Mir 12 2223 12

MEDICINA 2022
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPONÚMERO
PRUEBAS SELECTIVAS 2022 CTO GRUPO DECTOMESA:
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTONÚMERO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
DE EXPEDIENTE:
CUADERNO DE EXAMEN
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTONº DE D.CTO
GRUPO N. I.GRUPO
O EQUIVALENTE
CTO GRUPOPARA EXTRANJEROS:
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
EXAMEN TIPO MIR 12/23
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPOAPELLIDOSCTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
Y NOMBRE:
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY
CTO GRUPO IMPORTANTE:
CTO GRUPO Compruebe
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPOque
CTOeste
GRUPOCuaderno
CTO GRUPO CTO deGRUPO
Examen, llevaCTO
CTO GRUPO todas
GRUPOsus páginas
CTO GRUPO y
CTO GRUPO CTO
no GRUPO
GRUPO CTO tiene CTO
defectos de GRUPO
GRUPO CTO impresión. Si detecta
CTO GRUPO CTO GRUPO alguna anomalía,
CTO GRUPO CTO GRUPO pida otro Cuaderno
CTO GRUPO CTO GRUPO CTOdeGRUPO
Examen a la CTO GRUPO
CTO GRUPO
Mesa.
GRUPO CTO GRUPORealice esta
CTO GRUPO CTOoperación al principio,
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTOpues si tiene
GRUPO que CTO
CTO GRUPO cambiar
GRUPO el
CTOcuaderno
GRUPO CTOde examen
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
2. posteriormente, se GRUPO CTO GRUPO
le facilitará unaCTO GRUPO "0",
versión CTO GRUPO
que no CTOcoincide
GRUPO CTO GRUPO
con su CTO GRUPOpersonal
versión CTO GRUPOenCTOla
GRUPO
co- CTO GRUPO
locación
GRUPO CTO GRUPO de
CTOpreguntas y no CTO
GRUPO CTO GRUPO dispondrá
GRUPO CTOdeGRUPO
tiempo CTOadicional.
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
3. El
CTO GRUPO CTOcuestionario
GRUPO CTO GRUPOse CTO
compone
GRUPO CTOdeGRUPO
200 CTO
preguntas
GRUPO CTOmás
GRUPO 10 CTOde reserva.
GRUPO Tenga
CTO GRUPO CTO en cuenta
GRUPO queCTO
CTO GRUPO hayGRUPO CTO
25 GRUPO
GRUPO CTO preguntas que
CTO GRUPO CTOestán ligadas
GRUPO CTO GRUPO aCTOuna
GRUPOimagen.
CTO GRUPOTodas las imágenes
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO están
GRUPOenCTOun cuadernillo
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
de GRUPO
GRUPO CTO imágenes separado.
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
4. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”,
coincide
GRUPO CTO GRUPO CTOcon el número
GRUPO CTO GRUPOdeCTOversión queGRUPO
GRUPO CTO figura en
CTO el cuestionario.
GRUPO CTO GRUPO CTO Compruebe
GRUPO CTO GRUPO también el resto
CTO GRUPO de CTO GRUPO
CTO GRUPO
susCTO
CTO GRUPO datos
GRUPOidentificativos.
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
5. La
GRUPO CTO “Hoja
GRUPO de Respuestas”
CTO GRUPO está CTO
CTO GRUPO CTO GRUPO nominalizada.
GRUPO CTO GRUPO SeCTOcompone de dos
GRUPO CTO GRUPO ejemplares
CTO GRUPO CTO GRUPOenCTOpapel
GRUPO CTO GRUPO
autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de
las
contestaciones
CTO GRUPO en todos
CTO GRUPO CTO GRUPO ellos.CTO
CTO GRUPO Recuerde
GRUPO CTO que debe
GRUPO CTO firmar
GRUPO CTO esta Hoja.
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO
6. Compruebe
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO queCTOlaGRUPO
respuesta
CTO GRUPOque
CTOva a señalar
GRUPO CTO GRUPO en laGRUPO
CTO “Hoja
CTOde Respuestas”
GRUPO CTO GRUPO CTO corresponde
GRUPO CTO GRUPOal CTO GRUPO
número
CTO GRUPO de pregunta
CTO GRUPO del GRUPO
CTO GRUPO CTO CTO GRUPO Sólo
cuestionario. se valoran
CTO GRUPO CTO GRUPOlas CTO respuestas
GRUPO CTO GRUPOmarcadas
CTO GRUPO en laGRUPO
CTO “Hoja CTOde
GRUPO CTO
Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
7. Si
CTO GRUPO CTOinutiliza suGRUPO
GRUPO CTO “HojaCTOdeGRUPO
Respuestas”, pida
CTO GRUPO CTO un nuevo
GRUPO CTO GRUPOjuego de repuesto
CTO GRUPO CTO GRUPO a CTO
la Mesa de GRUPO
GRUPO CTO Examen y
CTO GRUPO CTO
no olvide consignar sus datos personales.
8. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cuatro horas y treinta
minutos
CTO GRUPO CTO GRUPOimprorrogables y que
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO están prohibidos
GRUPO CTO el uso
GRUPO CTO GRUPO CTO de calculadoras
GRUPO y la utilización
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO de
GRUPO CTO
teléfonos móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento
de
información
GRUPO CTO GRUPO CTO o posibilidad
GRUPO CTO GRUPOdeCTOcomunicación
GRUPO CTO GRUPOmediante
CTO GRUPOvoz oGRUPO
CTO datos.CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO
9. No
CTO GRUPO CTO se entregarán,
GRUPO CTO GRUPO CTO enGRUPO
ningún caso,CTO
CTO GRUPO los cuestionarios
GRUPO con las
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO preguntas
GRUPO CTO GRUPOde CTO
examen.
GRUPO CTOLas
GRUPO CTO
distintas
GRUPO CTO GRUPO CTOversiones
GRUPO CTOde losCTO
GRUPO cuadernos de examen
GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO seCTOpublicarán en la
GRUPO CTO GRUPO CTOWeb
GRUPOdel Ministerio
CTO GRUPO de CTO GRUPO
CTO GRUPO
Sanidad, al cierre de la última mesa de examen.
CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO GRUPO CTO G
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1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1. 2. Lesiones liquenificadas. No hace falta ninguna

prueba complementaria.
La imagen vinculada se corresponde con un carci- 3. Lesiones habonosas. Analítica sanguínea con
noma: determinación de IgE.
4. Lesiones costrosas residuales. Biopsia cutánea.
1. Carcinoma ductal in situ.
2. Carcinoma lobulillar in situ. 6. Pregunta vinculada a la imagen nº 6.
3. Carcinoma lobulillar infiltrante.
4. Carcinoma ductal infiltrante. Varón de 73 años que consulta por la aparición,
hace tres días, de la erupción que se observa en la
2. Pregunta vinculada a la imagen nº 2. imagen vinculada. Refiere dolor local. Marque la
afirmación que considere CORRECTA con respecto
Con respecto a la imagen vinculada, señale la op- a esta enfermedad cutánea:
ción CORRECTA:
1. Antes de la erupción de las lesiones el cuadro
1. Glomerulonefritis focal y segmentaria – Hialino- clínico puede simular un cólico renal.
sis y esclerosis focal y segmentaria. 2. La localización más frecuente de esta dermato-
2. Enfermedad por depósitos densos – Depósitos sis es la facial, que en un porcentaje elevado de
densos en la membrana basal glomerular. casos deja una hipoestesia trigeminal residual.
3. Glomerulonefritis Membranoproliferativa – 3. La aparición de esta dermatosis obliga a sospe-
Membrana basal en rail de tren. char una inmunosupresión severa en el paciente.
4. Glomerulonefritis postinfecciosa – Hipercelula- 4. La complicación más frecuente de la enfermedad
ridad endocapilar. es la parálisis muscular y/o la impetiginización
de las lesiones.
3. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.
Señale en cuál de las siguientes entidades pensaría
como PRIMERA opción ante la imagen vinculada: Varón recién nacido con antecedente de oligoamnios
que presenta distrés respiratorio grave que requiere
1. Tuberculosis. intubación y ventilación mecánica. En las prime-
2. Sarcoidosis. ras 24 horas se complica, apareciendo una masa
3. Linfoma de Hodgkin. suprapúbica, elevación de las cifras de creatinina
4. Enfermedad de Crohn. con oligoanuria y empeoramiento respiratorio con
la siguiente radiografía (imagen vinculada). ¿Qué
4. Pregunta vinculada a la imagen nº 4. sospecharía usted?
La imagen vinculada muestra una tumoración de 1. Enfermedad de membrana hialina.

una mujer de 48 años localizada en hemisferio ce- 2. Síndrome de aspiración meconial.
rebral derecho. Histológicamente está compuesta 3. Encefalopatía hipoxicoisquémica con vejiga
por una proliferación celular con atipia marcada y neurógena.
mitosis frecuentes sobre un fondo fibrilar, áreas de 4. Válvulas de uretra posterior.
necrosis y proliferación microvascular. Señale cuál
sería su PRIMERA sospecha diagnóstica: 8. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.
1. Glioblastoma. Usted es radiólogo de tórax y le llega la siguiente pe-

2. Oligodendroglioma grado III. tición: “Síndrome coronario agudo. Dolor torácico
3. Astrocitoma grado II. persistente - nuevas necesidades de oxígeno. Dema-
4. Astrocitoma pilocítico. siado indispuesto para bajar - necesita portátil por
favor.” ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable de la
5. Pregunta vinculada a la imagen nº 5. placa de tórax de la imagen vinculada?
Niña de 8 años que presenta brotes recurrentes de 1. Infección por COVID-19.

