IMP2022102472204476

Numero de Atencion en Emergencia : 22044237

Datos del Paciente
Historia Clinica 48913055 Seguro SOAT
Apellidos y Nombres ROJAS SALINAS ZETTY LUIS N° Orden 165
Edad 032a09m14d Fecha 23/10/2022
Sexo Masculino Hora 22:33
DNI 48913055 Religión NO ESPECIFICA
Consultorio CIRUGIA EMERGENCIA Ocupación Independiente
Domicilio LAS MARGARITAS MZ. O LT. 05 P.J. VIRGEN DE FATIMA DE MORON
Antecedentes

Funciones Vitales de Ingreso (TEC.SORIA AGUILAR FERNANDO)

TEMP. 37 PA 126 / 87 FC 72 FR 20 SAT. OX. 99

FiO2 0% PESO 0 HGT 0 mg/dl VACUNA DOSIS

Atención del Profesional Medico (CHUAN VENTURO DANIEL FRANCISCO)

Hora 22:47 Fecha 23/10/2022 Prioridad Prioridad 2

DOLOR
Sintomas
SANGRADO
TE _:1 HORA
Relato TRAIDO X SAMU , SUFRE ACCIDENTE DE TRQANITO, ATOPELLO, NO PERDIDA DE CONCIENCA
REFIERE DOLOR EN FRENTE, NIEGA OTRAS MOLESTIAS
ALIENTO ALCOHOLICO, OBEDECE ORDENES, RESPONDE INTEROGATORIO
Examen Físico
CARA HERIODA CONTUSO CORTNTE APROX 3 CM EN CEJA LADO DERECHO
Apetito:
Sed:
Sueño:
Estado de Animo:
Orina:
Deposiciones:
Diagnóstico de Ingreso
# Diagnóstico CIEX Tipo DX
1 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MÚLTIPLES, NO ESPECIFICADOS T00.9 D
2 *NINGUNO 0 0
3 *NINGUNO 0 0
SUTURA
Tratamiento
SS: RX CRANEO

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Destino del Paciente

Hora 11:25PM Fecha 23/10/2022 Destino Alta

Establecimiento
Diagnóstico de Egreso
# Diagnóstico CIEX Tipo DX
1 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MÚLTIPLES, NO ESPECIFICADOS T00.9 D
2 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA S01.8 D
3 *NINGUNO 0 0
rx craneo: no fracturA. LLAMA LA ATENCION IMAGEN RADIOOPACA TRAINGULAR PEQUEÑA)CUERPO
EXTRAÑO)
Observación
PROYECTADA EN REGION TEMPORAL DRECHA QUE NO CORRESPONDE A EVENTO ACTUAL DE
ACCIDENTE

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Diario Clínico
Hoja de Emergencia N° 22044237

23/10/2022 22:38: PM | TEC. SORIA AGUILAR FERNANDO asignó la historia al médico: MED CHUAN VENTURO DANIEL FRANCISCO

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