ASPECTOS HISTÓRICOS llamado papiro de Berlín (1500 a.C.

) trata
sobre enfermedades de los niños; y en el
Desde tiempos antiguos los pueblos de
papiro Chester Beatty (1300 a.e.) se hace
todas las culturas han tratado de explicar las
referencia a las enfermedades digestivas. Los
causas de la enfermedad y la muerte, para lo
términos "gusano" y "verme" aparecen en
cual han combinado conceptos religiosos,
los escritos egipcios, explicando conceptos
mágicos, demoníacos, astrológicos, y en los
sobre las dolencias del cuerpo y del espíritu,
últimos siglos explicaciones científicas.
las que relacionaban con el demonio. Se
Igualmente en la curación de esos males han
mencionan específicamente en el papiro
participado brujos, sacerdotes, barberos,
Anastasia, y se hace referencia al "quinto
chamanes y médicos, según la época, el tipo
gusano que pica el diente", como
de enfermedad y la etapa en que han
responsable de las caries dentales
desarrollado sus conocimientos. Según las
responsables del dolor. En el siglo 1 un
culturas se ha utilizado todo tipo de
médico del emperador Claudio,
curaciones como rezos, sortilegios, recetas
recomendaba ahumar el gusano hasta
con plantas y extrañas combinaciones
matarlo con el narcótico llamado "beleño".
esotéricas. En los últimos siglos se
La falsa teoría sobre las caries persistió
emplearon químicos, productos derivados de
durante muchos siglos en varias culturas,
plantas y con la ciencia y tecnología,
hasta que Pierre Fauchard (1733) en su libro
compuestos sintéticos. Los conceptos sobre
sobre odontología, rechazó a los gusanos
el origen de las enfermedades, entre las que
como causa del "dolor de muela" así como la
se incluyen las producidas por parásitos, se
teoría de los gusanos dentales.(2( El médico
fueron trasmitiendo por la tradición oral,
francés Nicholas Andry, apodado el "doctor
como aparecen en la Biblia y luego con el
gusano", propuso en 1701, la existencia de
invento de la escritura en registros escritos.
otros gusanos corno causa de enfermedad, y
Posiblemente a finales del siglo IV antes de
fue el primero en afirmar que la Taenia del
Cristo se dejaron registros sobre la práctica
hombre estaba compuesta por cabeza,
médica de esos tiempos. Actualmente se
cuerpo y cola; y describe correctamente el
dispone de muchos escritos médicos sobre
escólex de Taenia saginata. Este médico
las enfermedades comunes de los pueblos
publicó el tratado titulado "Sobre la
antiguos, pero los principales son los
generación de gusanos dentro del cuerpo
"papiros" de la época faraónica. Como no se
humano", en el que explicaba la patología
distinguían científicamente los agentes
vermicular que sería la causa de varias
causales de las enfermedades, las
enfermedades como peste, sífilis y viruela y
descripciones de ellas se referían a los
proponía curaciones antihelmínticas.
aspectos clínicos generales, como se
encuentra en el papiro de Ebers (1550 a.e.) En los primeros siglos se tenía gran fe en el
en donde se recopila gran información de las poder mágico de las palabras y se utilizaron
llamadas enfermedades internas, y se conjuros para las curaciones. Estas creencias
mezclaba la magia y la ciencia. En él se hace llegaron hasta la Edad Media. y en esta
referencia a la hematuria, manifestación época se conoció el "conjuro de Tegernsee
clínica importante en la esquistosomiasis por para los gusanos", que en una traducción del
Schístosoma haematobíum. Huevos de esta lenguaje de este tiempo dice: "gusano
parásito fueron encontrados calcificados en arrástrate hacia fuera, acompañado por
momias embalsamadas (1200 a.c.).(ll El nueve gusanitos". Varias ideas erróneas se
afirmaron como científicas. Referencias
precisas sobre parásitos intestinales y sus
complicaciones aparecen en la Biblia. La ley
mosaica se refiere a los cerdos: animales que
han sido importantes reservorios de
parásitos como triquinosis, cisticercosis y
otras infecciones bacterianas que producían
problemas de salud en los israelitas, y otros
pueblos que comían carne cruda de estos
animales.l4 ( En el libro Levítico, capítulo 11:
1-8, dice textualmente (Ley acerca de los
animales puros e impuros): "habló Yavé a
Moisés y a Aarón, diciendo: Decid a los hijos
de Israel: "he aquí los animales que comeréis
de entre las bestias de la tierra. Todo
cuadrúpedo que tiene hendida la pezuña en
dos partes y rumia, podeis comerle: mas
todo aquel que aunque rumia y tiene
pezuña, no le tiene partida, no lo comáis,
antes le tendreis por inmundo". Más
adelante continúa: "y el cerdo, que teniendo
hendida la uña, no rumia, de la carne de
estos no comáis, ni toquéis sus cuerpos
muertos, porque son inmundos para
vosotros".(5( Los 4 israelitas que guardaban
la ley, estaban previniendo la infección por
Trichinella (triquina) y otras enfermedades
infecciosas y parasitarias. 16] En el siglo VII,
la ley islámica hizo la misma prohibición con
los cerdos. En los capítulos correspondientes
a las parasitosis se ampliarán los aspectos
históricos sobre la presencia de los parásitos
en tiempos antiguos y el momento en el cual
se describieron científicamente.
ASOCIACIONES BIOLÓGICAS Los únicos seres
vivos capaces de sintetizar sus propios
componentes son los vegetales. De ellos se
sirven los animales herbívoros para su
crecimiento y subsistencia. Los omnívoros y
carnívoros, incluyendo el hombre, se
aprovechan de los herbívoros para su
alimentación y consumen, además, otros
animales. Se crean de este modo las
"cadenas alimenticias", que originan luchas
biológicas por la subsistencia, en las cuales el
más fuerte destruye y consume al más débil.
No es éste el único fenómeno biológico en
relación con la supervivencia y alimentación
de los animales. Existen unos seres vivos
inferiores que se aprovechan de otros
superiores para alojarse y nutrirse, estos son
los parásitos. Hay varios tipos de
interacciones biológicas en las cuales dos
organismos se asocian para vivir. Las más
importantes son: Parasitismo Este tipo de
asociación sucede cuando un ser vivo
(parásito) se aloja en otro de diferente
especie (huésped u hospedero) del cual se
alimenta. El parasitismo abarca desde los
virus hasta los artrópodos, pero por
costumbre se ha restringido el término
parásito para aquellos organismos que
pertenecen al reino animal. Por este motivo
este libro no incluye virus, bacterias y
hongos. Desde el punto de vista biológico un
parásito se considera más adaptado a su
huésped, cuando le produce menor daño.
Los menos adaptados son aquellos que
producen lesión o muerte al huésped que los
aloja. En los períodos iniciales de la
formación de la vida en la tierra, los
parásitos fueron, con gran probabilidad,
seres de vida libre, que al evolucionar las
especies se aso- ciaron y encontraron un
modo de vida que los trasformó en parásitos.
