibición fue con 18 años y recuerda que se encontraba
sometido a mucho estrés por los exámenes del instituto y su incapacidad de relacionarse
satisfactoriamente con las chicas de su edad. La experiencia bajó sus niveles de ansiedad, y
desde entonces utiliza la exhibición como medida de afrontamiento contra el estrés.
(“ht_TRASTORNOS PSICOLÓGICOS: Trastornos sexuales ...”)

Utilizamos la modalidad de tratamiento de terapia cognitivo conductual y entrenamiento en

habilidades sociales combinadas con farmacoterapia.

El tratamiento fue un éxito y Luis ahora tiene 35 años, está casado, tiene dos hijos y lleva una
vida plena y absolutamente normal.

Escena 1
Psicóloga: buenas tardes, Luis como estas

Paciente: buenas tardes doctora, muy bien

Psicóloga: bueno Luis me presento, en este momento soy la psicóloga encargada de su

proceso y voy a hacerle el seguimiento

Paciente: bueno doctora, gracias

Psicóloga: bueno Luis cuéntame, de donde viene

 Paciente: doctora pues yo soy de aquí de Pereira del barrio cuba

Psicóloga: ¿le fue difícil llegar?

Paciente: no doctora, fue fácil encontrar la dirección

Psicóloga: listo Luis vamos a realizar la firma del consentimiento informado que es un
tratamiento de datos en donde yo como psicóloga debo reservar la información que usted me dé
en las sesiones, pero si en un caso la información que usted me dé atenta contra su integridad o la
de un tercero debo de avisar a las autoridades correspondientes, señor Luis está de acuerdo

Paciente: a si claro doctora

Psicóloga: Luis cuéntame cual es el motivo de la consulta

Paciente: doctora es que yo tengo un comportamiento que no es tan adecuado ante las
personas, doctora es que a mí me gusta masturbarme o mostrar mis partes íntimas a las
adolescentes, disfruto mucho las actitudes de ellas, me relajan y me excitan.

Psicóloga: bueno Luis y cada cuanto tiene esta conducta

Paciente: doctora yo tengo este deseo siempre que yo estoy estresado, pues no es siempre

Psicóloga: y habitualmente a que lugares asiste para hacer eso

Paciente: doctora pues a mí me gusta cerca de las escuelas o los colegios, en parques y así
pues en lugares donde mantienen las niñas

Psicóloga: que le genera hacer estas acciones

Paciente: doctora pues me relajo y me excita mucho el miedo que las niñas sienten cuando yo
estoy haciendo esto, pero me enoja cuando las personas hacen cometarios feos sobre mi cuerpo y
también cuando me agreden físicamente

Psicóloga: que tipo de persona le gusta que lo vea

Paciente: uff doctora me encantan las adolescentes, pero sobre todo las colegialas que tienen
falditas

Psicóloga: Luis de pronto recuerda algo anormal con su gestación o parto.

 Paciente: doctora pues que yo sepa todo fue normal

Psicóloga: Luis de pronto recuera algún suceso importante o traumático durante su infancia
en su entorno familiar o social

Paciente: pues mi familia ha sido bien pero casi nunca he tenido buena relación con mi mama
y con mi hermana, es que ella nunca me ha tenido en cuenta en nada y cuando estaba en la
escuela los niños de mi salón siempre me excluían y se burlaban de mi físico a veces me
agredían físicamente pero más que todo las niñas

Psicóloga: de pronto recuerda comentarios de su físico en su hogar o no le decían nada acerca

de eso

Paciente: doctora pues como he dicho la relación con mi hermana no ha sido buena ya que
ella siempre me ha hecho comentarios que me hacen sentir mal con mi cuerpo

Psicóloga: Luis cuanto a relaciones sentimentales y sexuales ¿a qué edad fue su primera
relación?

Paciente: pues doctora para serle sincero yo todavía no he tenido novia ni tampoco relaciones
sexuales con otra mujer.