eccemas muy pruriginosos desde hace meses (ima- 2. Neumonía eosinófila crónica.
gen vinculada). Su pediatra la deriva al dermató- 3. Edema agudo de pulmón.
logo. ¿Qué tipo de lesiones se ajustan MEJOR a las 4. Broncoaspiración.
que presenta la niña y cuál de las siguientes explo-
raciones complementarias debería realizar para es- 9. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.
tablecer el diagnóstico?
Mujer de 30 años en tratamiento habitual con me-
1. Lesiones esclerosas. No hace falta ninguna totrexato subcutáneo semanal y betametasona/cal-
prueba complementaria. cipotriol tópico. A pesar del tratamiento continúa
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con dolor y episodios inflamatorios en los dedos de presentando hipersomnolencia diurna, así como ce-
las manos, cuyo aspecto puede verse en la imagen falea matutina de forma habitual. Reconoce haber
vinculada. No refiere clínica musculoesquelética a ganado peso en los últimos meses porque ha dejado
otros niveles. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de practicar deporte. En la exploración ORL, usted
NO considera cierta? observa los hallazgos de la imagen vinculada. En
este caso, es FALSO que:
1. La afectación cutánea predomina en regiones
extensoras y cuero cabelludo. 1. La primera intervención terapéutica que habría
2. La afectación articular plantea diagnóstico dife- que realizar probablemente en este paciente sería
rencial con la artritis reumatoide. una dieta hipocalórica para la reducción de peso.
3. El cuadro de la paciente no asocia característica- 2. Probablemente se trate de un síndrome de apnea
mente HLA-B27 positivo. obstructiva del sueño, por lo que para su con-
4. Se trata de una paciente candidata a Secukinu- firmación habría que realizar un estudio neumo-
mab (anti-IL17). lógico y una polisomnografía para analizar las
posibles apneas respiratorias.
10. Pregunta vinculada a la imagen nº 10. 3. El paciente se beneficiaría de una amigdalecto-
mía como primera intervención terapéutica, ya
Primigesta que acude en la semana 33 de gestación que tal y como se observa en la imagen vincu-
por percibir contracciones. Exploración: cérvix lada, presenta unas amígdalas hipertróficas que
permeable punta de dedo, borrado un 0% consis- le obstruyen el paso aéreo.
tencia dura. Situación longitudinal y presentación 4. A la exploración orofaríngea se objetivan unas
cefálica. Se le realiza registro cardiográfico en el que amígdalas con una hipertrofia leve, no obstruc-
se observa un feto reactivo y 2 contracciones cada tiva, y una moderada hipertrofia uvulopalatina.
20 minutos. Se le realiza eco transvaginal para me-
dir la longitud cervical que se muestra en la imagen 13. Pregunta vinculada a la imagen nº 13.
vinculada. ¿Cuál es la actitud CORRECTA?
Mujer de 71 años, intervenida hace 25 años de un
1. Confirmar que no se producen modificaciones cáncer de colon derecho, realizándose una hemico-
cervicales durante un período de observación. lectomía derecha con posterior quimioterapia. Acu-
2. Iniciar tocólisis con Atosibán y maduración pul- de a Urgencias por un cuadro de distensión abdomi-
monar con corticoides. nal y vómitos. Presenta la siguiente Rx de abdomen
3. Se trata de una amenaza de parto pretérmino. Ini- (imagen vinculada). Con respecto a esta paciente,
ciar maduración pulmonar puesto que no llega podemos AFIRMAR que:
a las 37 semanas, pero no tocólisis ya que es
mayor de 32 semanas. 1. Presenta una obstrucción de intestino delgado.
4. Se trata de una amenaza de parto pretérmino. Ini- 2. Presenta una obstrucción de intestino grueso.
ciar tocólisis y antibioterapia. 3. Hay neumoperitoneo.
4. Es un íleo paralítico.
Varón de 63 años que acude a Urgencias por presen-
tar una sombra inferior en el campo visual del ojo ¿Cuál es el hallazgo FUNDAMENTAL en las radio-
derecho de dos días de evolución. La funduscopia se grafías de tórax PA y lateral de la imagen vincula-
muestra en la imagen vinculada. Señale la afirma- da?
ción VERDADERA:
1. Cardiomegalia.
1. Posiblemente se trate de un diabético de larga 2. Neumotórax.
evolución. 3. Hiperinsuflación pulmonar.
2. Es raro que días antes haya tenido miodesopsias. 4. Fractura costal.
3. Es una patología mucho más frecuente en pseu-
dofáquicos. 15. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
4. No es preciso que el paciente guarde una postura
hasta la cirugía, pero sí después de la misma. Varón de 78 años que presenta desde hace dos meses
caídas frecuentes. La familia refiere deterioro cog-
12. Pregunta vinculada a la imagen nº 12. nitivo progresivo desde hace aproximadamente un
mes, que ponen en relación con una de las caídas.
Varón de 54 años que es derivado desde la consul- Hace una semana sufrió incontinencia de esfínteres.
ta de Atención Primaria. Presenta ronquidos noc- En la exploración solo se detecta rigidez, una base
turnos de forma habitual, según refiere desde hace de sustentación ampliada, e inestabilidad en la mar-
años, asociados a pausas de apnea nocturnas. El pa- cha. Se le realiza TC (imagen vinculada). Señale la
ciente afirma que no descansa bien por las noches, opción CORRECTA:
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1. El diagnóstico más probable es el de atrofia cere- 2. Al presentar metabolismo fundamentalmente

bral, con hidrocefalia ex vacuo. hepático, no requiere de ajuste en pacientes con
2. La causa más probable de la hidrocefalia es un insuficiencia renal.
stop en el sistema ventricular. 3. Las mutaciones en la quinasa viral UL97 pueden
3. Podría realizarse una prueba terapéutica mediante conferir resistencia cruzada con el foscarnet.
una punción lumbar evacuadora. 4. La toxicidad más frecuente es la hematológica.
4. El tercer ventrículo no se hallará dilatado.
Mujer de 43 años que se sometió un mes antes del
Varón de 56 años, ex-ADVP y diagnosticado hace episodio actual a trasplante cardiaco; dos semanas
años de hepatitis crónica por VHC que acude a su después desarrolló un rechazo agudo que obligó a
consulta por ictericia leve, astenia y edema leve de la administración de dosis altas de esteroides. En
miembros inferiores. La analítica practicada en este momento consulta por el desarrollo de un cua-
consulta fue la siguiente: Hb 10,2 g/dL, VCM 100.5 dro de diarrea grave con intenso dolor abdominal y
fL, leucocitos 10.000/mm³ con 70% neutrófilos, pla- deshidratación. Ante la negatividad de las pruebas
quetas 65.000/mm³, glucosa 80 mg/dL, urea 55 mg/ diagnósticas iniciales y la persistencia de la diarrea
dL, creatinina 0,9 mg/dL, albúmina 2,5 g/dL, GOT a pesar del tratamiento sintomático se le realizó una
270 U/L, GPT 90 U/L, GGT 158 U/L, bilirrubina colonoscopia. Macroscópicamente se observó la pre-
total 3,8 mg/dL, fosfatasa alcalina 60 U/L, LDH 280 sencia de múltiples úlceras de gran tamaño y pro-
U/L, sodio 136, potasio 4. Se le realizó una gastros- fundas en toda la mucosa colónica hasta la región
copia en la que se observaron datos sugestivos de cecal. Se tomaron biopsias de las zonas ulceradas
gastropatía hipertensiva moderada y varices eso- y se obtuvo un resultado histológico característico
fágicas pequeñas sin Valsalva. Se realiza la prueba que se observa en la imagen vinculada. ¿Cuál sería
de imagen (imagen vinculada), siendo tomada en la su diagnóstico?
fase arterial del procedimiento. En base al diagnós-
tico de sospecha, ¿cuál sería la actitud MÁS adecua- 1. Diarrea por Clostridium difficile.
da en este paciente? 2. Diarrea por citomegalovirus.
3. Linfoma intestinal.
1. CPRE. 4. Diarrea por rotavirus.
2. Quimioembolización.
3. Cirugía resectiva. 20. Pregunta vinculada a la imagen nº 20.
4. Sorafenib.
Tras una interesantísima excursión por los Picos de
17. Pregunta vinculada a la imagen nº 17. Europa, un sujeto consulta por la aparición de la le-
sión cutánea que se observa en la imagen vinculada.
Con respecto a la placa de tórax de la imagen vin- ¿Cuál es el vector que transmite esta enfermedad
culada, ¿cuál sería el motivo de consulta ESPERA- infecciosa?
BLE del paciente?
1. Ixodes.
1. Dolor pleurítico. 2. Rhipicephalus.
2. Disnea a mínimos esfuerzos. 3. Xenopsylla.
3. Tos y expectoración. 4. Dermacentor.
4. Hemoptisis.
Mujer de 84 años que acude a nuestra consulta por
Varón de 54 años, con diagnóstico de infección VIH dolor crónico, a veces intenso, en la zona media de
sin tratamiento antirretroviral, que consulta por la columna vertebral torácica, que aumenta al sen-
pérdida de agudeza visual del ojo derecho de ins- tarse y al levantarse. A la exploración se aprecia
tauración brusca y naturaleza indolora desde hace marcada cifosis y contractura de la musculatura
72 horas. Ante el hallazgo en la exploración oftal- paravertebral. También se palpa una masa pulsátil
moscópica que muestra la imagen vinculada, usted en el epigastrio. ¿Cuál es la causa MÁS probable del
inicia un tratamiento de forma empírica. ¿Cuál de dolor que coincide con la radiología (imagen vincu-
las siguientes afirmaciones en relación con el mismo lada) de la paciente?
es CORRECTA?
1. Neoplasia pancreática con afectación vertebral
1. Debería haber esperado a confirmar el diagnós- metastásica.
tico mediante PCR antes de instaurar el trata- 2. Osteomielitis vertebral con absceso paraverte-
miento. bral.
3. Osteoporosis con aplastamiento vertebral.
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4. Enfermedad de Paget. 1. Neumonía atípica.

