INSUFUCIENCIA

RENAL CRONICA
Valentina Álvarez
Sara Vargas
John Fonseca
Sergio Camero
INSUFUCIENCIA RENAL CRONICA
Historia de enfermedad renal o polidipsia/poliuria

Anemia no regenerativa

Riñones pequeños o irregulares

Potasio normal o hipopotasemia

Acidosis metabolica ligera o normal

Mal estadocorporal por perdida de peso

Vomitos, depresión en estadios terminales: uremia
Causas Insuficiencia Renal Crónica

congénitas adquiridas

nefrolitiasis, [neoplasias
amiloidosis congénita. renales],

glomerulopatías congénitas hipercalcemia,

[riñón poliquístico] obstrucciones crónicas,

glomerulonefritis,
displasia renal, amiloidosis, [infecciones
tracto urinario],
 Síntomas Insuficiencia Renal Crónica
Estomatitis
Depresión diarrea
Deshidratación hematemesis
melena
Anorexia
estreñimiento
Adelgazamiento signos de hipertensión (epistaxis, ceguera, retinopatía,
Náuseas soplo cardíaco, arritmias, disnea).
signos de hipocalcemia (irritabilidad, temblores,
Vómitos mioclonos).
Halitosis cambios de comportamiento
PU/PD Demencia
Convulsiones
nocturia estupor y coma
riñones pequeños Equimosis
hematomas
atrofia muscular hemorragia gastrointestinal (trombocitopatía).
mal aspecto general y del pelo Calcificaciones en los tejidos blandos
debilidad muscular (especialmente en el gato) y desmineralización huesos del cráneo fracturas
patológicas (osteodistrofia renal). 
palidez de mucosas.
Los perros con IRC van
necrosis de la parte ulceración de la mucosa
a presentar
anterior de la lengua, bucal y lingual.
hipertensión,
Fisiopatología
descoloración parduzca Otra de las complicaciones que
una complicación van a presentar los perros
de la superficie lingual
cardiopulmonar, afectados por IRC es el aumento
dorsal, de la susceptibilidad a las
infecciones,

que a su vez dará lugar

lo que dará lugar a
a alteraciones de la por las alteraciones de
Todo ello va a dar lugar numerosas
funcionalidad del la inmunidad que se
a un aliento urinoso, complicaciones
músculo cardiaco y de van a presentar.
orgánicas.
los vasos sanguíneos.

A nivel del aparato con las y van a presentar

Además, los riñones
digestivo, aparecerá manifestaciones dificultad para
lesionados van a ser
estomatitis, asociadas (anorexia, mantener el calcio, el
incapaces de regenerar
gastroduodenitis y estado nauseoso, fósforo, y el potasio en
bicarbonato
enterocolitis, vómito y diarrea). valores normales,
 Diagnostico Insuficiencia Renal Crónica

Basándonos en la historia, los signos clínicos y el examen físico se puede hacer la

primera aproximación al diagnostico.

Para confirmarlo, es esencial la realización de una analítica sanguínea en la que se ve los

perfiles bioquímicos del suero ( creatinina sérica, urea y sodio)

Volumen de orina y análisis

COMPLEMENTARIAS: ecografía, biopsia renal

 Hallazgos diagnósticos

 Disminución del hematocrito con anemia no regenerativa

 Azoemia: aumento de creatinina y urea sérica
 Hiperfosfatemia
 Hipopotasemia o potasio normal
 ECOGRAFIA: cortical ecodensa y difusa con perdida del limite corticomedular
 Podremos diagnosticar con la ecografía: pielonefritis, urolitiasis, riñones
poliquisticos, neoplasias, hipoplasias, amiloidosis.
Pronostico DX diferencial

Siempre es malo, ya Insuficiencia renal

que el daño renal en aguda
este caso es Diabetes mellitus
irreversible hipertiroidismo
 Tratamiento Insuficiencia Renal Crónica

o Va encaminado a intentar mantener la parte del riñon que todavía es funcional, impidiendo en la medida de
lo posible, que siga degenerando.

Mantener la hidratación ya que los animales se deshidratan con facilidad por los cuadors de gastroenteritis

Controlar la hipertencion arterial

Disminuir la vasoconstricción arterial y venosa renal y disminuir la retención de sodio y agua por los riñones
con IECA(benazepril)
Reducir la proteína de la dieta

En el caso de vomitos y gastroenteritis administrar bloqueantes H2(ranitidina), antieméticos

Si se produce anemia se pueden administrar esteroides anabólicos o eritropoyetina.

 Caso Clínico
 tigre de Bengala (Panthera tigris tigris)
 hembra
 9 años de edad
 180 Kg.
 no esterilizada
 sin historial de vacunas conocido
 por un proceso de anorexia, apatía, postración,
polidipsia, poliuria, constipación y mala condición
corporal (4/9) de 6 días de evolución según refiere el
cuidador.
 Caso Clínico

El animal es alojado en un recinto de aproximadamente 75m2 con suelo de arena y cemento,

un pequeño refugio con paja como substrato y una piscina de 2,5x1,5x1m.

