Tabla de contenido

CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LA INSUFUCIENCIA RENAL AGUDA..........................................2

DESCRIPCION FISIOPATOLOGICA............................................................................................2
MANIFESTACIONES CLINICAS..................................................................................................2
COMPLICACIONES....................................................................................................................2
METODOS DIAGNOSTICOS......................................................................................................2
FACTORES DE RIESGO..............................................................................................................2
CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.........................................3
DESCRIPCION FISIOPATOLOGICA............................................................................................3
MANIFESTACIONES CLINICAS..................................................................................................3
COMPLICACIONES....................................................................................................................3
METODOS DIAGNOSTICOS......................................................................................................3
FACTORES DE RIESGO..............................................................................................................3
ETIOLOGIA...................................................................................................................................4
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA................................................................................................4
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA..............................................................................................4
EPIDEMIOLOGIA..........................................................................................................................6
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA................................................................................................6
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA..............................................................................................6
Bibliografía...................................................................................................................................7
 CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LA INSUFUCIENCIA RENAL AGUDA
DESCRIPCION MANIFESTACIONES COMPLICACIONES METODOS FACTORES DE
FISIOPATOLOGICA CLINICAS DIAGNOSTICOS RIESGO
La Insuficiencia Renal IRA: IRA: 1. Exámenes de sangre. IRA
Aguda (IRA): se define -Disminución del flujo de 2. Exámenes de orina. -Estar hospitalizado, sobre
como la disminución en la  Hemorragia sangre a los riñones. todo por una enfermedad
3. Radiografía de tórax.
capacidad que tienen los  Fiebre -Obstrucción u oclusión en el grave que requiere de
 Erupción 4. Gammagrafía ósea.
riñones para eliminar trayecto de las vías urinarias. cuidados intensivos
productos nitrogenados de  Diarrea con sangre Síndrome urémico 5. Ultrasonido renal -Edad avanzada
desecho, instaurada en horas  Vómitos severos hemolítico. "sonografía". -Obstrucciones en los vasos
a días. La eliminación de  Dolor abdominal -Glomerulonefritis (2). 6. Electrocardiograma sanguíneos de los brazos y
productos de desecho no es  Ausencia o exceso las piernas (enfermedad
(ECG o EKG).
la única función de estos de micción arterial periférica)
 Antecedentes de 7. Biopsia renal (2).
órganos, quienes además
desempeñan un papel infección reciente
imprescindible en la  Palidez
regulación del medio interno,  Antecedentes de
manteniendo el equilibrio ingesta de ciertos
electrolítico y la volemia en medicamentos
unos márgenes muy  Antecedentes de
estrechos (1). traumatismo
 Tumefacción de los
tejidos
 Inflamación de los
ojos
 Masa abdominal
detectable
 Exposición a metales
