Alteraciones del crecimiento celular

Muchas alteraciones del crecimiento constituyen adaptaciones de una célula frente a una injuria.
Existen 3 tipos de células que darán el tipo de adaptación que pueden sufrir las células que se dañan
(adaptación a una injuria que no provoca la muerte)

Un ejemplo de celula labil es el queratinocito de la epidermis (se está renovando constantemente); otro
es el epitelio digestivo (células de la mucosa). Estas células que se replican pueden sufrir toda la gama
de trastornos de crecimiento celular porque están entrando frecuentemente al ciclo de división celular.
La celula estable es una celula que en condiciones normales no se replica pero bajo ciertos estimulos sí
se divide, por ejemplo el hígado que replica sus células (hepatocitos) frente a un daño o diseccion. Otro
ejemplo es el fibroblasto, el cartílago y el hueso.
Un ejemplo de celula perenne son las neuronas, el musculo cardiaco y esquelético.

La primera columna corresponde a alteraciones cualitativas (cambios en el aspecto y morfología del

tejido) y la segunda a alteraciones cuantitativas (cambios en cantidad o tamaño de células).
Neoplasia transformación de una célula normal en una celular “tumoral” que produce un crecimiento
nuevo en el tejido (no es potencialmente maligno ni se transforma)
Coristoma y Hamartoma son dos tipos de tumores (aumento de volumen) que tienen que ver con
tejidos de aspecto normal, maduros. En el caso del coristoma va a aparecer en un órgano que no tiene
esos tejidos (ejemplo: acumulo de acinos pancreáticos en el duodeno, cartílago en la piel, glándula
salival histológicamente normal en la nariz); un sinónimo seria tejido ectópico (fuera de). El hamartoma
en cambio es la presencia de tejidos maduros normales en un órgano que habitualmente los tiene, pero
están desordenados (ejemplo: el pulmón tiene cartílago, musculo liso y epitelio cilíndrico ciliado
pseudoestratificado en un bronquio normalmente, pero en el hamartoma estos tejidos se encuentran
mezclados en un nódulo o tumor).
Es una alteración reversible pero hasta cierto punto (si se prolonga en el tiempo cuesta que vuelvan a su
estructura normal).
El órgano atrófico se vuelve pequeño y más duro por aumento del instersticio (colágeno).
Vacuolas autofágicas: célula almacena por autofagocitosis todo lo que no ocupa. Ejemplo de ello es la
lipofucsina que es un pigmento que se produce por desgaste celular y se ve en neuronas, miocardio,
hígado.
Atrofia fisiológica: timo desaparece por apoptosis.
Caquexia: atrofia de todos los tejidos donde el paciente se ve enflaquecido y desnutrido; se da en
pacientes con neoplasias avanzadas y severas.
Si se produce una atrofia por falta de irrigación en la materia blanca y gris del cerebro, disminuirá el
tejido y dará paso a una demencia (aumenta el tamaño de las circunvoluciones).
Anticuerpos contra el gluten dañan la mucosa duodenal y con el tiempo van desapareciendo los pliegues
(pacientes celiacos) pareciéndose a la pared del colonatrofia de los pliegues

Tejido y órgano aumentan de tamaño por lo que pueden funcionar mejor.

Algunos estímulos son una mayor demanda sobre la función del tejido (ejemplo: musculo esquelético y
cardiaco no pueden aumentar de numero pero si de tamaño)
Si el estímulo no se mantiene en el tiempo, el tejido vuelve a su tamaño normalcesa el estímulo y
desaparece el efecto.

Aumento del número de células. Puede sufrirla cualquier tejido menos los perennes.
Fisiológica: aumento de células epiteliales de la glándula mamaria para producir mayor cantidad de
leche
Compensadora: se da luego de la perdida de tejido.
Patológica: cuando el estímulo persiste en forma anormal. Ejemplo en mujeres que están entrando en la
menopausia sus ciclos menstruales pueden volverse anormales (anovulatorios) donde en lugar de
producir estrógenos y luego progesterona, produce mucho estrógeno y nunca ovula (el estrógeno
aumenta el tamaño del endometrio y la progesterona lo hace secretar), generando un endometrio muy
grande y un sangrado excesivo. Otro ejemplo es un tumor en una glándula, en la hipófisis por ejemplo,
producirá hormona estimulante de los folículos tiroideos y generará una tiroides aumentada.
Transformación patológica de un tipo de tejido maduro por otro diferente también maduro.
Diferenciado quiere decir que no es un tejido embrionario (produce algo propio de ese tejido). Los
tejidos embrionarios son parecidos entre sí por su falta de diferenciación. Tejidos embrionarios pueden
producirse en la adultez o después de la etapa embrionaria y forman tumores embrionarios que son
muy agresivos y malignos.
Que sea de la misma hoja blastodermica quiere decir que, por ejemplo, un epitelio será reemplazado
por otro epitelio; o tejido conectivo fibroso reemplazado por cartilaginoso (nunca epitelio en conectivo
u otro).
Metaplasia se produce por un cambio en el ambiente donde se encuentra la célula; ejemplo: cambio de
pH puede producir aparición de células caliciformes productoras de mucus en el esófago por estar
expuesto a pH acido (reflujo). En algún momento, dentro de la proliferación, alguna célula cambiará sus
genes por mutación dentro de la división y se generaran clones de esa célula mutada por lo que el
cambio será irreversible y se producirá una neoplasia maligna.

