TEMA: QUEMADURAS

• Definición de quemaduras y tipos de quemaduras

• Causas frecuentes de quemaduras
• Regla de las 9 (nueve)
• Manejo de las quemaduras
• Importancia del manejo
Regla primordial
en el tratamiento  Qué dicen nuestros clientes
 Caso práctico de cliente

de emergencia es  Información general del sector

 Nuestro equipo

olvidarse de la  Nuestros productos y servicios

 Precios / paquetes
quemaduras y  Rendimiento de la empresa

valorar el estado
 Futuras ofertas
 Plan de desarrollo

del paciente  Comparación competitiva

 Nuestra propuesta
 Pasos siguientes
 INTRODUCCIÓN
Las quemaduras son lesiones que afectan
la integridad de la piel consistentes en
perdidas de sustancia de la superficie
corporal producido por distintos agentes
(calor, frio, productos químicos
electricidad o radiaciones como la solar,
luz UV o infrarroja, etc.) que ocasionan
un desequilibrio bioquímico por la
desnaturalización proteica, edema y
perdida del volumen de liquido
intravascular debido a un aumento de la
permeabilidad vascular. El grado de la
lesión (profundidad de la quemadura) es
el resultado de la intensidad del efecto
del agente y la duración de la exposición
y puede variar desde una lesión
relativamente menor y superficial hasta
la perdida extensa y severa de la piel.
Quemadura es una lesión tisular por una
fuente térmica, eléctrica, química o
radioactiva
 QUEMADURAS
 Las quemaduras son causadas por una transferencia
de calor al cuerpo.
 La profundidad de la lesión depende de la Tº del
agente quemante y de la duración del contacto

 El efecto inmediato es la destrucción de la piel y cuando el

porcentaje de la lesión es más del 25 % en la superficie
corporal, se afectan todos los sistema del organismo.
 El pronóstico será dado por la extensión, la profundidad, la
edad del paciente, la condición previa y las medidas adecuadas
de resucitación.
 CLASIFICACIÓN POR EL AGENTE CAUSAL

Térmicas Eléctricas Químicas. Biológicos:

• Por calor. • Por • Cáusticos • Origen

• Por electricidad ( acido, vegetal o
congelación industrial. bases y animal.
• Por • Por extravasació • Mecánico
inhalación. electricidad n de
• Radiación. ambiental. medicación).
 TIPOS DE QUEMADURAS

Quemaduras Química

Quemaduras Térmicas Las quemaduras químicas están causadas por el

Son el resultado de una exposición a una
contacto directo de la piel con ácidos, agentes
fuente de calor seca (llamas) o húmeda alcalinos o componentes orgánicos.
(vapor o líquidos calientes). Son las
El agente químico destruye la proteína tisular,
heridas por quemadura más comunes y
ocurren con mayor frecuencia en niños y provocando necrosis. Las quemaduras originadas
ancianos. La exposición directa a la por álcalis (tales como el hipoclorito) son más
fuente de calor causa destrucción tisular difíciles de neutralizar que aquellas causadas por
que puede llegar a la carbonización del ácidos.
tejido vascular, óseo, muscular y
nervioso.
 Quemaduras eléctricas
Son lesiones producidas por
• Acción directa de la corriente eléctrica (atmosférica
o industrial)sobre las células (efecto de sobre
estimulación muscular- tetania, cardiaca -PCR o
neurológica- inhibe centro respiratorio).
• Calor que genera la corriente a su paso por el
organismo (efecto térmico)
La gravedad de las lesiones depende de
• Amperaje o voltaje de la corriente eléctrica.
• Resistencia de los tejidos.
• Tipo de corriente
• Trayecto de la corriente.
• Tiempo de exposición.
• El flujo de la corriente se distribuye en proporción a la
resistencia, generando en los tejidos la mayor
resistencia al máximo calor, siendo el hueso el que más
acumula, por lo que el daño de las quemaduras
eléctricas es de dentro hacia fuera (Efecto Iceberg).
• Lesión asociada a PCR o alteración ritmo cardiaco,
fracturas o contusiones y síndrome compartimental.
 QUEMADURAS POR RADIACION

 Las quemaduras por radiación se

asocian frecuentemente a VS
quemaduras solares o quemaduras
por radioterapia oncológica.
 Tiende a ser superficial, afectando
únicamente a las capas más externas
de la epidermis.
 Provoca insuficiencia respiratoria grave precoz o
tardía.

