LESIONOLOGIA FORENSE

Lesión es el daño corporal o psíquico, temporal o

permanente
 SEGUN LA
OMS
 La Organización Mundial de la Salud considera
“lesión” a cualquier daño, intencional o no
intencional, al cuerpo debido a la exposición
aguda a energía térmica, mecánica, eléctrica
o
química; o debido a la ausencia de calor u oxígeno
que lleve a un daño corporal o psíquico temporal
o permanente y que puede o no ser fatal.
CRITERIOS PARA LA
CLASIFICACIÓN
MÉDICO-LEGAL DE
LAS LESIONES
 CRONOLOGIC
FUNCIONAL

SOMATO
ESTETICO -FUNCIONAL

GRAVEDAD
HEMORRAGIA
COAGULACIÓN DE LA SANGRE
Se trata de un RETRACCIÓN DE LOS
TEJIDOS
derrame Y se
superficial que caracteriza Se observa
infiltra la malla
tisular por una mayor
adhesividad a principalmente
en los tejidos
los tejidos conjuntivo y
muscular
 Tiene como signo mas
confiable la infiltración de
CRITERIO leucocitos polimorfo
nucleares, requiere de un
HISTOLOGICO intervalo de sobrevida
mínimo de 4 horas después
de causado el traumatismo.
 CRITERIO
Se ha utilizado especialmente la
HISTOQUIMICO determinación de histamina y
serotonina, estas aminas aparecen
en concentraciones máximas
alrededor de 10 y 20 min
LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS
EXCORIACIÓN O EROSIÓN

Es una lesión
superficial de la piel,
con destrucción de la
epidermis y
afectación leve de la
dermis
 Es una infiltración sanguínea bajo la
piel en la dermis por una ruptura de
EQUIMOSIS vasos sanguíneos con indemnidad de
la epidermis.

 rojo (pocas horas, primer día)

 negro (segundo y tercer día),
azul (cuarto al sexto día)
 verde (séptimo al duodécimo día)
 amarillo (del decimotercer día
al vigésimo).
Hematomas “ chichón
”

Es la colección de sangre dado por una hemorragia

generada por vasos de mayor calibre, caracterizada
por un color violáceo más oscuro siendo
extensas y elevadas
 CONTUSIÓN SIN EQUIMOSIS

Para comprobar si se produjo en un sujeto vivo

o en uno muerto, se debe realizar una incisión
con un escalpelo fino, si se produjo en vivo: la
sangre puede parecer coagulada y adherida al
tejido celular, y no se desprende con el
lavado. Cuando se formo después de la muerte,
la sangre a la incisión es fluida, débilmente
coagulada, no está adherida y se desprende con
el lavado.
HERIDAS CONTUSAS HERIDAS INCISAS

Las heridas contusas tienen bordes Tienen bordes limpios y

irregulares y son originadas por un generalmente regulares y se
agente u objeto contundente. originan por un agente cortante

Deja bordes irregulares, dentados

y
puentes de unión de tejidos
Consiste en pequeñas
equimosis, excoriaciones y
hasta heridas dispuestas en
dos líneas curvas opuestas
por su concavidad
ERÓTICAS DE AGRESIÓN O DEFENSA.

La victima al ser agredida se defiende

y utiliza los dientes contra el agresor
causando estas contusiones. También
el agresor de violación como modo
de saciar su deseo muerde a la
victima estas pueden estar
acompañadas de succiones.
AVULSIÓN O ARRANCAMIENTO  la decapitación
 el descuartizamiento
Presentan bordes irregulares

Es una lesión que se produce tras una

compresión y luego una tracción de una
parte del cuerpo
APLASTAMIENTO

Es una lesión que se produce tras una compresión

si el aplastamiento se produce en la región toráxica o

abdominal, se producen roturas, estallidos,
trituraciones de los órganos.
CAÍDA
puede suceder que, al movilizarse la cabeza sobre
el suelo, se produzca una lesión similar a los golpes
en boxeo o un traumatismo craneoencefálico
PRECIPITACIÓN Forma accidental
en trabajadores
de la
construcción

Cuando la persona se cae y no

ocurre en el mismo plano de
sustentación, sino en un plano
más bajo, por lo que se en suicidas
denomina caída de altura

enmascarar
lesiones
de
homicidio
 HERIDA POR ARMA BLANCA

Ejemplos: Espinas, aguijones,

producidas por
alfileres, agujas, clavos, flechas,
instrumentos que lanzas,
tienen picahielo, cuernos de ganado,
punta. etc

HERIDAS PUNZANTES
 producidas por objetos provistos de
filo.