Esofago de Barret: cambio de epitelio en esófago por epitelio estomacal por estimulo acido.
Endocervix (epitelio simple cilindrico), con el tiempo tiende a exponerse a la cavidad vaginal donde hay
un pH diferente, por lo que se transforma en el epitelio de la cavidad vaginal o exocervix que es
escamosocancer cervicouterino (justo en la zona de transformación). Este cambio de epitelio también
se puede producir por un virus (papiloma humano) que llega a la célula y la transforma
irreversiblemente que desemboca en un carcinoma o cáncer de cuello uterino.
Otro ejemplo es el fumador, que con todos los estímulos que recibe la mucosa bronquial por las toxinas
del tabaco, cambia de un epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado a uno estratificado escamoso (se
produce carcinoma escamoso).
Ocurren en el conectivo. Puede darse en cicatrices donde el conectivo se vuelve cartilaginoso u óseo.
La metaplasia epitelial se produce a través de la célula basal que es totipotencial.
No todas las personas que tienen metaplasia van a tener cáncer, eso depende exclusivamente de la
mutación, y no todas las personas son propensas a eso.

Cambios relacionados con la transformación de las células madres que potencialmente podrán
desarrollar una neoplasia.
Termino intermedio que ocurre en los epitelios donde el orden del epitelio y la polaridad de sus células
cambian y se alteran de forma tal que ese epitelio deja de parecerse al normal, pierde algunas
características del normal, y con el tiempo termina produciendo una neoplasia dentro del epitelio.
La transformación ocurre en las células más basales o menos diferenciadas (que pueden proliferar) y
empiezan a desordenar al resto del epitelio, por lo que las células más superficiales que no pueden
dividirse, comienzan a hacer mitosis. Por ejemplo, en el epitelio escamoso, las celulas dejan de producir
queratina y se dividen, desordenando el epitelio.
En el epitelio glandular, se va a tener una gran cantidad de células proliferando y el lumen se hará
pequeño.
Las células que se dividen tendrán un núcleo muy grande porque están ocupadas de proliferar.
Secuencia madurativa: la célula basal se divide y a medida que se aproxima a la superficie los núcleos
son más pequeños, hasta que se pierden y se formal lamina de queratina.
Tres grados: Puede ser leve (tercio bajo), moderada (2/3) o acentuado (todo el espesor) dependiendo de
la extensión que ocupe la displasia (cuánto del epitelio está ocupado con displasia). Después de la
displasia acentuada se produce la neoplasia (o carcinoma) intraepitelial que puede ser invasor
(carcinoma escamoso). Displasia leve es reversible; de displasia moderada en adelante se habla de
cambios irreversibles
Elementos celulares que pueden encontrarse en una displasia:
 Figuras mitóticas atípicas y normales (solo los tumores malignos tienen figuras mitóticas
atípicas)
 Anaplasia: Tejido completamente indiferenciado que no tiene ninguna característica de algún
tejido conocido
 Anisocariosis/anisocitosis: Diferencia en el tamaño de núcleos/Diferencia en el tamaño de
celulas. Núcleos con distribución anormal de la cromatina y células con múltiples núcleos; células con
relación núcleo/citoplasma alterada.
 Pleomorfismo: todas las células son diferentes (en tejido normal hay monomorfismo)
 Desorganización de la arquitectura: se pierde la secuencia madurativa.
 Hipercromasia: cromatina condensada con su cantidad aumentada (a veces se duplican los
nucléolos).
Según el grado dela displasia se va a mantener la diferenciación (desmosomas y queratina en epitelio
escamoso, por ejemplo).
Infección por virus de papiloma humano produce una lesión llamada condiloma.
Tumores no son malignos ni benignos; su aspecto nos va a decir cómo se va a comportar en el tiempo
(se adivina)
Cuanto más una célula se parezca al tejido de origen, más benignidad inspirará (diferenciación es
parecerse al tejido que da origen a una neoplasia)