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Metaplasia: Es la sustitución de una célula adulta por otra también adulta (epitelial o
mesenquimatosa) pero más resistente a los estímulos. Es frecuente en el cuello uterino,
en el tracto respiratorio, en los conductos excretores de las glándulas salivales, páncreas y
conductos biliares donde el epitelio columnar (cilíndrico) es sustituido por un epitelio plano
estratificado más resistente, pero no funcional. En la mayoría de los casos es un cambio
indeseable, si persisten las influencias que predisponen ellas, pueden inducir
transformación neoplásica en el epitelio metaplásico.
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Metaplasia. Es la transformación o reemplazo de un tejido adulto en otro del mismo tipo, ejemplo,
la metaplasia pavimentosa o escamosa del epitelio respiratorio de los bronquios en fumadores o
en bronquios que drenan cavernas tuberculosas; metaplasia pavimentosa del cuello uterino;
metaplasia pavimentosa del mesotelio; metaplasia pavimentosa del urotelio en la litiasis;
metaplasia intestinal de la mucosa gástrica en la gastritis crónica; metaplasia gástrica en la mucosa
del esófago («esófago de Barrett»); metaplasia glandular en epitelio de la vejiga; metaplasia ósea
en cartílagos de la laringe; metaplasia ósea en cicatrices («hueso de jinete» en el espesor de los
músculos aductores).
Causas
Irritación. Ejemplos: la litiasis en la metaplasia pavimentosa del urotelio. El reflujo de jugo gástrico
ácido en la metaplasia glandular del esófago.
Sustancias químicas. Ejemplos: metaplasia bronquial en los fumadores; la administración de
nitrosamina en animales de experimentación determina la diferenciación de las células acinares
pancreáticas hacia hepatocitos. El exceso de vitamina A en la dieta produce metaplasia mucosa del
epitelio pavimentoso de la bolsa de la mejilla del hámster.
Estrógenos. un exceso de estrógenos produce metaplasia pavimentosa del epitelio cilíndrico del
endocérvix y de la próstata.
Déficit de vitamina A: produce metaplasia pavimentosa en epitelios de la nariz, bronquios,
epitelios secretores de glándulas lacrimales y salivales.
http://www10.uniovi.es/anatopatodon/modulo2/tema01_alteracion/05metaplasia.htm
Concepto
Transformación patológica de un tejido adulto en otro tejido distinto, por lo general de la misma
hoja blastodérmica.
La metaplasia parece originarse por la reprogramación de las células madre que existen en la
mayoría de los epitelios (células de reserva), o de las células mesenquimales indiferenciadas
presentes en el tejido conjuntivo. En una transformación neoplásica, estas células precursoras se
diferencian hacia otros tipos celulares. Esta modificación es desencadenada por cambios en las
señales generadas por mezclas de citocinas, factores de crecimiento y componentes de la matriz
extracelular en el ambiente de la célula. En el proceso están implicados genes con especificidad
tisular y genes de diferenciación. Las proteínas de morfogénesis ósea (BMP), miembros de la
superfamilia TGF-b, inducen la expresión condrogénica u osteogénica en células indiferenciadas
mesenquimales, al tiempo que suprimen la diferenciación a músculo o tejido adiposo. Estos
factores de crecimiento inducen más adelante factores de transcripción específicos que inician la
cascada de genes con especificidad de fenotipo hacia una célula completamente diferenciada.
Las causas de metaplasia son múltiples, pero todas producen una irritación crónica del tejido:
Agentes físicos:
Por ejemplo, el roce de un DIU sobre la mucosa endometrial o el de los cálculos sobre la mucosa
de los conductos biliares condicionan la aparición de una metaplasia escamosa en dichas mucosas
Agentes químicos:
Así, el consumo de tabaco produce una metaplasia en el epitelio bronquial.
Agentes inflamatorios:
Los pacientes con bronquitis crónica suelen presentar metaplasia escamosa del epitelio bronquial.
Envejecimiento de los tejidos:
En los ancianos, los cartílagos sufren, con mucha frecuencia, metaplasia ósea.
Isquemia crónica:
Ocurre en los infartos (de glándulas exocrinas como páncreas, próstata o glándulas) regenerados,
sobre todo, en los conductos.
Hormonas:
Así, el tratamiento del carcinoma de próstata con estrógenos favorece la aparición de metaplasia
escamosa en glándulas.
Las metaplasias se pueden clasificar según los mecanismos por los que transforma un tejido en:
A) Metaplasia a partir de células primigenias: quiere esto decir que las células primitivas de
tejidos lábiles y estables pueden, bajo determinadas circunstancias, dar lugar a un tejido
diferente. Así ocurre con las células de reserva causantes de metaplasia escamosa de
endocérvix.
B) Metaplasia directa: es la metaplasia de unas células maduras sin que se requieran mitosis.
C) Metaplasia indirecta: es la que tiene lugar a partir de células diferenciadas que proliferan y
se transforman en otras también diferenciadas.
Se conocen las formas siguientes:
Metaplasia epitelial: Se produce como proceso adaptativo a una noxa de acción crónica
Metaplasia escamosa: Muy frecuente. Puede aparecer en cualquier epitelio de mucosas,
conductos o glándulas.
Metaplasia apocrina: Aparece en glándulas exocrinas de la mama.
Metaplasia intestinal: Aparece en gastritis crónicas, colecistitis crónicas y esófago de Barrett
(mucosa gástrica en el tercio inferior del esófago)
Metaplasia decidual: Se puede observar en células del estroma del cérvix, trompa, ovario y
endometrio.
Metaplasia mesenquimal:
Metaplasia cartilaginosa: Frecuente en cicatrices, pseudoartrosis y en cápsula sinovial.
Metaplasia ósea: Se da en cualquier tejido donde se pueda depositar calcio.
