DIAGNOSTICOS PSICOLOGICOS

FASE 4: INFORME PSICOLOGICO Y TOMA DE DECISIONES

PRESENTADO POR:

HERNEY REINA COD 1.123.085.391

YANDRI YANILSE QUEVEDO 1.121.920.642

FERNANDO JOSE PABON MENDOZA

NASLY LIZETH DIAZ 10216655679

PRESENTADO A:

JESUS DAVID ORREGO

GRUPO: 403024_379

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES

PSICOLOGIA

ACACIAS – META

2021
 Informe Psicológico

Ficha de identificación:
Nombre: Mayra
Sexo: femenino
Edad: 16 años
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento: La Carpa, Guaviare.
Escolaridad: 7 bachiller
Ocupación: estudiante
Estado civil: soltera
Teléfono:
Dirección: vereda caño tigre ubicada a 2 horas en trocha del corregimiento “La Carpa”
departamento del Guaviare
Quién lo refiere: madre
Fuente de información:
Fecha de estudio: noviembre 2021
Fecha de primer ingreso: marzo 2016
Número de ingresos:
Fecha de entrega del informe:

1. Motivo de consulta:
Joven de 16 años acude a consulta manifestando necesitar ayuda psicológica. Inicialmente
expresa que “Hace tres meses me cambié de colegio y desde entonces me levanto aburrida,
irritable, estresada y con un sentimiento de soledad y culpabilidad por haber agredido a mi
madre”. También refiere que se le dificulta controlar sus “emociones”, describiendo conductas
auto - agresivas (cutting en las manos), hetero- agresiones a objetos y a otros, salir gritando a
la calle, agredir a su pareja verbal y físicamente o atacar a su madre con reproches e insultos.

2. Descripción del paciente:

menor de 16 años, sexo femenino con múltiples cicatrices en brazos producto al parecer de
cutting.

3. Familiograma e Historia Familiar

Es la Mayor de dos hermanos, vive con la madre, el padrastro y un hermano de dos años.
Mayra es la Mayor de dos hermanos y proviene de una familia monoparental. Su abuela y su
madre quedaron a cargo de ella desde que nació, ya que su madre nunca convivió con su
padre; el contacto con él ha sido esporádico; desde los trece años empezó a verlo y
relacionarse con él un poco más.
Mantiene una relación distante con su madre, su padre y su padrastro, no es el caso de la
relación con su abuela pues manifiesta ser una relación buena ya que durante la infancia de
Mayra durante su infancia careció de afecto, respeto, aceptación, cuidados y atención por parte
de sus padres. El afecto y protección que recibía era el de su abuela.

4. Historia Personal
La paciente presenta dificultades durante su crecimiento debido al maltrato psicológico y físico
por parte de su madre, lo cual le provoco poca adaptabilidad a su entorno, a las situaciones
amenazantes y conductas desadaptativas que comprometieron su desempeño y desarrollo
personal en los distintos ámbitos y áreas de su vida.

5. Historia Académica
La paciente a lo largo de su formación académica a presentado dificultades producto de sus
conductas impulsivas y los constantes cambios de institución. Le cuesta alcanzar logros
académicos y mantener la disciplina. La paciente no tuvo límites realistas ya que se le
dificultaba fijar o alcanzar objetivos personales, disciplinarse a sí misma, y controlar sus
impulsos. Desde que empezó la adolescencia ha tenido dificultades con sus logros académicos;
comúnmente, falta a clase o se ausenta de ella.
 6. Áreas de la paciente
Personalidad: manifestado una personalidad pre mórbida con rasgos impulsivos y síntomas
“depresivos”.

Sexual: La vida sexual de la paciente se ve iniciada de forma abrupta y con conductas de

riesgo producto del abuso sexual sufrido a temprana edad.

Emocional: Sensación de vacío, ira, ansiedad, irritabilidad, tristeza y labilidad.

Físico y Neuropsicológica: Espasmos musculares (cara, cuello, espalda), calor y sudoración.

Desmayos durante la infancia.

Afectiva: Sus relaciones afectivas presentan dificultades o directamente son poco consistentes,
ya que presenta conflictos con sus familiares y directamente con otros mantiene una relación
distante. La paciente mantiene una pareja, pero mantiene conflictos abiertos debido a que
ambos reaccionan de manera impulsiva y agresiva ante pequeños eventos.

Social: La paciente presenta dificultades a la hora de establecer relaciones con su ambiente, se

le dificulta tener relaciones positivas con sus compañeros y docentes, ya que reacciona de
manera hostil ante cualquier llamado de atención, sugerencia o percepción negativa de parte de
sus compañeros. sus relaciones sociales son inestables y poco duraderas.

Cognitiva/Conductuales: Piensa que es un fracaso, que es incapaz, es una persona mala;

además, se siente culpable y desesperanzada frente al futuro; también manifestó que se le
dificulta concentrarse.

Irritabilidad, Estado de ánimo disfórico e irritable, conductas evitativas, se auto - agrede

(cutting en las manos), hetero-agresiones verbales y conductas de tirar objetos.

Ocupacional: Su área escolar se ve comprometida principalmente por su comportamiento,

tiene dificultades en cuanto a la disciplina y alcanzar logros académicos. Los cambios de
colegio y residencia también causan malestar en la vida de la paciente, puesto que no se adapta
fácilmente a nuevos ambientes.

