INFORME PSICOLÓGICO

N°InPs

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : DDDDDDD
Sexo : Mujer
Edad : 07 años 11 meses
Fecha de Nacimiento :
Lugar de nacimiento : Lima
Escolaridad : 2o grado de primaria - EBR
Institución Educativa :
Fecha de exámenes :
Fecha de informe :
Informantes :
Examinadores :
Técnicas Utilizadas : - Entrevista psicológica
- Observación de conducta
Pruebas Aplicadas : - Escala de Inteligencia de Wechsler para niños – V (WISC-V)
- Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa (ABAS-II)
- Test Gestáltico Visomotor de Bender

II. MOTIVO DE CONSULTA

DDDDDDD fue traída a consulta por sus padres, ellos refirieron que la menor presenta “dificultades del
lenguaje (…), cuando conversa comienza a hablar de una cosa diferente (…), en ocasiones parece
distraída porque introduce otro tema a la conversación (…), habla de la navidad, de bebés y luego del
colegio (...), salta de una cosa a otra (…), o dice algo que no se comprende (…), no arma bien sus frases
(…), dice por ejemplo, tengo ir al baño (…), sus problemas para hablar son desde el principio (…), en
inicial de tres años no se le entendía (…), presentaba dificultades (…), también falla para articular la <rr>”.
Por otro lado agregaron, “es distraída (…), deja a medio terminar el cuaderno (…), se pone a jugar (…) o
hace otra cosa”, con respecto a su conducta, los padres comentan del colegio, “se niega a rezar porque es
mormona (…) hace rabietas y reacciona mal pegando cuando le quitan algo (…), no se calma (…), demora
en calmarse (…), la conducta es más en el colegio”.

III. ANTECEDENTES
Los padres refirieron:
- Embarazo de “riesgo”, madre tuvo que estar “bastante tiempo en cama”
- Demoró para hablar, más aun, “cuando su papá se fue de la casa (…), se traumó”, según indicó la
madre.
- Según la madre, “el trauma se agravó luego de un accidente automovilístico en 2016 (…), y empeoró,
cuando tuvimos que abandonar la casa donde vivíamos para ir a vivir a un departamento alquilado”.
- La niña vive con su madre y hermana.
- En primer grado vivió en Pichanaki y la madre refirió que “no le exigieron en el colegio”.

IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

Niña de contextura y talla promedio para su edad cronológica; tez clara y facciones en armonía al rostro, al
igual que extremidades con respecto al cuerpo. Se observó un correcto arreglo e higiene personal.
Durante las diferentes sesiones, sus respuestas a las preguntas fueron mayoritariamente incorrectas, ya
sea porque verbalizó frases que no correspondían a lo que se le había preguntado o porque sus
respuestas fueron definiciones funcionales de algunas de los sustantivos que escuchaba dentro de la
interrogación.
 La organización de sus frases evidenció secuencias gramaticales incorrectas, expresando frases en las
que se omitían artículos o se invertían los tiempos verbales; sin embargo, se detectó que cuando tenía que
completar frases automatizadas, si lo hacía correctamente, por ejemplo “el caballo y la vaca son…”, y ella
completaba “animales”.
Por otro lado, desde la primera sesión estableció contacto visual espontaneo, aunque por tiempos no
mayores a 10 segundos, luego de los cuales miraba con dirección a los objetos del ambiente preguntando
por los mismos. Muchas de sus respuestas las emitió sin mirar al rostro del interlocutor. Sonrió en
respuesta a gestos o “equivocaciones” del evaluador. No se observaron movimientos estereotipados ni
conductas atípicas de índole alguna.

