Lesión por

explosion

Abraham Romero Beltrán

Andrés L. Guevara Sandoval
Danie’ls Berrios
Margarita J. Gutiérrez Saldaña
Juan Rodolfo Sánchez Hernández
Sofia Meré Martínez
 ● Definición Andrés
● Fisiopatología (Mecanismos de Lesión) Danie’ls
● Signos y Síntomas por lesiones (2 weyes pa esto)- Maggie - Abraham
● Diagnóstico RODO
● Tratamiento
 Contenido

01 02
Generalidades Mecanismos de
lesión

03 04
Clínica Diagnóstico
05
Tratamiento
 01
Generalidades
 Definiciones
Blast
Designar las lesiones anatómicas y el
síndrome clínico provocado por la
exposición del organismo a los
efectos de una onda de choque
ocasionada por una explosión.
Explosivo
Material que a través de una reacción
química se transforma muy rápidamente
de sólido o líquido a gaseoso liberando
una gran cantidad de energía.

Explosión
Fenómeno físico que resulta de la
liberación súbita de energía física,
química o nuclear
 Tipos de
explosivos
● Explosivos de alta energía (o de alto orden)
○ Onda de choque que se propaga a velocidad
supersónica
○ Trinitrotolueno (TNT), el C-4, el semtex, la
nitroglicerina, la dinamita y las mezclas de
amonio-nitrato-fuel-oil (ANFO).
● Explosivos de baja energía (o de bajo orden)
○ Explosión subsónica sin onda de choque
○ Pólvora negra, los cócteles Molotov o los
fuegos artificiales.
 Causas

Actos de
Naturaleza
violencia
civil
extrema
 Epidemiología
● Solo se conoce el impacto de los
accidentes gracias a noticias producidas
en eventos específicos.
● No se cuenta con estudios
epidemiológicos actualizados que ayuden
a conocer las características de la
población y de las lesiones ocasionadas
Propagación de la onda expansiva
 Según el medio de propagación

AÉREOS LÍQUIDOS SÓLIDOS

● 2 fases ● Solo fase de sobrepresión ● Propagación a 5k m/s
○ Sobrepresión ● 1,500 m/s ● Sólo partes en contacto
○ Depresión secundaria ● Efectos exclusivos a onda sufren daño
● + Frecuente de choque → BLAST PURO ● Lesiones óseas y
● 1 solo pico de sobrepresión ● Radio letal 3x mayor que vasculonerviosas
● Velocidad supersónica en medio aéreo
○ 4k - 8k m/s ● Partes corporales
● Afección de órganos huecos emergidas → NO DAÑO
princ.
 Según lugar de la explosion
ESPACIO ABIERTO ESPACIO CERRADO
Amplificación de
onda incidente

Mayor prob. de
blast grave

Más casos de
lesiones
primarias

Sucesión de
ondas lesivas

Hundimientos
Lesiones por
Derrumbes
aplastamiento
Demolición
 03
Clínica
 Lesiones de oído
Diana más
sensible

Umbral de
35 kPa

Otoscopia: La ausencia de
perforación timpánica
● Perforación
● Hemotímpano
NO permite descartar
● Hiperemia absolutamente otras
timpánica lesiones graves de
blast primario
 Lesiones pulmonares
Umbral de
Impacto de la onda de Deformación de 200 kPa
choque contra el tórax la caja torácica

Ruptura de capilares y alveolos

Impacto de la pared Marcas costales
torácica contra el pulmón sobre la pleura
Fenómenos de transmisión o
de reflexión de ondas
Neumatoceles

Neumotórax
Más graves cerca del
o
hilio o de los vértices
Neumomediastino
 Lesiones laringotraqueales
Placas
Directamente Petequias
equimóticas
por la onda de del vestíbulo
de la mucosa
choque laríngeo
traqueal

Impacto Susceptibles
del esqueleto de ampliarse Umbral de
cartilaginoso de la a tráquea y presión próximo
laringe sobre su bronquios al de lesiones
propia mucosa principales pulmonares
 Lesiones digestivas

Riesgo de blast primario tan Zonas con mayor riesgo ● Colón

alto como los pulmones de perforación ● Región ileocecal

Lesiones de contusión Implosión y fuerzas Petequias, hemorragias Perforación

de la pared intestinal de cizallamiento intramurales o subserosas secundaria

Hipoperfusión Necrosis
mesentérica isquémica
 Lesiones de extremidades
Primarias Onda de choque Fractura huesos
Secundarias
Terciarias
Destrucción de
Viento expansivo
tejidos blandos

Fracturas por avulsión

Síndrome
compartimental
Amputación traumática
1-7%
11% en casos de pirotecnia
Quemaduras
Mortalidad inmediata
del 10 - 85%
 Lesiones oculares y faciales

Onda de choque

Rupturas de
globo ocular

Retinitis serosa

Hifemas

Quemaduras

Heridas
penetrantes
 Lesiones del SNC

Hemorragias
intracraneales Síndromes de
conmoción
cerebral
Estados de estrés
Contusiones postraumático
cerebrales

Lesiones Pérdida de Déficit

directas del memoria cognitivo
parénquima
 Lesiones cardiovasculares

Alteraciones
Contusión Isquemia hemodinámicas
Arritmias y paro

Movimiento súbito
Bradicardia,
de aceleración - Embolia gaseosa de Generadas por la
extrasístoles o
desaceleración del arterias coronarias onda de choque
asistólia
tórax
 Lesiones cardiovasculares

● Quemaduras
● Shock hemorragico
Víctima cerca de
● Hipoxia → Blast pulmonar
fuente de explosión
● Acriballamiento
● Lesiones por proyección
 04
Diagnóstico
 Sobretriaje
La explosión suele causar lesiones
menores en una gran cantidad de
pacientes y el 20% sufren lesiones
serias. Esto pone seriamente a
prueba los recursos médicos Se
podría retrasar el reconocimiento y
el tratamiento de pacientes con
lesiones muy serias que necesitan
atención urgente.
Hasta un 70% de las víctimas de un
atentado con explosivos irán por sí
mismas a un hospital en transporte
Incidente
privado. Estos pacientes deberán ser
Historia clínica
sometidos a un proceso de triage antes
Anamnesis de recibir la atención médica y
probablemente tengan que ser
descontaminados.
Variables
Magnitud de la explosión
Composición del explosivo (presencia de metralla u otro
material que pueda ser lanzado, contaminación
radiológica o biológica)
Ambiente de la explosión: espacio abierto en
comparación con espacio cerrado, área subacuática,
urbana, existencia de barreras de protección
Distancia entre la víctima y la explosión
Derrumbe estructural
 Órganos con aire o líquido
Órganos Sólidos
 05
Tratamiento
 ABCDE COLUMNA Y EXTREMIDADES

VÍA AÉREA CON CONTROL CERVICAL HERIDAS

Heridas abiertas.
Heridas penetrantes.
Quemaduras.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Protocolo de shock-reanimación.
Neumotórax abierto - a tensión - OJOS Y OÍDOS
inestable. Quemadura ocular.
Lesión ocular.
CIRCULACIÓN
Hemorragia sin lesión ósea.
Hemorragia constante. ALTERACIONES EMOCIONALES
Miembro amputado.
TRIAGE
Estallido pulmonar

Síndrome compartimental
In Memory of…

1926-2022