7. Pruebas Administradas y Resultados.

Como ya se conoce para el modelo ecosistémico plantea y defiende que lo que regularmente
se denomina como  síntoma, trastorno, problema conductual o enfermedad mental es el
resultado del funcionamiento defectuoso o disfuncional de las familias o grupos primarios a
los que pertenecen los sujetos sintomáticos o pacientes identificados. Y es por ello que es
fundamenta y necesario poder utilizar los siguientes instrumentos de diagnóstico:

 La entrevista circular: se resaltan relaciones y diferencias, guiados por la idea

batesoniana de que información es diferencia. Involucra por lo menos a tres personas
 Dramatizaciones y escenificación de pautas familiares in vivo.
 Esculturas familiares.
 Prescripción de tareas con fines diagnósticos.
 Elaboración de genograma
 Test familiares.

El poder comprender todos los aspectos a nivel familiar acerca del paciente por medo del
relato propio de madre, abuela, hermanos, hacia algunos acontecimientos, permite evidenciar
que han sido muy significativos, mientras que para otros han sido intrascendentes, por lo que
cada uno de ellos los vive de diferente manera. Y ello se refleja en la conducta. Se comprende
allí el respeto y la tolerancia hacia lo diferente, y/o se puede comprender el posible origen de la
intolerancia y/o la agresividad existente.

8. Recursos del paciente.

En primera instancia, para disminuir sus síntomas depresivos se trabajó la reestructuración
cognitiva, donde se hizo Psico - educación sobre el modelo cognitivo para que la paciente
comprendiera la relación que hay entre los pensamientos, las emociones y las conductas, y a su
vez mostrarle cómo los pensamientos distorsionados pueden afectar sus estados emocionales;
se le enseñó a categorizar sus pensamientos distorsionados, posteriormente a buscar la validez
de éstos pensamientos para que pudiese plantearse pensamientos alternativos más funcionales
y como consecuencia sentir un cambio en sus estado emocional. La restructuración cognitiva
no solo se utilizó para disminuir los síntomas depresivos, sino también para aminorar la
irritabilidad y los pensamientos dicotómicos. Para mermar síntomas depresivos también se
utilizó la técnica de programación de actividades y la de dominio / agrado, a través de las
cuales se motivó a la paciente a realizar actividades que disminuyeran su inactividad y
pensamientos improductivos; se hicieron ejercicios de respiración profunda o diafragmática,
que además ayudaron a disminuir las conductas impulsivas. Con las dificultades que
manifestaba para tomar decisiones, se trabajó a través de herramientas de búsqueda de
soluciones alternativas y toma de decisiones (análisis de ventajas y desventaja). Se optó por la
técnica de de-responsabilizarían, para contrarrestar los sentimientos de culpa.
 9. Recomendaciones y sugerencias.
El núcleo familiar de la menor Mayra debe se debe consolidar como base fundamental de amor
cariño y comprensión para ayudar a sustentar esos principios de auto confianza y amor propio
de la paciente.

La relación madre-hija debe ser guiada y apoyada por profesionales de la psicología; motivo
por el cual la madre debe entrar a citas psicológicas para ayudar a mantener esa relación.

En compañía orientada por psicología empezar a reforzar las relaciones sociales con las
personas para asi poder generar la interacción con personas de su edad y empezar con esto a un
desarrollo social.

La relación con su pareja sentimental debe ser con una serie de principios y valores bajo los
cuales se deben desarrollar para sostener una relación amorosa y comprensiva.

10. Propuesta De Acompañamiento Psicosocial-Intervención

De acuerdo a todo lo recolectado en cuanto al historial familiar, académico y emocional en

Mayra se hace un análisis y por ende es importante poder hacer una acompañamiento e
intervención desde el enfoque ecosistémico el cual como se conoce es característico del trabajo
con la familia, ya que este se sitúa en el centro de la vida social formando un organismo
estructurado e interdependiente el cual se relaciona con las diferentes pautas de interacción.

Objetivos

 Consolidar en la familia estrategias psicoeducativas que permitan una mejor

comunicación en relación al entorno social.

 Resaltar la importancia de un adecuado manejo de las emociones por medio de talleres

reflexivos que permitan una interacción familiar.

 Capacitar a todos los miembros de la familia en la construcción de una comunicación

asertiva

 Identificar mediante actividades ludo pedagógicas los posibles factores que están
afectando la vida a nivel emocional del paciente

Posibles Acciones
  Salir de casa y poder realizar acciones tales como hacer ejercicio al aire libre, practicar
un deporte en especifico en donde la paciente pueda liberar todas aquellas tensiones
de ira o dolor que estén arraigadas, de esta manera la persona se sentirá más
capacitado, competente y mejorará su estado de ánimo.

 Realizar alguna activad agradable o que genere una tranquilidad a nivel general ya sea
(cantar, dibujar, bailar, etc.) de esta manera la paciente ayudará a liberar sus tensiones o
preocupaciones y podrá alcanzar una satisfacción y mejora del estado de ánimo, es
decisión propia si quiere realizarlo sola o acompañada.

 El poder analizar y dar una posible solución a los problemas que se va presentado
mediante el dialogo y la comunicación asertiva es una manera objetiva de ir
descargando todo aquello que genera tensión a nivel personal, todos los problemas
pueden tener solución unos más rápido que otros, pero es importante poder aceptar y
brindar alternativas que permitan una sana convivencia.

 Aprender a ser tolerantes consigo mismo y con los demás es una clave para no sentir
culpa ya que como seres humanos se tiende a equivocar y el poder aprender a dar
solución es una ventaja que generar recompensa de satisfacción

Firma de evaluadores.

HERNEY REINA YANDRI YANILSE QUEVEDO

FERNANDO JOSE PABON MENDOZA NASLY LIZETH DIAZ