HERIDAS CORTANTES

Ejemplos: Cuchillos, navajas, bisturí, laminas

delgadas de metal, trozos de vidrio
 HERIDAS PUNZO CORTANTES

producidas por objetos provistos de punta y

filo.

Ejemplos: Puñal, cuchillos de punta (cocina), tijeras,

navajas, estiletes.
HERIDAS CORTO CONTUNDENTES

Objetos lisos o ásperos, blandos o

duros.

Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadón,

cuchillos pesados.
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS
 Hemorragia: Que es de predominio externo en las
incisas y contuso cortante y de predominio interno en
las punzantes y corto punzantes
 Embolismo Gaseoso. En heridas del cuello la
presión negativa de las venas atrae aire a su interior.
 Asfixia por aspiración de sangre, también en
heridas del cuello por exposición de la traquea o la
laringe.
 Hemotórax. Resultante de la herida penetrante en
tórax y que puede causar la muerte en pocas horas.
INFECCIÓN EN HERIDA DE ABDOMEN:
CAUSA LA MUERTE EN DÍAS O
SEMANAS.

TRANST.
FIEBRE
PSIQUICOS

ANEMI EMBOLIA GRASA

A

SHOCK
DOLOR
TROMBOEMBOLISMO
HERIDA POR ARMA DE
FUEGO

Las lesiones por armas de fuego

dependen del tipo de arma
cortas, largas, etc.)
(armas y
distancia entre de la el
efectuado y la persona víctima.
disparo

Si la inclinación es menor a los quince

grados, el proyectil no perfora la piel sino
que ocasiona únicamente una excoriación.
 CARACTERISTICAS DE LAS HERIDAS EN DISPAROS DESDE
DISTANCIAS MAYORES.

 Después de un metro los perdigones empiezan a

dispersarse lo cuál se denomina como ROSA DE
DISPERSIÓN.
 Es un Cono dentro del cuál cada perdigón actúa
como proyectil único.
 Cada perdigón por separado produce el mismo
efecto en la piel del disparo único.
 En distancias mayores pueden verse el orificio de
entrada mayor por el haz central del perdigón y
luego a su alrededor orificios menores conocidos
también como satélites.
LESIONES POR AGENTES FÍSICOS.
QUEMADURAS

I
GRADO

II
GRADO

III
GRADO

IV-V-VI

GRADO
Por sustancias químicas.
Lesiones generalmente por ingesta de alcohol o álcalis, para
valorar la lesión se precisa de una endoscopía. En nuestro
país no es muy frecuente el uso de ácidos (en nuestro medio
con mayor frecuencia la lavandina), arrojados sobre la cara.

Lesiones eléctricas.
Se dividen en electrocución (provocada con la corriente eléctrica,
industrial o doméstica) y fulguración (vinculada con la corriente
atmosférica)

Electrocución.
Generalmente son accidentales. La víctima accidentalmente se
convierte en paso de la corriente eléctrica, sufriendo sus efectos
(lesión del Sistema nervioso Central que produce la muerte si la
corriente es lo suficientemente intensa) en algunas ocasiones, muy
raras, el paciente sobrevive y presenta signos de lesión cerebral,
medular o de los nervios.
 LESIONES POR AGENTES QUÍMICOS
Envenenamiento.
Es provocado por el ingreso al organismo, por cualquier vía, de una sustancia química, un
veneno o tóxico, que da lugar a alteraciones mayores o menores de la víctima pudiendo
llegar a causar la muerte.
§ Veneno sólido: Barbitúricos, arsenicales, cianuro de potasio, estricnina, etc.
§ Veneno líquido Vía oral, vía parenteral o intravenosa.
PERIODO EVOLUTIVO
DE LAS LESIONES
🠶 LESIÓN es cualquier alteración física o psíquica, que perturbe, amenace o
inquiete la salud de quien la sufre, o simplemente, limite la integridad personal
del afectado.
🠶 Tras una lesión, se ponen en marcha una serie de mecanismos biológicos
destinados a reparar los tejidos lesionados. A veces estos recursos son
suficientes para completar el proceso de reparación biológica, sin
necesidad de actuación externa.

