INFORME PSICOLÓGICO

N°InPs

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres :
Sexo : Hombre
Edad : 05 años 05 meses
Fecha de Nacimiento :
Lugar de nacimiento :
Escolaridad : Inicial 05 años
Institución Educativa :
Fecha de exámenes :
Fecha de informe :
Informantes :
Examinadora :
Técnicas Utilizadas : Observación de conducta
- Entrevista psicológica
Pruebas Aplicadas : - Escala de Inteligencia de Wechsler para preescolar y
primaria IV (WPPSI-IV)
- Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa
(ABAS – II)
- Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo
(ADOS – 2)
- Escala de Valoración del Autismo infantil (CARS)
Documentos - Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
consultados Mentales – Quinta Edición (DSM – V)

II. MOTIVO DE CONSULTA

Los padres de EEEEEE solicitaron una evaluación psicológica integral que estudie una
serie de características que se encuentran dificultando el desenvolvimiento del menor
en la institución educativa. Al respecto, describieron: “Es difícil captar su atención, es
disperso en el aula, además su comprensión aún es baja (…) le cuesta integrar
grupos, no siempre sabe qué hacer en los juegos grupales, y en ocasiones tira
manotazos, parece que lo hace cuando no sabe cómo expresar algo”. De otro lado,
agregaron: “Se muestra temeroso ante sonidos fuertes (…) le gusta mucho los
animales, juega preferentemente con ellos”

III. ANTECEDENTES
Los padres indicaron:
- Embarazo y parto sin complicaciones.
- Dificultades en el desarrollo de la coordinación motora gruesa y fina.
 - Desarrollo del lenguaje alterado, caracterizado por la emisión de frases
desorganizadas y pobre compresión. Asiste a terapia de lenguaje desde los 03
años de edad, de forma continua.
- Asiste a taller de habilidades sociales, por recomendación de institución educativa y
especialista a cargo de la terapia del menor.
- Escolarización inicial con metodología Montessori.

IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

Niño de contextura delgada y estatura acorde a su edad cronológica, facciones en
armonía al rostro al igual que sus extremidades con respecto al cuerpo; tez trigueña,
cabello oscuro, corto y lacio. Se observó un correcto arreglo e higiene personal. De
otro lado, se apreció desplazamiento y porte aparentemente dentro de la norma,
preferencia manual diestra y posición cuadrípode, sin pinza, al tomar el lápiz.
Al ingresar al consultorio, EEEEEE respondió al saludo estableciendo cortos periodos
de contacto visual, observando a la vez diferentes puntos del ambiente. Se ubicó en el
lugar designado luego de recibir la indicación y respondió a las interrogantes
presentadas de forma breve, preguntando de inmediato si había animales de juguete
que pudiera usar.
Durante el desarrollo de actividades, el niño dirigió su mirada hacia otros espacios
cuando se le daba una indicación, obteniéndose, en consecuencia, ejecuciones
fallidas; en otras oportunidades, con regular monitoreo, permaneció manipulando los
materiales presentados por el tiempo requerido. Ante tareas verbales, consistentes en
la presentación de preguntas, el grado de dispersión fue mayor; sin embargo, al
simplificar las interrogantes y emitirlas de forma alternada con periodos de descanso,
se obtuvo un mejor desempeño. De otro lado, en situaciones de juego, el niño solicitó
en reiteradas oportunidades animales de cotillón, incluso cuando disponía de otros
elementos; verbalizó frases como “¿queremos jugar?” o “tú también puedes jugar”,
realizó algunas secuencias como desplazar a los animales hasta acercarlos a unos
árboles, y emitió comentarios como “los conejos aman las zanahorias”.

V. RESULTADOS
5.1. Área cognitiva
5.1.1. Aptitud intelectual
Pese a la regular homogeneidad en la distribución de las puntuaciones obtenidas
por el menor, se optó por no interpretar el Cociente de Inteligencia (CI) como una
medida unitaria, debido a la variabilidad interna advertida; no obstante, cabe
mencionar que varias de las funciones cognitivas estudiadas se encuentran por
debajo de lo esperado, considerando su edad cronológica, encontrándose una
alteración atencional significativa. Los detalles de su funcionamiento se describen
en las siguientes líneas.