V. RESULTADOS
5.1. Área cognitiva
5.1.1. Atención
El análisis cualitativo de los diferentes tipos de atención evidenció lo siguiente:
- Atención Selectiva. Distinguió adecuadamente un estímulo blanco dentro de un conjunto de
distractores, es decir, su calidad de atención le permitió discriminar los detalles esenciales del
objeto de búsqueda; sin embargo su velocidad para procesar este tipo de información se encuentra
por debajo de lo esperado, lo cual puede estar repercutiendo negativamente en su desempeño
para resolver tareas con exigencia de tiempo.
- Atención Focalizada. Severas dificultades para dirigir su atención a una tarea determinada,
observándose que en reiteradas ocasiones orientó su vigilancia hacia estímulos inespecíficos
(diferentes puntos del ambiente o sonidos intermitentes), lo que generó un bajo rendimiento en la
mayoría de tareas propuestas; tal desempeño podría interferir en su capacidad para el seguimiento
de instrucciones complejas debido, a una inadecuada recepción de las mismas.
- Atención Sostenida. La evaluada mantiene su atención por aproximadamente un minuto y medio
sin ningún tipo de mediación, consiguiendo en ese transcurso, resultados moderadamente
adecuados. Pasado ese tiempo, su nivel atencional decae, sin embargo se apreció que con ayuda,
logra reincorporarse a la actividad planteada durante aproximadamente un minuto más, logrando
igualmente resultados aceptables. Este desempeño explica, en parte, sus dificultades en tareas de
razonamiento y resolución de problemas matemáticos, dado que en las mismas, es preciso
sostener la atención durante periodos prolongados, de tal modo que se pueda procesar toda la
información de manera pertinente.
- Atención Alternante. Rendimiento deficiente en su capacidad para desplazar su foco atencional
de un estímulo a otro con la finalidad de cumplir un objetivo, lo que impactaría negativamente en la
ejecución de tareas de reproducción escrita o manipulativa.
- Control atencional. Severas deficiencias para manipular voluntariamente su atención,
apreciándose frecuentes distracciones durante todo el proceso evaluativo, por lo que
constantemente requirió de regulación externa. Lo expuesto representa una variable que afectaría
significativamente su capacidad de automonitoreo, indispensable para la realización autónoma de
todo tipo de tareas de mediana y alta exigencia.

5.1.2. Aptitud intelectual

DDDDDDD obtuvo un cociente de inteligencia total (CIT) no interpretable, debido a la diferencia
significativa entre las puntuaciones de las diferentes áreas evaluadas.
Respecto al área de Comprensión verbal, los resultados correspondientes al índice fueron
heterogéneos, por lo que no se pudo determinar un puntaje unitario, de allí que en el presente acápite,
se efectuará una descripción cualitativa de su desempeño. Así, se observó un desempeño deficiente
con respecto a su capacidad para determinar la categoría a la que pertenecían dos conceptos
verbales, lo que implica una severa dificultad para el razonamiento verbal, formación de conceptos,
pensamiento asociativo y categórico; en el mismo nivel se situó su capacidad para responder a una
serie de preguntas de conocimientos generales, lo que evidencia que su capacidad para almacenar y
recuperar información del entorno, está muy por debajo de lo esperado para su edad cronológica.
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 Ligeramente menos afectada, pero siempre en un bajo nivel, se situó su habilidad para definir
conceptos presentados, lo cual refleja que su conocimiento léxico y nivel de desarrollo de vocabulario
están pobremente desarrollados; al igual que su aptitud para responder preguntas referidas a normas
de conducta y reglas sociales, lo que permite inferir un bajo rendimiento al evaluar y utilizar su
experiencia y juicio práctico.

PERFIL DE PUNTUACIONES ESCALARES1

COMPRENSIÓN RAZONAMIENTO MEMORIA DE VELOCIDAD DE

VISOESPACIAL
VERBAL FLUIDO TRABAJO PROCESAMIENTO

S V (I) (CO) C PV M B (A) D SD (LN) CL (BS) (CA)

1 2 2 1 10 1 6 9 2 1 10 3 8 7 2

19 • • • • • • • • • • • • • • •

18 • • • • • • • • • • • • • • •

17 • • • • • • • • • • • • • • •

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13 • • • • • • • • • • • • • • •

12 • • • • • • • • • • • • • • •

11 • • • • • • • • • • • • • • •

10 • • • • • • • • • • • • • • •

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08 • • • • • • • • • • • • • • •

07 • • • • • • • • • • • • • • •

06 • • • • • • • • • • • • • • •

05 • • • • • • • • • • • • • • •

04 • • • • • • • • • • • • • • •

03 • • • • • • • • • • • • • • •

02 • • • • • • • • • • • • • • •

01 • • • • • • • • • • • • • • •

En cuanto al área de Visoespacial, las puntuaciones obtenidas también se encontraron distribuidas