Comensalismo Se presenta cuando dos
especies diferentes se asocian en tal forma,
que solamente una de las dos obtiene
beneficio al alimentarse del otro, pero
ninguna sufre daño. (p. ej., la rémora que
viven adherida al dorso de los tiburones e
ingieren restos de alimentos que consumen
éstos). En parasitología se consideran
parásitos comensales los que no producen
daño al huésped (p. ej. ,algunas amibas no
patógenas). El comensalismo en que las dos
especies obtienen beneficio se denomina
mutualismo. Inquilinismo Ocurre cuando un
ser se aloja en otro sin producirle daño, y sin
derivar alimento de él. Existe un pez que vive
en el cuerpo de ciertos equinodermos de
donde sale para nutrirse. Algunos consideran
que la hembra de Schistosoma vive como
inquilino en el cuerpo del macho. Simbiosis
Sucede cuando dos especies diferentes se
asocian para obtener beneficio mutuo, sin el
cual no pueden subsistir (p. ej., los
comejenes, los cuales al no poseer enzimas
digestivas, se asocian con ciertos protozoos
que en su tubo digestivo trasforman la
celulosa en azúcar, proporcionando alimento
para ambos). Oportunismo Se refiere a los
microorganismos, que por lo general, no
causan patología en los huéspedes
inmunologicamente normales, pero invaden,
cuando existe una alteración del estado
inmune (p. ej., el Cryptosporidium en
pacientes con sida).
TERMINOLOGÍA
Huésped u hospedero: Se utilizan para
denominar al animal que recibe el parásito.
Se denomina huésped definitivo al que tiene
el parásito en su estado adulto, o en el cual
se reproduce sexualmente. Se llama huésped
intermediario al que tiene formas larvarias
en desarrollo, o en el cual se reproduce de
manera asexual. Huésped paraténico o
trasportador es el que tiene formas larvarias
Parasitosis humanas que no se desarrollan
(p. ej., el hombre es huésped definitivo de
Ascaris lumbricoides, los caracoles son
huéspedes intermediarios de Fasciola
hepatica y los peces son huéspedes
paraténicos de Gnathostoma sPinigerum).
Reservorio: Se considera reservorio al
hombre, animales, plantas o materia
inanimada, que contengan parásitos u otros
microorganismos que puedan vivir y
multiplicarse en ellos, y ser fuente de
infección para un huésped susceptible. En el
caso de las parasitosis humanas el hombre es
el principal reservorio, debido a que la
mayoría de los parásitos que lo afectan
pasan de hombre a hombre (p. ej., el perro
es animal reservorio para Leishmania).
Portador: Estado de adaptación animal, en el
cual el microorganismo patógeno vive en el
huésped sin causarle daño, como sucede en
90% de las personas positivas para
Entamoeba histolytica.
Vector: Se considera en parasitología que el
vector es un artrópodo u otro animal
invertebrado, que trasmite el parásito al
huésped, bien sea por inoculación al picar,
por depositar el material inkctante en la piel
o mucosas, o por contaminar alimentos u
otros objetos. Los vectores pueden ser sólo
mecánicos (moscas o cucarachas), o ser
biológicos cuando los parásitos se
multiplican en ellos o las larvas se trasforman
para ser infectantes (p. ej., el mosquito
Anopheles es el vector de Plasmodíum, y el
mosquito Aedes es el vector de la filaria
Wucherería bancrofti. Ambos son vectores
biológicos).
Infección parasitaria Sucede cuando el
huésped tiene parásitos que no le causan
enfermedad, lo cual constituye el estado de
portador sano, sucede con la presencia de
amibas no patógenas como Entamoeba coli y
en infecciones parasitarias leves como en
parasitismo por pocos tricocéfalos (Trichurís
tríchíura).
Enfermedad parasitaria Se presenta cuando
el huésped sufre alteraciones patológicas y
sintomatología producidas por parásitos.
Parasitosis humanas Zoonosis parasitaria
Ocurre cuando parásitos de animales
vertebrados se trasmiten al hombre (p. ej.,
en la teniasis, en la cual el cerdo o el ganado
vacuno tienen la forma parasitaria en los
músculos). También se consideran zoonosis
las parasitosis que se presentan tanto en el
hombre como en los animales, como en el
caso de la tripanosomiasis existente en
animales salvajes y en los humanos. Endemia
Es la presencia habitual de una enfermedad
en una zona geográfica. Cuando la frecuencia
de esta enfermedad es más alta de lo
esperado se llama hiperendemia.
Epidemia Es la ocurrencia de un número
apreciablemente mayor de lo esperddo, de
casos de enfermedad, en un área geográfica
y en un tiempo limitado. Prevalencia Es la
frecuencia de una entidad en un momento
dado y se expresa en tasa o porcentaje.
Incidencia Es la frecuencia de un hecho a
través del tiempo, e indica la tasa de casos
nuevos.
Patogenicidad Es la capacidad de un agente
infeccioso de producir enfermedad.
Virulencia Es el grado de patogenicidad de
un agente infeccioso. Período de incubación
Es el intervalo que ocurre entre la infección y
la aparición de manifestaciones clínicas.
Período prepatente Corresponde al tiempo
que trascurre entre la llegada del parásito al
huésped y el momento en el cual sea posible
observar la presencia de alguna de sus
formas. En algunos casos este período puede
coincidir con el de incubación (p. ej., el
período prepatente de la ascariasis, es el
tiempo que trascurre entre la ingestión de
huevos embrionados y la aparición de
huevos en el examen coprológico,
procedentes de parásitos adultos).
Período patente Es el tiempo en el cual el
parásito puede ser demostrado en el
huésped. Este período generalmente
coincide con la fase activa de la enfermedad.
Período subpatente Es aquel en el que no se
encuentran los parásitos durante algún
tiempo, porque permanecen en menor
cantidad, o en lugares difíciles de demostrar.
Puede coincidir con períodos clínicos de
mejoría, equivalentes a etapas latentes de la
enfermedad. Cuando los parásitos se hacen
patentes de nuevo y aparecen los síntomas
otra vez, se considera que hubo una recaída.
Esto puede suceder en malaria por
Plasmodium vivax.
CLASIFICACIÓN: Los parásitos se pueden
clasificar de distintas maneras. Si habitan en
el interior o en la parte externa del huésped,
se dividen en endoparásitos y ectoparásitos.
Algunos autores le dan el nombre de
infección, a la invasión interna como la
malaria, y de infestación, a la externa, como
ocurre con los artrópodos. Según el tiempo
de permanencia del parásito en su huésped
se dividen en permanentes y temporales. Los
endoparasitos son aquellos que
indispensablemente deben permanecer toda
su vida en el huésped; la mayoría de los
parásitos humanos pertenecen a este grupo.
Los temporales, como las pulgas, son
aquellos que solamente habitan
transitoriamente en el huésped. Según la
capacidad de producir lesión o enfermedad
en el hombre, los parásitos pueden dividirse
en patógenos (p. ej., Plasmodium) y no
patógenos (p. ej., Entamoeba coli). Los
patógenos, en determinadas circunstancias,
no producen sintomatología ni causan daño
al huésped, como ocurre en los portadores
(p. ej., Infección leve por Trichuris trichiura).
En condiciones especiales de susceptibilidad
del huésped, los parásitos pueden aumentar
su capacidad de producir lesión; en este caso
se les considera parásitos oportunistas,
como ocurre en invasiones masivas de
Strongyloides o Toxoplasma en pacientes
inmunosuprimidos. En general, la lesión o
sintomatología que causan los parásitos
patógenos en el huésped, depende del
número de formas parasitarias presentes.
