Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2023-12-01 09:08:41
PLAN DE MANEJO Nro. Prescripción
20231201139037448216

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
NORTE DE SANTANDER CÚCUTA 540010086101
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
807004352 E.S.E. IMSALUD
Dirección: Teléfono:
AVENIDA 0A Nº 21-133 BARRIO BLANCO 5827007 - 5763772

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC37223666 URBINA HURTADO HILDA MARIA
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
37223666 R32X INCONTINENCIA URINARIA, NO SUBSIDIADO AMBULATORIO - NO PRIORIZADO
ESPECIFICADA

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Tipo prestación Servicio Complementario Indicaciones/Recomendaci Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
ones (Cantidad - Período)
SUCESIVA PAÑALES PACIENETE COMN 1 8 HORA(S) 90 DÍA(S) 270
INCONTINRENCIA
URINARIA SECUELAS
DE ACV USARA 1
PAÑAL CADA 8 HORAS
DIARIOS TALLA L
ADULTO PREVIO BAÑO
Y SECADO PARA 90
DIAS O 3 MESES

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC13447286 JAIRO ALBERTO LUNA ORTEGA
Registro Profesional:
13447286
Especialidad: Firma
CodVer: 2231-4AC0-8278-CB90-9F53-B8FE-B7C9-6322
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2023-12-13 09:23:24 Página 1