heterogéneamente, por lo cual tampoco se pudo establecer un índice único. El análisis del
desempeño, mostró que la examinada se situó en el nivel promedio al reproducir un modelo
presentado, infiriéndose que su capacidad para analizar y sintetizar estímulos visuales abstractos,
coordinación visomotriz, percepción y organización visual, así como procesamiento simultáneo, se
encuentran en un nivel esperado para su edad cronológica. Sin embargo su desempeño descendió
significativamente hasta el nivel deficiente, en su habilidad para seleccionar tres figuras que le
permitían construir un ejemplar presentado de manera gráfica, ello demuestra una pobre capacidad
para la elaboración en la que intervenga exclusivamente rotación mental, memoria visual de trabajo y
comprensión de relaciones parte-todo. Los resultados descritos permiten colegir que las capacidades
de la menor para el procesamiento visoespacial mejoran ligeramente si se utiliza material concreto, ya
que, aparentemente, ello estaría facilitando su focalización y sostenimiento de su atención para este
tipo de tareas.
Al igual que en los índices anteriores, tampoco fue viable la determinación de un índice único para
Razonamiento fluido, debido a la heterogeneidad de las puntuaciones. Dentro del promedio se situó
su capacidad para manejar conceptos de igualdad, infiriéndose que es capaz de comprender la
relación entre objetos y aplicar las nociones de correspondencia o suma; descendió hasta el nivel
promedio bajo en su capacidad para identificar, partiendo de información visoespacial, la regla
conceptual subyacente que relaciona un grupo de estímulos, y aplicar ese concepto para seleccionar
la opción correcta entre un grupo de alternativas. Su rendimiento más pobre correspondió a su
capacidad para el razonamiento numérico, cuantitativo y lógico, y agilidad mental teniendo como base
el conocimiento matemático. Por lo expuesto, puede inferirse que las diferencias encontradas,

1 Escala de Inteligencia Wechsler para preescolar y primaria IV. (2014). Pearson Clinical & Talent Assessment

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 posiblemente se expliquen por la mayor demanda de atención focalizada y sostenida existente en la
última tarea, pues esta sólo entregaba información verbal y no material visual, como en las anteriores.
En lo que respecta al área de Memoria de trabajo se encontró también heterogeneidad entre las
puntuaciones obtenidas en las diferentes tareas realizadas. Así, dentro de la norma se situó su
habilidad para observar estímulos semánticamente significativos durante un tiempo límite y
posteriormente seleccionarlos entre estímulos distractores, lo que revela recursos de memoria de
trabajo visual y capacidad para la inhibición de respuestas. Descendió hasta un nivel inferior en su
capacidad para procesar secuencialmente estímulos auditivos, mantenerlos en la memoria de trabajo
verbal y compararlos según criterios cuantitativos y alfabéticos. Su desempeño bajó hasta el nivel
deficiente, en su capacidad para mantener información oral activa, capacidad de almacenamiento
temporal y funcionamiento cognitivo general, dado que las tareas que se exigen en este ámbito son de
mayor demanda cognitiva. Todo lo indicado proporciona información sobre la dificultad de la niña para
retener información auditiva y resecuenciarla para usarla en la solución de problemas. Cabe destacar
que en este perfil, posiblemente también impacta su inadecuada focalización y sostenimiento de la
atención.
Finalmente, en el área de Velocidad de procesamiento, las puntuaciones también fueron altamente
variables, así, en el nivel promedio se ubicaron su capacidad para la selección visual, aprendizaje
procedimental e incidental, coordinación y velocidad psicomotriz, como también su capacidad para la
identificación visual y correspondencia, organización perceptiva, velocidad de toma de decisiones y
control inhibitorio, debiéndose destacar que en ambos casos, las tareas demandaban una respuesta
prioritariamente gráfica, con una instrucción verbal mínima, además de un modelo visual, lo que
explicaría su buen desempeño. Su performance descendió hasta el nivel deficiente en su capacidad
para el rastreo visual, procesamiento visual, reconocimiento y discriminación visoperceptiva, ello se
explicaría porque la tarea demandaba que hubiera un manejo semántico de los estímulos visuales,
siendo allí donde la niña muestra serias dificultades. Adicionalmente, es necesario indicar que en el
perfil logrado, además de lo señalado con anterioridad, podría haber incidido su bajo nivel de atención
selectiva y alternante.