Desde el punto de vista médico es
importante diferenciar el hecho de tener
parásitos en el organismo (parasitosis o
infección parasitaria) y el de sufrir una
enfermedad parasitaria. Debe entonces
quedar establecido que el hecho de tener
parásitos no implica sufrir enfermedad.
TaxonoflÚa y nomenclatura La clasificación
de los parásitos, como la de todos los seres
vivos, la estudia la taxonomía, la cual forma
grupos con base en las características
anatómicas. El filósofo y biólogo griego
Aristóteles fue el primero en clasificar los
organismos según sus semejanzas
estructurales. El florecimiento de la
sistemática en el siglo XVIII culminó con el
trabajo de Carolus Linnaeus (1707-1778)
quién sentó las bases del actual esquema de
clasificación de los organismos. IN) Esta
clasifkación fue propuesta en su obra
"Systema Naturae", en donde publicó el
nombre de un gran número de especies. Las
categorías taxonómicas de mayor a menor
son: reino, filo, clase, orden, familia, género
y especie; esta última constituye la unidad
biológica basada principalmente en la
morfología, bioquímica, fisiología y genética.
A cada uno de los grupos se les puede
subdividir en otros, anteponiendo el prefijo
sub o super (p. ej., subgénero, superfamilia).
La especie puede tener también algunas
variaciones que se llaman subespecies o
razas. Actualmente se precisa la clasificación
con los estudios del ADN, (ácido
desoxirribonucleico), en donde se llega a
definir la "huella digital" de los individuos.
Además, de acuerdo a los estudios realizados
por Woese, Kandler y Wheelis (1990) ya
partir de comparaciones de secuencias de
ARN (ácido ribonucleico) ribosomal, se
reconocen tres dominios monofiléticos por
encima del nivel de reino: Eucarya (todos los
eucariontes), Bacteria (las bacterias
verdaderas) y Archaea (otros procariontes,
separados de las bacterias por la estructura
de la membrana y la secuencia de ARN
ribosomal) .1 9 1 La parasitología, desde el
punto de vista biológico, utiliza el mismo
sistema de clasificación tradicional. Los
grupos más importantes que se estudiarán
están comprendidos en el reino Parasitosis
humanas Protista, subreino Protozoa y reino
Animalia, subreino Metazoa. El nombre
científico de los parásitos se expresa con dos
palabras latinizadas o nomenclatura
binomial, que no cambian en los idiomas;
muchas de ellas derivadas de raíces latinas o
griegas, o nombres propios también
latinizados. La primera palabra es el nombre
del género, que es un sustantivo, y debe
escribirse con mayúscula la primera letra. La
segunda palabra corresponde al nombre de
la especie o epíteto específico propiamente,
y se escribe todo con minúsculas. Siempre se
usa letra itálica, bastardilla o cursiva en las
publicaciones de imprenta y subrayado en
las manuscritas (p. ej., Ascaris lumbricoides,
que indica la especie del género Ascaris, que
parasita al hombre). Es frecuente que
después de haber mencionado el nombre
científico al comienzo, se escriba en lo
sucesivo la inicial del género y el nombre de
especie (p. ej., A. lumbricoides). Para mayor
precisión, algunas publicaciones utilizan el
nombre del autor que hizo la clasificación de
la especie, seguido de la fecha (p. ej., Musca
domestica, Linneo, 1758). Los nombres
científicos están reglamentados por la
Comisión Internacional de Nomenclatura
Zoológica. Hay parásitos que en los
diferentes idiomas tienen nombres vulgares,
pero estos se deben escribir con minúscula
(p. ej., se ha castellanizado el nombre de
Trichuris trichiura, por el de tricocéfalo). Para
designar el nombre de la enfermedad
parasitaria tradicionalmente se adoptó el
nombre del parásito con la terminación asis
o iasis (filaria, nombre común: filariasis;
Ciardia, nombre genérico: giardiasis). En
1990 durante el Congreso Internacional de
Parasitología (ICOPA VII), la Federación
Mundial de Parasitólogos aceptó cambiar la
nomenclatura de la enfermedad, según las
recomendaciones de un grupo internacional
de expertos nombrado por el Comité
Ejecutivo de la Asociación Mundial para el
avance de la Parasitología Veterinaria. PO)
Fue así como se decidió unificar los nombres
de las infecciones, al cambiar las últimas
letras del nombre común del parásito o del
género, por el sufijo osis (p. ej., Balantidium,
balantidiosis; Ciardía, giardiosis; Demodex,
demodicosis). A pesar de esta norma, la
mayor parte de literatura médica sigue
utilizando la terminación "asis", por lo cual
hemos decidido seguir esta costumbre en la
presente edición, excepto en algunas
parasitosis que siempre han terminado en
"osis" como triquinosis. Algunas parasitosis
conservan sus nombres establecidos como
malaria y enfermedad de Chagas. En otras
ocasiones es usado el nombre científico del
parásito, precedido de la palabra infección o
enfennedad (p. ej., infección
Plasmodium falciparum, alergia
Simulium). En el caso de infección por
Entamoeba, el nombre correcto es
entamoebosis; debido al amplio uso del
ténnino amebiasis para la infección por
Entamoeba histolytica conservaremos este
nombre. ADAPTACIONES BIOLÓGICAS
Durante la evolución de las especies, los
parásitos han sufrido trasformaciones
morfológicas y fisiológicas, para poder
adaptarse a su vida parasitaria. La mayoría
no poseen órganos de los sentidos y el
sistema nervioso es rudimentario. El aparato
digestivo, cuando existe, está adaptado a la
absorción de alimentos ya digeridos. Los
aparatos circulatorio, respiratorio y de
excreción son muy simples. Algunos han
adquirido órganos de fijación como ventosas,
ganchos, etc., pero el sistema que ha
presentado más cambios es el reproductor.
En los helmintos existen machos y hembras,
aunque algunos son hermafroditas. En todos,
la mayor parte del cuerpo está ocupado por
el sistema reproductor y la capacidad de
producir huevos o larvas es muy grande. Los
protozoos también tienen una gran
capacidad de multiplicación, bien sea por
división sexual o asexual. Esta facilidad
reproductiva de los parásitos contrarresta el
gran número que se pierde en el ciclo de
vida.
CICLOS DE VIDA Por ciclo de vida se entiende
todo el proceso para llegar al huésped,
desarrollarse en él y producir formas
infectantes que perpetúan la especie. El ciclo
de vida más simple es aquel que permite a
los parásitos dividirse en el interior del
huésped, para aumentar su número y a su
vez producir formas que salen al exterior
para infectar nuevos huéspedes. Este ciclo 8
existe principalmente en los protozoos
intestinales. En los helmintos se presentan
otros tipos de ciclo que requieren la salida al
por
exterior de huevos o larvas, que en
por
circunstancias propicias de temperatura y
humedad, llegan a ser infectantes. En ciclos
más complicados existen huéspedes
intermediarios, en los cuales las formas
larvarias crecen o se multiplican antes de
pasar a los nuevos huéspedes definitivos. En
algunos casos existen reservorios animales o
más de un huésped intermediario; y en
otros, es indispensable la presencia de
vectores. Los pasos, a veces muy
complicados, a través de huéspedes o del
organismo humano, están regidos por
tropismos que llevan a los parásitos por
determinadas vías o los hacen pennanecer
en ciertos lugares.
