INFORME NEUROPSICOLÓGICO Nº 035 – 2024

I. DATOS GENERALES:
Apellidos y Nombres : Cachay Rodríguez, Ántero Raúl
Sexo : Masculino
Edad : 15 años
Fecha de Nacimiento : 05/12/2008
Lugar de Nacimiento : Lima
Fecha de exámenes : 21 de diciembre del 2023; 09, 16 y 18 de enero del 2024.
Fecha de informe : 31 de enero del 2024.
● Lic. Katerine Castañeda Pandal - certificada clínicamente
ADOS-2 y ADI-R (España 2021 y 2022).
Examinador :
● Mg. Evelyn Quispe Vargas - Psicóloga clínica - Logopeda y
Maestra en Problemas de Aprendizaje.
● Entrevista Psicológica
Técnicas utilizadas : ● Observación Psicológica
● Anamnesis
● Escala de Inteligencia de Wechsler para niños (WISC V).
● Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI-2).

CARECE DE VALOR LEGAL

Instrumentos
utilizados :
●
●

●
Cuestionario de Conducta en el Hogar de Conners.
Criterios diagnósticos del Trastorno Negativista Desafiante
(TND) - DSM V.
Test de la familia de Corman.

III. MOTIVO DE CONSULTA

El evaluado acude a consulta en compañía de su madre, para una evaluación neuropsicológica a

solicitud del colegio. La madre refiere que desde los 5 años, su hijo: “tiene problemas para
canalizar sus emociones, a veces suele frustrarse muy rápido”, “cuando reniega no cree en nadie y
explota”. Asimismo, el evaluado manifiesta que: “en el colegio estaba enojado y estampé a un
compañero contra la mesa y le saque sangre", "en casa a mamá casi la golpeo”.

III. ANTECEDENTES

● Historia evolutiva: El embarazo de la madre fue planificado y deseado. Logró concretarse poco
antes de los 9 meses de gestación, a través de cesárea, sin complicaciones. Sin embargo, el menor
estuvo en Unidad de Cuidados Intensivos, debido a que no había desarrollado adecuadamente
sus pulmones, por lo que fue necesario el uso de incubadora.
● Formación de hábitos: Durante los seis primeros meses de vida, su alimentación fue con lactancia
materna, posterior a ello fue mixto hasta los dos años. Sobre el control de esfínteres, el evaluado
logró controlar su orina diurna y nocturna a los dos años de edad.
● Desarrollo motor: El menor no logró gatear, pero sí fue capaz de caminar al año de vida.
● Desarrollo del habla: Sin alteraciones del habla.
● Independencia personal: Es independiente, pero necesita supervisión.
● Conducta: Según refiere la madre, al evaluado no le agrada mucho conversar. Aunado a ello,
presentó algunos incidentes en el colegio, como insultar a uno de sus compañeros y agredir con
un puñete a otro de ellos.
 ● Juego: En sus tiempos libres, le agrada hacer origamis, practicar muay thai, taekwondo y acudir al
gimnasio, así como también juega online con sus amigos.
● Historia educativa: Actualmente, estudia en el colegio Innova School. Sufrió de bullying en el
colegio donde anteriormente estudiaba, debido a ello optaron por cambiarlo de un colegio
nacional a uno particular.
● Historia Familiar: Desde su nacimiento, sus padres se encuentran separados, y en la actualidad,
reside con su madre y sus abuelos maternos. La progenitora manifiesta que :“a veces, su padre le
promete cosas y no las cumple”, cuando pasa eso, el menor se frustra y llora.

IV. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

El evaluado es de tez trigueña y altura acorde a su edad, presenta cabello ondulado de color
negro y utiliza gafas. Asistió a las sesiones vestido acorde a la estación, con una adecuada higiene
personal.

En la entrevista inicial, el examinado se mostraba con actitud reacia e indiferente, sin interés en
responder a las preguntas de la evaluadora. Al pedirle que realice una actividad, se recostaba en
el escritorio, sin establecer contacto visual. En las sesiones posteriores, hubo veces en que se
evidenció un interés competitivo, debido a que el evaluado respondía rápidamente; sin embargo,
al finalizar el tiempo estipulado del ejercicio, se frustraba y golpeaba la pared con su puño.
Adicionalmente, interrumpía al hablar, usaba un tono de voz sarcástico y demostraba una postura
defensiva, así como también tiró el lápiz contra la hoja.

V. RESULTADOS

CARECE DE VALOR LEGAL

5.1 Área de Inteligencia.

Los resultados cuantitativos alcanzados por el evaluado muestran un Coeficiente Intelectual

total (CIT) de 95, que lo ubica en la categoría Medio.