🠶 Cada lesión tiene un tiempo de curación, dicho proceso es dinámico,

evolutivo y complejo, y varía en función de la naturaleza este proceso de
reparación biológica involucra:

PERIODO EVOLUTIVO DE LAS LESIONES

🠶 Estadio de instalación
🠶 Estadio de reacción
🠶 Estadio de reparación
🠶 Estadio de consolidación
 ad integrum de la lesión que es
el momento en el que se alcanza la
sanación o curación de las
lesiones, y que al no quedar
secuelas es el equivalente a la
curación clínica.
LOS LÍMITES HABITUALES (PROMEDIO) DE
CURACIÓN DE LESIONES SE OBTIENEN A PARTIR

🠶 Los mecanismos defensivos del individuo son normales.

🠶 La actuación médica es correcta en la forma y el tiempo de curación

EN DETERMINADAS SITUACIONES ESPECÍFICAS, LOS
TIEMPOS PROMEDIO DE CURACIÓN DE LESIONES PUEDEN
ACORTARSE, ALARGARSE O PUEDE PRODUCIR SECUELAS NO
PREVISIBLES. EN ESTE CASO EL PERITO DEBE
FUNDAMENTAR EL CRITERIO MÉDICO CON:
🠶 Estudio de los estados preexistentes del lesionado (enfermedades,
operaciones, accidentes).

🠶 Factores relativos a la edad de la persona lesionada.

🠶 Diagnóstico y tratamiento inicial.

- Tratamiento a tiempo o a destiempo.
- Elección de tratamiento.
- Indicación de tratamiento.
- Lugar donde se aplica el tratamiento.
🠶 Diagnóstico y tratamiento posterior.

🠶 Tolerancia y seguimiento del tratamiento.

🠶 Técnica quirúrgica empleada, cuando corresponda.

🠶 Complicaciones sobrevenidas (Infecciones, hemorragias, cuerpos

extraños, etc).

🠶 Accesibilidad a asistencia médica. (citas diferidas, demoras

considerables en cita, etc).

🠶 Establecer objetivamente el diagnóstico diferencial entre “no

curación” y “secuela”.
CLASIFICACION MÉDICO LEGAL DE LESIONES
SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE
 Eritema

Petequia Sugilación
 LESIONES OCASIONADAS EN SUCESO DE
TRÁNSITO:
🠶 Se entiende como aquel suceso que ocurre como resultado de la acción de un
vehículo que produce lesiones a las personas.

🠶 Los sucesos de tránsito representan un serio problema de salud pública

mundial, por las muertes que causan y por el daño físico, psicológico y
discapacidad que genera en las víctimas.

🠶 Estos pueden ser: terrestre, marítimo y aéreo.

SUCESO DE TRÁNSITO TERRESTRE:

🠶 Es la forma de suceso de tránsito más frecuente, teniendo en cuenta que la etiología médico legal
de dichos sucesos pueden ser accidentales, suicidas u homicidas. Según su naturaleza, pueden
clasificarse como:

🠶 1. Choque (contra elementos fijos).

🠶 2. Colisión, que a su vez puede ser:
🠶 a. Colisión frontal:
🠶 i. Central (ejes longitudinales coincidentes).
🠶 ii. Excéntrica (ejes longitudinales paralelos).
🠶 iii. Angular (ejes longitudinales en ángulo menor de 90°).
🠶 b. Colisión en embestida:
🠶 i. Perpendicular (los ejes longitudinales en ángulo de 90°).
🠶 ii. Oblicua (ángulo distinto a 90°).
🠶 iii. Anteriores centrales, posteriores, derechos e izquierdos.
🠶 iv. Colisión refleja (en colisiones sucesivas).
🠶 3. Alcance.
🠶 4. Raspado.
🠶 5. Salida de la vía (total o parcial).
🠶 a. Con vuelco o salto.
🠶 b. Sin salto.
🠶 6. Atropello.
🠶 a. Peatón, animal.
🠶 b. Bicicleta, ciclomotor.
🠶 7. Otras modalidades.
🠶 a. Incendios, explosiones.
🠶 b. Caída del usuario a la calzada