FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FISICA

CARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

TEMA:
CASO CLINICO DE “EPILEPSIA”

INTEGRANTES:
 GABRIELA CAROLINA CAICEDO TORRES
 NOELIA YAMILETH LUCIN MEDINA
 DARLA PATRICIA BARRIGA GANCHOZO
 MARTHA ILDAURA NICOLALDE VÁZQUEZ
 PAOLA LÓPEZ PAZMIÑO
 MARIA JOSE ARTEAGA CHUQUIMARCA

DOCENTE:
YANETZI ARTEAGA

GRUPO:
1684 - PRE - PAO57

GUAYAQUIL 2022 – 2023

1
INDICE
INTRODUCCIÓN..................................................................................................3

OBJETIVOS GENERALES...............................................................................3

OBJETIVOS ESPECIFICOS.............................................................................3

EL SISTEMA NERVIOSO.....................................................................................4

EPILEPSIA............................................................................................................5

FUNCIONES EJECUTIVAS EN EPILEPSIA........................................................7

EPIDEMIOLOGÍA DE LA EPILEPSIA..................................................................8

CUADRO FISIOPATOLOGICO............................................................................9

VALORES DE LOS PATRONES FUNCIONALES.............................................11

DIAGNÓSTICO REAL........................................................................................11

DIAGNÓSTICO DE RIESGO.............................................................................11

RECOMENDACIONES.......................................................................................13

CONCLUSIÓN....................................................................................................14

BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................15

2
INTRODUCCIÓN

La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica que además no es

transmisible y afecta a más de 50 millones de personas en todo el mundo. Se
caracteriza por convulsionar frecuentemente, la epilepsia son episodios breves
de movimientos involuntarios que pueden involucrar en una parte del cuerpo
(parcial) o todo el cuerpo (generalizado) y en ocasiones se puede acompañar
de pérdida de conciencia y control de la función vesical o intestinal.

Las convulsiones se deben a las liberaciones eléctricas excesivas en un grupo

de células cerebrales que alcanza producirse en diferentes partes del cerebro.
Las convulsiones logran ir desde los episodios muy breves de la ausencia o de
las contracciones musculares hasta que las convulsiones estén prolongadas y
graves. En su frecuencia también pueden cambiar desde menos de un año o
hasta consigue ser varias al día.

En una convulsión no significa epilepsia (incluso el 10% de las personas de

todo el mundo tiene una convulsión a lo largo de la vida). La epilepsia también
se define por dos o más convulsiones no provocadas. En esta enfermedad se
han reconocido desde más tiempo los registros escritos que se remontan al
4000 a.c. los malos malentendidos, el miedo, la discriminación y el estigma
social han rodeado a la epilepsia por cientos de años. El estigma sigue
presente en muchos países y puede repercutir en la calidad de vida en las
personas que tienen la enfermedad.

OBJETIVOS GENERALES

 Reconocer las causas de la epilepsia, complicaciones, factores de riesgo

que conllevan a la aparición de esta enfermedad, así como las formas de
tratamiento más proporcionada para tratarla, con el fin de lograr generar
nuevos conocimientos acerca de cómo afecta la vida de quien la padece.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar los signos y síntomas de la enfermedad, tratamiento y

diagnosticos.
 Describir adecuadamente los principios generales de la clasificación de las
crisis y síndromes epilépticos.
 Mencionar las repercusiones económicas y sociales que afectan a los
individuos que padece esta enfermedad.