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5.1.2. Comprensión verbal
La presenta área es una medida del conocimiento adquirido a partir del entorno, la
formación de conceptos y el razonamiento verbal. De manera general, EEEEEE
obtuvo una puntuación de 72 que lo sitúa en la categoría bajo.
En el análisis interno, se encontró un rendimiento muy bajo en tareas donde debía
identificar la categoría a la que pertenecían dos conceptos verbales; mejoró,
aunque manteniéndose por debajo de la norma, al tener que contestar preguntas
referidas a información general, propia de su entorno (como elementos
pertenecientes a categorías, características físicas o funcionales de objetos, entre
otros).
De ambos resultados es posible colegir, respectivamente, deficientes recursos
para distinguir entre características esenciales y secundarias de elementos
verbales, lo que le dificulta la elaboración de conceptos y el desarrollo de un
pensamiento asociativo y categórico; así mismo, sus dificultades lingüísticas
referidas a la recepción de información estarían limitando el almacenamiento de la
misma.
Es pertinente mencionar que su reducida capacidad para la formación de
categorías, estaría obstaculizando asimismo la adquisición de vocabulario, aspecto
también detectado en déficit.

5.1.3. Visoespacial
Cuantitativamente, las puntuaciones obtenidas por el menor difirieron de manera
notable, fluctuando entre el nivel promedio y muy bajo.
De manera específica, se apreció un rendimiento aceptable en tareas referidas a
la construcción de figuras utilizando piezas de un rompecabezas; sin embargo, al
solicitarle que reproduzca un modelo gráfico, utilizando cubos de dos colores, su
desempeño decayó.
El perfil descrito permitiría colegir que EEEEEE posee una mediana capacidad
para analizar estímulos visuales e integrarlos, formando un todo, utilizando para
ello algunos recursos mnémicos que le permiten construir el diseño; sin embargo,
su capacidad de análisis y síntesis de información visual estaría afectada,
advirtiéndose además fallas para focalizar y alternar su atención.

5.1.4. Razonamiento fluido

Este dominio constituye una aproximación al pensamiento inductivo, necesario
para la identificación de relaciones entre elementos visuales y conceptuales, y su
posterior generalización. Sobre el particular, EEEEEE obtuvo una puntuación de
66 que lo sitúa en un nivel muy bajo.
Cualitativamente, EEEEEE tuvo notorias dificultades para seleccionar, dentro de
un grupo de alternativas, figuras que pertenecían a una misma categoría
semántica; similares imprecisiones fueron observadas cuando debía elegir la
pieza que permitía completar un diseño cuyos elementos se encontraban

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 relacionados por su forma, color, tamaño u otros criterios. El desempeño
encontrado estaría reflejando una reducida capacidad para procesar de forma
simultánea información conceptual y razonar sobre la misma, así como para poner
en marcha los mismos recursos, pero esta vez orientados al análisis de figuras
abstractas. A partir de lo expuesto se podría colegir que su capacidad de
razonamiento fluido e inductivo se encuentra limitado, aspecto que posiblemente
esté asociado a un grado de inflexibilidad cognitiva moderado.

5.1.5. Memoria de trabajo

El niño obtuvo una puntuación de 76 que lo sitúa en la categoría bajo respecto a
su capacidad de almacenamiento de información visual.
De manera específica, EEEEEE ejecutó de forma imprecisa tareas donde debía
colocar imágenes en la misma posición que visualizó previamente, evidenciando
con ello una reducida capacidad para la conservación temporal de información
visoespacial, aspecto sobre el cual pudo haber incidido sus dificultades para la
organización perceptiva y atención focalizada. De otro lado, mejoró, aunque
situándose en el límite inferior del promedio, en ejercicios donde debía seleccionar
imágenes vistas con anterioridad, dentro de un conjunto de alternativas, lo cual
permitiría inferir insuficientes recursos para resistir a la interferencia y mantener
activa la información visual detectada, lo cual podría relacionarse a fallas en su
atención selectiva.

