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Jueves, 14 de Marzo del 2019.

VICEMINISTERIO DE REDES DE LA SALUD COLECTIVA


DIRECCIÓN GENERAL DE PROGRAMAS DE SALUD
DIRECCÓN DE SALUD MENTAL, PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y HECHOS VIOLENTOS
CERTIFICADO MÉDICO DE SALUD INTEGRAL
PARA CONDUCIR VEHÍCULOS A MOTOR
LUGAR: __________________________________________________________________________________
CUMANá, EDO. SUCRE FECHA: __________________________________
2019-03-14
ANYELIK VERONICA GOMEZ MUNDAR
NOMBRES Y APELLIDOS:____________________________________________________________________ C.I.:______________________________________
18580534
QUIEN SUSCRIBE:_________________________________________
LUZMER JOSEFINA SERRANO CORDOVA N° REGISTRO COLEGIO MÉDICO:_____________
3132 N° REGISTRO MPPS:_______________
70787
DEJA CONSTANCIA QUE HA HECHO LA EVALUACIÓN FÍSICA AL PORTADOR DE ESTE CERTIFICADO ENCONTRÁNDOSE QUE PUEDE AUTORIZARSE
PARA CONDUCIR VEHÍCULOS A MOTOR DE ACUERDO AL ART. 63 Y 73, NUMERAL 2 Y 4 DE LA LEY DE TRANSPORTE TERRESTRE VIGENTE G.O N°
38.985 HASTA EL GRADO AVALDO POR ESTE CERTIFICADO QUE SE OTORGA CON VIGENCIA DE CINCO AÑOS.

EXPEDICIÓN GRATUITA
CONSTANCIA PARA EL INSTITUTO NACIONAL DE TRANSPORTE TERRESTRE
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

EXPEDICIÓN GRATUITA
VICEMINISTERIO DE REDES DE LA SALUD COLECTIVA
DIRECCIÓN GENERAL DE PROGRAMAS DE SALUD EXAMEN MÉDICO
DIRECCiÓN DE SALUD MENTAL, PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y HECHOS VIOLENTOS
CERTIFICADO MÉDICO DE SALUD INTEGRAL QUIEN SUSCRIBE, MÉDICO (A) EXAMINADOR (A) DEL PORTADOR (A)
PARA CONDUCIR VEHÍCULOS A MOTOR DEL PRESENTE CERTIFICADO MÉDICO DE SALUD INTEGRAL, HACE
Válido para Licencias hasta el grado mencionado CONSTAR QUE EL REFERIDO (A) CIUDADANO (A), DESDE EL PUNTO
DE VISTA MÉDICO ESTA APTO (A) PARA CONDUCIR VEHÍCULOS A
MOTOR HASTA EL GRADO QUE SE INDICA EN EL PRESENTE
NOMBRES:_____________________________________
ANYELIK VERONICA DOCUMENTO

GRUPO SANGUINEO: (___)


O + USA LENTES: ____
FACTOR RH:(___) NO
APELLIDOS:____________________________________
GOMEZ MUNDARAY
MÉDICO (A): ______________________________________
LUZMER JOSEFINA SERRANO CORDOVA C.I.:_________________
9974388
C.I.:_______________
18580534 EDAD: _______
30 N° REGISTRO COLEGIO MÉDICO:___________
3132 N° REGISTRO MPPS:___________
70787

FECHA DE EXPEDICIÓN: ____________


2019-03-14 CIUDAD: ______________________________________
CUMANá, EDO. SUCRE CÓDIGO UE: ___________
190001

OBSERVACIONES:______________________________________________________
FECHA DE VENCIMIENTO: ___________
2024-03-14
FIRMA Y SELLO MÉDICO: ________________________________________________

CUANDO MANEJES NO TOMES


UTILIZA EL CINTURÓN DE SEGURIDAD
CUANDO MANEJES NO UTILICES EL CELULAR

NOTA: Descargue e Imprima a color y en óptima resolución. Recorte y plastifique (Si el documento no tiene foto, péguele una).
FUNDACION DEL ESTADO SUCRE PARA LA SALUD (FUNDASALUD)
Av. Bolivar. Detras del H.U.A.P.A. Cumana, Estado Sucre
Telf.: (0293) 4325027 - 4318578 Extension 66003.66070

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