5.2. Área de conducta adaptativa

En el área de Comunicación, se encontró que la examinada no es capaz de escuchar atentamente por
más de cinco minutos cuando alguien le explica algo, tampoco respeta los turnos conversacionales, ni
inicia conversaciones. Por referencia de los padres, se sabe que no es capaz de hablar de objetivos
realistas, ni responder a preguntas complejas, aunque si puede contestar a preguntas que demanden
afirmación o negación, moviendo la cabeza. También es capaz de responder el teléfono, verbalizar
instrucciones sencillas y decir su número telefónico cuando es necesario.
Respecto al área de Utilización de recursos comunitarios, se sabe que no puede seguir instrucciones
para ir a sitios cercanos, aunque sí mira a ambos lados de la calle antes de cruzar; tampoco va sola a casa
de amigos de la escuela ni del barrio; ni pide información en una tienda o usa la biblioteca escolar. El
padre informó que DDDDDDD es capaz de pedir su propia comida cuando come fuera de casa.
En el área de Habilidades Académicas Funcionales, no es capaz de llevar la cuenta cuando participa en
un juego, tampoco encuentra fechas importantes en un almanaque, ni escribe su dirección; aunque se
observó que si puede escribir y leer su nombre.
En lo concerniente al área de Vida en el hogar, se apreció un desempeño significativamente bajo para la
edad cronológica, detectándose que no limpia líquidos que se derraman, ni deja la ropa sucia en el lugar
correspondiente; tampoco limpia sus zapatos antes de ingresar a casa, su habitación de manera diaria, ni
el polvo de los muebles; no lava vajilla ni dobla ropa limpia; solo ocasionalmente tira la basura en el lugar
que corresponde.
En el área de Salud y seguridad, el padre señaló que la menor muestra precaución cuando está cerca de
objetos peligrosos (como fósforos u objetos punzocortantes), ocasionalmente solicita ayuda si alguien se
hace daño en casa y acepta tomar los medicamentos necesarios cuando está enferma. Así mismo, en
algunas oportunidades, tiene cuidado al transportar objetos que se pueden romper y también
ocasionalmente considera las medidas de seguridad cuando está en la calle, tras recibir la advertencia de
su madre. Por otro lado, la evaluada todavía no es capaz de obedecer señales de tránsito ni ayudar a
otros niños a cruzar la calle.

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 Respecto al área de Ocio, el informante acotó que la examinada invita a otras personas a jugar y participa
en actividades de ocio de forma habitual. Sin embargo, en oportunidades evidencia dificultad para seguir
las reglas del juego, e incluso es moderadamente resistente a compartir de forma espontánea su
herramienta de juego, o esperar su turno para acceder a éste. De igual manera, el informante indicó que
no planifica con antelación actividades de ocio para vacaciones y solo ocasionalmente es capaz de
seleccionar juegos o programas para sus amigos.
En lo que se refiere al área de Autocuidado, DDDDDDD no utiliza el baño de casa si es que no tiene
ayuda, y solo ocasionalmente se lava las manos con jabón y se cepilla los dientes sin supervisión. Solo en
algunas oportunidades, la menor se coloca su propia ropa y se amarra los pasadores sin ayuda; aunque si
es capaz de limpiarse la nariz con un pañuelo. También requiere supervisión para limpiarse las uñas,
limpiar su ropa o levantarse de la cama.
En el área de Autodirección, se encontró que la niña trabaja de forma independiente al menos diez
minutos, siempre que la actividad sea de su agrado, pidiendo ayuda cuando la necesita; sin embargo, no
es capaz de planificar actividades siguiendo pasos lógicos, ni reunir los utensilios o herramientas que
requerirá, antes de comenzar una tarea. Por otro lado, se le dificulta controlar su enfado cuando se le
llama la atención o se le niega que ejecute alguna actividad.
Finalmente, respecto al área Social, el informante precisó que DDDDDDD mantiene buenas relaciones
con sus padres u otros adultos, y ocasionalmente, trata de entablar amistad con sus pares, expresa sus
estados de ánimo (aunque no siempre de una manera aceptable), debiéndose precisar que nunca se
disculpa cuando ofende a los demás de alguna manera. Así mismo, en ocasiones la menor da las gracias
cuando recibe algo, pero nunca se ofrece a ayudar a otras personas.
Es importante mencionar que en el bajo desarrollo de habilidades de conducta adaptativa alcanzadas por
DDDDDDD, incide fuertemente la falta de una estrategia sostenida y unitaria por parte de los padres,
detectándose diferencias en cuanto a las tácticas utilizadas por cada uno de ellos para establecer normas,
verbalizar instrucciones y reforzar comportamientos.