5.1.6. Velocidad de procesamiento

Cuantitativamente, no fue viable la obtención de un índice categorial debido a la
invalidación de una tarea, derivado de una ejecución fallida de la consigna. Al
respecto, cabe mencionar que, al parecer, el alto interés del menor por los
animales interfiere con el desarrollo de actividades, ya que, en una de las
planteadas, debía de seleccionar elementos de una determinada categoría
(prendas de vestir) dentro de un conjunto de alternativas (entre ellas, animales),
sin embargo, se orientó principalmente hacia estas últimas.
Por otro lado, la tarea realizada, consistente en la identificación de la semejanzas
o diferencias entre figuras, reveló una limitada capacidad para el rastreo,
procesamiento visual, identificación y correspondencia gráfica, características
probablemente influida por la baja calidad atencional.

5.2. Área de conducta adaptativa

La conducta adaptativa hace referencia al conjunto de habilidades conceptuales,
sociales y prácticas que posibilitan el funcionamiento de una persona en la vida diaria.
Al respecto, EEEEEE obtuvo una puntuación de 79, correspondiente a la categoría
bajo, en contraste al grupo coetáneo normativo, aunque se detectó una diferencia
significativa entre el índice social y práctico.
5.2.1. Dominio conceptual

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La presente área incluye habilidades de Comunicación, Pre académicas
funcionales y Autodirección. De manera global, el niño obtuvo una puntuación de
81 que lo sitúa en el nivel medio bajo.
De manera específica, se encontró un nivel medio bajo en cuanto a la adquisición
de habilidades de habla y escucha necesarias para la comunicación con otras
personas, así como habilidades no verbales. Según lo reportado por la madre, si
bien EEEEEE denomina objetos conocidos, utiliza frases empleando sustantivos y
verbos, y además responde a preguntas dicotómicas, con poca frecuencia atiende
de forma espontánea a quienes se dirigen a él y sólo en algunas oportunidades
culmina la interacción de manera apropiada, así mismo su habla aún no alcanza la
suficiente organización y complejidad, como se espera en niños de su edad.
En un nivel similar (medio bajo) se encontró su adquisición de habilidades pre
académicas. Sobre el particular, se ha informado que si bien EEEEEE denomina
colores, formas geométricas y algunas letras frecuentes, y además recita algunas
canciones y poesías escuchadas con anterioridad, todavía no realiza el conteo de
forma de forma precisa y sus trazos son aún irregulares.
Respecto a las habilidades de autodirección, estas se situaron en un nivel medio.
Cualitativamente, se detectó la emisión de conductas como permanecer
realizando una misma actividad durante al menos quince minutos, terminar tareas
habituales en un tiempo razonable y seguir consignas sencillas; aunque, se
encontraron como disminuidas algunas otras referidas a la regulación de estados
emocionales, advirtiéndose conductas disruptivas, como tirar manotazos.

5.2.2. Dominio social

La conducta adaptativa social incluye las habilidades necesarias para establecer
relaciones sociales de una manera apropiada. En esta área, el menor obtuvo una
puntuación de 76 que lo sitúa en la categoría bajo.
De manera específica, EEEEEE evidenció una limitada emisión de conductas
referidas a la planificación y participación en actividades de ocio como, por
ejemplo, seguir las normas de los juegos en un grupo, participar en juegos de
mesa sencillos u otros que demandan la interacción grupal; sin embargo, con
frecuencia se entretiene realizando actividades divertidas él solo y cuando se
encuentra en grupo, en ocasiones se desatan inconvenientes cuando se debe
compartir algún juguete o seguir una dinámica que involucra normas.
Por otra parte, de acuerdo al reporte obtenido, EEEEEE presentaría un mediano
repertorio para el desenvolvimiento social, encontrándose que ha desarrollado
adecuadas relaciones con sus padres y otros adultos, identifica en ellos algunas
emociones y además expresa gestos de agrado y aceptación durante la
interacción, aunque su acercamiento a otros niños de su edad resulta, en
ocasiones, inapropiado, el cual se caracteriza por una proximidad física elevada.
Otras conductas sociales como evitar decir comentarios que resulten vergonzosos
o involucrarse en una atmósfera jocosa, como cuando alguien dice una broma, se
advirtieron ligeramente reducidas.