2. Distrés respiratorio del adulto.
22. Pregunta vinculada a la imagen nº 22. 3. Tromboembolismo pulmonar.
4. Infección protésica.
Varón de 53 años, fumador e hipertenso, que acude
a su consulta por presentar desde hace siete meses
episodios de molestias precordiales que define como 26. Con respecto al catabolismo y/o degradación de las
un peso irradiado a hombro izquierdo, coincidiendo siguientes biomoléculas, señale la opción FALSA:
con la subida de cuestas. Explica que le calman des-
pués de 2-3 minutos de reposo. El último episodio 1. Aminoácidos / CO2, H2O y Urea.
de dolor fue hace dos días. Usted realiza el ECG que 2. Nucleótidos pirimidínicos / CO2, H2O y Urea.
se muestra en la imagen vinculada, cuyos hallazgos 3. Nucleótidos púricos / CO2, H2O y Urea.
ya estaban presentes en ECG previos. De entre las 4. Grupo Hemo / Bilirrubina.
siguientes, señale la afirmación CORRECTA:
27. La gluconeogénesis (o síntesis de glucosa de novo)
es un proceso fundamental para mantener la
1. El paciente presenta un síndrome coronario
glicemia del organismo durante el ayuno. ¿Cuál de
agudo sin elevación del segmento ST.
las siguiente moléculas NO se puede considerar un
2. En estos momentos estaría indicado iniciar trata-
precursor gluconeogénico?
miento con antiagregantes plaquetarios y hepa-
rina de bajo peso molecular.
1. Glicerol.
3. La ergometría simple es la prueba de detección
2. Lactato.
de isquemia de elección en este paciente.
3. Acetil CoA.
4. El tratamiento con nitratos transdérmicos puede
4. Alanina (Ala).
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
28. El monóxido de carbono (CO) es producido por la
combustión incompleta del carbón. Se produce tanto
¿Cuál de las siguientes enfermedades cardiacas es- por actividades humanas como por fuentes naturales.
tructurales es MENOS probable en un paciente que La fuente humana más importante de monóxido de
presenta lo que se observa en la radiografía torácica carbono es el tubo de escape de los automóviles. En
de la imagen vinculada? el interior de viviendas, cocinas que usan madera,
chimeneas, y hornos u otros aparatos de gas que
no funcionan adecuadamente constituyen posibles
1. Miocardiopatía hipertrófica. fuentes de monóxido de carbono. Con respecto a la
2. Estenosis aórtica severa. intoxicación por CO, es FALSO que:
3. Miocardiopatía dilatada.
4. Cardiopatía hipertensiva leve. 1. El CO tiene una afinidad 200-300 veces superior
a la del O2 por la Hb.
24. Pregunta vinculada a la imagen nº 24. 2. Los niveles de carboxihemoglobina (CO-Hb) en
un paciente adulto sano deben ser < 5%.
Con respecto a la imagen vinculada, señale la afir- 3. El CO provoca el desplazamiento de la curva de
mación FALSA: disociación de la Hb hacia la derecha.
4. La CO-Hb tiene una absorbancia similar a la de
1. La imagen se corresponde con el cariotipo del la Oxi-Hb (O2-Hb), resultando así poco fiable la
síndrome de Edwards. monitorización mediante pulsioximetría.
2. Esta trisomía predomina en varones.
3. El origen es la no disyunción cromosómica en 29. Un paciente comienza tratamiento con
la meiosis. acetazolamida. Teniendo en cuenta que dicho
4. El 95% de los fetos acaba como abortos espon- fármaco es un inhibidor reversible de la anhidrasa
táneos. carbónica, ¿qué efectos ESPERARÍA encontrar?
25. Pregunta vinculada a la imagen nº 25. 1. Aumento de la diuresis con mayor contenido de
bicarbonato (orina alcalina), lo que puede oca-
Varón de 60 años, intervenido de prótesis total de sionar acidosis metabólica.
cadera derecha hace 10 días, que es traído a Urgen- 2. Aumento de la diuresis con orina ácida, ya que la
cias por febrícula de 37,6 ºC que se acompaña de inhibición de la anhidrasa carbónica aumenta la
taquipnea y taquicardia de seis horas de evolución. reabsorción de bicarbonato.
La gasometría muestra una saturación basal de 3. Alcalosis metabólica, debida a un aumento en las
oxígeno del 87%. La imagen vinculada muestra la pérdidas urinarias de H+ e hiperpotasemia.
radiografía simple de tórax. ¿Cuál debe ser nuestra 4. Hipercapnia por inhibición de la síntesis de
PRIMERA sospecha diagnóstica? H2CO3 a partir de CO2 y H2O.
-4-
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1. Predominio de TH1 con producción de IL-4 e

30. Hombre de 65 años con antecedentes de insuficiencia IL-5, IL-6 y GM-CSF.
mitral que acude a Urgencias refiriendo disnea 2. Predominio de TH2 con producción de IL-1 e
de mínimos esfuerzos en las últimas semanas y IL-2.
ortopnea. A la exploración física se detecta soplo 3. Predominio de TH2 con producción de IL-4,
sistólico en foco mitral. A raíz de este caso clínico, IL-5, IL-10 y GM-CSF.
recordamos que cuando una cantidad adicional de 4. Predominio de TH1 con producción de IL-3 e
sangre fluye hacia los ventrículos, el propio músculo IL-13.
cardiaco es distendido, lo que a su vez hace que el
músculo se contraiga con más fuerza. ¿Qué nombre
recibe dicho mecanismo? 35. El proceso funcional conocido como restricción
histocompatible afecta de modo directo a los
1. Contracción isovolumétrica. linfocitos:
2. Poscarga.
3. Ley de Frank-Starling. 1. Linfocitos B.
4. Ley de Einthoven. 2. Linfocitos T.
3. Linfocitos NK.
31. Valeri Poliákov , astronauta ruso, batió el récord 4. Linfocitos B, T y NK.
de permanencia en el espacio al estar a bordo de
la estación espacial MIR durante 14 meses en 36. ¿Qué función se le atribuye a C5a dentro del sistema
1994, después de lo cual se retiró para dedicarse del complemento?
a su profesión de médico. Uno de los siguientes es
un efecto fisiológico de la estancia prolongada en el 1. Activación por escisión catalítica del factor C6.
espacio. Señálelo: 2. Actuar como anafilotoxina.
3. Formar parte estructural del poro del complejo
1. Aumento del volumen sanguíneo y de la masa de ataque a membrana.
eritrocitaria para mantener una correcta perfu- 4. Factor regulador sérico de la activación del com-
sión de los tejidos. plemento.
2. Aumento del gasto cardiaco máximo para man-
tener la presión arterial en los valores de norma- 37. La ataxia de Friedrich es una enfermedad
lidad. neurodegenerativa. Su herencia se debe a la
3. Pérdida de masa ósea debido al aumento de la expansión en un número excesivo de repeticiones de
actividad de los osteoclastos. un triplete de nucleótidos. ¿Qué es VERDADERO
4. Aumento de fuerza muscular mediante los exi- respecto a esta enfermedad?
gentes programas de ejercicio durante las misio-
nes. 1. Afecta predominantemente al sexo femenino al
ser de herencia ligada al cromosoma X.
32. Con respecto a la secreción ácida gástrica, es 2. Las enfermedades por expansión de tripletes pre-
INCORRECTO que: sentan típicamente un patrón de herencia autosó-
mica recesiva.
1. La acetilcolina estimula la secreción ácida gás- 3. De padres sanos pueden surgir hijos sanos, enfer-
trica. mos y portadores.
2. La histamina estimula la secreción ácida gás- 4. Su patrón de herencia es vertical.
trica.
3. La enterogastrona estimula la secreción ácida 38. Una de las técnicas paradigmáticas en el laboratorio
gástrica. de Inmunología es la técnica de ELISA. ¿Cuál de
4. La distensión gástrica estimula la secreción ácida las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto
gástrica. a ella?
33. El ligando de células B, CD40, corresponde a un 1. Es una técnica de radioinmunoensayo.

determinante de superficie en la célula T. Señálelo: 2. Es una técnica de uso generalizado en la rutina
de un laboratorio de Inmunología.
1. Integrina Alfa-3. 3. Es una técnica que permite detectar y cuantificar
2. CD22. una determinada proteína.
3. CD3. 4. Es una técnica aplicable a diversos campos como
4. CD154 (CD40L). la investigación y el diagnóstico clínico.
34. Varón de 18 años con antecedentes de dermatitis 39. Los anticuerpos pertenecen a un grupo de
atópica, alergia a crustáceos y asma alérgico por glucoproteínas denominadas globulinas y por este
sensibilización a ácaros que se ofrece voluntario motivo también se llaman inmunoglobulinas (Ig).
para un estudio inmunológico in vitro. Con respecto Cada molécula de inmunoglobulina consta de
a sus células T CD4+ (TH) el patrón será: cuatro cadenas polipeptídicas: dos cadenas pesadas
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y dos cadenas ligeras. Cada cadena pesada consta 42. Varón de 75 años que consulta por astenia, palidez
de 446 aminoácidos y son dos veces más grandes y pérdida de peso (4 kg en dos meses) que atribuye
y pesadas que las cadenas ligeras que poseen unos a pérdida de apetito. Analíticamente destaca una
200 aminoácidos. En los extremos de las cadenas anemia ferropénica que no presentaba en análisis
ligeras se encuentran las llamadas zonas variables de hace unos meses. Entre otros estudios se realiza
debido a que la secuencia de aminoácidos varía un enema opaco que revela una imagen en corazón
de un anticuerpo a otro para adaptarse a cada de manzana en colon ascendente. Con respecto
uno de los posibles antígenos. Estas secuencias a la enfermedad que presenta el paciente, es
de aminoácidos constituyen los puntos de unión INCORRECTO que
antigénica. Las variaciones en las secuencias de
los dominios variables permiten que los diferentes 1. La determinación de CEA (antígeno carcinoem-
anticuerpos presentes en un ser humano puedan ser brionario) puede ser útil en su seguimiento.
varios millones. Además de la región variable, cada 2. Se ha relacionado con la colitis ulcerosa.
cadena ligera tiene una región constante formada 3. Una dieta rica en fibra ha demostrado disminuir
por 106 aminoácidos cuya secuencia es idéntica la incidencia de estos tumores.
para todos los anticuerpos. Las regiones constantes 4. Es más frecuente en pacientes con ureterosig-
varían de una clase (isotipo) de anticuerpo a la otra. moidostomía.
Los anticuerpos de la clase IgE ejercen una acción
protectora en el caso de: 43. ¿Cuál es la diferencia entre un histograma y un
diagrama de barras?
1. Hepatitis autoinmune.
2. Enfermedad del suero. 1. No hay diferencias, son dos formas de llamar a
3. Trasplante de riñón. una misma cosa.
4. Infección por helmintos. 2. El histograma se usa para variables cuantitativas
y el diagrama de barras para cualitativas.
40. Varón en estudio por anginas de repetición que 3. El histograma se representa sobre un sistema de
presenta episodio de eritema, dolor precordial intenso ejes perpendiculares y el diagrama de barras no.
y vasoespasmo coronario, objetivado en estudio 4. El histograma es útil solamente para variables
radiológico al paso de iodixanol (VISIPAQUE), cuantitativas continuas, mientras que en el dia-
precisando medicación para recuperación. En grama de barras se pueden representar las cuan-
estudio alergológico se objetivan pruebas cutáneas titativas discretas.
intradérmicas positivas con iodixanol. A la vista de
los datos, es CIERTO que: 44. ¿Cuál de los siguientes NO puede ser el resultado de
una prueba estadística de contraste de hipótesis?
1. El cuadro es compatible con un Síndrome de
Kounis. 1. Aceptación de la hipótesis nula.
2. Se puede volver a utilizar iodixanol porque las 2. Rechazo de la hipótesis nula.
pruebas cutáneas en caso de reacciones inmedia- 3. No rechazo de la hipótesis nula.
tas graves con contrastes son inespecíficas. 4. Rechazo de la hipótesis alternativa.
3. Las pruebas cutáneas con contrastes solo son úti-
les como cribado de reacciones de hipersensibi- 45. Se realiza un estudio para calcular la incidencia
lidad en pacientes sin reacción previa. de hepatitis B en 50 varones homosexuales HBsAg
4. El cuadro cutáneo es compatible con isquemia y Ac anti-HBs negativos. La duración del estudio
cardiaca y no tiene indicación de estudio por es de 10 años, transcurridos los cuales, tenemos
parte por alergología. que hay cinco casos de HBsAg+. Suponiendo que
no existe el período ventana y que todos ellos se
41. Con respecto a los modelos causales, señale la infectaron durante el décimo año de seguimiento,
afirmación VERDADERA: calcule la incidencia acumulada (IA) y la densidad
de incidencia (DI) (respectivamente):
1. El modelo multicausal defiende la pluralidad de
causas a la hora de producir un solo efecto, pero 1. 0,01 y 0,2.
no la multiplicidad de efectos producidos por 2. 0,2 y 0,02.
una sola causa. 3. 0,1 y 0,03.
2. Causa suficiente es aquella que debe estar pre- 4. 0,1 y 0,01.
sente inevitablemente para que se produzca el
efecto. 46. En una ciudad de Estados Unidos se realizó un
3. La causa contribuyente forma parte de la causa estudio para tratar de conocer la posible asociación
necesaria. entre la obesidad y la aparición de HTA durante el
4. La causa suficiente es aquella que inevitable- embarazo; para ello se siguió a 100 mujeres obesas
mente produce el efecto cuando se presenta. y 200 mujeres no obesas durante el embarazo.
Aparecieron 60 casos de eclampsia, de los cuales 40
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3. La DE 50 es un indicador de la potencia del fár-