5.3. Indicadores diagnósticos

5.3.1 Estudio de indicadores de Trastorno de lenguaje (TEL)
Se observó dificultades en la comprensión y producción del lenguaje, las que, por referencia de los
padres, se presentaron desde los primeros años de vida. En la actualidad, éstas se caracterizan
principalmente por un inadecuado uso de vocabulario y un discurso deteriorado (esto último,
advertido durante el proceso evaluativo), caracterizado por presentar fallas al conectar frases para
explicar o describir un tema o suceso durante una conversación espontánea, de forma que resultan
incomprensibles. Tales déficits se encuentran interfiriendo en su comunicación eficaz, sin embargo,
debe mencionarse que, pese a sus limitados recursos lingüísticos, la menor hace uso de los no
lingüísticos (gestos) para darse a entender.
5.3.2 Estudio de indicadores diagnósticos de Trastorno de conducta
Sobre el particular, se identificaron conductas tales como incomodar deliberadamente a sus
coetáneos, pero sin ocasionarles daños, negarse a ejecutar órdenes de los profesores y efectuar
rabietas cuando no se le permite realizar la actividad que desea.
Sin embargo, a pesar que las conductas de Domínica generan inferencias en el desarrollo de la
clase, es importante mencionar que las mismas no se presentan en un nivel lo suficientemente
intenso para ser consideradas un trastorno.

VI. CONCLUSIONES
- Cociente de inteligencia total, índices de comprensión verbal, visoespacial, razonamiento fluido,
memoria de trabajo y velocidad de procesamiento no interpretables por la significativa dispersión de
puntuaciones.
- Nivel de conducta adaptativa de ligera a moderadamente por debajo de lo esperado para su edad
cronológica.
- Dificultades de moderadas a severas en el lenguaje oral receptivo-expresivo.

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 - El análisis del desempeño cognitivo, conductas adaptativas y déficit receptivo – expresivo de lenguaje,
indican que DDDDDDD, al momento al presente estudio, presenta Trastorno de lenguaje 2.
- El trastorno del lenguaje de la examinada, se agrava en razón de los déficits en los diferentes tipos de
atención que evidencia; la carencia de unidad de criterio entre los padres en lo que respecta a su
manejo de conducta; el trabajo insuficiente de terapia de lenguaje en cuanto a frecuencia, intensidad y
contenidos trabajados; el no uso de estrategias diferenciadas en el aula para apoyarla en sus
dificultades de comprensión lingüística; y la falta de un monitoreo extra-escolar para la realización de
tareas y desarrollo social en casa.

VII. RECOMENDACIONES
7.1 Para la niña:
- Terapia intensiva y sostenida de lenguaje, con una frecuencia mínima de tres veces por semana en
el área de lenguaje oral receptivo-expresivo, considerando las indicaciones del informe
especializado de lenguaje y del presente estudio.
- Terapia psicológica que priorice el desarrollo de los diferentes tipos de atención, así como, de la
autorregulación conductual; y desarrollo de conductas adaptativas, principalmente en las áreas
social, de autodirección y autocuidado.
- Apoyo extraescolar (tutoría) en forma intensiva y sostenida a lo largo de lo que resta del periodo
escolar 2017, preferentemente por una docente con experiencia en la enseñanza de la
lectoescritura en niños con dificultades del lenguaje.
- Re-evaluación en seis meses para monitorear avance e implementar nuevas medidas que sean
necesarias.

7.2 Para la institución educativa:

- Realizar adecuaciones curriculares progresivas, de acuerdo al desempeño que se vaya observando
en la niña:
o Adecuación de la didáctica: instrucciones personalizadas (cortas, precisas y segmentadas
cuando la actividad sea compleja), apoyo con elementos visuales para monitorear el
cumplimiento de la instrucción.
o Adecuación en el tiempo de aprendizaje
o Adecuación de las evaluaciones: preguntas cortas (preferentemente explícitas) que
demanden respuestas breves. Progresivamente incorporar preguntas de respuesta implícita.
o Adecuaciones en el contenido: focalizar en los contenidos esenciales de cada unidad de
aprendizaje.
- Recibir asesoramiento especializado externo respecto a técnicas de modificación de conducta y las
adecuaciones mencionadas.

7.3 Para la familia:

- Asesoría sostenida e intensiva en técnicas de modificación de conducta destinadas al
establecimiento de normas, horarios y desarrollo de hábitos.
- En relación a la menor, establecer horarios para cada actividad (de forma flexible, de acuerdo a las
características de la niña), distribuyendo el tiempo entre sus responsabilidades y el tiempo de
descanso (este último, máximo de 2 horas).

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2 American Psychiatric Association (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Madrid: Médica Panamericana