Citodiagnóstico:

Principios generales y
evolución histórica
Mg. Carlos Hugo García Vásquez
Especialista en Citología
Especialista en Histotecnología
Servicio de Patología Quirúrgico
Hospital Alberto Sabogal Soleguren

Fecha: 29/03/2020
 Citología Exfoliativa

 Estudio de células que han descamado de

varias membranas o epitelios (capas
superficiales) o que en la práctica clínica
se obtienen a través de raspado, aspirado
o hisopado para su estudio microscópico
 Es el estudio o interpretación de
los caracteres de las células que
se descaman espontáneamente
o de las que son extraídas
activamente para su observación
la finalidad de evaluar cambios citológicos
tempranos.
Sus objetivos principales son: colaborar en el
diagnóstico y tipificación de neoplasias malignas,
mediante la evaluación de las alteraciones
morfológicas del núcleo, del citoplasma y de las
alteraciones entre las células.
 Sus objetivos principales son: Además proporciona un
diagnostico especifico de algunas lesiones benignas,
como tumores benignos, hiperplasias.
Sus objetivos principales son: detecta a pacientes que
deben ser estudiados profundamente en grupos de
alto riesgo para un tipo específico de cáncer.
Sus objetivos principales son: infecciones virales.
Sus objetivos principales son: micóticas.
¿Qué es la CITOTECNOLOGIA?
 Citotecnología
Si se desglosa esta palabra en los vocablos que la
conforman se obtiene como resultado:
• CITO: célula
• TECNOLOGÍA: conjunto de conocimientos y
técnicas que, aplicados de forma lógica y
ordenada, permiten al ser humano modificar su
entorno material o virtual para satisfacer sus
necesidades, esto es, un proceso combinado de
pensamiento y acción con la finalidad de crear
soluciones útiles.
Citotecnología
 ¿Qué es la CITOTECNOLOGIA?

ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS

METODOS DE PREPARACION CELULAR
PARA SUS ANALISIS EN LOS DIFERENTES
MICROSCOPIOS
 Algunas definiciones:
• Citopatología: Es el estudio de extendidos celulares
con fines diagnósticos, pronósticos y predictivos.
• Citodiagnosis /Citodiagnóstico: Procedimiento
diagnóstico basado en el examen de las células
obtenidas en un exudado o trasudado. // Resultado de
este examen.
• Citogenética: Estudio de la estructura y función de los
cromosomas celulares.
• Citología: Parte de la biología que estudia la célula.
• Citólogo/ga: Persona especializada en citología.
 Citotecnólogo
ASOCIACION PERUANA DE
CITOTEGNOLOGOS
Es el especialista que aplica, en muestras citológicas
(secreción cervico vaginal, líquidos corporales, frotices
obtenidos por punción de aguja fina, etc.) normales o
patológicos, métodos, técnicas y procedimientos,
(citoquímicas, inmunocitoquímicas y moleculares, etc.);
observando al microscopio los resultados obtenidos,
los analiza y concluye en un diagnóstico preliminar
citológico (screening), que coadyuva al diagnostico
citopatológico o citodiagnóstico,.
 Objetivos de la Citotecnología
• Preservar la morfología de las células en forma óptima para poder utilizar
al máximo la potencia de los microscopios

• Mantener carácter biológico de las células para ser estudiadas por

métodos especializados

• Usar las coloraciones y métodos especiales con objetivo bien definido y de

acuerdo al origen biológico.

• Los métodos deben ser lo suficientemente rápidos y confiables para

satisfacer la demanda clínica
Periodo de los fundadores
 Periodo de los fundadores

• 1590. El fabricante de lentes holandés

Zacharias Janssen, en Michelsburg, inventa
el microscopio compuesto, que al disponer
de dos lentes, permite ampliar más los
objetos; obteniendo imágenes con un
aumento de hasta 60 veces, aunque se
obtenían imágenes borrosas.
HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA
1590: En Midelburg (Holanda), Zacharias Janssen (imagen
izquierda) construyen el que sería el primer microscopio
compuesto de la historia (imagen derecha). De una
simplicidad absoluta el mismo consistía en dos lentes
soportados en sendos tubos de latón de unos 25 cm de
largo que se deslizaban (facilitando el enfoque) dentro de
otro.
Periodo de los fundadores
 Periodo de los fundadores

• Sin embargo las primeras

publicaciones importantes en el
campo de la microscopia aparecen
en 1660 y 1665 cuando Malpighi
prueba la teoría de Harvey sobre la
circulación sanguínea al observar al
microscopio los capilares
sanguíneos
 Periodo de los fundadores
• Hooke observa las células del corcho y publica su obra
Micrographia
HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA

Jan Swammerdam
 Periodo de los fundadores
• 1678
El comerciante holandés
Anthony Van
Leeuwenhoek en Delft
mejoró el sistema óptico
obteniendo un aumento
de hasta 275 veces el
tamaño original
describiendo por primera
vez protozoos, bacterias y
espermatozoides
Construyó como entretenimiento
diminutas lentes biconvexas
montadas sobre placas metálicas,
que se sostenían muy cerca del
ojo.
A través de ellas podía observar
objetos, que montaba sobre la
cabeza de un alfiler, ampliándolos
hasta trescientas veces. Durante
años y años se dedicó a examinar
con sus microscopios todo lo que
tenía a su alcance. Fue el primero
que observó seres microscópicos
vivos.
 Periodo de los fundadores
1838
• El botánico alemán Matthias Jakob Schleiden (1804-1881),
botánico alemán que, junto con su compatriota, el fisiólogo
Theodor Schwann, formuló la teoría en base al descubrimiento de
las células de las plantas

Matthias Jakob Schleiden Theodor Schwann

HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA
Johannes Müller, de Berlín,
que en 1838 editó una
monografía sobre células
tumorales malignas
HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA

Alfred François Donné.