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 5.2.3. Dominio práctico
El presente dominio incluye las habilidades necesarias para satisfacer las
necesidades personales más directas y para ser un miembro activo de la
sociedad; incluyen las habilidades cotidianas básicas, instrumentales y
habilidades ocupacionales. En él, EEEEEE obtuvo una puntuación de 96 que lo
sitúa en la categoría promedio.

La información otorgada por la madre permitió detectar apropiadas conductas

referidas al uso de recursos comunitarios, encontrándose que EEEEEE identifica
establecimientos cercanos a su domicilio, se desenvuelve de forma apropiada en
diferentes lugares, como tiendas, restaurantes, etc., y se desplaza con mediana
independencia, aunque no observa a ambos lados antes de cruzar una avenida ni
encuentra secciones específicas de establecimientos, como baños públicos.
Un perfil similar se apreció en el área de vida en el hogar. De manera específica,
se advirtió que el niño recoge y tira desperdicios a la basura, limpia algunos
líquidos que se derraman, y eventualmente mantiene sus pertenencias en orden.
Así mismo, muestra respeto por el mobiliario de su hogar y conoce la ubicación de
distintos objetos; sin embargo, todavía no contribuye a preparar algunos alimentos
sencillos ni se responsabiliza de mantener cuidado algunos espacios propios,
como tender su cama. Las conductas referidas al mantenimiento de su bienestar y
autocuidado se situaron también en el nivel promedio.

VI. ESTUDIO DE INDICADORES DIAGNÓSTICOS

Considerando las descripciones emitidas por los padres en el motivo de consulta, así
como las conductas observadas a lo largo del proceso evaluativo, se procedió a
realizar un análisis de indicadores correspondientes al Trastorno del espectro autista.
De manera específica, se advirtieron deficiencias en el uso social del lenguaje, así
como en la interacción, caracterizadas por un uso limitado de gestos instrumentales,
descriptivos e informativos, así como dificultades para mantener una conversación
típica en ambos sentidos, sobre todo en el ajuste de sus respuestas a las iniciaciones
de terceros. Así mismo, se advirtió una limitada integración del contacto visual con la
emisión de algunas frases; además, pese a que existen reportes de su acercamiento a
grupos de niños, su comprensión de juegos o reglas implícitas en las dinámicas
parece insuficiente, de manera que eventualmente se presentan conductas
disruptivas. Con todo, cabe precisar que las alteraciones de su lenguaje podrían estar
incidiendo en las limitaciones descritas, específicamente sus fallas comprensivas.
Por otro lado, de acuerdo a la información obtenida, se advirtieron intereses inusuales,
en cuanto a su intensidad, hacia animales, y una respuesta sensorial elevada hacia
estímulos auditivos que deriva en respuestas adversas (como taparse los oídos ante
sonidos intensos). De igual manera, se detectaron conductas que podrían estar
revelando inflexibilidad de rutinas, por ejemplo, al insistir que deben golpear la puerta
de su habitación antes de ingresar, de lo contrario desencadena un grado de
frustración elevado; una conducta similar ocurre cuando no sucede una situación que

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 se le había anticipado, como cuando su madre le indica que juntos tenderán su cama,
y por diferentes motivos sólo ella lo hace, frente a lo cual el menor revela una notoria
angustia.
Por tanto, tras advertirse deficiencias, de ligeras a moderadas, en cuanto a la eficacia
comunicativa, y presentarse estas de forma conjunta con algunos patrones restrictivos
de intereses y actividades, las cuales se encuentran interfiriendo con su
desenvolvimiento cotidiano, se concluye que las características del menor se
asemejan al perfil detectado en niños con Trastorno del espectro autista. No obstante,
resulta pertinente monitorear la evolución de tales indicadores diagnósticos, a fin de
minimizar el impacto de su desarrollo lingüístico, específicamente sobre sus conductas
comunicativas.

VII. CONCLUSIONES
7.1. Área cognitiva
- Cociente intelectual no interpretable por diferencias significativas entre
puntuaciones internas. Índice visoespacial no interpretable. Velocidad de
procesamiento no calculada por invalidación de puntuación interna.
- Índice de Comprensión verbal y memoria de trabajo situados en un nivel inferior al
promedio.
- Bajo razonamiento fluido e inductivo, asociado a inflexibilidad cognitiva.