Sospechar
• Quemaduras en la cara con o si vibrisas nasales quemadas.
• Hollín en la lengua o faringe. Esputo carbonáceo.
• Evidencia de edema de vías aéreas superiores (Edema de glotis)
QUEMADURA Cambios en la voz (Disfonía, tos, estridor) 

TÉRMICA POR IOT precoz con TET de mayor diámetro (>8mm).

INHALACION
Lesión de la vía aérea por la
inhalación aire caliente,
gases o de humo.
Asociado a intoxicación por monóxido de carbono
(oxigenoterapia mínimo 6h).
Asociado a intoxicación por cianuro (Tto
hidroxicobalamina).
QUEMADURA TÉRMICA Son lesiones tisulares producidas como
POR CONGELACIÓN resultado de la exposición a temperaturas
ambientales bajas.
Las quemaduras por frío son difícil de
determinar en profundidad y extensión.

Sabañón (eritema pernio)

Segundo grado Pie de trinchera o de
profundo inmersión

Primer grado.
Segundo grado superficial Tercer grado 2º superficial
Tipo Agente Causal Terapia Prioritaria

Térmica Llama viva • Extinguir la llama (parar, tirarse o

Vapor rodar)
Liquidas calientes (agua, aceite, • Pulverizar con agua fría
alquitrán, metal
Química Ácidos Neutralizar o diluir el acido
Álcalis fuertes Quitar la Ropa
Componentes orgánicos
Eléctrica Corriente continua Desconectar de la fuente de corriente
Corriente alterna Iniciar RCP si fuera necesario
Alumbrado Desplazarse a un área segura

Radiación Solara (ultravioleta) • Proteger la piel adecuadamente

Rayos X • Limitar el tiempo de
Agentes Radiactivos exposición }Retirar al paciente de la
fuente de la Radiación
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CLASIFICACIÓN DE LA
QUEMADURAS

• Tejido subyacente afectado • El porcentaje de

quemadura ´
Profundidad de la

Extensión de la
quemadura
• La profundidad de la superficie que abarca
quemadura es el resultado de la • Regla de los nueve:
combinación de la T° del
agente quemador y la duración método para calcular el
del contacto área de superficie
• Se clasifican: superficial, de corporal quemada
espesor parcial y de todo dividiendo el cuerpo en
espesor cutáneo múltiplos de nueve.
 QUEMDURAS I°. (ESPESOR PARCIAL SUPERFICIAL)

Causa de la Tejidos Síntomas Aspecto

quemadura afectados
Quemadura Epidermis y Hormigueo Enrojecimient
por posiblemente Hiperestesia o, se blanquea
exposición una parte de la Dolor al tacto con la
solar dermis que se alivia presión;
Fogonazo con el Sequedad.
de baja enfriamiento Edema
intensidad mínimo
ausente
Posibles
ampollas
Recuperación total en una semana sin cicatriz. Exfoliación
Tratamiento: Lavado regular , Agente tópico
 QUEMADURAS II° ESPESOR PARCIAL PROFUNDO

Causa de la Tejidos Síntomas Aspecto

quemadura afectados
Escaldaduras Epidermis y Dolor Flictenas
Llamas por dermis Hiperestesia (ampollas) y
Fogonazo Sensibilidad base rojiza
al aire frio moteada,
necrosis
epidérmica,
exudado
Muy dolorosa
Edema

Recuperación total en 2-4 semana sin cicatriz. Cierto ° de

cicatrización y contracturas sin pigmentación .
Tratamiento: Lavado regular, Agente tópico, puede requerir
injerto.
QUEMADURA IIº PROFUNDA
1. Afecta epidermis y gran parte de la
dermis.

2. Puede no presentar ampollas

3. Piel roja con áreas blanquecinas

4. Dolor a l a presión, insensible al tacto

5. Cura en aprox.6 semanas

6. El tratamiento es quirúrgico con injerto

cutáneo

7. Si se infecta se trata como las IIIº

QUEMADURAS EN
IIº PROFUNDAS
 QUEMADURAS III º ESPESOR PARCIAL PROFUNDO

Causa de la Tejidos afectados Síntomas Aspecto

quemadura
Llamas Epidermis, dermis y Dolor Sequedad, color
Contacto tejidos subyacentes Choque blancuzco, correoso o
prolongado con Hematuria chamuscado.
líquidos calientes Hemolisis Piel abierta con
Corriente eléctrica Posibles heridas de exposición del tejido
Productos entrada y salida adiposo
Químicos Edema