MECANISMOS DE ACCIÓN Los parásitos
afectan al organismo humano de maneras
muy diversas, dependiendo del tamaño,
número, localización, etc, los principales
mecanismos por los cuales los parásitos
causan daño a sus huéspedes son:
Mecánicos Los efectos mecánicos son
producidos por obstrucción, ocupación de
espacio y compresión. El primero sucede con
parásitos que se alojan en conductos del
organismo, como en la obstrucción del
intestino o vías biliares por Áscaris adultos. El
segundo ocurre con aquellos que ocupan
espacio en vísceras, (p. ej., invasión del
cerebro por cisticercos) y el tercero por
compresión o desplazamiento de tejidos
como sucede por parásitos grandes como el
quiste hidatídico. Traumáticos Los parásitos
pueden causar traumatismo en los sitios en
donde se localizan (p. ej., Trichuris trichiura
que introduce su extremo anterior en la
pared del colon). Bioquímicos Algunos
parásitos producen sustancias tóxicas o
metabólicas que tienen la capacidad de
destruir tejidos. En esta categoría se
encuentran las sustancias líticas producidas
por Entamoeba histolytica.
INMUNOLÓGICOS Los parásitos y sus
productos de excreción derivados del
metabolismo, producen reacción de
hipersensibilidad inmediata o tardía, como
sucede con las manifestaciones alérgicas a
los parásitos, o la reacción inflamatoria
mediada por células (granulomas) presentes
en la esquistosomiasis. EXPOLIATIVOS Estos
mecanismos se refieren al consumo de
elementos propios del huésped por parte de
los parásitos (p. ej., la pérdida de sangre por
succión en el caso de las uncinarias).
INMUNOLOGÍA La inquietud sobre los
aspectos inmunológicos en las infecciones
por parásitos se inici6 con los trabajos
clásicos de chrlich (1907) sobre
tripanosomasl y luego con los de Sergent
(1910), quien inició estudios sobre
inmunidad en malaria, Taliaferro (1924)
trabajó en inmunología básica de los
parásitos. y llegó a concluir, en forma
general, que la defensa contra éstos es
similar a la que rige para otros
microorganismos. En los últimos años el
desarrollo de la inmunología en parasitología
se ha incrementado, especialmente en el
área de inmunodiagnóstico, caracterización
de antígenos y respuesta inmune. Los
diferentes aspectos inmunológicos de las
enfermedades parasitarias se pueden
agrupar así:
Respuesta inmune del huésped contra el
parásito El hombre es huésped apropiado
para ciertos parásitos y presenta resistencia
natural para otros; lo mismo que sucede con
parásitos propios de animales: éstos son
incapaces de adaptarse cuando no existen
los requerimientos nutritivos adecuados, la
facilidad de desarrollo o la posibilidad de
penetración e invasión. Cuando los parásitos
logran entrar en el organismo humano, se
desarrollan mecanismos de defensa tal como
lo hace contra bacterias, hongos o virus. Es
mucho lo que se desconoce acerca de estos
mecanismos, especialmente contra los
helmintos, metazoarios con estructuras de
gran tamaño y mayor complejidad antigénica
que los microorganismos inferiores. El
concepto de inmunidad activa más antiguo
es la premunición, la cual se refiere a que un
agente infeccioso, que existe dentro de un
huésped, produce en él un estado de
resistencia que lo protege de nuevas
infecciones por el mismo agente. Esta
inmunidad relativa se ha encontrado en
ciertas protozoosis como el paludismo. Los
parásitos son inmunogénicos pero la calidad
de la respuesta del huésped contra el
parásito depende de los mecanismos que
este último logre desarrollar para evadir la
acción del huésped. La respuesta inmune se
lleva a cabo con la participación de todos los
sistemas inmunológicos, como son
inmunidad humoral, inmunidad celular,
fagocitosis y complemento. El efecto de
estas defensas se manifiesta e n los parásitos
por la modificación en su número, cambios
morfo lógicos, daños estructurales,
alteraciones en el ritmo ele crecimiento,
cambio en la infectividad, alteraciones
metabólicas e inhibición ele la reproducción.
En la defensa de los parásitos tener e n
cuenta el estado de desarrollo y la vía ele
entrada, pues el organismo responde contra
estas formas, como son las larvas y
posteriormente contra los parásitos adultos.
La permanencia de los parásitos en los
huéspedes requiere procesos de adaptación,
entre los cuales se encuentra la evasión de la
respuesta inmune que normalmente el
huésped desarrolla contra estos agentes
invasores. Esta evasión la consiguen de
diferentes maneras: Invasión a una
población de huéspedes con baja respuesta
inmune. La resistencia natural de ciertas
cepas de ratones a Leishrnania donovani se
encontró asociada al denominado locus gen
autosómico del cromosoma '1 del ratón. La
calidad de la respuesta inmune también es
determinada genéticamente. Estímulo de
respuesta inmune no protectora. Muchos
parásitos despiertan una gran respuesta
inmunológica, pero cuando los parásitos son
de gran tamaño esa respuesta no es efectiva
en su ataque por ej., la infección por Ascaris
lurnbricoides). Variación en su composición
antigénica de superficie. Algunos parásitos
(7Jypanosoma 9 • D Parasitosis buiiUIJUIS
brucei), ele animales, tienen numerosos
genes que codifican los antígenos de
superficie periódicamente. Esto explica las
ondas de parasitemia que presenta el
protozoo en el trascurso ele su infección. El
Recubrimiento con un disfraz inmune.
Algunos parásitos como Schistosoma,
adquieren moléculas antigénicas del
huésped, que aparecen como parte de los
tejidos de éste. Interferencia de la respuesta
inmune del huésped. Algunos parásitos llegan
a causar cierto estado ele inmunodepresión,
como sucede en infecciones por Plasmodium
falciparum. l'91 Escape de la vacuola
fagocítica del m a - crófago que impide la
acción lítica de los lisosomas. Algunos
protozoos de localización intracelular, como
1bxoplasma gondii, 7ryp anosoma ct·uzi y
Leishmania donovani. impiden que sean
atacados. y en algunos casos ocasionan la
destrucción de las células del huésped.
Muchos parásitos al evadir la respuesta
inmune, conviven con el huésped sin dejarse
eliminar, y permanecen en él, sin hacerle
daño durante meses, años; o por toda la
vida, cuando permanecen en estado latente.
Si el hospedero sufre un deterioro ele su
estado inmunitario, el parásito, que es un
oportunista, puede salir y diseminarse a
otros tejidos, momento en el cual causa
lesiones y síntomas. Inicialmente la presencia
de parásitos pequeños, como los protozoos,
estimula la aparición de fagocitos como los
macrófagos que inician la defensa. Cuando
los parásitos son de mayor tamaño
desencadenan una respuesta de inmunidad
celular. INMUNIDAD CELULAR Los antígenos
procedentes de los parásitos, como cualquier
inmunógeno, son capturadas por los
macrófagos, allí son procesados y los
epítopes son conjugados a proteínas de la
clase lI del complejo mayor de
histocompatibilidad (MHC, del inglés major
histocompability complex), para ser
presentados luego a las células T. 'Los
macrófagos y las células dendríticas son las
células presentadoras, que en la piel están
bien representadas por las células de
langerhans. Los receptores de células T, en
conjunto con los receptores CD3 en la
superficie de los linfocitos, reconocen los
epítopes conjugados a las moléculas del
MHC de clase T en las células ayudadoras
(CD4), y de la clase I en las células citotóxicas
(CDS). La respuesta inmune contra los
parásitos está dada por los linfocitos CD4, y
C08, y por las células NK (del inglés, natural
killer ¡asesina natural ), además participan
los macrófagos, mediante la producción de
citocinas, que corresponden a proteínas ele
bajo peso molecular, Las citocinas más
importantes son las interleucinas (IL), los
interferones, el factor ele necrosis tisular En
las infecciones por protozoos de localización
intracelular, como Leisbmaia, se ha aclarado
que el tipo de respuesta inmune es
dependiente ele la activación selectiva de
líneas celulares de los linfocitos T-CD4, las
cuales secretan ciertas citocinas.