7.2. Área de conducta adaptativa

- Funcionamiento general correspondiente a la categoría bajo (79) en el índice
Conducta adaptativa general.
- En el índice conceptual, puntuación de 81 lo sitúa en la categoría medio bajo,
específicamente en la emisión de conductas comunicativas y habilidades pre
académicas. Mejor funcionamiento en autodirección.
- En el índice Social, se ubica en un nivel de funcionamiento bajo (76). Limitadas
conductas referidas al ocio. En la categoría medio bajo se situaron sus recursos
sociales.
- Índice Práctico de 96 correspondiente a la categoría medio. Apropiado uso de
recursos comunitarios y desenvolvimiento promedio en el hogar.

VIII. RECOMENDACIONES

8.1. Para EEEEEE:

- Intervención especializada en el área de lenguaje, donde además de abordarse el
componente léxico-semántico y morfosintáctico, se incluyan aspectos

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 pragmáticos, desde la integración del contacto ocular al emitir el saludo y
despedida, hasta la comprensión de situaciones sociales relativas al juego.
- Terapia de modificación de conducta dirigida a reforzar su repertorio básico de
conducta (trabajo en mesa), incrementar flexibilidad ante cambios de rutina, así
como modificar comportamientos disruptivos.
- Participar de actividades grupales donde pueda ser monitoreado y reciba ayuda
(modelos) que faciliten su acercamiento social.
- Reevaluación dentro de diez meses tras haber iniciado el periodo de intervención,
para monitorear progresos y estudiar evolución de indicadores diagnósticos.

8.2. Para la institución educativa:

- Recibir orientación en cuando a técnicas de modificación de conducta que
promuevan el desarrollo de habilidades comunicativas y faciliten la interacción del
menor.
- Disponer espacios donde EEEEEE pueda efectuar pequeños diálogos (como
intenta hacerlo con determinados compañeros), verificando que estos respondan
a los mismos. Para ello, seleccionar a los que cuenten con mayores habilidades
de interacción (como respeto de turnos, mantenimiento de conversaciones, entre
otras).
- Reforzar de manera permanente la emisión de conductas relativas a la
comunicación e interacción social, como participación en clase. De manera
específica, si levanta la mano para dar una opinión, así sea por imitación al grupo,
darle la oportunidad de participar, y además describir y reforzar su conducta
(“EEEEEE, estás participando, muy bien”). Prestar atención a conductas
favorables que emita para reforzarlas de la misma manera.
- Emitir consignas utilizando un lenguaje sencillo (frases cortas y referidas a la
conducta que se espera). Verificar previamente el contacto ocular del menor y
luego emitirla.
- Programar actividades considerando los lapsos de atención del menor (entre cinco
y ocho minutos) y su permanencia en las mismas. Dosificar y alternar actividades
manipulativas y verbales. Brindarle tiempos de descanso.
- Monitorear los espacios sociales donde se desenvuelve el menor (como el
recreo), otorgando pautas específicas de su rol en un juego, lo que debe de hacer
y cómo debe de hacerlo.

8.3. Para la familia:

- Dentro del proceso de intervención en el área de lenguaje al que asiste el menor,
recibir orientación para llevar a cabo las mismas estrategias en casa.
- Recibir asesoría permanente en técnicas de modificación de conducta.

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- Facilitar espacios recreativos donde el menor pueda poner en práctica los
recursos adquiridos durante la intervención.
- Otorgar modelos verbales en situaciones en las que se haya observado que el
menor no dispone de suficientes recursos. Por ejemplo, si quiere acceder a un
objeto que otra persona tiene, presentarle la frase para que él repita (“¿me
prestas, por favor?”).
- Anticiparlo frente a cambios de rutina. Previamente, explicarle, apoyándose de
algunos gráficos, situaciones en las que la rutina varía. Por ejemplo, describirle la
posibilidad de que alguna persona ingrese a su habitación sin que toquen su
puerta (cuando se trata de una emergencia o él no ha respondido cuando lo han
estado llamando) y cómo debe reaccionar él (atendiendo a lo que la otra persona
tiene por decirle).