3
 E

4
L SISTEMA NERVIOSO

5
EPILEPSIA

6
 FUNCIONES EJECUTIVAS EN
EPILEPSIA

7
EPIDEMIOLOGÍA DE LA EPILEPSIA
El estudio se realizó en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
(INNN) de Ciudad de México, donde se cuenta con un servicio de urgencias
que atiende exclusivamente trastornos neurológicos. En el año anterior al
estudio se atendió a un promedio de 15 pacientes por crisis aguda de epilepsia.
Se calculó una población de 180 pacientes anuales; para un intervalo de
confianza al 90% se obtuvo una muestra requerida de 100 pacientes. A partir
del 28 de agosto de 2016, se incluyó en el estudio a los primeros 100 pacientes
secuenciales que cumplieron los criterios de inclusión:
 Paciente ≥ 16 años.
 Diagnóstico previo de epilepsia por un neurólogo documentado en el
expediente clínico del INNN.
 Paciente con descontrol de crisis, definido como dos o más crisis
epilépticas en un período de 24 horas, un aumento del 50% del número
de crisis en la última semana según la frecuencia diaria previa del
paciente, o paciente que presenta una crisis única tras 60 o días o más
sin crisis.
La población con descontrol de epilepsia es en su mayoría joven, con una
evolución de epilepsia de más de 10 años. Existe un claro predominio de crisis
focales con progresión a bilateral como el tipo más frecuente de crisis. Lo
anterior obedece a que nuestra población tiene un gran número de pacientes
con etiología estructural, pues es un centro de concentración para pacientes
con lesiones tumorales del sistema nervioso central. El descontrol de crisis
puede ocurrir incluso en pacientes que presentan crisis diarias, ya que
incrementan el número de crisis que los obliga a acudir a recibir atención
médica de urgencias. Por otra parte, llama la atención encontrar pacientes que
no habían convulsionado durante más de 10 años. Esto refuerza el concepto
de que la epilepsia, aun cuando se considere remitida, requiere medidas de
higiene de por vida. Es importante destacar que un número elevado de
pacientes (18%) tardó más de tres días en acudir a nuestro hospital; lo anterior
puede obedecer a que no existen hospitales con capacidad de atender
adecuadamente a pacientes con epilepsia en algunos de los estados aledaños
a la Ciudad de México.
A diferencia de estudios realizados en otros países, el estrés no es la causa
principal de descontrol, sino la falta de adhesión al tratamiento. En México, la
cobertura de salud no es exhaustiva; un número importante de pacientes debe
adquirir los fármacos por su cuenta, lo que se traduce en que más del 10% de
los descontroles fueran por no tener dinero suficiente para obtener su
tratamiento. Por otra parte, una cuarta parte de los pacientes tomaba más de
dos medicamentos, lo que eleva los costes de su tratamiento sin un claro
beneficio en comparación con usar sólo dos

8
DESCRIPCION MANIFESTACIONES COMPLICACIONES METODO DIAGNOSTICO FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGICA CLINICAS
La epilepsia es una Las manifestaciones  Problema de  Anamnesis Condiciones médicas:
enfermedad neurológica clínicas de la epilepsia aprendizaje  Exploración física Una lesión al cerebro, ya
crónica que afecta al son muy variables  Lesión causada por  Electroencefalograma de sea por fuentes externas
cerebro y tiene causas dependiendo del área caída, golpes o superficie (del entorno) o internas
diversas. cerebral dónde tenga mordida autoinfligida (médicas/metabólicas)
El mecanismo que la lugar la descarga. En la durante una  Neuroimagen estructural puede incrementar el
genera es la descarga mayoría de los casos son convulsión  RM riesgo de padecer la
excesiva, paroxística, pero episodios autolimitados  Efectos secundarios  TAC enfermedad.
autolimitada, de impulsos con una duración de a los medicamentos
nerviosos desde un grupo minutos. Los síntomas y  Muchos Genética Factores genéticos: En
de neuronas cerebrales. Se signos de las crisis medicamentos algunos casos, la
asocia a manifestaciones incluyen, entre otros: antiepilépticos epilepsia puede ser el
 El descubrimiento de
clínicas objetivas y/o confusión temporal,  Daño cerebral resultado de
numerosísimos genes
subjetivas. movimientos permanente anormalidades genéticas
implicados en el desarrollo
La propagación de esas involuntarios, alteración  Convulsiones heredadas al nacer
de epilepsia y síndromes
descargas nerviosas puede del lenguaje, disminución prolongadas o
epilépticos concretos ha
deberse a un exceso de de conciencia, numerosas sin
revolucionado el
mecanismos excitatorios incontinencia de recuperación
conocimiento etiológico de
mediados por el glutamato y esfínteres, entre otros. A completa entre
esta patología, e incluso
sus receptores menudo puede existir un ellas(estado
ha comenzado a cobrar
postsinápticos (NMDA y período de confusión tras epiléptico)
un papel protagonista en
AMPA) y/o ser debido las crisis y amnesia de
su clasificación.
también a un déficit de la estas.
inhibición por parte del
GABA y su receptor
postsináptico (GABA-a).

9
10
 CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 14 años, proveniente de una zona rural, segundo de

tres hermanos, Ingresa a un hospital regional con la historia de fiebre no
cuantificada, cefalea, vómitos, y el inicio de convulsiones tónico-clónicas
generalizadas horas antes, después de cada crisis el niño esta desorientado,
asustado con dolor e sus brazos y piernas. El estudio del líquido
cefalorraquídeo solo mostró una discreta pleocitosis de 10 linfocitos con la
bioquímica normal y cultivos negativos. Ante la sospecha de encefalitis viral, se
prescribió aciclovir endovenoso. Durante la estancia hospitalaria inicia con EE,
por lo que recibe varias dosis de diazepam y luego una dosis de carga de
fenitoína.
Antecedentes personales: no conocido portador de ninguna enfermedad
crónica.
Antecedentes familiares: No refiere Antecedentes:
Signos Vitales: PA: 145/ 95 FC: 120x´ FR: 22 x´ T°: 38,8° (axilar), Sat O2 : 92%

VALORACIÓN NEUROLÓGICA
NIVEL DE CONCIENCIA:
Confuso: el paciente está despierto, habla pero está desorientado en tiempo o
en espacio.
ESCALA DE GLASGOW:

ORIENTACION Y LENGUAJE
Tiene dificultad para entender

11
 Tiene dificultad en articular las palabras correctamente.

PARES CRANEALES ALTERADOS

III- Oculomotor Común: pupilas desiguales. Se agranda con la luz tenue y se
hace más pequeña con la luz brillante.
V.- Motor ocular externo: mirada desorientada
EXPLORACIÓN DE EXTREMIDADES
Las extremidades tanto superiores como inferiores se encuentran entumecidas.