INMUNOPATOLOGÍA La presencia de
parásitos en un huésped induce una
respuesta inmune con fines defensivos, lo
cual no siempre se logra. En algunos casos la
patogenia ele la enfermedad se debe a
ciertas reacciones inmunologicas no
deseadas, que ocurren simultánea o
consecutivamente con el proceso defensivo,
especialmente en varios parásitos helmintos
que tienen una larga vida y causan
infecciones crónicas. Varias infecciones
parasitarias se acompañan de
hipersensibilidad de tipo inmediato o
retardado. Así por ejemplo, en cobayos
parasitados o sensibilizados con ciertos
helmintos, se logra producir un choque
anafiláctico mediante inyecciones
intravenosas ele antígenos homólogos. En el
huésped humano este choque se presenta
por la ruptura de un quiste hidatídico. La
invasión por larvas de helmintos produce un
síndrome caracterizado por infiltración
pulmonar, tos seca e intensa. eosinofilia
san¡,'liÍnea, esta entidad clínico-patológica se
conoce con el nombre de eosinofilia tropical
o pulmón eosinofílico. También se observa
un proceso inflamatorio transitorio por el
paso de larvas a través ele los pulmones,
conocido como síndrome de Lüeffie r. F.o el
síndrome de migración larvaria visceral se e
ncuentran lesio nes granulomalüsas crónicas
y eosinotllia perifé rica. La presencia de
huevos de Schistosoma mansoni (también de
otros helminLos) en hígado y pulmones,
desencadena una gran respuesta mediada
por células Th2; se forman gran u lomas o
pseuclorubérculos con un in Le nso intlltraclo
eosinofílico. Los eosinótllos tienen una
actividad líLica principalmente sobre las fo
rmas larvru·ias. Los anLicuerpos que
aparecen en las parasitosis pueden
reaccionar con productos del parásito y
algunos de ellos cl an reacciones cruzadas
con antígenos del huésped. Pueden también
unirse con los antígenos solubles del parásito
para formar complejos antígeno anticuerpo ,
llamados complejos inmunes; éstos
adquieren propiedades patogénicas al
localizarse en ciertos tejidos donde activan el
complemento, para producir lesiones
inflamatorias, degenerativas o necrosantes.
Las nefropatías presentes en infecciones por
Plasmodium malm-iae se relacionan con los
complejos inmunes formados por los
anticuerpos específicos y los antígenos
solubles del parásito, los cuales se depositan
en el riñón y conjuntamente con el
complemento producen lesiones
glomerulares. '' 91 Otro tipo de patOlogía
relacionada con el estado inmunológico del
individuo, es la agudización de cierras
infecciones latentes. Esto 12 sucede por
inmunodetkiencias congenitas, adquiridas o
inducidas por drogas inmunosupresoras.
Entre las adquiridas, la de mayor importancia
actual es el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida). El creciente uso de drogas
inmunosupresoras y antiineoplásicas, ha
influido e n los últimos años para que
algunos parásitos oportunistas se presenten
con mayor frecuencia y gravedad. esto
ocurre en el tratamiento ele enfermedades
autoinmunes y en pacientes con trasplantes
ele órganos. Ejemplos ele parásitos
oportunistas son: Cryptosporidium spp,
microsporidios, Stron.gyloides stercoralis
especialmente en pacientes que reciben
terapia esteroidea. Inmunodiagnóstico El
desarrollo de métodos inmunológicos ha
jugado un papel importante para mejorar el
diagnóstico ele ciertas enfermedades
parasitarias, y para su estudio
epidemiológico. Inicialmente las reacciones
serológicas tuvieron un valor limitado por las
dificulltades para obtener buena
especificidad, sensibilidad y pertenecen aquellos preparados con el
reproducibiliclad. Esto sucedió
principalmente, por la forma empírica de la
preparación de los antígenos, que eran
productos crudos, con los cuales se obtenían
resultados de poca exactitud. Cuando los
parásitos no son cultivables, y se requiere
obtenerlos de los tejidos del huésped, los
materiales de dichos tejidos se incorporan a
los antígenos parasitarios, y dan reacciones
cruzadas no deseadas. el desarrollo de
nuevos métodos de separación y purificacion
de fracciones antigénicas, mejoraron en
todos los aspectos los diferentes métodos,
puesto que la calidad de los antígenos juega
un papel importante en la especificidad y
sensibilidad de las pruebas. Un ejemplo que
nos ilustra. Es el cambio en el concepto ele
las pruebas inmunológicas, es lo sucedido
con el antígeno de Entamoeba histolytica,
que en épocas anteriores se preparaba ele
cultivos asociados a otros microorganismos y
los resultados eran inespecíficos. Cuando se
logró obtener cultivos axénicos (libres de
otros microorganismos) y preparar antígenos
puritlcaclos, las reacciones mejoraron en su
especificidad Y'' Después de separar
Entamoeba histolytica úntógena), de
Entamoeba disp·, (no patógena),ambas con
morfología idéntica, se hizo necesario tener
pruebas inmunológicas para diferenciarlas.
Fue así como se obtuvieron anticuerpos
específicos en co nejos, co n los cuales se
fealizan las pruebas de EUSA (del inlgés,
enzyme-linked immusorbent assay ((ensayo
inmunoenzimático ligado a e nzimas)) en
materia fecal, que permite identificar
antígenos específicos pam las dos amebas.
Otro ejemplo de avance en
inmunocliagnóstico puede apreciarse en el
uso del inmunoblot en cisticefcosis,
procedimie nto que ha superado el método
de EU SA.I 551 T.os antígenos parasitarios se
han dividido en dos grupos: al primero
cuerpo del parásito, l.a pared, los órganos u
organelas; éstos se conocen con el nombre
de antígenos endógenos o somáticos. En e l
segundo gmpo están los antígenos que se
obtienen ele los productos ele secreción o
excreción ele los parásitos durante su
clesafrollo o metabolismo; se les denomina
exoantígenos o antígenos exógenos. Existen
antígenos comunes entre los distintos
estados de desarrollo del parásito y aun
cmre varios parásitos ele género diferente.
