GA S TROE NTE ROLOGIA Y M OTILIDAD

MOTILIDAD · GASTROENTEROLOGÍA · HEPATOLOGÍA · ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA

Ciudad de México a 24 de Noviembre del 2023

A Quien Corresponda:

La Presente Tiene por Objeto Informar Sobre la Historia Clínica del Paciente QUIROZ ROSAS
GERARDO

El Paciente de 25 Años de Edad que Presenta un Diagnóstico de Hepatitis Autoinmune, Presentado

con Alteración de las Pruebas del Funcionamiento Hepático y la Posibilidad Delos Anticuerpos
Antimusculo Liso y Antinucleares. El Diagnóstico Fue Establecido en Abril del 2022 y Se Realizó un
Tratamiento con Prednisona de 60 Mg Para Inducción de la Remisión con Buena Respuesta.
Eventualmente Se Agregó Azatriopina Para Mantenimiento Ante la Remisión, Pero Fue Suspendida,
en un Primer Momento por Dermatosis y en un Segundo Intento por Colestasis.
Se Intentó un Inmunopresor Usando Budesonida de 9 Mg Diarios Para el Mantenimiento de la
Remisión.
Posteriormente Ante una Reciente Recaída Se Administró Meticortén de 5 Mg Diarios con 25 Mg
Diarios de Hidroxicina

El Paciente Presentó Hemorragia Nasal con Ictericia y Bradicardia con 54 Fc. 70 Fr. E Hipotermia con
30º de Temperatura Corporal, Prurito Moderado Generalizado, Distensión Abdominal, Mareo, Disnea,
Dolor Torácico, Trombocitopenia y Costocondritis Grave por lo que Ingresó a Emergencias el Pasado
Jueves 16 de Noviembre.

Se Le Administró Etimodato, Ivabradina, Midazollam, Hidroxicina y Prednisona vía Sanguínea

Mostrando un Mejoramiento a lo Largo de los Días y Se Ordena Continuar con el Tratamiento
Establecido Anteriormente y Evitar Ingerir Lácteos, Gluten y Carbohidratos Hasta Observar la Mejora
en las Transaminasas, Posteriormente Se Evaluará su Situación Médica. El Paciente Debe Evitar los
Movimientos Bruscos y Ejercicios Extenuantes Así Como Subir Escaleras Evitar Lugares Altos, Evitar
Mantenerse en Lugares Fríos y Evitar Emociones Fuertes Para Prevenir Recaídas Más Graves en su
Estado Clínico.

Redacto la Presente Para los Fines que al Interesado Convengan y Quedo Atento a sus

ATENTAMENTE

DR. RAFAEL TREJO ESTRADA

GASTROENTEROLOGO
D.G.P. 1057394
ESP .3175516

Hospital ABC Observatorio

Calle Sur 132, No. 108
Consultorio 606
México C.P. 01120
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