correspondieron a mujeres obesas. ¿Cuál es el riesgo maco.
relativo (RR)? 4. Cuanto más se desplace hacia la izquierda la
curva dosis-respuesta de un fármaco, menor será
1. 4. la potencia de dicho fármaco.
2. 6.
3. 5.
4. 0,66. 52. Varón VIH positivo que no sigue las pautas
antirretrovirales es diagnosticado de candidiasis
47. Las enfermedades cuarentenales son: esofágica por lo que es tratado con fluconazol. ¿Cuál
es el mecanismo de acción de la familia de los Azoles?
1. Fiebre amarilla, cólera, tifus.
2. Tifus, peste, cólera. 1. Alteración de la membrana del hongo inhibiendo
3. Fiebre amarilla, cólera, peste. la síntesis de ergosterol.
4. Cólera, rabia, peste. 2. Inhibición de la formación de ácidos nucleicos.
3. Inhibición síntesis de glucanos de la pared.
48. Un estudio epidemiológico inferencial concluye que 4. Inhibición síntesis ácido micólico.
existe una asociación estadísticamente significativa
entre un factor de riesgo y cierta enfermedad, 53. Señale cuál de las siguientes características NO es
con un nivel de significación p < 0,05. ¿Cuál es la propia de las reacciones adversas tipo B (según la
interpretación CORRECTA de este resultado? cuantificación de Rawlins y Thompson):
1. En caso de no existir diferencia entre expuestos y 1. No se suelen detectar durante el desarrollo clí-
no expuestos al factor de riesgo, la probabilidad nico.
de observar por azar los resultados obtenidos es 2. Causan más problemas durante la fase postco-
< 5%. mercialización.
2. Se puede concluir que la asociación real existe, 3. Destacan las reacciones alérgicas.
ya que hemos obtenido significación estadística. 4. Son dependientes de dosis.
3. Hasta el 95% de los expuestos al factor de riesgo
desarrollarán la enfermedad. 54. Paciente de 65 años con antecedentes de carcinoma
4. Menos de un 5% de expuestos al factor de riesgo in situ de vejiga en estadio avanzado recientemente
desarrollarán la enfermedad. operado del mismo. El paciente, tras la cirugía, se
encontraba sondado y desarrolla una infección del
49. La representación MÁS correcta de la nacionalidad tracto urinario para la que se pauta tratamiento
de los individuos de una muestra es: antibiótico empírico tras recoger muestras para
cultivo y laboratorio. Tras cinco días de tratamiento
1. Diagrama de sectores. correcto, el paciente no mejora y se reciben los
2. Nube de dispersión. resultados de laboratorio, donde nos hablan de una
3. Histograma. bacteria multirresistente OXA 48. Indique cuál de
4. Polígono de frecuencias acumulado. los siguientes sería el antibiótico a emplear MÁS
correcto:
50. Varón de 56 años que acude con dolor agudo
abdominal. En la anamnesis refiere haber tomado 1. Fosfomicina.
las dos semanas previas un antiinflamatorio a 2. Imipenem.
demanda por frecuentes cefaleas tensionales, aunque 3. Vancomicina.
no recuerda el nombre. Usted sospecha una úlcera 4. Tigeciclina.
secundaria a tratamiento con AINEs. ¿Cuál de los
siguientes fármacos podría ser RESPONSABLE del 55. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos de primera
cuadro? línea para el tratamiento de la tuberculosis es
considerado un profármaco?
1. Etodolaco.
2. Nimesulida. 1. Isoniazida.
3. Meloxicam. 2. Rifampicina.
4. Nabumetona. 3. Etambutol.
4. Estreptomicina.
51. De entre las siguientes afirmaciones sobre el efecto
farmacológico, indique cuál es INCORRECTA: 56. Niño de 2 meses de vida ingresado en el servicio de
neonatología por un cuadro clínico de 2 semanas
1. La Emax es un indicador de la eficacia del fár- de evolución caracterizado por tinte ictérico,
maco. succión débil e hipoactividad. La exploración física
2. Cuanto menor es la DE 50, mayor es la potencia reveló un recién nacido con ictericia generalizada,
del fármaco. bien hidratado, nutrido y perfundido, abdomen
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blando depresible ligeramente distendido, sin más dos veces al día y doxazosina 2 mg/día. El paciente
alteraciones. Los exámenes de laboratorio son presenta un IMC 31 y no es fumador, afirma salir
normales, las pruebas de función hepática con a caminar 30 minutos 4-5 días a la semana, y no
hiperbilirrubinemia de 36 mg/dL a expensas de tiene aparentes limitaciones funcionales para su
la fracción directa de 22 mg/dL y transaminasas edad. Atendiendo al riesgo anestésico del paciente,
elevadas. Se le realiza ecografía abdominal, es FALSO que:
informando de una masa tumoral hepática, por lo
que se completa el estudio con una TAC de abdomen 1. Para la valoración del riesgo anestésico del
que concluye con un probable quiste de colédoco. paciente la escala ASA no tiene en cuenta la edad
Este caso clínico corresponde a una reacción adversa del paciente.
farmacológica. Indique el fármaco causante: 2. El paciente presenta un ASA II.
3. Existen estudios que han probado una correla-
1. Sulfamidas. ción estadísticamente significativa entre la escala
2. Ceftriaxona. ASA y la mortalidad perioperatoria.
3. AINEs. 4. La escala ASA evalúa el riesgo anestésico de los
4. Ampicilina. pacientes en función del tipo de cirugía a la que
se va a someter el paciente.
57. Encontrándose usted de guardia a las 3:00 AM llega
un paciente que ha sufrido un accidente de tráfico. 60. Paciente que presenta una tumoración de 3 cm en la
En la exploración inicial se encuentra obnubilado, región parotídea de un mes de evolución con dolor,
Glasgow 9, además de presentar hipotensión ulceración en la piel e inmovilidad del hemilabio
refractaria a reposición hidroelectrolítica. Debido a superior homolateral. ¿Cuál de los siguientes
ello se le realiza eco-FAST abdominal que demuestra diagnósticos se debe considerar en PRIMER lugar?
estallido esplénico y laceraciones en varios segmentos
hepáticos. Tras esta valoración inicial se decide llevar 1. Carcinoma adenoide quístico.
a cabo cirugía urgente para resección esplénica y 2. Tumor de Warthin.
control de daños. Justo antes de entrar en quirófano 3. Adenoma pleomorfo.
usted decide hacer una revisión rápida de su historial 4. Adenoma monomorfo.
clínico, observando que es portador de prótesis total
de rodilla, en actual tratamiento con dabigatrán. 61. Con respecto al tratamiento de la congelación, es
Con respecto a esta situación clínica, ¿cuál cree FALSO que:
usted que es la actuación MÁS recomendable de las
que se le presentan a continuación? 1. El masaje de la zona congelada está contraindi-
cado.
1. Llevar a cabo la cirugía sin retirar el dabigatrán 2. Hay que tratar de calentar las zonas afectas des-
debido a que no interfiere de forma sustancial en pacio a unos 36-38 ºC.
la hemostasia del paciente. 3. Una vez descongelado se debe elevar los miem-
2. Llevar a cabo la cirugía tras administración de bros afectos.
idarucizumab y retirada de dabigatrán. 4. Se debe prestar especial atención a la analgesia.
3. Llevar a cabo la cirugía tras administración de
andexanet y retirada de dabigatrán. 62. Niño de 3 años que acude a Urgencias tras una
4. Llevar a cabo la cirugía tras administración de quemadura eléctrica bucal al morder el cable de
vitamina K y retirada de dabigatrán. la aspiradora. A la exploración presenta pequeña
úlcera en comisura bucal con eritema circundante.
58. Según la Sociedad Española de Anestesiología, La exploración es normal y el niño está consciente,
Reanimación Y Terapéutica del Dolor (SEDAR), aunque presenta dolor e irritabilidad. Señale la
¿cuál de los siguientes parámetros NO forma parte afirmación CORRECTA con respecto al tratamiento
de los mínimos de monitorización en todo paciente de la quemadura:
sometido a anestesia general?
1. En ninguna quemadura está indicado el uso de
1. Monitorización de la oxigenación. antibióticos sistémicos.
2. Monitorización de la temperatura corporal. 2. Se debe monitorizar alteraciones en el ECG por
3. Monitorización de la ventilación. riesgo de arritmias.
4. Monitorización de la circulación. 3. No hay riesgo de ingesta de pomadas por parte
del menor si se usan en la zona oral.
59. Varón de 81 años que acude a consulta de preanestesia 4. No se debe dar analgesia hasta valoración por el
para la realización de una colecistectomía cirujano plástico.
programada. Como antecedentes personales
destacan: dislipemia, diabetes mellitus con buen 63. Varón de 65 años que se operó de catarata del OI
control, HTA e HBP. Se encuentra en tratamiento hace tres años. Inicialmente la agudeza visual (AV)
con atorvastatina de 40 mg/día, metformina 850 mg era muy buena, pero desde hace unos meses la AV ha
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1. Su base de implantación en la mucosa sinusal es