En la escala de Comprensión Verbal, obtuvo una puntuación de 76 que lo ubica en la categoría

Bajo, presentando dificultades para distinguir entre lo esencial y lo secundario y la formación de
conceptos lingüísticos; así como su capacidad hacia el conocimiento que tiene de las palabras,
el bagaje de conocimientos y al nivel del desarrollo del lenguaje; su expresión y comprensión
verbal, la habilidad para evaluar y utilizar la experiencia y la aptitud para manejar las
informaciones prácticas.

En la escala Visoespacial, obtuvo una puntuación de 105 que lo ubica en la categoría Medio
demostrando una capacidad esperada en su razonamiento abstracto y formación de categorías;
su inteligencia fluida y procesamiento de la información visual, así como las habilidades en la
formación de conceptos no verbales, la organización y percepción visual.

En la escala de Razonamiento Fluido, obtuvo una puntuación de 115 que lo ubica en la

categoría Medio Alto, lo cual evidencia capacidad por encima de lo esperado para detectar las
relaciones conceptuales subyacentes entre objetos visuales y usar el razonamiento a fin de
identificar y aplicar reglas. Dicha aptitud requiere razonamiento inductivo y cuantitativo,
inteligencia visual amplia, procesamiento simultáneo y pensamiento abstracto.

En la escala de Memoria de Trabajo, obtuvo una puntuación de 94 que lo ubica en la categoría

Medio, demostrando adecuadas capacidades para registrar, mantener y manipular la
información visual y auditiva de forma consciente, la capacidad de atención, concentración,
discriminación visual y auditiva.
 En la escala de Velocidad del Procesamiento, obtuvo una puntuación de 92 que lo ubica en la
categoría Medio, lo cual evidencia una capacidad esperada en el procesamiento visual,
secuencial, atención, planificación, comprensión auditiva y concentración.

Razona Memoria
Visoespa Velocidad de
Comprensión Verbal miento de
cial procesamiento
Fluido trabajo
S V (I) (CO) C PV M B D SD CL BS (CA)
4 7 14 8 11 14 7 11 7 10
19 - - - - - - - - - - - - -
18 - - - - - - - - - - - - -
17 - - - - - - - - - - - - -
16 - - - - - - - - - - - - - SUPERIOR
15 - - - - - - - - - - - - -
14 - - - - - - - - - - - - -
13 - - - - - - - - - - - - -
12 - - - - - - - - - - - - -
11 - - - - - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - - - - - - PROMEDIO
9 - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - -

CARECE DE VALOR LEGAL

7
6
5
4
-
-
-
-
-
-
-
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-
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-
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-
-
-
-
-
-
-
- INFERIOR
3 - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - -
1 - - - - - - - - - - - - -
Puntuación
ÍNDICES Percentil Categoría Descriptiva
compuesta
COMPRENSIÓN VERBAL 76 5 BAJO
VISOESPACIAL 105 63 MEDIO
RAZONAMIENTO FLUIDO 115 84 MEDIO ALTO
MEMORIA DE TRABAJO 94 34 MEDIO
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO 92 30 MEDIO
CI TOTAL 95 37 MEDIO
Nota: I=Información, S=Semejanzas, V=Vocabulario, CO=Comprensión, C=Cubos, RO=Rompecabezas, M=Matrices,
CON=Conceptos, R=Reconocimiento, L=Localización, BA=Búsqueda de animales, CA=Cancelación, CF=Clave de figuras
5.2 Área Neuropsicológica

● Memoria Codificación
Memoria Verbal-auditiva: Categoría Muy Bajo, evidenciando dificultades para la repetición de
una lista de palabras al término de la lectura, con cuatro ensayos consecutivos y el recuerdo de
una historia al término de la lectura.
Memoria visual: Categoría Muy Bajo, presentando dificultades para la reproducción de 12
figuras mostradas de forma consecutiva, con 4 ensayos.

● Memoria Evocación Diferida

Evocación de Estímulos Auditivos: Categoría Muy Bajo, evidenciando dificultades para el
recobro espontáneo de la lista de palabras, recobro por claves, reconocimiento verbal-auditivo
y recuperación de una historia.
Evocación de Estímulos Visuales: Categoría Muy Bajo, presentando complicaciones para el
recobro de una figura compleja, recobro espontáneo de la lista de figuras, recobro por claves y
reconocimiento visual.

● Atención
Atención visual: Categoría Promedio, evidenciando una capacidad adecuada para la
cancelación de dibujos y de letras en el rango de tiempo de 1 minuto.
Atención auditiva: Categoría Límite, evidenciando ligeras dificultades para la reproducción
verbal de dígitos en forma progresiva y regresiva.

CARECE DE VALOR LEGAL

● Funciones Ejecutivas
Fluidez Verbal: Categoría Promedio, indicando una capacidad adecuada para ejecutar la mayor
cantidad de reproducción verbal de frutas, animales y palabras que empiezan con el fonema
“M”, con el rango de tiempo de 1 minuto.
Fluidez Gráfica: Categoría Promedio, mostrando una capacidad adecuada para realizar la mayor
cantidad de reproducción gráfica de objetos y diseños lineales a partir de puntos, con el rango
de tiempo de 3 minutos.