VALORES DE LOS PATRONES FUNCIONALES

Datos subjetivos Datos objetivos Patrón Análisis de patrón

alterado
La madre refiere En el momento Patrón 6: En el momento de la
que el niño siente de la entrevista el Cognitivo- exploración física el
miedo. niño presenta Perceptivo niño se mostró
fobia al personal temeroso al personal de
de enfermería enfermería que le
cado le estaban estaban examinando.
haciendo el
examen físico.

En el momento En el momento de en el
La madre refiere que estábamos
de la entrevista
que niño se siente examinando al niño le
se puede
confundido, realizaos varias
evidenciar que el
desorientado preguntas y mostró
niño se siete
confundido, y no desorientación y
sabe dónde está, respondió muy
que es lo que le confundido
paso.

La madre refiere En el momento En el momento de la

que el niño le duele de la entrevista exploración física se
la cabeza se evidencia que puede evidenciar que
el niño presenta tiene dolor de cabeza
cefalea
La madre refiere En el momento Patrón 4: En el momento de la
que el niño siente de la entrevista Actividad exploración física
dolor, hormigueo se evidencia que /ejercicio pudimos confirmar que
porque siete sus tiene presenta un presenta parestesia
brazos y piernas signo de entumecimiento en sus
entumecidos parestesia brazos y piernas
La madre refiere En el momento Patrón 2: En el momento en el
que el niño siente de la entrevista Nutricional- que lo estábamos
náuseas y a presenta síntoma Metabólico valorado el niño
12
 vomitado de emesis presenta emesis

Dominio 4. Actividad/descanso Clase 2: actividad y ejercicio Código:

00298
Dx: Disminución de la tolerancia a la actividad r/c movilidad física deteriorada m/p enfermedades
neurodegenerativas
RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
S NOC MEDICIÓN
(0909) Estado 090901 conciencia 1. Gravemente Mantene Aumentar
neurológico 090902 control motor comprometido r
central 2 5
Dominio II: 090906 presión 2. Sustancialmente
Salud intracraneal comprometido
fisiológica 090908 tamaño pupilar 3. Moderadamente
090910 patrón de comprometido
Clase: movimiento ocular 4. Levemente
Neurocognitiva 090913 patrón de comprometido
I sueño/descanso 5. No comprometido
090918 presión del pulso
090919 frecuencia
respiratoria
090920 hipertermia
090923 orientación
cognitiva
INTERVENCIONES NIC EVALUACION
CAMPO II: Fisiológico complejo CLASE I: control neurológico Luego de aplicadas las
INTERVENCIONES intervenciones en el
 Vigilar el nivel de conciencia episodio de epilepsia, se
 Comprobar el nivel de orientación observa estabilidad en el
 Vigilar las tendencias de la escala de Glasgow paciente, mismo que
 Controlar la presencia de trastornos visuales (p.ej diplopía, seguirá en vigilancia por
nistagmo, recortes del campo visual, visión borrosa, agudeza parte del personal
visual) enfermero en caso de
presentar otra crisis
 Vigilar el tamaño, la forma, la simetría y la reactividad de la
convulsiva.
pupila.
 Monitorizar el tono muscular, el movimiento motor, la marcha y
la precepción, comparando ambos lados del cuerpo
simultáneamente.
 Monitorizar los signos vitales
 Monitorizar la presión intracraneal y la presión de perfusión
cerebral
 Vigilar las características del habla
 Comprobar la respuesta a los estímulos
 Observar la respuesta a los medicamentos
 Evitar las actividades que aumenten la PIC
 Notificar al médico los cambios en el estado del paciente

13
DIAGNÓSTICO REAL

14
 DIAGNÓSTICO DE RIESGO
Dominio 11. Seguridad / protección Clase 2: Lesión física Código:
00039
Dx: : Riesgo de aspiración r/c disminución del nivel de conciencia
RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
NOC MEDICIÓN
(1620) Obtiene la medicación 1. Nunca Mantener Aumentar
Autocontrol de necesaria (162016) demostrado 2 4
las 2. Raramente
convulsiones Evita factores de demostrado
riesgo/desencadenantes 3. A veces
Dominio: IV de las convulsiones demostrado
Conocimiento y (162006) 4.
conducta de Frecuentemente
salud Obtiene atención médica demostrado
inmediatamente si 5. Siempre
Clase: aumenta la demostrado
Conducta de frecuencia de las
salud (Q) convulsiones
(162017)
INTERVENCIONES NIC EVALUACION
CAMPO 4 CLASE Para poder evitar riesgo al
Seguridad V Control de riesgo menor se lo debe mantener
INTERVENCIONES en vigilancia después de la
Manejo de las convulsiones I (2680) crisis.
 Vigilar los signos vitales.
 Reorientar después de la crisis.
 Registrar la duración de la crisis.
 Comprobar el estado neurológico.