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GINECOLOGICA

Naturalista Frances Pouchet 1847

HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA

Carl Wilhelm Ludwig Bruch

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GINECOLOGICA

Hermann Lebert
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GINECOLOGICA

Lionel Smith Beale

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GINECOLOGICA

Rudolf Virchow.
Periodo de los Pioneros
 HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA

1877 - 1882 Carl Arnold Ruge y Johann

Veit biopsia del cuello uterino.
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GINECOLOGICA

1895 LUCATELLO realiza biopsias aspirativa de

absceso Hepatico para diagnostico de celular.
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GINECOLOGICA

1895 BAHRENBURG, publica la utilidad de la citología

en el diagnostico de carcinomatosis peritoneal.
 HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA

1897-Amann en un articulo científico

describe los padrones del Carcinoma
escamoso.
HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA
HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA

Thomas Stephen Cullen

 HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA

En 1910, Rubin (Nueva York)

cáncer incipiente concepto
de transformación neoplásica
confinada al espesor del
epitelio.

.
 HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA

En 1912, Schottländer y Kermauner (Berlín)

carcinoma temprano para designar los
cambios que observaban en el epitelio
adyacente al carcinoma cervical invasor.

.
En 1932, Broders (Nueva York), basandose en su experiencia en
Dermatopatología, emplea el de carcinoma in situ (CIS) al describir este
cuadro histológico
HISTORIA DE LA CITOLOGIA
GINECOLOGICA
 HASHIME MURAYAMA
Murayama was at the National
Geographic Society until 1941,
when cancer researcher Georgios
Papanikolaou persuaded him to
return to Cornell, where they had
worked together two decades
Earlie.
earlier. Murayama’s family
remained in Washington.

Between 1941 and 1954, Hashime

Murayama prepared
Murayama prepared all the
illustrations for Dr. Papanikolaou’s
revolutionary
revolutionary method
método for
detecting uterine cancer, the Pap
Smear.
Papanicolaou, G. Atlas of exfoliative Citology. 1954. AI
Clasificaciones en la citología cervical a lo
largo de la historia
• 1920-1938
• I Ausencia de células atípicas o anormales.
• II Citología atípica pero sin evidencia de
malignidad.
• III Citología que sugiere malignidad pero que no es
concluyente.
• IV Citología que sugiere en gran manera
malignidad.
• V Citología concluyente de malignidad.
Clasificaciones en la citología cervical a lo
largo de la historia
• 1956.- Reagan, introduce el termino de displasias
(que etimológicamente significa alteración en el
desarrollo). Displasia Leve. Tercio inferior del
grosor total del epitelio.
• Displasia Moderada Entre 1/3 y 2/3 de todo
el grosor del epitelio.
• Displasia Severa,
• “ca in situ” Totalidad del grosor del epitelio.
•
Clasificaciones en la citología cervical a lo
largo de la historia
• 1961.- un comité en el congreso de Viena, define:
• Ca In Situ Lesión con pérdida de diferenciación en
todo el espesor del epitelio, que puede extenderse
a glándulas.
• Displasia. Todo epitelio escamoso, que muestra
alteraciones en la diferenciación, sin alcanzar el
grado de perturbación que caracteriza el
carcinoma in situ.
Clasificaciones en la citología cervical a lo
largo de la historia

• 1967-1973.- Richard, desarrolla el concepto de

neoplasia cervical intraepitelial (CIN). NIC I
DISPLASIA LEVE
• NIC II DISPLASIA MODERADA
• NIC III DISPLASIA SEVERA Y CA IN SITU (CIS)
Clasificaciones en la citología cervical a lo
largo de la historia

• 1977.-Meisels, Purola y Savia, publican sus

hallazgos con el VPH que evoluciona desde una
etapa previa al NIC I y lo vinculas con el Ca
escamoso.
Clasificaciones en la citología cervical a lo
largo de la historia
• 1991.-El Instituto Nacional del Cáncer reunido en
Bethesda (Maryland, EEUU)
• ASC-US lesiones atípicas de significado indeterminado.
• ASC-H No se puede descartar H-SIL.
• L-SIL lesión escamosa intraepitelial de bajo grado.
• H-SIL lesión escamosa intraepitelial de alto grado.
• AGUS lesiones atípicas glandulares de significado
indeterminado.
Clasificaciones en la citología cervical a lo
largo de la historia

• 1999.-Modificaciones al sistema Bethesda:

• AGUS modificado por AGC (atipia de células

glandulares) con sus especificaciones.
Clasificaciones en la citología cervical a lo
largo de la historia
¡Muchas gracias!