● Planeación y Organización
Diseños Correctos: Categoría promedio, mostrando una capacidad adecuada para llevar a cabo
los diseños de una pirámide ubicados en el lugar que corresponde.
Diferencia del Excedente de movimiento en aciertos: Categoría promedio, presentando pocos
errores para realizar el mínimo de movimientos para la construcción de una pirámide.
Diseño correctos con el mínimo de movimientos: Categoría Límite, ejecutando con ligeras
dificultades el diseño correcto y en su mayoría, la realización del mínimo de movimientos
establecidos.

5.3 Criterios diagnósticos del Trastorno Negativista Desafiante (TND) - DSM V

Según información obtenida por la madre a través de Criterios diagnósticos del Trastorno
Negativista Desafiante (TND), el evaluado a menudo pierde la calma, siempre está susceptible
o se molesta con facilidad, además, cuando se acuerda de su papá se muestra enfadado y
resentido; sin embargo, no discute ni desafía a la autoridad o adultos y no culpa a los demás por
su mal comportamiento.
 5.4 Área Conductual

Según información obtenida a través del Cuestionario de Conners para el hogar, el evaluado
frecuentemente se muerde las uñas, ante cualquier situación se comporta de forma impulsiva e
irritable, tiende a controlar, mentir y encerrarse en su idea; en adición, en reiteradas
oportunidades es susceptible y suele cambiar bruscamente sus estados de ánimo.

5.5 Área de Personalidad y Familia

El evaluado posee rasgos introvertidos, se enfoca más en sus pensamientos, sentimientos que
en buscar estímulos externos. Además, es posible que muestre un carácter reservado y distante
con el exterior, debido a la presencia de indicadores de timidez e inhibición, teniendo
dificultades para relacionarse con los demás. Pese a ello, es capaz de ser selectivo en su
interacción social.

En el plano familiar, se evidencia un deseo inconsciente de tener a sus padres juntos, ya que el
menor anhela tener mayor cohesión con su núcleo familiar, además busca fortalecer el vínculo
con su figura paterna para que sus necesidades afectivas de protección, cuidado y afecto sean
atendidas.

VI. CONCLUSIONES

● Coeficiente Intelectual total (CIT) de 95 que lo ubica en la categoría Medio.

● Dentro del Área neuropsicológica, el evaluado evidencia como:
Áreas conservadas: Atención, funciones ejecutivas, planeación y organización.
Áreas en déficit: Memoria codificada y diferida.

CARECE DE VALOR LEGAL

● Posee rasgos de personalidad introvertida y presenta indicadores de autoconcepto negativo.
● F91.0 Trastorno de conducta limitado a los contexto familiar y escolar, evidenciando
conductas disruptivas tales como falta de control de impulsos caracterizado por la incapacidad
de controlar sus emociones y acciones, teniendo poca tolerancia a la frustración, del cual se le
dificulta comprometerse con sus objetivos personales.
● Presenta indicadores de ansiedad, lo cual repercute de manera significativa en su tranquilidad y
su bienestar.
● Evidencia alteración en la dinámica familiar, resentimiento hacia su padre.

VII. RECOMENDACIONES

● Terapia cognitivo conductual: Con el fin de gestionar y afrontar dificultades psicológicas y

conductuales, orientado en la modificación de pensamientos, comportamientos negativos y
erróneos, a fin de reemplazarlas por ideas más adecuadas y que propicien el cambio de
conducta del evaluado.
● Terapia Familiar: Con el fin de promover un mejor manejo de la dinámica familiar, así como
reconocer y emplear estrategias que propicien espacios de diálogos saludables entre sus
miembros y fortalezcan sus lazos familiares, especialmente con su padre.
● Terapia de Habilidades Sociales: Con el fin de introducir en el repertorio conductual, nuevos
estilos comunicativos de relación que permitan al evaluado iniciar y mantener interacciones
sociales de manera asertiva.
● Terapia emocional: Orientada en la identificación y autocontrol emocional, brindando
estrategias de inteligencia emocional que permitan regular las emociones en los momentos de
tensión.
● Taller de Autoestima: Con el objetivo de elevar autoestima, autoconcepto y autoimagen para
así poder reconocer habilidades y virtudes que lo convierten en un ser valioso.
 ● Se sugiere llevar a cabo la intervención terapéutica durante el periodo de 4 meses
aproximadamente, con una frecuencia de 2 veces por semana, alternando las terapias
sugeridas en orden de prioridad.

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Lic. Katerine Castañeda Pandal Mg. Evelyn Quispe Vargas
C.Ps.P. 25330 C.Ps.P. 39240
Neuropsicóloga Psicóloga
Especialista en Trastornos del Neurodesarrollo Maestra en Problemas de Aprendizaje

CARECE DE VALOR LEGAL