pesados o solventes
Fuente: Caicedo G; Lopez P; Arteaga M; Barriga D; Nicolalde M. (2022)
tóxicos (2).
 CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
DESCRIPCION MANIFESTACIONES COMPLICACIONES METODOS FACTORES DE
FISIOPATOLOGICA CLINICAS DIAGNOSTICOS RIESGO
La insuficiencia renal IRC: IRC: 8. Exámenes de sangre. IRC:
crónica (IRC): es un  Falta de apetito -Obstrucción u oclusión 9. Exámenes de orina. -Diabetes
síndrome con  Vómitos prolongada de las vías 10. Radiografía de tórax. -Presión arterial alta
manifestaciones clínicas muy  Dolor en los huesos urinarias. -Insuficiencia cardíaca
11. Gammagrafía ósea.
variadas que afecta a la  Dolor de cabeza -Cistinosis. -Enfermedades renales
mayor parte de órganos y  Atrofia en el -Enfermedad poliquística del 12. Ultrasonido renal -Enfermedades hepáticas (4).
sistemas, lo cual es un reflejo crecimiento riñón. "sonografía".
de la complejidad de las  Malestar general -Síndrome nefrótico. 13. Electrocardiograma
funciones que el riñón  Exceso o ausencia de -Síndrome de Alport (2). (ECG o EKG).
desempeña en condiciones micción
14. Biopsia renal (2).
fisiológicas, así como de las  Infecciones
severas consecuencias que recurrentes de las
comporta la disfunción renal vías urinarias
(3).  Incontinencia
urinaria
 Palidez
 Mal aliento
 Deficiencia auditiva
 Masa abdominal
detectable
 Tumefacción de los
tejidos
 Irritabilidad
 Tono muscular
deficiente
 Cambios en la
agilidad mental (2)
 ETIOLOGIA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
IRA PRERRENAL O FUNCIONAL Existe una inadecuada perfusión renal La enfermedad renal crónica puede el resultado de cualquier causa de
que compromete el filtrado glomerular; sería, por tanto, una respuesta disfunción renal de suficiente magnitud.
fisiológica a la hipoperfusión, pero el parénquima renal está íntegro (5). Las causas más comunes en los Estados Unidos, por orden de
 HIPOVOLEMIA: hemorragias (gastrointestinales, quirúrgicas, prevalencia, son:
postparto); digestivas (vómitos, diarreas); pérdidas renales  Nefropatía diabética
(diuréticos, cetoacidosis diabética, diabetes insípida, insuficiencia
 Nefroesclerosis hipertensiva
suprarrenal); secuestro de líquidos en el espacio extravascular
 Varios glomerulopatías primarias y secundarias
(pancreatitis, peritonitis, quemaduras, hipoalbuminemia) (5).
 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDÍACO: Insuficiencia El síndrome metabólico, en el cual se presentan hipertensión y
cardíaca agudo (infarto, taponamiento, arritmias); embolia pulmonar diabetes de tipo 2, es una causa cada vez más importante de
masiva; hipertensión pulmonar (5). disfunción renal (6).
VASODILATACIÓN PERIFÉRICA: Sepsis, anafilaxia, Procesos capaces de causar lesión renal Enfermedades renales
antihipertensivos, anestesia (5). primarias:
 VASOCONSTRICCIÓN RENAL: hipercalcemia, norepinefrina, Glomerulonefritis extra capilar: tipos I, II y III.
Ciclosporina, anfotericina B, cirrosis con ascitis (síndrome Nefropatías quísticas y displasias renales
hepatorrenal) (5). Glomerulonefritis mesangio proliferativas: Poliquistosis AD.
 ALTERACIÓN DE LAS RESPUESTAS Nefropatías tubulointersticiales:
AUTORREGULADORAS RENALES: Inhibidores de las • Poliquistosis AR.
prostaglandinas, como loa antinflamatorios no esteroides (AINES); • Pielonefritis crónica con reflujo vesicoureteral.
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECAS)
• Enfermedad quística medular nefroptosis.
(5).
IRA RENAL, PARENQUIMATOSA O INTRINSECA: La causa del
• Pielonefritis crónica con obstrucción.
deterioro de la función renal es un daño en las estructuras anatómicas; se • Displasia renal bilateral.
clasifica según la estructura primariamente dañada: glomérulos, túbulos, • Nefropatía obstructiva congénita.
intersticio o vasos renales (5). • Pielonefritis idiopática (6).
 NECROSIS TUBULAR AGUDA (NTA): lesión de los túbulos Enfermedades renales secundarias:
renales por mecanismos isquémicos o tóxicos (5). 1. Nefropatías vasculares.
 LESION GLOMERULAR: glomerulonefritis agudas y 2. Síndrome hemolítico-urémico.

