IMP2022102472204476

Numero de Atencion en Emergencia : 22044073

Datos del Paciente
Historia Clinica 79950889 Seguro PAGANTE
Apellidos y Nombres SERPA YARIN THIAGO ALEXANDER N° Orden 001
Edad 005a11m29d Fecha 23/10/2022
Sexo Masculino Hora 00:03
DNI 79950889 Religión NO ESPECIFICA
Consultorio CIRUGIA EMERGENCIA Ocupación *Ninguno
Domicilio ASENT.H.VIRGEN DE FATIMA MZ N1 LT 15A

Antecedentes MADRE NIEGA RAM Y ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

Funciones Vitales de Ingreso (MED.ALIAGA RIVERA MARIELA ALEJANDRA)

TEMP. 37 PA 0/0 FC 127 FR 20 SAT. OX. 97

FiO2 0% PESO 20 HGT 0 mg/dl VACUNA DOSIS

Atención del Profesional Medico (TAPIA ALEJOS LENIN BRUMEL)

Hora 00:18 Fecha 23/10/2022 Prioridad Prioridad 3

Sintomas DOLOR EN CABEZA
TE: 4 HORAS, MANIFIESTA QUE ES EMPUJADO POR MOTO LINEAL, POR LO QUE ES GOLPEADO LA
Relato CABEZA Y MUSLO IZQUIERDO, SIN PERDIDA DE CONOCIMIENTO
ANTECEDENTES: NO CONTRIBUTORIO. RAM NIEGA
FUNCIONES VITALES ESTABLES
Examen Físico CABEZA: HERIDA ESCORIATIVA NO SANGRANTE EN REGION CIGOMATICA IZQUIERDA
MUSLO IZQUIERDO: DOLOROSO A LA PALPACION, SIN LIMITACION FUNCIONAL
Apetito: N
Sed: N
Sueño: N
Estado de Animo: N
Orina: N
Deposiciones: N
Diagnóstico de Ingreso
# Diagnóstico CIEX Tipo DX
1 SECUELAS DE TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA T90.0 D
2 *NINGUNO 0 0
3 *NINGUNO 0 0
SS RX CRANEO
Tratamiento
AINES

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Destino del Paciente

Hora 1:02AM Fecha 23/10/2022 Destino Alta

Establecimiento
Diagnóstico de Egreso
# Diagnóstico CIEX Tipo DX
1 SECUELAS DE TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA T90.0 D
2 *NINGUNO 0 0
3 *NINGUNO 0 0
Observación ALTA MAS INDICACIONES

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Diario Clínico
Hoja de Emergencia N° 22044073

23/10/2022 00:09: AM | MED. ALIAGA RIVERA MARIELA ALEJANDRA asignó la historia al médico: MED TAPIA ALEJOS LENIN BRUMEL

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