ido deteriorándose de forma progresiva. Ante esta múltiple.
situación, el diagnóstico MÁS probable es: 2. El tratamiento es quirúrgico.
3. Nunca maligniza.
1. Glaucoma crónico. 4. No requiere seguimientos tras el tratamiento.
2. Opacificación de la cápsula posterior.
3. Endoftalmitis por P. acnes.
4. Descompensación corneal. 68. Paciente de 57 años, sin antecedentes de interés, que
al levantarse por la mañana presenta una sordera
64. La esclerectomía profunda no perforante (EPNP) es completa de oído derecho, acúfenos e inestabilidad.
una técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento Lo MÁS probable es que tenga:
de:
1. Una otoscopia normal.
1. La escleritis anterior. 2. Un tímpano enrojecido.
2. Las escleritis posterior. 3. Un tapón de cera.
3. El glaucoma crónico. 4. Un tímpano perforado.
4. La degeneración macular asociada a la edad
(forma húmeda). 69. Gestante de 31 semanas que acude a Urgencias por
presentar una tensión arterial de 150/95 mmHg.
65. Niño de 9 años que acude al hospital por disminución No refiere tensiones altas en controles previos.
brusca y progresiva de la agudeza visual de ambos Las tensiones durante su estancia son normales.
ojos, mayor en el ojo derecho. Hace dos semanas Se le realiza analítica de orina con resultado
tuvo un exantema que su pediatra diagnosticó de normalidad. La paciente refiere cefalea sin
como rubéola. Desde hace unos días se encuentra otra sintomatología asociada. El hemograma, la
cansado, tiene febrícula, cefalea y náuseas, y en las coagulación y la bioquímica completa tampoco
últimas 24 horas ha notado una visión alterada de muestran alteraciones. Ante estos hallazgos, ¿cómo
los colores, así como dolor periocular que aumenta clasificaría el estado hipertensivo de la paciente y
al mover los ojos. Los bordes de las papilas ópticas qué tratamiento propondría?
aparecen borrosos y una campimetría revela un
escotoma central relativo sin alteraciones en el 1. Hipertensión crónica y tratamiento antihiperten-
campo periférico. ¿Qué tipo de cuadro clínico debe sivo.
sospecharse como el MÁS probable en este paciente? 2. Hipertensión gestacional y tratamiento antihi-
pertensivo.
1. Hipertensión intracraneal con papiledema. 3. Hipertensión gestacional y controles ambulato-
2. Neuritis óptica posterior. rios de tensión arterial.
3. Neuritis óptica anterior postviral. 4. Preeclamsia y tratamiento antihipertensivo.
4. Neuropatía óptica isquémica anterior.
70. Una de las siguientes características NO es propia
66. La traqueotomía es la apertura traqueal que permite del retraso de crecimiento intrauterino. Señálela:
una mejor ventilación pulmonar. De entre las
siguientes afirmaciones, señale la INCORRECTA: 1. Existe una mayor disminución del abdomen que
del perímetro cefálico.
1. La coniotomía es la apertura de la membrana 2. Es frecuente la aparición de malformaciones
tirohioidea. Debe realizarse con cuidado por el fetales.
riesgo de lesión de las cuerdas vocales. 3. El mejor predictor ecográfico de CIR es el que
2. Debe realizarse en el segundo o tercer anillo tra- proporciona un estudio de las ondas de veloci-
queal para evitar estenosis subglóticas. dad de flujo anómalas de las arterias uterinas
3. La epiglotitis complicada, postoperatorio de (Doppler).
cirugía de cabeza y cuello, parálisis bilateral de 4. Presentan mayores tasas de mortalidad, asfixia
cuerda vocal, pacientes con intubación prolon- al nacimiento, hipotermia, hipoglucemia, aspira-
gada o SAOS extremo, pueden requerir su rea- ción de meconio y secuelas neurológicas.
lización.
4. Su cierre se realiza mediante aposición de bordes 71. Primigesta cuya gestación ha cursado con
cutáneos por segunda intención, siendo necesa- preeclampsia leve en tratamiento con Labetalol, a
rio el cierre quirúrgico en pocos casos. la que se le realiza un test estresante o prueba de
tolerancia a las contracciones a las 39,5 semanas;
67. Paciente de 46 años que consulta por bloqueo nasal esta será considerada POSITIVA cuando aparecen:
izquierdo, al que se le descubre una ocupación de
la fosa por una masa polipoidea. La biopsia de la 1. Deceleraciones tardías ocasionales o decelera-
misma indica que se trata de un papiloma invertido. ciones variables significativas.
Señale la afirmación VERDADERA con respecto a 2. Desaceleraciones precoces con todas las contrac-
dicha patología: ciones.
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3. Deceleraciones tardías en > 50% de las contrac-

ciones. endometrio. Con respecto a este tumor, ¿cuál de los
4. Taquicardia fetal reactiva a la contracción. siguientes factores aumenta MÁS el riesgo de que
una mujer padezca cáncer de endometrio?
72. Mujer de 52 años, cuya última regla fue hace más de un 1. Los anticonceptivos orales.
año, que presenta una hemorragia vaginal de varios 2. El DIU liberador de Levonorgestrel.
días de evolución sin ningún otro síntoma asociado. 3. Los estrógenos administrados de forma conti-
La ecografía muestra un endometrio engrosado nuada después de la menopausia.
de 11 mm, sin áreas sólidas ni hiperrefringentes. 4. La progesterona administrada para tratar metro-
Se le practica una histeroscopia diagnóstica con el rragias en mujeres de más de 50 años.
resultado de hiperplasia endometrial atípica. ¿Cuál
es la conducta a seguir MÁS adecuada? 76. En una mujer de 52 años que lleva 14 meses con
amenorrea y que acude a una revisión ginecológica
1. Histerectomía simple. rutinaria, ¿qué datos relacionados con la clínica o la
2. Histerectomía radical. analítica NO esperaría encontrar?
3. Conducta expectante.
4. Histeroscopia quirúrgica con ablación endome- 1. Valor de FSH de 28 mU/mL con intensa clínica
trial. vasomotora y disminución de la libido.
2. Dificultad en la conciliación del sueño y episo-
73. Con respecto a la endometriosis, es FALSO que: dios ocasionales y leves de enrojecimiento facial
y sudoración fría.
1. Es preceptiva la confirmación histológica en los 3. Nivel de estradiol sérico de 17 pg/mL, sin clínica
casos de endometriosis ovárica y profunda. vasomotora asociada, pero con leve aumento del
2. No se requiere estudio histopatológico y/o visión perímetro de la cintura.
directa de los implantes para iniciar tratamiento 4. Presencia de labilidad emocional con algún
médico o realizar técnicas de reproducción asis- sofoco ocasional.
tida.
3. Los niveles en suero del marcador tumoral 77. Una de las siguientes afirmaciones sobre la patogenia
CA-125 elevados en pacientes con endometrio- de la preeclampsia es FALSA. Señálela:
sis no tiene valor diagnóstico.
4. Se recomienda la laparoscopia sistemática como 1. El hematocrito aumenta con la gravedad y la
parte del estudio de esterilidad en estas pacien- duración de la hipertensión inducida por el
tes. embarazo.
2. El péptido natriurético auricular aumenta signifi-
74. ¿A qué nos referimos al hablar de la enfermedad de cativamente en la preeclampsia.
Paget de la mama? 3. Las alteraciones hepáticas son frecuentes en la
preeclampsia.
1. A una enfermedad que cursa con galactorrea. 4. Existe una disminución de la síntesis de trom-
2. A un tipo de cáncer mamario. boxano A2.
3. A una displasia de los lobulillos mamarios.
4. A una linfangitis mamaria. 78. En relación con el tumor de Wilms, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es cierta?
75. Mujer de 62 años, con antecedentes médicos de
HTA, colecistectomía y alergia a betalactámicos 1. Suele descubrirse por un aumento del volumen
y quinolonas, acude a la consulta por presentar abdominal.
metrorragias de cuantía moderada desde hace 2. En su diagnóstico puede ser útil la urografía
unos dos meses aproximadamente. La exploración intravenosa.
ginecológica no presenta alteraciones. Se decide 3. Suele sobrepasar la línea media abdominal.
realizar una ecografía transvaginal en la que 4. Ocasiona metástasis precozmente.
apreciamos un útero de 8×3,5×4 cm, con endometrio
de 12 mm de grosor y ovarios atróficos. Se realiza 79. Niña de 7 años que consulta por cuadro catarral de
citología cervicovaginal con resultado de frotis cinco días de evolución, con aparición en las últimas
atrófico sin otras alteraciones. Se decide realizar una 48 horas de lesiones cutáneas muy pruriginosas. En la
histeroscopia, en la que apreciamos una zona amplia exploración se encuentra febril, con temperatura de
dependiente del fundus, de coloración grisácea, 39,2 ºC, presenta buen estado general, la auscultación
con vetas rojizas por procesos hemorrágicos, cardiopulmonar es normal, el abdomen es blando y
sobreelevada, blanda y de consistencia friable a depresible y no se palpan masas ni visceromegalias;
la palpación, sugerente de malignidad, por lo que no presenta rigidez nucal y los signos meníngeos son
procedemos a realizar la biopsia dirigida de dicha negativos; la faringe está intensamente hiperémica,
zona. El resultado histopatológico de la muestra pero no presenta placas ni exudados, y la otoscopia
obtenida confirma la existencia de un carcinoma de bilateral es normal. En la piel se aprecian múltiples
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1. Infusión de prostaglandinas.
lesiones maculopapulares eritematosas, en algunas 2. Ventilación mecánica y administración de sur-
zonas vesiculosas. Respecto a la enfermedad que factante.
sospecha, señale la afirmación FALSA: 3. Dieta absoluta prolongada y reserva de plaque-
tas.
1. El tratamiento es meramente sintomático en la 4. Ampicilina y aminoglucósido o cefalosporina de
mayoría de los casos, con fármacos antitérmicos tercera generación.
para la fiebre y antihistamínicos para el prurito.
2. La principal vía de transmisión del germen es
la respiratoria, aunque también se contagia por 83. Niño de 1 años nacido a término y procedente de un
contacto con las lesiones cutáneas. país africano, que presenta infecciones respiratorias
3. La complicación más frecuente es la neumonía, y de repetición junto con tos emetizante, expectoración
debemos sospecharla ante el empeoramiento de abundante, dificultad respiratoria y diarrea crónica
la tos y de la fiebre. de tipo esteatorrea, todo ello de meses de evolución y
4. Puede asociarse a una encefalopatía aguda con sin origen filiado pese a las evaluaciones realizadas.
degeneración grasa hepática si se administra Interrogando a los padres, que aún no dominan bien
ácido acetil salicílico. el idioma, comentan preocupados que en la familia
había habido casos similares y murieron a corta
80. Con respecto al divertículo de Meckel, señale la edad, pero sin saber precisar la enfermedad que
afirmación VERDADERA: padecían. ¿Qué prueba complementaria considera
usted que debería solicitar para filiar el cuadro?
1. Se trata de un resto del conducto alantoides.
2. Es una anomalía congénita poco frecuente. 1. Radiografía simple de abdomen.
3. Puede existir tejido pancreático ectópico a nivel 2. Radiografía simple de tórax.
del divertículo. 3. Análisis de heces para descartar parásitos.
4. Si se aloja en una hernia inguinal directa se 4. Test del sudor.
denominada de Littré.
84. Niño de 8 meses que presenta desde hace
81. Una mujer secundípara, cuyo grupo sanguíneo es aproximadamente dos meses distensión abdominal
0 RH+, da a luz a las 40 semanas. El recién nacido e irritabilidad. Su pediatra detecta una caída en la
comienza a las 20 horas de vida con ictericia, curva de peso desde el p50 en el que se encontraba, al
presentando una bilirrubina indirecta sérica de 10 p5; por ello se realiza una analítica con anticuerpos
mg/dL. Todas las etiología siguientes pueden dar este anti-TG-2 IgA que resultan negativos. Con respecto
cuadro, EXCEPTO: a la patología que sospecha, ¿cuál de los siguientes
alimentos considera MÁS adecuado?
1. Isoinmunización ABO.
2. Esferocitosis congénita. 1. Avena.
3. Ictericia por lactancia materna. 2. Triticale.
4. Hemorragia oculta. 3. Arroz.
4. Trigo.
82. Recién nacido, con gestación a término, parto por vía
vaginal, que pesa 3,420 kg y mide 54 cm, con fiebre 85. Llega a Urgencias un padre que trae a su hijo de
materna en el postparto inmediato, que a los 2 días 18 meses tras haberle administrado 8 pastillas de
de vida debuta con cuadro febril de 38,9 ºC, al que sedantes porque refiere que "no le dejaba dormir".
se añade dificultad respiratoria, con disminución de El niño se encuentra letárgico, hipotenso, con
actividad, aletargamiento y rechazo de las tomas hiporreflexia. ¿Cuál de las siguientes medidas NO
de leche materna. En la exploración física, el recién tiene indicación en esta intoxicación?
nacido presenta clara hipoactividad, detectando
roncus y crepitantes bilaterales en la auscultación 1. Administración de flumacenilo 0,01 mg/kg i.v.
pulmonar. Las fontanelas no aparecen deprimidas ni 2. Disminuir la absorción con carbón activado.
abombadas. Se le realiza una radiografía de tórax en 3. Administrar oxígeno.
la que se observan infiltrados intersticiales difusos 4. Realizar diuresis forzada.
en ambos pulmones. Ante la sospecha de una sepsis
neonatal precoz, se solicitan hemocultivos, se realiza 86. Con respecto a las nuevas vacunas conjugadas frente
una punción para valorar el LCR (leucocitos 0; a neumococo, señale la afirmación FALSA:
glucosa 47; proteínas 92; cultivo de LCR y tinción de
gramnegativos) y se obtiene una muestra de sangre 1. La vacuna 13-valente puede administrarse en pri-
(hemoglobina 12,4; leucocitos 21.000 (segmentados movacunación si esta ya se inició con la vacuna
46%); plaquetas 42.000; pH 7,32; pO2 136; pCO2: 32; 7-valente.
bicarbonato: 16,3). En una sepsis neonatal precoz, 2. La vacuna 10-valente puede administrarse como
¿cuál sería la terapia ESPECÍFICA que iniciaría? refuerzo a los 12-18 meses si la primovacuna-
ción se realizó con vacuna 7-valente.
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3. La vacuna 13-valente puede administrarse como