Otros antígenos cambian ele acuerdo a la
etapa de desarro llo en que se encuentra el
pafásil:o. !.os tfipanosomas sirven como
ejemplo pafa ilustrar los cambios
antigénicos, pues muestran va riaciones
entre las clonas y se ha llegado a aislar más
de 20 variantes antigénicas de una cepa.1
341 Las técnicas inmunológicas empleadas
en el diagnóstico de las enfermedades
parasitarias son las mismas existe mes para
otras infecciones. Con estas pmebas se
detectan varios tipos de anticuerpos, que
reciben el nombre según la técnica
empleada, y por eso recibe n diversos
nombres como prccipitinas, aglutininas,
anticuerpos tljadores del complemento,
opsoninas, lisinas, anticuerpos fluorescentes,
etc., y su presencia son indicativos de
infección. El uso ele anticuerpos
monoclonales aumenta la cspecitk idad de
las pruebas. En algunas parasitosis como en ovis) por medio de proteínas recombinantes
la toxoplasmosis, se encuentran anticuerpos y ADN.
capaces de destruir los parnsitos. Las
BIOLOGÍA MOLECULAR: tanto los clínicos,
pruebas utilizadas para detectar anticuerpos
como los epidemiólogos han sentido la
pueden presentar tres desventajas: volverse
necesidad de desarrollar procedimientos
positiva lentamente y no ser thiles en las
rápidos y precisos, para los estudios
etapas iniciales de la infección; persistir por
biológicos, el diagnostico, la prevención y el
algún tiempo después que la infección
tratamiento de las infecciones parasitarias.
parasitaria terminó, lo cual o rigina confusión
La tecnología se basa en el uso de los ácidos
en Ptlrttsitosis h tiiiUtuas el diagnóstico de
nucleicos. Un parásito se puede lisar por
infecció n actual; o pfesentar reacciones
diferentes métOdos y liberar lo ácidos
cruzadas que impiden un diagnóstico
nucleicos, los cuales se pueden
preciso. Estas desventajas disminuyen
desnaturalizar e hibridizar. En los años
cuando las pruebas detectan antígenos, lo
setenta se desarrolló la metodología para el
cual asegura el diagnóstico de enfermedad
análisis del ADN , como método equivalente
acn ml, y tienen valor en pacientes
a detectar la "huella digital" de los parásitos,
inmunosuprimidos. Estos últimos métodos
logrando la identificación genotípica entre
ya se utilizan en algunas parasitosis y tienen
las especies. En la década de los años
más valor. Inmunizacio nes Las vacunas, tal
ochenta se perfeccionaron los métodos de
como se practican para obtener protección
hibridización del ADN , con los cuales se
contra cien as enfefmedadcs bacterianas o
identifica el agente casual de muchas
virales, no se han logrado satisfactoriame nte
entidades, utilizando la llamada sonda de
para las enfermedades parasitarias en
ADN. Es factible marcar con un
humanos, aunque se investiga e n algunas de
radionucleótido, fluorocromo, enzima o
ellas, como malaria y leishmaniasis. Varios
molécula antigénica un ADN, bien sea una
gmpos de investigadores en el mundo,
espiral simple, un fragmento, un
incluyendo a Colombia, trabajan activamente
oligonucleóticlo o un plásmido ADN Y Cada
en la obtenció n de una vacuna contra ma
especie, subespccie o cepa biológica tiene su
laria por P. jalciparum. En la Unión Soviética,
espiral de ADN con una secuencia específica.
y en otros países orientales, se ha aplicado
Una espiral simple ele ADN del parásito con
inmunización en varias comunidades para la
un marcador (sonda), sirve para capturar la
protección de reinfecciones con Leishmania
otra espiral complementaria de este ADN, o
tropica, mediante la inducción de una
una secuencia de él o ARN de un parásito. El
infecci(>n primaria. Para los helmintos se ha
éxito de la identificación por hibridización se
te nido me nos éxito. Como ejemplo está la
debe a la selección correcta de las sondas
vacuna desarrollada para Ancyclostoma
específicas. En 1985 se desarrolló una
caninum en perros,IJSI que produce cierta
estrategia para ampliar una secuencia
resistencia a la infecció n, después de
determinada de ADN y ARN en el laboratorio
inmunizarlos con lafVas vivas irradiadas,
por la técnica descrita como la reacción en
aunque se presentan reacciones secundarias
cadena de la polimerasa (PCH del inglés,
severas. Este ejemplo de vacuna e n
polymerase chai n reation) En ella se
animaJes ha sido superado en eficiencia con
emplean dos oligonucleóriclos sintéticos y
la obtenida para la Taenia de ovejas (7aenia
específicos. y la enzima polimerasa para
ADN. Con ciclos de desnaturalización e
hibridización , y con los oligonudeótidos
cebadores o "primers", para el fragmento de
ADN que se requiera amplificar se pueden
generar billones de copias de la secuencia
inicial. Esta amplificación enzimática en
cascada, se detecta mediante las sondas
enmarcadas o se analiza directamente por
técnicas de lectroforesis en gel de agarosa.
EPIDEMIOIOGÍA Desde tiempos
inmemoriales, los parásitos fueron
reconocidos como causantes de enfermedad
humana, probablemente por el gran tamaño
de algunos, lo que permitía observarlos
cuando eran eliminados. la medicina de
Persia y Grecia daba importancia a los
parásitos, e Hipócrates recomendaba
métodos para su tratamiento. Desde la
antigüedad las religiones restringían la
comida de carne de animales, al relacionarla
con la posible trasmisión de parásitos.
FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Los
conocimientos científicos de las parasitosis,
están por lo general bien establecidos si se
compara con otras enfermedades humanas.
Se conocen bien las características biológicas
de la mayoría de los parásitos, los
mecanismos de invasión, localización en el
organismo, patología, tratamiento y medidas
de prevención y control. A pesar de lo
anterior las infecciones parasitarias están
ampliamente difundidas, y su prevalencia es
en la actualidad similar, en muchas regiones
del mundo, a la que existía hace 50 años o
más. Las razones para esto, se derivan de la
complejidad de los factores epidemiológicos
que las condicionan, y de la dificultad para
controlar o eliminar estos factores . que se
pueden resumir en los siguientes:
Contaminación fecaL Es el factor más
importante en la diseminación de las
parasitosis intestinales. La contaminación
fecal, de la tierra o del agua, es frecuente e n
regiones pobres donde no existe adecuada
disposición de excretas, o donde se practica
la defecación en el suelo Estas costumbres
permiten que los huevos y larvas de
helmintos eliminados en las heces, se
desarrollen y lleguen a ser infectante. Los
protozoos intestinales se trasmiten
principalmente por contaminación fecal a
través de las manos o alimentos. Condiciones
ambientales. Las deficientes condiciones de
las viviendas, ausencia de agua potable y
acumulación ele basura, favorecen la
entrada de artrópodos vectores. la
resolución de la Asamblea ele la OMS, e n
mayo de 2001, recomienda asegurar la
provisión de antihelmínticos para
tratamientos clínicos y para los programas de
control en la población infantil. En las
parasitosis que se adquieren por ingestión de
alimentos crudos, se requiere implantar la
costumbre de la buena cocción y el control
de las carnes en los mataderos. Las
parasitosis trasmitidas por artrópodos se han
tratado de controlar por medio del ataque a
estos vectores, lo cual ha sido difícil.
Parasitosis humanas lograr en la mayoría de
los casos. La malaria es un ejemplo
importante que revela esta dificultad. Hace
unos años con el descubrimiento del DDT (di
cloro difenil tricloroetano) y otros
insecticidas, se planeó la erradicación de la
enfermedad con bases científicas. Ciertos
factores biológicos de resistencia, y razones
socioculturales en las zonas afectadas,
hicieron imposible la erradicación, y crearon
la necesidad de implantar programas
integrados de control. El caso de la
enfermedad de Chagas y específicamente los
resultados de la iniciativa de los países del
cono sur (Argentina, Brasil, Bolivia, Chile,
Paraguay y Uruguay) han demostrado que las
herramientas actuales son eficaces, y
económicamente abordables por los
ministerios de salud de los países
latinoamericanos.1 47 } Las filariasis,
también trasmitidas por mosquitos, que son
muy difíciles de controlar por insecticidas, se
han podido reducir por administración de
medicamentos específicos durante varios
años. Es así como la oncocercosis se ha
disminuido mucho en zonas endémicas,
mediante la ivermectina; y la filariasis
linfática se ha controlado, y aún se piensa
que puede erradicarse en algunas regiones,
con el uso de la combinación de albendazol
con ivermectica o con dietilcarbamazina.