15
RECOMENDACIONES

 Evitar el alcohol y las drogas ya que puede desencadenar crisis.

 Dormir el tiempo suficiente y con un horario regular.
 Evitar posibles desencadenantes: insomnio, situaciones de estrés, etc.
 Llevar un calendario de crisis y una lista con los medicamentos y las
dosis prescritas de los mismos.
 Es aconsejable la práctica de deporte no violento. Debe evitar toda
actividad deportiva que suponga riesgo vital en caso de crisis
(submarinismo, motorismo, automovilismo, escalada, etc).
 Algunas profesiones no están permitidas: piloto de compañías aéreas,
conductor de vehículos pesados o de transporte público, submarinista
profesional, profesor de natación, policía y bombero.
 La legislación española actual sólo permite conducir vehículos
particulares a aquellos pacientes que lleven más de 1 año con sus crisis
controladas.
Los medicamentos no curan las crisis epilépticas, pero las controla en la
mayoría de los casos. Para ello, el paciente deberá:
 Realizar el tratamiento de forma regular siguiendo las indicaciones de su
médico.
 No abandonar jamás por su cuenta el tratamiento.
 Antes de modificar un tratamiento consultar con su médico.
 Si se olvida una toma debe recuperarla en cuanto se dé cuenta del
olvido. Siempre debe comunicar al médico cualquier otro tratamiento que
esté tomando en relación con otra enfermedad.
 Aquellas mujeres que utilicen, o quieran utilizar, anticonceptivos orales
deben consultar con su neurólogo y su ginecólogo.

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CONCLUSIÓN

La epilepsia afecta a por lo menos 50 millones de personas en todo el mundo,

con 2.4 millones de casos nuevos diagnosticados a nivel global cada año. Es la
enfermedad neurológica crónica más común que afecta a personas de todas las
edades, razas y clases sociales en el mundo. Aproximadamente, 80% de las
personas con epilepsia viven en países de ingresos bajos y medios. La
epilepsia representa el 0,5% de la carga global total de enfermedad y tiene
importantes repercusiones económicas en términos de necesidades de atención
en salud y pérdida de productividad en el trabajo. La discriminación contra las
personas con epilepsia se traduce en dificultades con su educación, empleo,
matrimonio y relaciones sociales.  Las personas con epilepsia frecuentemente
presentan otras condiciones, como depresión y ansiedad. El riesgo de muerte
prematura en personas con epilepsia es hasta tres veces mayor que en la
población general, con las tasas más altas encontradas en países de ingresos
bajos y medios.

La mayoría de las personas con epilepsia podrían llevar una vida normal si se
tratan adecuadamente. Aproximadamente, tres cuartas partes de las personas
con epilepsia en países de ingresos bajos y medios no reciben el tratamiento
que necesitan. Los proyectos de colaboración de la OMS han demostrado que
entrenar a los trabajadores de salud no‐especializados de atención primaria a
nivel comunitario para diagnosticar y tratar la epilepsia, aumentar la
sensibilización de la comunidad, identificar posibles estrategias de prevención y
desarrollar modelos de integración del control de epilepsia en los sistemas
locales de atención en salud, puede ser económicamente eficiente y exitoso en
la reducción de la brecha de tratamiento de la epilepsia

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BIBLIOGRAFÍA
Beatriz Fuertes de Gilbert Rivera, R. L. (2020). EPILEPSIA. TRATADO de
GERIATRÍA para residentes, 1-12. Obtenido de TRATADO de
GERIATRÍA para residentes.
SALUD, O. M. (09 de FEBRERO de 2022). Epilepsia. Obtenido de OMS.
Kestel, D., Acevedo, C., Medina, M. T., Mesa, T., & Rodríguez., J.
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https://www3.paho.org/hq/index.php?
option=com_docman&view=download&category_slug=epilepsia-otros-
transtornos-neurologicos-7357&alias=33137-epilepsia-latinoamerica-ops-2015-
137&Itemid=270&lang=en

Epidemiología del descontrol de la epilepsia en un servicio de urgencias

neurológicas : Neurología.com. (s/f). Neurologia.com. Recuperado el 17 de julio
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