refuerzo a los 12-18 meses si la primovacuna- p3. Tras el estudio de los antecedentes neonatales,
ción se realizó con vacuna 7-valente. en el que consta un íleo meconial, ERGE y varias
4. Las vacunas 10-valente y 13-valente están apro- neumonías por pseudomonas, se sospecha de un
badas para niños menores de 5 años. posible diagnóstico de fibrosis quística (FQ). Cpm
respecto a esta enfermedad, es INCORRECTO que:
87. Niño de 26 meses que es llevado al Servicio de 1. Es una enfermedad de herencia autosómica rece-
Urgencias por sus padres que refieren fiebre de siva codificada por la proteína CFTR.
seis días de evolución. Ha alcanzado un máximo 2. El genotipo predice la gravedad pulmonar.
de 40 ºC, cede temporalmente con paracetamol 3. El aumento en la consistencia de las secreciones
e ibuprofeno alternos y desde el tercer día asocia produce una dificultad en su aclaramiento, pro-
además tratamiento con amoxicilina a 40 mg/kg al duciendo un aumento del riesgo de infección.
ser diagnosticado de faringitis aguda. No refieren 4. El diagnóstico se considera positivo tras 2 test
síntomas digestivos, ni respiratorios, pero desde hace del sudor + (Cl- > 60 mEq/L).
cuatro días su apetito ha disminuido y se encuentra
cada vez más irritable. Durante la exploración física 89. Estamos ante una niña de 6 años cuyos padres refieren
el niño se encuentra decaído, temperatura 39,6 ºC, TA que le ha aparecido progresivamente vello púbico y
67/45 mmHg, FC 107 lpm, FR 32 rpm. Inspección: que sus mamas comienzan a desarrollarse. Tras un
normocoloreado, buena perfusión periférica, bien estudio exhaustivo, en el que pedimos una serie ósea
hidratado, no exantemas, ni petequias y se aprecia y diversos estudios hormonales, es diagnosticada de
un leve edema de manos y pies. La auscultación pubertad precoz central. ¿Cuáles de los siguientes
cardiopulmonar es normal. Abdomen blando, rasgos NO es acorde a dicha condición?
no doloroso, no masas ni visceromegalias. La
puñopercusión renal es negativa. ORL: otoscopia 1. Hipertrofia de clítoris.
sin hallazgos, faringe hiperémica, sin exudados. 2. Aumento de la velocidad de crecimiento.
No adenopatías. Signos meníngeos negativos. Se 3. Aumento de la maduración ósea.
le realiza radiografía de tórax (informada como 4. Talla final baja.
normal), hemograma (leucocitos 16.500 mm³,
neutrófilos 42%, linfocitos 37%, Hb 12,3 g/dL, 90. Le llaman a usted a la sala de partos para atender
plaquetas 725.000 mm, bioquímica (glucosa 96 mg/ al alumbramiento del hijo de una primípara de 39
dL, creatinina 0,4 mg/dL, urea 22 mg/dL, sodio 140 años. El pequeño (niño A) es normal, pero usted
mmol/L, potasio 4,8 mmol/L, cloro 110 mmol/L, descubre una sindactilia bilateral en los dedos
calcio 8,7 mmol/L, proteínas 5,5 g/dL, albúmina segundo y tercero de los pies. Antes de hablar con
2,7 g/dL, PCR 43 mg/L, GOT 36 UI/L, GPT 33 la madre, le llaman por el pasillo para atender otro
UI/L, GGT 19 UI/L) y en la tira reactiva de orina parto, siendo este un bebé pequeño para la edad
(leucocitos ++, hematíes -, proteínas -, nitritos -). Se del embarazo (1.980 g, 38 semanas) (niño B), que
enviaron muestras para hemo y urocultivo. Señale la tiene microcefalia, defectos cardiacos, ictericia y
afirmación CORRECTA: cataratas. ¿Qué orden daría para el niño B?
1. El diagnóstico más probable, dada la clínica, la 1. Cuidados ordinarios de Enfermería.

exploración física, y los hallazgos radiológicos y 2. Aislamiento precautorio e investigación de
analíticos, es una pielonefritis aguda secundaria infecciones congénitas.
a reflujo vesicoureteral. 3. Cuidados ordinarios y estudios cromosómicos,
2. El tratamiento con amoxicilina a 40 mg/kg/día así como consejo genético para los padres.
es una dosis insuficiente para el tratamiento de 4. Consejo genético.
la probable faringitis estreptocócica que padece
el paciente. 91. A la tercera intervención quirúrgica de una misma
3. Aunque es una forma de presentación atípica de paciente por un problema de tamaño mamario,
su enfermedad, el tratamiento a iniciar debe ser un amigo suyo, cirujano plástico, decide pedirle
el mismo que si presentara la forma clásica. interconsulta. Se trata de una chica de 29 años que
4. Dada la situación, lo más prudente es el ingreso trabaja como monitora infantil (a veces en la TV), y
para observación e iniciar el estudio de fiebre de que en el corto espacio de un año se ha realizado tres
origen desconocido antes de iniciar cualquier mamoplastias (aumento-reducción-aumento) sin
otro tratamiento. estar nunca contenta con el resultado. La paciente
sigue viéndose extraña con el tamaño actual (tamaño
88. Niño de 2 años que ha presentado neumonías que, a simple vista, no parece del todo mal). ¿Qué
atípicas de repetición. Nacido a las 33 semanas opción de las siguientes se propone como tratamiento
de gestación, la madre refiere haber presentado para este problema?
todos los controles gestacionales, sin que nunca le
comentaran incidencia alguna. A pesar de nacer 1. Lorazepam.
con normopeso, actualmente se encuentra en un 2. Clomipramina.
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3. Terapia psicoanalítica. 1. Hipocondría.

4. Risperidona. 2. Trastorno de somatización.
3. Trastorno dismórfico corporal.
4. Trastorno conversivo.
92. Chica de 26 años que acude a consulta por presentar
desde hace dos meses "insectos que le recorren
la piel y el pelo". Dice sentir cómo pasan por sus 97. Paciente de 78 años, diabético, hospitalizado por
piernas e incluso penetran en sus genitales. En la una infección del tracto urinario que se agita por
exploración se evidencian lesiones de rascado, pero las noches y dice que otros enfermos ingresados le
no hay signos de infestación por parásitos. Aporta quieren maltratar y humillar y protesta a gritos
una caja de cerillas en la que ha recogido "algunos porque los médicos y las enfermeras no hacen
de los huevos que ponen". Al abrirla, solo ve restos nada para evitarlo. Durante el día duerme más y
cutáneos inespecíficos. ¿Cuál de las complicaciones está relativamente tranquilo. Ante un cuadro así lo
siguientes NO suele asociarse a este síntoma? PRIMERO que habría que explorar sería:
1. Atrofia de la mucosa nasal. 1. La memoria a corto plazo.