Otras parasitosis, con huéspedes
intermediarios específicos, requieren
programas propios. En el caso de la
esquistosomiasis, el ataque a los caracoles es
una de las medidas que se ha utilizado, y más
recientemente el tratamiento comunitario
con praziquantel, el antihelmíntico de
preferencia en esta parasitosis. En las
parasitosis congénitas es muy importante la
difusión de conocimientos sobre medidas de
prevención, como ocurre en la
toxoplasmosis. Las vacunaciones contra
enfermedades parasitarias sólo existen en
etapa experimental. Se espera que con el
progreso científico puedan obtenerse para
enfermedades tan graves y difundidas como
malaria, leishmaniasis, tripanosomiasis y
otras. IMPORTANCIA ECONÓMICA La malaria
ha sido una enfermedad que a través de la
historia ha restringido la utilización y
explotación de las tierras afectadas; de esta
20 manera ha limitado el desarrollo
económico de muchas regiones. L1.
oncocercosis y la tripanosomiasis, en algunas
regiones de África, han hecho que grandes
zonas sean inutilizadas para la agricultura. La
uncinariasis ha sido un factor debilitante de
la salud de los trabajadores de minas y zonas
agrícolas. En varios países se han establecido
programas de control de las helmintiasis
intestinales con tratamientos periódicos.
Estos programas se han basado en
experiencias hechas en grupos de población
infantil con estas parasitosis. En Colombia y
en muchos países en desarrollo, las diarreas
y enteritis son las primeras causas de
morbilidad y mortalidad infantil, con altos
costos derivados de su tratamiento,
hospitalización, etc. Aunque los principales
agentes etiológicos son bacterianos y virales,
los parásitos intestinales desempeñan un
papel importante en aproximadamente el 3%
a 5% de esas diarreas. En Colombia, de
acuerdo a la Encuesta Nacional de
Morbilidad de 1966, se encontró que el 80%
de la población presentaba parásitos
intestinales patógenos, 37% sufrían
enfermedad por esta causa, y 7%
demandaban consulta médica, todo lo cual
representaba una pérdida económica alta y
un costo elevado por atención de salud.I45.
GENERALIDADES SOBRE PARÁSITOS DEL
REINO PROTISTA El reino Protista y el
subreino Protozoo, agrupan los organismos
unicelulares que siempre hemos
denominado protozoos o protozoarios, unos
de vida libre y otros parásitos de animales y
plantas. Son microscópicos y se localizan en
diferentes tejidos. Algunos son inofensivos,
otros producen daños importantes que
trastornan las funciones vitales con
producción de enfermedad y en ciertos casos
la muerte del huésped. Morfología La
mayoría de los protozoos son móviles en una
etapa de su desarrollo, lo que se conoce con
el nombre de forma vegetativa o trofozoíto.
Algunos de éstos tienen la capacidad de
transformarse en una forma de resistencia,
conocida como quiste. Los trofozoítos
constan de membrana, citoplasma y núcleo.
La membrana varía de espesor según las
especies y sus principales funciones son:
limitar el parásito, servir como elemento
protector y permitir el intercambio de
sustancias alimenticias y de excreción. El
citoplasma es una masa coloidal y representa
el cuerpo del organismo, en algunas especies
se puede diferenciar claramente una parte
interna, granulosa y vacuolada, llamada
endoplasma y otra externa, hialina,
refringente, que es el ectoplasma. En
algunos protozoos existen vacuolas en el
citoplasma, unas son alimenticias encargadas
del metabolismo de los nutrientes y otras
excretoras que facilitan la eliminación de
sustancias. También se encuentran
mitocondrias y sustancias nutritivas de
reserva que reciben el nombre de cuerpos
cromatoidales. El núcleo puede ser ovoide o
esférico, se encuentra localizado en
cualquier parte del citoplasma, casi siempre
es único y sus funciones principales son las
de regular la síntesis proteica y la
reproducción. En general consta de
membrana, gránulos de cromatina y
cariosoma o nucléolo. Fisiología En los seres
unicelulares existen ciertas partes de la
célula llamadas organelas, que se
especializan en llevar a cabo funciones
vitales como alimentación, respiración,
reproducción y locomoción. La alimentación
se realiza mediante diferentes mecanismos.
El más simple es la ósmosis, que consiste en
el intercambio de sustancias orgánicas
disueltas en el medio donde viven, a través
de su membrana. Otro procedimiento es la
fagocitosis, que se realiza por medio de
prolongaciones de su ectoplasma o
seudópodos, las cuales engloban las
partículas alimenticias hasta incorporarlas al
citoplasma. Un tercer mecanismo se observa
en ciertos protozoos que utilizan sus cilias o
flagelos para acercar los nutrientes a una
boca o citostoma por donde penetran a la
célula. El metabolismo se lleva a cabo en las
vacuolas donde se producen enzimas
digestivas. Los residuos de este metabolismo
se eliminan a través de la membrana celular,
en algunas especies se hace por un orificio
excretor llamado citopigio, en otras sólo se
liberan los residuos cuando sucede la ruptura
de la célula, como es el caso de la liberación
del pigmento malárico en los protozoos del
género Plasmodium. Parasitosis bUlIUlllaS La
respiraClon en algunos protozoos es aerobia
pero en la mayoría es anaerobia. Un
componente esencial que existe en los
protozoos (y también en los helmintos), es la
tubulina, la cual se afecta por algunos
agentes antiparasitarios, como el albendazol
(uno de los mecanismos de acción, para
realizar su efecto parasiticida). En la primera
toman el oxígeno de su medio ambiente y
expulsan el dióxido de carbono a través de la
membrana celular. En la segunda necesitan
metabolizar ciertas sustancias de las cuales
obtienen el oxígeno. Reproducción Los
protozoarios se multiplican por reproducción
asexual y sólo algunos tienen reproducción
sexual (figu ra 1-11). Reproducción asexual.
Este tipo de reproducción tiene tres
modalidades: l. División bina ria. Consiste en
la división longitudinal o trasversal de las
formas vegetativas, de la cual resultan dos
nuevos seres iguales al primero. 2_ División
múltiple. Ocurre cuando una célula da origen
a varias formas vegetativas. Se llama
esquizogonia cuando el núcleo del trofozoíto
se divide varias veces para dar origen a una
célula multinucleada; posteriormente cada
nuevo núcleo se rodea de una porción del
citoplasma de la célula madre y luego se
separa en organismos independientes.