Psicóloga: y esto a que se debe Luis o porque no ha tenido una relación

Paciente: doctora pues por esta condición las mujeres no me quieren, pues eso es lo que
pienso yo y también me da miedo confesar mis sentimientos y que de proto la muchacha me
rechace

Psicóloga: se acuerda a que edad tuvo su primer acercamiento a la sexualidad, como la

masturbación, por ejemplo

Paciente: doctora pues mi primera masturbación y además fue en público ya que me

encontraba muy estresado por unos exámenes del colegio esto paso cuando yo tenía 18 años

Psicóloga: bueno Luis y cuéntame después de eso cual fue su reacción o que sintió

Paciente: doctora para serle sincero yo sentí una liberación, me encanto cuando me vieron las
mujeres que estaban en el parque su mirada de miedo me excitaba a un más y después de eso se
me hizo más fácil continuar con los exámenes que tenía y pues fue un acto tan placentero que lo
seguí haciendo cuando tenía esos niveles de estrés

Psicóloga: que consciencias le ha traído estas acciones a su vida

Paciente: pues doctora he tenido que lidiar con maltrato verbal y físico

Psicóloga: en qué momento te das cuenta de que este comportamiento no está bien y que
debes ponerle un alto

Paciente: doctora después de que me condenaron un año a prisión tuve mucho en que
reflexionar y me gustaría que esta conducta no siguiera en mí, ya que quiero tener una vida igual
que la de todas las personas

Psicóloga: bueno Luis ha sido todo por hoy y quisiera saber si desea continuar con el
tratamiento

Paciente: si doctora me gustaría seguir con el tratamiento porque quiero ser mejor persona

Psicóloga: listo Luis entonces nos vemos la próxima semana, pero le voy a dar una tarea, esto
es una bitácora diaria donde usted me va a poner lo que está sintiendo en la semana. Bueno Luis
muchas gracias por venir

Paciente: no doctora gracias a usted

Escena 2:

Psicóloga: Hola Luis, ¿cómo está?

Paciente: Hola Doctora, bien, ¿usted cómo está?

Psicóloga: Bien, gracias. ¿Como le terminó de ir el otro día después de la sesión?

Paciente: No, pues bien, después de salir de aquí empecé a anotar en la libreta todo lo que
realizaba en el día, y en la semana, y ahí tengo anotado todo.

Psicóloga: ¿Entonces logró completar toda la planilla?

Paciente: Si.
 Psicóloga: y cuénteme, ¿cómo se sintió realizando este proceso de llenar esta planilla con la
información? ¿Qué sintió al momento de terminar de escribir todo lo que le había sucedido en el
día, referente a ese tema?

Paciente: empecé a tomar en cuenta, que estaba teniendo el comportamiento de manera muy
frecuente, y vi que esto no era tan normal como creía.

Psicóloga: ¿todos los días tuvo algo que anotar en la planilla, todos los días aumento el
deseo?, ¿cuáles fueron esos detonantes que usted diga que llenó la planilla o cambiaron de un día
a otro? ¿sintió que hubo un día especifico en el que dijera que la planilla cobro sentido?
coménteme algo que usted haya notado extraño al llenar la planilla

Paciente: No pues, cada que salía del trabajo, salía tan cansado, de todo el trabajo que hacía
en el día, entonces sentía que necesitaba como liberarme de todo el estrés que tenía encima, y
como esa era la forma en la que me relajo más fácilmente, entonces me dirigía al parque y me
exhibía frente a las jóvenes que había allí.

Psicóloga: ¿Hubo algún momento en el cual se haya sentido cohibido por la conducta?

Paciente: ¿Cómo así doctora?

Psicóloga que usted se haya sentido mal, y haya pensado en no hacerla, o decir algo de que
me sentí mal y no la voy a volver a realizar.

Paciente: Si, en algunos momentos si me pasó, de que ya no iba al parque, trataba como de
no hacerlo siempre.

Psicóloga: ¿Siente que de pronto esta conducta la reemplazó por algo más?

Paciente: De pronto al llegar tan cansado del trabajo, no tuve la idea de liberar el estrés de
esta forma, si no que me iba a dormir no más.

Psicóloga: Ósea que estuvo ocupado pensando en una cosa, pero llegó en algún momento de
sentir este deseo, o impulso por hacer las cosas.

Paciente: Si, los primeros días si lo hice, pero al tercer día me sentí mal por lo que estaba
realizando, entonces trate de no pensar en lo que estaba haciendo, entonces trabajaba más horas
extra en el trabajo y ya llegaba tan cansado a la casa que no pensaba en realizar nada más aparte
de irme a dormir.

Psicóloga: Bueno, me gustaría entonces preguntarle, ¿usted al final de la semana como se

sintió realizando esta actividad?