2. Cardiopatía isquémica. 2. La orientación y la atención.
3. Epilepsia. 3. Si tiene conciencia de enfermedad.
4. Edema pulmonar no cardiogénico. 4. Realizar un miniexamen cognoscitivo para des-
cartar un cuadro demencial.
93. ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es característico
del trastorno límite de la personalidad? 98. Un varón de 30 años vive solo con su perro. No tiene
novia ni amigos íntimos, y rara vez va a visitar a su
1. Dificultad en las relaciones interpersonales. familia, que dice de él que es frío y solitario desde
2. Ocasionales episodios delirantes. que era un niño. Estudió informática y trabaja como
3. Frecuentes conductas autodestructivas. programador informático, y además le gusta mucho
4. Deseo de soledad. la astronomía. Es PROBABLE que este paciente
sufra:
94. Mujer de 25 años, con historia compatible con
esquizofrenia, que es llevada a Urgencias en estado 1. Una esquizofrenia simple.
de agitación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es 2. Un trastorno de personalidad esquizoide.
CIERTA? 3. Un trastorno de personalidad esquizotípico
4. Un trastorno de personalidad evitativo.
1. Debe evitarse el uso de antipsicóticos por el
riesgo de enmascarar la clínica. 99. Varón de 65 años que consulta porque desde hace
2. Debe utilizarse un antipsicótico depot para ase- un año tiene unos sueños muy vívidos en los que dice
gurar el cumplimiento tras la resolución de la ser perseguido o atacado por desconocidos de los
crisis. que trata de defenderse o huir; además parece tener
3. La vía intramuscular es preferible a la oral al un sueño muy inquieto, sobre todo de madrugada,
administrar un antipsicótico debido a su mayor moviéndose de una forma llamativa. La semana
rapidez de acción pasada se despertó al golpearse contra una silla
4. Es obligado añadir a los antipsicóticos fármacos de su dormitorio. Recuerda que estaba escapando
anticolinérgicos por el riesgo de efectos extrapi- de un atracador y saltó por encima de un seto; en
ramidales. otra ocasión se despertó por el ruido de la lámpara
de la mesilla de noche que había lanzado durante el
95. El estupor se define como una ausencia de respuesta sueño. Su mujer está muy asustada por esto que le
a estímulos externos, en la que el paciente solo puede sucede y piensa si no estará enloqueciendo. ¿Cuál
despertarse brevemente y con una estimulación de las siguientes parasomnias es MÁS probable que
enérgica y repetida. Se diferencia del coma en que en presente este paciente?
este se dan respuestas ausentes a estímulos verbales
y respuestas que son pobres e inadecuadas a otros 1. Sonambulismo.
estímulos de mayor intensidad. Señale en cuál de los 2. Despertar confusional.
siguientes cuadros psiquiátricos NO es frecuente que 3. Trastorno de la conducta asociado al REM.
se presente un estado de estupor: 4. Terrores nocturnos.
1. Melancolía. 100. Ante un paciente oncológico en cuidados paliativos

2. Esquizofrenia catatónica. que presenta anorexia, indique la medida terapéutica
3. Histeria. MENOS indicada:
4. Depresión atípica.
1. Amitriptilina.
96. Todas las opciones siguientes se consideran 2. Medroxiprogesterona.
trastornos somatomorfos en la DSM-5, EXCEPTO: 3. Dexametasona.
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4. Acetato de megestrol. 1. No se debe decir el diagnóstico en etapas inicia-

les, siendo mejor esperar a etapas más avanzadas
de evolución de la enfermedad.
101. ¿Hasta qué semana se puede realizar una 2. La voluntad del paciente no debe ser evaluada.
interrupción voluntaria del embarazo de manera Siempre hay que informar del diagnóstico.
LIBRE en España? 3. No es necesario saber si el paciente con demen-
cia es capaz de procesar y beneficiarse de cono-
1. Hasta la semana 22. cer el diagnóstico de demencia.
2. Hasta la semana 14. 4. Los principios éticos involucrados para informar
3. Hasta la semana 20. el diagnóstico de EA son el de autonomía y el de
4. No hay límite de tiempo. no maleficencia.
102. ¿Qué dos principios de la bioética están enfrentados
en una situación de rechazo a las decisiones médicas? 106. Varón de 75 años, sin antecedentes de interés, que
consulta por síncope con mínima sensación de mareo
1. Autonomía - No maleficencia. durante los instantes previos. La analítica es normal
2. Beneficencia - No maleficencia. y en el electrocardiograma solo se objetiva ritmo
3. Beneficencia - Autonomía. sinusal y PR de 240 ms con bloqueo de rama derecha
4. No maleficencia - Justicia. y eje a -45 grados. No se objetivan alteraciones en
la monitorización tras 4 horas en el Servicio de
103. Mujer de 20 años que acude a Urgencias refiriendo Urgencias. Usted RECOMENDARÍA:
haber bebido varias bebidas alcohólicas. Presenta
amnesia parcial de los eventos de la noche. Manifiesta 1. Ingreso bajo monitorización.
que tiene un recuerdo borroso en el que estaba siendo 2. Completar 4 horas más de monitorización y, si es
penetrada vaginalmente en el baño de la discoteca normal, cursar alta.
por un desconocido sin poder presentar defensa 3. Solicitar dímero D.
debido a su estado etílico. En el caso propuesto es 4. Buscar causas no cardiogénicas de síncope.
responsabilidad del médico forense:
107. El tratamiento inicial MÁS importante ante un
1. Rellenar el parte de lesiones. cuadro de hipertiroidismo primario sintomático
2. Pautar antibioterapia profiláctica de enfermeda- será:
des de transmisión sexual.
3. Solicitar un Graving Test. 1. Betabloqueantes.
4. Exploración psicopatológica de la víctima. 2. AINEs.
3. Prednisona.
104. Chloe, Residente de segundo año, atiende en 4. Metimazol.
urgencias a Manuel, un muchacho de 18 años que
acudió una noche de sábado por su primer episodio 108. ¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección
de intoxicación etílica. Cuando Chloe se dispone a durante la fase activa del parto de una gestante con
dar el alta a Manuel, este le pide su Instagram. ¿Cuál infección por HIV y más de 400 copias/mL de RNA?
cree que es la MEJOR respuesta de Chloe?
1. Zidovudina.
1. Decir que haga la solicitud de amistad y que la 2. Efavirenz.
aceptará, pues está segura de que en su perfil no 3. Lamivudina.
hay elementos inapropiados. 4. Nevirapina.
2. Contestar que es importante mantener unos cier-
tos límites profesionales entre pacientes y facul- 109. Los pacientes con hiper-alfa-lipoproteinemia tienen
tativos y que, desafortunadamente, si hace la una característica particular. Señálela:
petición, no podrá aceptarla, por lo que es mejor
que no la haga. 1. Enfermedad cerebrovascular precoz.
3. Dado que considera a Manuel un paciente vulne- 2. Menor tasa de eventos cardiovasculares.
rable y le preocupa que pueda interpretar mal un 3. Elevación de LDL, especialmente aterogénico.
rechazo, aceptar que haga la solicitud, pero sola- 4. Elevación de VLDL.
mente permitir el acceso a determinados conteni-
dos de su perfil. 110. Todos los siguientes son cambios recomendados
4. Decir que haga la petición, pero sin intención de en el estilo de vida de los pacientes hipertensos,
aceptarla. EXCEPTO:
105. En la enfermedad de Alzheimer (EA), es CIERTO 1. Abandono del tabaco.

que: 2. Reducción del consumo de refrescos azucarados.
3. Realización de ejercicio isométrico.
4. Incremento del consumo de productos frescos.
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111. Mujer de 38 años que consulta por una secreción hemorragia que se distribuye por las cisternas basales,
vaginal anormal con mal olor, como a “pescado ambas cisuras de Silvio y cisura interhemisférica,
podrido”, que se hace más intenso después del coito. sin hemorragia intraventricular, sin hidrocefalia
No tiene prurito genital. En la exploración se observa ni hematoma intraparenquimatoso (Fisher III). Es
una abundante secreción blanco-grisácea, que no intubado, sedado y relajado y se inicia tratamiento
se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una con nimodipino por sonda nasogástrica. Se realiza
muestra de la secreción con una gota de hidróxido arteriografía, que muestra aneurisma de arteria
potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor comunicante anterior que se emboliza. Seis días
referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de después, se retira la sedación y el paciente recupera
elección? el nivel de conciencia, alcanzando un GCS de 14;
sin embargo, presenta de forma brusca hemiparesia
1. Amoxicilina con ácido clavulánico por vía oral. derecha y afasia, con una TA de 98/60 mmHg y
2. Clotrimazol por vía intravaginal. una saturación con gafas nasales del 95%. Señale
3. Doxiciclina por vía oral. cuál es la actitud CORRECTA ante la situación del
4. Clindamicina por vía intravaginal. paciente:
112. Mujer de 55 años que consulta por dolores lancinantes 1. Intubación orotraqueal, eco-Doppler transcra-
intensísimos, breves e intermitentes, en los labios neal urgente y, si presenta velocidades arteriales
y la mejilla derecha. El dolor puede provocarse al elevadas, iniciar tratamiento con vasodilatadores
tocar la cara. Los resultados de la exploración de intravenosos.
las estructuras faciales y de los pares craneales son 2. Realización de RM urgente para descartar isque-
completamente normales. El tratamiento inicial mia de tronco del encéfalo y, en caso de confir-
APROPIADO para este proceso sería: marse la isquemia, realizar fibrinólisis.
3. Solicitar TC craneal; si no existe hidrocefalia
1. Amitriptilina. ni resangrado, iniciar tratamiento con aporte de
2. Propranolol. volumen y, si es necesario, drogas vasoactivas
3. Carbamazepina. para aumentar la tensión arterial.
4. Enviar a un otorrinolaringólogo para un bloqueo 4. Realizar arteriografía urgente para inyectar
nervioso. papaverina intraarterial, y así mejorar la autorre-
gulación cerebral.
113. En el examen de un paciente inconsciente se objetiva
ausencia de respuesta a estímulos dolorosos. Las 115. Mujer de 45 años que acude a su consulta por
pupilas se muestran medias y arreactivas. Los episodios de visión doble transitoria, sobre todo al
reflejos oculocefálicos verticales están abolidos, final del día. Su familia refiere que le ven los ojos
conservándose los horizontales. El reflejo corneal más pequeños que de costumbre. En la exploración
está presente de forma bilateral, siendo imposible se demuestra una claudicación en la supraversión de
evocarse los espinociliares. El cutaneoplantar es la mirada junto con ptosis palpebral mayor en el ojo
extensor de forma bilateral. Con respecto al coma de derecho. ¿Qué prueba podría realizar en la consulta
este paciente, señale la afirmación VERDADERA: para orientar el diagnóstico de sospecha?
1. Probablemente se trate de un coma toxicometa- 1. Prueba del hielo.

