QUERATOSIS SEBORREICA CLÁSICA Y LENTIGO SOLAR

Las queratosis seborreicas son tumores benignos de la piel, que aparecen hacia la mitad de la
vida y en ocasiones en personas jóvenes.

Son muy frecuentes, suelen asentar en la cara y el tronco. Su tamaño es variable, desde pocos
milímetros hasta varios centímetros. En cuanto al color pueden ser marrón claro o pardo
amarillento, marrón oscuro o negro.

Inicialmente son planas y tienen límites bien definidos, suelen evolucionar sobre elevándose y
adquiriendo el aspecto verrugoso que las caracteriza.

Pueden clasificarse en QS clásica y QS plana, y se diferencian en base a unos criterios

dermatoscópicos:

- Queratosis seborreica clásica:

o Seudoquistes de millium
o Seudoaperturas foliculares
o Fisuras y crestas
o Patrón vascular
- Queratosis seborreica plana:
o Estructuras con aspecto de huella digital
o Borde apolillado
o Signo de la jalea

Criterios para la QS clásica:

Seudoquistes de millium: Estructuras circulantes de color blanco-amarillento y de pequeño
tamaño (menores a 1 mm) bien delimitadas. A diferencia de los tapones córneos, no se
comunican con la superficie de la piel. En la histología puede observarse que sólo contienen
queratina. Provienen de una queratinización normal del epitelio invaginado.
Detalle de QS con múltiples quistes de milium en forma de “noche estrellada”, tapones
foliculares de color marrón claro.

Seudoaperturas foliculares: Estructuras de color amarillento, marrón claro, marrón oscuro o

negro; de pequeño tamaño y forma circular. Típico aspecto de poro o comedón.

Cuando son de gran tamaño y tienen forma irregular se denominan “criptas”. En la histología
se observan cúmulos de queratina depositados en invaginaciones epidérmicas o entre las
estructuras papilomatosas exofíticas.

Fisuras y crestas: Semejantes a la superficie cerebral. Son frecuentes en QS iniciales de tipo

lentiginoso. Están constituidas por líneas paralelas, finas y de color marrón claro, que se
aprecian mejor en la periferia de las lesiones.
Patrón vascular: Vasos con aspecto de hebilla. Cada uno de ellos se encuentra rodeado de un
halo blanquecino, localizados de forma preferente en la periferia de la lesión.

Los vasos en horquilla, son frecuentes en las lesiones queratinizantes, aunque también
podemos encontrarlos en los melanomas y en este caso carecerían de halo blanquecino,
también se observaría una lesión más irregular del vaso.
Criterios para la QS plana:
Estructuras con aspecto de huella digital: Estructuras de color marrón, constituidas por líneas
finas que corren de forma paralela a modo de huella digitales.

No debemos confundirlas con el retículo pigmentado.

Borde apolillado: Simula la mordedura de una polilla. Se define por la presencia de borde
cóncavo muy abrupto que semejan las zonas de prenda que está siendo mordida por una
polilla. También se observan en los lentigos solares.
Signo de la jalea: De color marrón claro o amarillento, simula una capa muy fina de jalea que
se ha secado.

Histopatología:
Desde el punto de vista de la histopatología las QS son lesiones epidérmicas compuestas por
pequeñas células basaloides, pigmentadas o no, con un exceso de producción de queratina
que tiende a formar quistes córneos.

Criterios adicionales de observación:

Existen unos criterios adicionales que podemos observar como son:

- La red pigmentaria, que no es un retículo verdadero.

 - El pseudovelo azul blanquecino, de localización central o periférica, pueden
confundirse con melanomas.

- Las seudoramificaciones

seudo velo azul-blanquecino () y seudo ramificaciones()

Lentigo en mancha de tinta:
Merece especial mención por ser una lesión que se presenta en pieles con abundante
fotodaño, es una lesión pequeña, de superficie plana y color negro. Se observa una red de
pigmento negra, engrosada e irregular, la cual puede llevar al diagnóstico erróneo de un
melanoma.