Paciente: Bien, creo que, al realizar esta actividad, he podido notar que puedo llegar a
cambiar el comportamiento por otras cosas, diría que de pronto el tener la mente ocupada en
otras cosas compensaba el que ya no realizará esta conducta y ya no tuviera la necesidad de salir
a hacer lo que normalmente hago, sin embargo, en un par de ocasiones si salí, ya que si sentía la
necesidad de hacerlo.

Psicóloga: Muy bien, quiero que ahora realicemos una prueba para poder identificar de mejor
manera como podríamos continuar el proceso, sin embargo, luego de esto, podemos continuar
realizando la planilla de seguimiento que ya venimos realizando en estos días, y vamos a iniciar
una terapia en grupo, para empezar a tratar el déficit social que presenta actualmente.

Escena 3

Psicóloga: Hola Luis, ¿cómo está?

Paciente: Hola Doctora muy bien, y usted como a estado

Psicóloga: Bien, gracias. ¿Como le terminó de ir el otro día después de la sesión que
tuvimos?

Paciente: doctora muy bien después de las dos sesiones que he tenido con usted he mejorado
muchísimo y estoy muy feliz

Psicóloga: que bueno Luis me alegra escuchar eso, igual te reitero que esta es nuestra última
sesión aclarando también que si estos sucesos vuelven a ti puede venir de nuevo para continuar
con un tratamiento.

Paciente: a bueno doctora

 Psicóloga: bueno Luis vamos a tratar de no seguir asistiendo a los lugares que hacen que el
deseo exista también generando otros gustos para que dejes de pensar en esta necesidad, que te
parece, si de pronto no entiendes me puede decir

Paciente: si doctora me parece bien, pero me gustaría que me diera como ejemplos o no se
doctora

Psicóloga: claro que si Luis con todo gusto, bueno por ejemplo debes de dejar de ir a los
parques y a sitios donde están las colegialas para que el deseo no este, y cuando estes estresado
deberás establecer cosas que te gusten y despejen tu mente ejemplo pasear, hacer pausas activas,
leer o escuchar música

Paciente: a si doctora, pues a mí me relaja pasear y escuchar música podría hacer eso cuando
tenga mucha ansiedad y estrés

Psicóloga: claro Luis podrías hacer una lista de cosas que te gusta hacer y te generan
tranquilidad

Paciente: a bueno doctora

Psicóloga: bueno Luis podrías decirme como crees tú que las personas que han sido agredidas
por tu comportamiento que han sentido frente a estas acciones

Paciente: bueno doctora pues yo sé que han sentido miedo y que les disgusta ver mis partes
intimas

Psicóloga: y como te sentirías si un señor de 60 años te hiciera lo mismo a ti

Paciente: pues doctora me sentiría muy mal y me daría mucho asco porque no me gusta ver
eso

Psicóloga: entonces Luis sientes que esta conducta está siendo mala para las personas que te
han visto, ya que esto les ha generado inseguridad, miedo y en algunos casos asco por los
hombres

Paciente: si doctora, sé que estas acciones están mal y que generan malas experiencias para
las personas que me han visto
 Psicóloga: bueno Luis como es la relación tuya con tus compañeros de trabajo

Paciente: doctora es buena pero casi no hablo con ellos porque me da mucha pena

Psicóloga: listo Luis entonces te voy a dejar una tarea, cuando alguno de tus compañeros de
trabajo te hable le vas a hablar y le vas a invitar a tomar algo para que puedan tener una relación
más cercana

Paciente: uy doctora me da miedo a que me rechacen

Psicóloga: Luis tranquilo no tiene que ser tan rápido puede ser cuando ya tengan más
acercamiento o si de pronto el te invita puedes aceptar para que te puedas relacionar más con el y
con sus otros compañeros

Paciente: a ok doctora, aunque ellos ya me han invitado, pero por miedo no he ido

Psicóloga: Luis puedes tomar el primer paso y no debes de tener miedo ya que ellos son los
que te están dando la oportunidad de hacer parte de su entorno social

Paciente: bueno doctora lo voy a hacer

Psicóloga: Luis te ha queda todo claro o tienes alguna duda

Paciente: no doctora me queda muy claro todo

Psicóloga: listo Luis ya viendo el avance que has tenido, dejamos las cosas hasta aquí y te
felicito que hallas echo todo el proceso, de igualmente te reitero que si en algún momento
necesitas de nuevo ayuda psicológica puedes acudir a nuestras instalaciones y con gusto te
ayudaremos

Paciente: bueno doctora muchas gracias y le agradezco la paciencia que tuvo conmigo.