Endodiogenia. Formación de dos células hijas
dentro de la célula madre. En algunos
protozoos existe una reproducción similar
pero a partir de quistes multinucleados. El
número de nuevos organismos que se
originan en la reproducción múltiple
depende de cada especie. Reproducción
sexual. 1. Reproducción esporogónica. La
reproducción sexual existe en ciertos
protozoos como Plasmodium. Las formas
trofozoíticas no dividen su núcleo, sino que
sufren una serie de diferenciaciones
morfológicas, trasformándose en células
masculinas o femeninas llamadas
gametocitos, que maduran sexualmente y
constituyen los gametos, los cuales se unen y
forman el zigote que da origen a numerosos
organismos. 2. Conjugación. Existe otro tipo
de reproducción sexual menos frecuente en
los protozoos del hombre, denominada
conjugación, como ocurre en Balantidium,
consistente en la unión de dos células, entre
las cuales se forma un puente citoplasmático
por donde intercambian material genético,
después de lo cual se separan y cada una
sigue su proceso de división binaria.
Locomoción Los protozoos presentan
mecanismos diversos de locomoción, función
que se tiene en cuenta como uno de los
parámetros para su clasificación, así:
Seudópodos. Un grupo se moviliza por la
formación de seudópodos que ejercen
tracción sobre el citoplasma. Por aparición
sucesiva de éstos se produce el
desplazamiento del parásito. Los protozoos
que se movilizan por este mecanismo se
clasifican en la clase Rhizopodea. Flagelos.
Otros presentan varios filamentos móviles o
flagelos que se mueven a manera de látigo,
produciendo desplazamiento de la célula y se
agrupan en la clase Zoomastigophorea.
Cilias. Los que tienen su cuerpo cubierto de
cilias o pestañas vibrátiles que se mueven
sincrónicamente y producen la traslación del
organismo, se clasifican en el filo Ciliophora.
Esporozoario. Los que carecen de órganos de
locomoción en casi todas sus etapas de
desarrollo, se clasifican en la clase
Sporozoea. Clasificación En la tabla 1-1
resumimos la clasificación taxonómica de los
Protistas que pueden parasitar al ser
humano, teniendo en cuenta: filo, clase,
orden, familia y género. Parasitosis humanas
GENERALIDADES SOBRE HELMINTOS Los
helmintos o vermes, comúnmente llamados
gusanos, son seres multicelulares o
metazoarios, ampliamente distribuidos en la
naturaleza. Muchos de ellos viven
libremente y otros se han adaptado a llevar
vida parasitaria en vegetales, animales o en
el hombre. Existe similitud aparente entre
los gusanos de vida libre y los parásitos, pero
realmente hay grandes diferencias entre
ellos, adquiridas a través de los siglos. El
parasitismo se estableció de manera
progresiva, cuando diferentes helmintos
encontraron huéspedes apropiados en los
que podían alimentarse y alojarse. Esta
adaptación fue dando origen a cambios en
los agentes invasores, hasta llegar a
constituir especies diferentes, morfológica y
fisiológicamente distintas de sus
predecesores. Los helmintos parásitos tienen
tal grado de especialización que algunos no
pueden vivir sino en ciertos huéspedes y en
ellos presentan localizaciones determinadas.
Otros no son tan específicos en la selección
de sus huéspedes y el hombre puede
adquirirlos de los animales. Morfología y
fisiología Los nemathelmintos o nemátodos
son gusanos de cuerpo cilíndrico, cavidad
corporal y tubo digestivo completo (figura 1-
12). En el corte trasversal de un nemátodo
hembra coloreado (filaria Loa loa), se
observan con detalle las estraucturas
internas. Los plathelmintos son aplanados,
sin cavidad corporal y aparato digestivo muy
rudimentario, se dividen en céstodos con
cuerpo segmentado como las tenias.
Parasitosis humanas invadir nuevos
huéspedes. Los cambios morfológicos que
han experimentado los parásitos son muy
variados. Muchos han adquirido órganos de
fijación, con ganchos o ventosas; otros han
formado una cutícula resistente a los jugos
digestivos del huésped y la mayoría han
adquirido un aparato digestivo sencillo, pues
toman el alimento ya digerido por el
huésped. Muchos helmintos, en especial las
formas larvarias, poseen glándulas que
secretan sustancias líticas para facilitar la
penetración de tejidos. El sistema excretor es ganglionar. El aparato digestivo está bien
sencillo, usualmente constituido por tubos desarrollado, lo mismo que algunos órganos
colectores que desembocan al exterior del de los sentidos. Existen sexos separados y
parásito. El sistema nervioso es rudimentario presentan frecuentemente una gran
y sirve para originar el movimiento y la actividad reproductiva, con metamorfosis
respuesta a los estímulos. Está formado por completa o incompleta. La primera incluye
cuatro troncos nerviosos mayores unidos por huevo, larva, pupa y adulto que son
otros más delgados que terminan en papilas. morfológicamente muy diferentes; la
No hay propiamente aparato locomotor, segunda tiene huevo, ninfa y adulto, las
excepto en algunas larvas que lo han ninfas son morfológicamente similares a los
desarrollado en diferentes formas. Algunos adultos, pero más p equeñas. El número de
helmintos tienen la capacidad de trasladarse especies de artrópodos existentes en la
por movimientos reptantes. No hay un naturaleza sobrepasa al resto de especies
sistema circulatorio propiamente, y carecen animales. El estudio de los artrópodos
de aparato respiratorio; la mayoría son constituye una ciencia de gran importancia
anaerobios facultativos. La cavidad, donde se dentro de la biología y con mucha aplicación
encuentran los órganos, contiene líquido y es en varias áreas, como son agricultura,
llamada pseudocele o pseudoceloma. ecología, veterinaria y medicina. La mayoría
de los artrópodos desempeñan un papel
GENERALIDADES SOBRE ARTRÓPODOS El
benéfico en la naturaleza al participar en el
término artrópodo significa "patas
equilibrio ecológico del medio ambiente ,
articuladas" y se utiliza para designar e l
porque sirven de alimento a otros animales,
inmenso número de animales pequeños
destruyen a ciertos seres vivos perjudiciales,
invertebrados, que tienen exoesqueleto
consumen materias orgánicas en
quitinoso, cuerpo segmentado y simétrico
descomposición, actúan como polinizadores
bilateralmente. Poseen una cavidad interna
de algunas plantas y algunos como las
o hemocete en la cual existe un líquido
abejas, producen sustancias útiles al hombre.
llamado hemolinfa que actúa como aparato
El hombre como depredador y causante de
circulatorio. El sistema nervioso es
daños en la naturaleza, introduce un
rudimentario y Figura 1-15. Céstodo. Sección
desequilibrio en las poblaciones de los seres
transversal de proglótide de Taenia saginata:
vivos y favorecen la proliferación de
la parte externa es el tegumento grueso; CO:
artrópodos que destruyen cultivos o afectan
capa cortical del parénquima; ME: capa
al hombre y los animales. Unos pocos utilizan
medular del parénquima rodeada de
los seres humanos como hospederos y le
músculos longitudinales; EC: troncos
producen directamente perjuicio, bien sea
excretores; UT: ramas uterinas. (Cortesía:
causándole enfermedad o trasmitiéndole
Orihel TC, Ash LR. Parasites in Human
agentes patógenos.
Tissues. Am Soc Clin Pathol). 26 Parasitosis
humanas Figura 1-16. Tremátodo. Sección
transversal de C/onorchis sinensis, UT: útero
enrollado de color café lleno de huevos; OV:
ovario lobulado; IC: intestino ciego; EC:
canales excretores; VS: ventosa ventral.
(Cortesía: Orihel TC, Ash LR. Parasites in
Human Tissues. Am Soc Clin Pathol). de tipo