El animal tiene acceso continuo a agua corriente y se le administra una dieta a base de carnes
magras, cordero entero e hígado y corazón de ternera.

Durante la anamnesis no hay evidencias de enfermedades recientes ni exposición a fármacos,

tóxicos o metales pesados.
Se realiza la exploración con el animal consciente
con ayuda del cuidador,

se evidencia salivación y úlceras orales,

mucosas pálidas,

tiempo de rellenado capilar menor de 2 segundos,

deshidratación del 8%,

taquicardia (120 l.p.m.),

hipertensión arterial sistémica medida en la arteria

caudal ventral con un valor de 180 mmHg (Dopler
Hunyleigh Vettex).
 Procedimientos
Ante la sospecha de patología renal se realiza estudio radiográfico abdominal,

análisis hematológico y bioquímico los días 1 y 3 de hospitalización,

tira reactiva de orina,

ecografía abdominal

test de leucemia e inmunodeficiencia felina

con el animal bajo sedación con una reducción del 30% respecto al protocolo elegido de medetomidina 10 ug/kg y diazepam 0´2
mg/ /kg1,2,3 y atropina a dosis de 0,04 mg/kg
con vistas a reducir la salivación del paciente y evitar posibles neumonías por aspiración. Se aplica una vía intravenosa en la vena
cefálica con un catéter 16G.
Tras la realización de las pruebas diagnósticas se procede a la hospitalización del animal en su jaula de transporte de 1x2,75 m y a su
estabilización con fluidoterapia usando una bomba de infusión.
 En el estudio radiológico se descubren ambos riñones con
una gran pérdida de la superposición de ambos, márgenes
irregulares y disminución del tamaño de las siluetas
renales. Así mismo se apreció contenido gaseoso en gran
parte del aparato gastrointestinal.

Diagnostico Por
Imagen El estudio ecográfico abdominal resulto ser dificultoso por
la gran cantidad de gas alojado en intestino que impedía la
transducción de los ecos diagnósticos y el gran tamaño del
abdomen del animal; no obstante la ecografía renal reveló
una pérdida de la definición corticomedular renal,
dilatación de la pelvis renal y un aumento generalizado de
la ecogenicidad de la corteza de forma bilateral
 Hallazgos relevantes en la analítica sanguínea y
de orina:
Insuficiencia Renal Grave por el aumento simultáneo de los valores de Urea, Creatinina y Fósforo, con
mal pronóstico debido a que los datos empeoran a los dos días de haber instaurado el tratamiento.

Anemia no regenerativa: valores de Hematocrito y Reticulocitos disminuidos. El riñón produce la mayor

parte de la hormona Eritropoyetina implicada en la producción de eritrocitos. Cuando una enfermedad
renal está avanzada los riñones pierden la capacidad de producir esta hormona y como consecuencia
aparece anemia no regenerativa.

Leve hiperglobulinemia que se atribuye al proceso inflamatorio

 Hallazgos relevantes en la analítica sanguínea y
de orina:
 Valores leucocitarios: son dispares y sus valores en tigres deben interpretarse con
precaución ya que determinados factores fisiológicos como un estado de alarma/miedo u
otra clase de alteraciones “emocionales” pueden tener un efecto directo sobre recuento total
y diferencial de leucocitos.
 Hiperglucemia y glucosuria leves que relacionamos con el estrés del manejo durante la toma
de muestra de sangre.
 Hiperamilasemia: presente en muchos casos de insuficiencia renal en felinos y otros
animales.
 Presencia de sangre en orina debido a la inflamación renal y al aumento de la diuresis
producida tanto por la enfermedad como por el tratamiento de fluido terapia que puede
irritar las vías urinarias.
 Diagnostico
Los hallazgos en el análisis sanguíneo evidencian
una clara Insuficiencia Renal Crónica Grave,
diagnóstico que se ve confirmado con los síntomas
y los hallazgos de las radiografías y ecografía
abdominal.

Se planteó al propietario hacer una biopsia renal para

tener un diagnóstico definitivo pero al no evolucionar
durante su hospitalización decidió la eutanasia
humanitaria y no accedió a realizar necropsia.
 Tratamiento

 Instauramos tratamiento para insuficiencia renal crónica siguiendo protocolos para gatos
domésticos con Fluidoterapia Ringer Lactato suplementado con KCl* para tratar la acidosis
metabólica y prevenir las futuras pérdidas de potasio al forzar la diuresis (*Suplementación
con KCl 2M=2 mEq/ml.) Velocidad de fluidoterapia: 480 ml/h.

 El tratamiento con IECAs se forzó con dieta líquida por el buen carácter del animal (el uso
de tranquilizantes benzodiacepinas es muy recomendable para la hospitalización de
animales salvajes),la dietas hipoproteicas y quelantes del fósforo no fue posible debido al
estado de anorexia y dificultad de manejo del paciente.
REFERENCIAS

 https://ateuves.es/insuficiencia-renal-perros-gatos/
 Richard , N., & Couto , G. (2010). Medicina interna de pequeños animales .
Barcelona : Grafos S.A.
 https://www.cvm.es/educacion-veterinaria/Insuficiencia-renal-cronica-en-una-tigr
esa.html