Fuente: Caicedo G; Lopez P; Arteaga M; Barriga D; Nicolalde M. (2022)

 rápidamente progresivas, hipertensión maligna, vasculitis, síndrome 3. Nefropatía isquémica (ateromatosis).
hemolítico-urémico, púrpura trombótica trombocitopénica, toxemia 4. Vasculitis.
del embarazo, esclerodermia (5). 5. Enfermedad renal ateroembólica.
 LESIÓN TUBULOINTERSTICIAL: reacciones alérgicas a 6. Síndrome Goodpasture.
fármacos (antibióticos, AINES, diuréticos), infecciones (legionella, 7. Nefroangiosclerosis.
leptospira, citomegalovirus, cándidas) (5).
8. Sarcoidosis.
 LESIÓN DE GRANDES VASOS: obstrucción de arterias renales
9. Colagenosis.
(placa aterosclerótica, trombosis, embolia), obstrucción de venas
renales (trombosis, compresión) (5). 10. Disproteinemias (6).
IRA POSRENAL U OBSTRUCTIVA: Las causas son lesiones que
produzcan un obstáculo en la vía urinaria que impida la salida de la orina
formada, provocando un aumento de presión que se transmite
retrógradamente, comprometiendo el filtrado glomerular (5) .

Fuente: Caicedo G; Lopez P; Arteaga M; Barriga D; Nicolalde M. (2022)

 EPIDEMIOLOGIA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
La insuficiencia renal aguda adquirida en la comunidad se debe en un Se estima una incidencia de pacientes con insuficiencia renal crónica
70% de los casos a causas prerrenales y en un 17% a obstructivas. La (IRC) de 377 casos por millón de habitantes y la prevalencia de 1,142;
insuficiencia renal aguda complica más del 5% de todos los ingresos cuenta con alrededor de 52.000 pacientes en terapias sustitutivas, de
hospitalarios y afecta hasta a una tercera parte de los pacientes que los cuales el 80% de los pacientes son atendidos en el Instituto
ingresan en unidades críticas (7). Mexicano del Seguro Social (IMSS) (8).
Si el paciente sobrevive, casi siempre recupera total o parcialmente la
función renal. Sin embargo, un porcentaje de casos de insuficiencia
renal aguda grave (10-20%) continuará precisando tratamiento
sustitutivo renal al alta. De ellos algunos recuperan la función lo
suficiente para abandonar la diálisis, aunque es frecuente que el
trastorno progrese con el tiempo a insuficiencia renal crónica terminal
(7)

Fuente: Caicedo G; Lopez P; Arteaga M; Barriga D; Nicolalde M. (2022)

Bibliografía
x

1. día IRA|Na. Nefrologiaaldia.org. [Online]; 2020. Acceso 09] de 08de 2022. Disponible en:
Insuficiencia Renal Aguda | Nefrología al día [Internet]. Nefrologiaaldia.org. 2020 [cited
2022 Aug 9]. Available from: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-insuficiencia-
renal-aguda-317.

2. Health dSMC. Stanfordchildrens.org. [Online]; 2019. Acceso 09] de 08de 2022. Disponible
en: default - Stanford Medicine Children’s Health [Internet]. Stanfordchildrens.org. 2019
[cited 2022 Aug 9]. Available from: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?
id=overview-of-renal-failure-in-children-90-P06204.

3. De S FNBPEARAdCCyV. Internet. [Online]; 2004. Acceso 09] de 08de 2022. Disponible en: De
S, Fundació N, Barcelona P. Enrique Andrés Ribes. Anales de Cirugía Cardíaca y Vascular
[Internet]. 2004;10(1):8–76. Available from:
http://clinicalevidence.pbworks.com/w/file/fetch/28241671/FISIOPATO%252520RENAL
%252520CRONICA.pdf.

4. Clinic IraSyc. www.mayoclinic.org. [Online]; 2022. Acceso 09] de 08de 2022. Disponible en:
Insuficiencia renal aguda - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. ; 2022
[cited 2022 Aug 9]. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/kidney-failure/symptoms-causes/
syc-20369048.

5. AGUDA ÁMSIR. google. [Online]; 2018. Disponible en:

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/ira.pdf.

6. Carracedo AG. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. [Online]; 2018.

7. Ríos FJGdl. Internet. [Online].

8. Mendez-Duran A FM. Epidemiologia de la IRC. [Online]; 2010. Disponible en:

https://www.elsevier.es/es-revista-dialisis-trasplante-275-articulo-epidemiologia-
insuficiencia-renal-cronica-mexico-S1886284510700047#:~:text=Se%20estima%20una
%20incidencia%20de,(IMSS)4%2D8.