Curso: Psicopatología

Tema: Psicopatología del adulto: trastorno de personalidad

Estudiante:

Docente:

Año- 2020

Arequipa-Perú

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 CASO CLÍNICO
May, es una adolescente de 16 años, nacida y residente en la ciudad Medellín. Es
la mayor de dos hermanos, vive con la madre, el padrastro y un hermano de dos
años. Cursa el grado décimo en un colegio público de la ciudad.

Motivo de consulta
May acude a consulta manifestando necesitar ayuda psicológica. Inicialmente
expresa que “Hace tres meses me cambié de colegio y desde entonces me
levanto aburrida, irritable, estresada y con un sentimiento de soledad y
culpabilidad por haber agredido a mi madre”. También refiere que se le dificulta
controlar sus “emociones”, describiendo conductas auto - agresivas (cutting en las
manos), hetero- agresiones a objetos y a otros, salir gritando a la calle, agredir a
su pareja verbal y físicamente o atacar a su madre con reproches e insultos.

ACTIVIDADES PARA DESARROLLAR

1. En el documento Word, formula el proceso terapéutico que como futuro

psicólogo realizarías con el caso.

Nombre del paciente: May.

Edad: 16 años
Diagnóstico: trastorno límite de la personalidad, Borderline.

Primera fase:
Evaluación
Para iniciar el proceso terapéutico realizamos la evaluación durante dos
sesiones, recopilando información respecto al motivo por el cual llega la
paciente a consulta, con el fin de establecer y planificar las estrategias
adecuadas para el tratamiento. Así podemos observar que May viene de un
hogar lleno de agresividad cuya madre presenta ciertas actitudes impulsivas
y con carencias emocionales; el padre ausente durante su infancia por lo que
la paciente creció sin afecto. En su vida actual May manifiesta cierta

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insatisfacción e infelicidad de temperamento irritable, estresada y con un
sentimiento de soledad y culpabilidad por haber agredido a su madre con
reproches e insultos así como a su pareja llegando a agredirlo verbal y
físicamente. Respecto a su persona May manifiesta haberse autolesionado
cada vez que se enfrenta a situaciones conflictivas con quienes se relaciona
en especial con su madre

Segunda fase:
Explicación de la hipótesis
May presenta un trastorno límite de la personalidad, Borderline. May viene de
un hogar lleno de agresividad cuya madre presenta ciertas actitudes
impulsivas y con carencias emocionales; el padre ausente durante su infancia
por lo que la paciente careció de afecto, respeto, aceptación, cuidados y
atención por parte de sus padres. Lo que ha ido desencadenando actitudes
compulsivas y de pésimas relaciones con su madre y los demás llevándola a
dañarse e intentar acabar con su propia vida. Las actitudes que muestra May
las relaciona con los sentimientos de rechazo de los demás, siente tristeza y
piensa que nadie la quiere por lo que se siente la mayor parte del tiempo
irritada; así mismo el ambiente en el que vivió en abandono por parte de sus
padres, desprotegida e indefensa no le permitieron desarrollar su propia
autonomía y autorregulación ni mucho menos el sentido de límites lo que la
llevó a sentirse desvalorada y sin ánimos para enfrentar la vida, de esta
manera desarrolla la agresividad como estrategia de defensa. Por otro lado
las agresiones físicas que se provoca como cortándose las manos entre
otras sin ser consciente de ello son para disminuir el dolor emocional.
Todas estas experiencias de sufrimiento, desesperanza que vivió May hacen
que reaccione muchas veces de manera agresiva ya que está siempre a la
defensiva y estas actitudes y sentimientos desarrollaron en ella síntomas que
tienen relación con la depresión severa y el trastorno límite de la personalidad
Borderline.

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Tercera fase:
Tratamiento
En esta fase se inicia viendo los síntomas más agudos que presenta la
paciente como son la impulsividad, el bajo estado de ánimo, las conductas
auto lesivas, distorsión cognitiva síntoma que presentan los pacientes con
depresión.
-Se realizará entre ocho o doce sesiones semanales, dependiendo de la
evolución del tratamiento; indicando actividades que debe realizar la paciente.
-En la primera sesión se realizará la entrevista con la paciente mediante
preguntas que generen la relación de confianza.
-El siguiente paso sería realizar un entrenamiento sobre el control de los
impulsos, las conductas autos lesivos mediantes la práctica de técnicas de
respiración, habilidades de conciencia, regulación de las emociones, se
aplicará la "Terapia Cognitiva" [CITATION Aar \p 1 \l 2058 ] "Terapia Racional
Emotiva" [CITATION Alb \l 2058 ].la terapia cognitiva es una estrategia muy
valorada en el tratamiento terapéutico cognitivo conductual y sustenta que las
personas sufren por la interpretación de los sucesos y no por estos en sí
mismo.

Cuarta fase:
Seguimiento

En esta fase se realiza el control sistemático de las terapias establecidas con

la finalidad de consolidar los cambios y mejorar las acciones conductuales de
la paciente, las sesiones se van realizando más espaciadas a medida que va
evolucionando el tratamiento. En esta fase la comunicación entre paciente
terapeuta, permite construir un vínculo de confianza, así como el aumento de
la autoestima de la paciente, la automotivación, lo que permitirá el avance de
los logros terapéuticos, consolidándose los cambios y mejoras.

Quinta fase:
Cierre
Esta es la fase final, momento en el que se puede ver el bienestar
incrementado y el nivel de conciencia de la paciente

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 Se realiza la planificación final la cual puede ser temporal o definitiva, dejando
la posibilidad de retomar el caso por si se reanuda una recaída en la paciente.

2. En el documento Word, plantea al menos 05 actividades para el

tratamiento y prevención del caso.

1. Realizar actividades que ayuden a autorregular el control de los impulsos,

disminuir las autolesiones y mejorar el control de las emociones como
intercambio de roles donde la paciente escuche otros testimonios y sienta que
es escuchada y le prestan atención.
2. Realizar ejercicios de relajación para disminuir los síntomas de depresión,
irritabilidad y pensamientos negativos, además realizar ejercicios de
respiración profunda y hacer pequeñas caminatas si fuera posible tener
conexión con la naturaleza.

3. Sobre las dificultades que manifiesta de tomar decisiones en cuanto a sus

estudios, se realizaran actividades de análisis y ver las ventajas y desventajas
que le favorecen al tomar una decisión; así mismo hacer que la paciente
comprenda como es que los pensamientos distorsionados pueden afectar su
estado de ánimo y actitudes dejándola en un estado emocional muy triste.

4. Realizar terapias grupales para que pueda interactuar con otras personas
con problemas parecidos a los suyos, le hará sentirse que no está sola y el
relacionarse con personas que tienen conflictos similares incrementará la
sensación de bienestar. Durante esta actividad de terapia se debe observar
detenidamente a la paciente en cuanto se desenvuelve de manera asertiva y
controla sus emociones.

5. Terapia con la familia; es importante encontrar alianza terapéutica en la

familia con personas significativas que cumplan el rol de estabilización
emocional con la paciente. En este caso sería la abuela un gran soporte
emocional y alentador que nos ayudará y fortalecerá los pensamientos y
comportamientos positivos de la paciente.

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 Citas y bibliografía referenciales:
"Terapia Cognitiva" [CITATION Aar \p 1 \l 2058 ]
"Terapia Racional Emotiva" [CITATION Alb \l 2058 ]

"https://core.ac.uk/download/pdf/61900056.pdf"

3. participación en el foro :
-Propón una actividad que ayude al tratamiento del caso, luego comenta la
participación de tus compañeros.

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