Recuperación total en 2-4 semana sin

cicatriz. Cierto ° de cicatrización y
contracturas sin pigmentación .
Tratamiento: Lavado regular, Agente
tópico, resección de la escara, injerto de
pie precisa injerto para la curación
QUEMADURAS III º ESPESOR PARCIAL PROFUNDO
QUEMADURAS III º ESPESOR PARCIAL PROFUNDO
QUEMADURAS III º ESPESOR PARCIAL PROFUNDO
REGLA DE LOS 9 DE
Wallace
• Cabeza y cuello 9%
• Tronco anterior 18%
• Tronco posterior 18%
• Extremidad superior (9x2) 18 %
• Extremidad inferior (18x2) 36%
• Área genital 1%
REGLA DE LOS 9
ACTÚACIÓN INMEDIATA 5. PREVENIR DE LA HIPOTERMIA.

1.SOFOCACION: 2. ENFRIAR LA ZONA

3. CUBRIR 4. RETIRAR ROPA
QUEMADA
• Ahogar el fuego con: • AGUA del grifo 15-20 • Con compresas • Excepto las que estén
• Manta/abrigo de minutos. húmedas estériles. adheridas a la piel.
material NO • Debe fluir arrastrando • RETIRAR OBJETOS
SINTÉTICO. los restos de líquidos o que compriman
• Rodando por el suelo. tejido. (anillos, brazaletes,
• No debe caer pulseras, relojes…)
directamente encima de
la zona quemada.
• No poner “en remojo”,
porque aumenta el
riesgo de infección.
MANEJO EL QUEMADO ATENCIÓN HOSPITALARIA.

 Recepción y
estabilización en la
unidad de urgencias
 El tratamiento local de
la quemadura no es una
medida prioritaria, y
NUNCA deberá retrasar
la estabilización del
paciente quemado.
ATENCIÓN HOSPITALARIA.
Recepción y estabilización en la unidad de urgencias
• El tratamiento inicial incluye la valoración descrita el Advanced Burn
Life Support (ABLS)por la American Burn Association.

Manejo paciente quemado dos etapas consecutivas:

• Evaluación Primaria y Evaluación Secundaria.

La Evaluación Primaria comprende la secuencia

nemotécnica ABCDE:
• A = Vía aérea
• B = Buena ventilación
• C = Circulación
• D = Déficit neurológico
• E = Evitar la exposición innecesaria para prevenir la hipotermia.

La Evaluación Secundaria por su parte comprende:

• Historia clínica y examen físico completo, así como el tratamiento
básico inicial Manejo el quemado
VALORACION RESUMEN
 COMPLICACIONES

1. SHOCK
• Neurogénico, Hipovolémico, Séptico

2. SOBRE-INFECCIONES.

3. PULMONARES
• Inhalación de gases tóxicos y humo.

4. GASTRO-INTESTINALES
• vómitos/hemorragia digestiva.

5. RETRACCIONES de las CICATRICES

• Complicación tardía pero con repercusión funcional
y estética importante
COBERTURA Y ELECCIÓN DE LAS POMADAS
 Curas diarias con un máximo de 24 h útiles: la pomada de elección es
Sulfsdicina de plata
 Curas alternas con un máximo de 48-72h útiles: las pomadas de elección
serán nitrofurozona con apósitos de fibras vaselinadas o en petrolato: gasa
vaselinado y apósitos de acetato de celulosa con emulsión de petrolato
(vaselina. Al aplicar las pomadas se realizara un amasamiento de las gasas
con la pomada.
 Solo se aplicará la cantidad de producto necesario a fin de evitar
maceración de la herida.
 Los dedos siempre se curan uno por uno.
 Al aplicar las gasas en dedos siempre se comenzara la cura por debajo para
visualizar bien que no queden rugosidades.
 Las gasas impregnadas se recubrirán con gasas secas para ayudar a la
recolección del exudado y para proteger la zona dañada.
 Cobertura de las quemaduras: elección de pomadas Amasamiento de
pomada Sujeción de cura con malla o venda elástica Acolchado de la cura
 La mejor forma de sujetar los apósitos es mediante la malla tubular elástica
o vendas elásticas muy poco apretadas (permiten la expansión de los tejidos
en la fase inflamatoria)
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