bólico, por lo que solicitaría gasometría, bioquí- 2. Exploración de la glándula tiroides.
mica completa y análisis de tóxicos. Comenzaría 3. Prueba de Stewart.
a administrar naloxona y flumacenilo de inme- 4. Maniobra de Bielschowski.
diato.
2. La exploración es indicativa de lesión estruc- 116. Varón de 25 años con antecedentes de adicción a
tural, situando el nivel de la lesión en la región drogas por vía parenteral que presenta un cuadro
pontina. Solicitaría un TC craneal urgente. de déficit motor, alteraciones del campo visual y
3. La exploración es indicativa de lesión estruc- deterioro de las funciones cognitivas superiores.
tural, situando el nivel de la lesión en la región El TC presenta la imagen de lesiones hipodensas
hemisférica derecha. Solicitaría un TC craneal en sustancia blanca que no captan contraste ni
urgente. presentan edema asociado ni signos de efecto masa.
4. La exploración es indicativa de lesión estruc- Ante la patología que probablemente presenta este
tural, situando el nivel de la lesión en la región paciente, usted diría que es CIERTO que:
mesencefálica. Solicitaría un TC craneal urgente.
1. La resonancia magnética (RM) no serviría para
114. Varón de 57 años, fumador, ingresado en la Unidad localizar las lesiones de esta enfermedad, siendo
de Cuidados Intensivos por bajo nivel de conciencia. necesaria la realización de un TC.
En la exploración neurológica presentaba GCS 2. Solo un pequeño porcentaje de enfermos con
8 (escala WFNS 4), así como pupilas isocóricas LMP son enfermos de SIDA.
y normorreactivas. La TC realizada mostró una
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3. El hallazgo de material genómico del virus JC en

el sistema nervioso central de una persona sana por medio de un botellazo en el contexto de una
no indica que vaya a padecer necesariamente una pelea en un bar. Tras la sutura de la herida y en
LMP. espera de una Rx de cráneo, el paciente sufre una
4. Si el tratamiento de la LMP no es efectivo, la disminución brusca del nivel de conciencia, hasta
evolución del proceso será funesta, causando con GCS 8, presentando dilatación de la pupila derecha.
toda probabilidad la muerte a partir de los 2 años Rápidamente se estabiliza al paciente y se procede
de enfermedad. a realizar un TC craneal en el cual usted espera
encontrar:
117. Varón de 76 años, con antecedentes personales de 1. Imagen hiperdensa biconvexa correspondiente a
HTA y FA en tratamiento con anticoagulantes orales, hematoma epidural agudo.
que es traído por la familia por cuadro de un mes 2. Imagen hiperdensa biconvexa correspondiente a
de evolución consistente en enlentecimiento de la hematoma subdural agudo.
capacidad de raciocinio, junto con problemas de la 3. Imagen hiperdensa en semiluna correspondiente
memoria que no presentaba previamente. Niegan a hematoma epidural agudo.
clínica infecciosa ni traumatismo. A la exploración el 4. Imagen hiperdensa en semiluna correspondiente
paciente se encuentra desorientado en tiempo y lugar, a hematoma subdural agudo.
no en persona, con una leve claudicación de miembro
superior derecho a las maniobras antigravitatorias. 120. Acude a Urgencias una familia con un hijo de 2
No dismetrías, ni disdiadococinesias, ni rigidez años que acaba de tragarse una pila de botón.
de nuca. Se le realiza TC craneal que observa Está asintomático, pero los padres están muy
lesión hipodensa en la convexidad izquierda, con preocupados por las posibles consecuencias. ¿Cuál
morfología de semiluna, que colapsa el sistema de las siguientes actuaciones podría REDUCIR
ventricular del lado izquierdo. El diagnóstico MÁS el riesgo de quemaduras esofágicas que pueden
probable y tratamiento sería: acontecer en esta situación?
1. Hematoma subdural crónico - Craneotomía y 1. Administración de bicarbonato sódico por vía

evacuación. intravenosa.
2. Hematoma subdural agudo - Trépanos y drenaje. 2. Administrar miel pura por vía oral.
3. Hematoma subdural crónico - Trépanos y dre- 3. Antibióticos intravenosos, líquidos y abundante
naje. fibra vegetal.
4. Hematoma epidural crónico - Trépanos y dre- 4. Administrar por vía oral miga de pan y jarabe de
naje. ipecacuana.
118. Varón de 42 años que consulta en Urgencias por 121. Agricultor de 53 años que sufre una amputación de
pérdida progresiva de fuerza en el brazo derecho y dedo mientras trabajaba. Llama a los Servicios de
alteración del lenguaje. A la exploración el paciente Emergencia y pide instrucciones sobre qué hacer.
presenta afasia motora sin alteración de otras ¿Qué debería RECOMENDAR?
funciones superiores ni clínica sensitiva ni cerebelosa.
La fuerza es normal, salvo por presentar clara 1. Acudir inmediatamente a la sala de emergencias,
claudicación con las maniobras antigravitatorias dejando el dedo atrás.
en MSD. Se le realiza TC craneal que muestra una 2. Colocar el dedo amputado en una bolsa de plás-
lesión hipodensa frontotemporal izquierda, sin calcio tico con agua, colocar la bolsa en una cama de
ni quistes en su interior, que no genera efecto masa hielo y llevarla a la sala de emergencias.
y que no realza tras la administración de contraste. 3. Colocar el dedo amputado en una bolsa de plás-
Con respecto a la patología que se sospecha en este tico con una gasa humedecida, colocar la bolsa
paciente, es FALSO que: en una cama de hielo y llevarla a la sala de emer-
gencias.
1. La lesión más probable es un glioma de alto 4. Colocar el dedo directamente sobre hielo y lle-
grado. varlo a la sala de emergencias.
2. La opción de vigilancia estrecha con pruebas de
imagen seriadas es factible, pues se encuentra 122. Valora usted a una paciente de 13 años a la que
localizada en un área elocuente. viene siguiendo desde hace unos años por escoliosis.
3. Si se decide tratamiento agresivo, el marcador Desgraciadamente, la joven tuvo una época
pronóstico más claramente establecido es la preadolescente muy rebelde en la que se negó a acudir
resección completa de la lesión. a su consulta, por lo que su última valoración fue hace
4. La RM cerebral nos dará más datos acerca de la casi dos años; por entonces presentaba un ángulo de
posible etiología de la lesión. Cobb de 20 º, y desde entonces ha aumentado a 35 º.
Usted valora la madurez esquelética de la paciente
119. Varón de 26 años que acude a Urgencias para sutura mediante el test de Risser, en el que obtiene un grado
de herida temporal derecha que se ha producido 2. ¿Cuál sería la actitud MÁS recomendable?
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1. Continuar con el seguimiento como hasta ahora, 2. La prueba del cajón anterior es positiva y pro-
insistiendo en la importancia de acudir a las revi- duce un desplazamiento mayor si se realiza con
siones. la tibia en rotación externa.
2. Dado su bajo grado de madurez esquelética, indi- 3. Se produce dolor en la interlínea articular al rotar
car tratamiento con corsé para tratar de disminuir a un lado y otro con las rodillas en flexión de 90
la progresión de la deformidad. º.
3. Dado su alto grado de madurez esquelética, indi- 4. A la palpación de la interlínea articular se pro-
car tratamiento con corsé para tratar de disminuir duce dolor, agravándose cuando se hace con la
la magnitud de la deformidad. rodilla en extensión a unos 30 º.
4. Dado su alto grado de madurez esquelética, indi-
car tratamiento quirúrgico para tratar de dismi-
nuir la magnitud de la deformidad. 127. Varón de 25 años que acude a su consulta refiriendo
dolor lumbar desde hace unas semanas, sobre todo
por las noches. Acudió a su fisioterapeuta pensando
123. ¿Cuál de las siguientes fracturas es que podría tratarse de un problema muscular,
HABITUALMENTE una fractura intraarticular? pero el dolor no ha cesado. Hasta ahora ha podido
controlarlo con antiinflamatorios, pero empieza a
1. Fractura supracondílea por extensión. estar preocupado por la persistencia del dolor. Le
2. Fractura supracondílea por flexión. remite unas pruebas radiológicas que se hizo en un
3. Fractura del olécranon. centro privado en las que se observa una pequeña
4. Fractura del cuello del radio. masa tumoral a nivel del cuerpo vertebral de L3.
¿Cuál cree que puede ser el diagnóstico MÁS
124. Varón de 45 años que sufre un accidente de moto y es probable?
diagnosticado de una fractura conminuta cerrada de
la diáfisis del fémur. ¿Cuál de los siguientes métodos 1. Metástasis vertebral.
de fijación le parece MÁS apropiado? 2. Mieloma múltiple.
3. Osteoma osteoide.
1. Clavo endomedular no encerrojado (no atorni- 4. Osteoblastoma.
llado, no bloqueado).
2. Clavo endomedular encerrojado (atornillado, 128. Recién nacido que presenta la planta de uno de sus
bloqueado). pies convexa, con aspecto de mecedora, y la cabeza
3. Placa atornillada. del astrágalo sobresale por las caras plantar e interna
4. Fijación externa. y el escafoides tarsiano se palpa en el dorso del pie.
¿En qué malformación pensaremos en PRIMER
125. Con respecto a los tumores de partes blandas, es lugar?
INCORRECTO que:
1. Pie con astrágalo vertical congénito.
1. Una masa firme y dura de más de 5 cm de 2. Coalición tarsal.
tamaño, profunda a la fascia y no necesariamente 3. Escafoides accesorio.
dolorosa debe considerarse un sarcoma mientras 4. Pie neurológico congénito.
no se demuestre lo contrario.
2. La RM es la prueba de imagen fundamental para 129. ¿Cuál es el mecanismo de producción MÁS frecuente
el diagnóstico de un tumor de partes blandas del de una fractura suprasindesmal de tobillo?
aparato locomotor.
3. El rabdomiosarcoma es frecuente en pacientes 1. Pronación y abducción.
mayores de 40 años. 2. Pronación y rotación externa.
4. El sarcoma epitelioide afecta preferentemente a 3. Supinación y aducción.
adolescentes y adultos jóvenes. 4. Supinación y rotación externa.
126. Mujer de 64 años que acude a su consulta por 130. Uno de los siguientes NO es signo radiológico de mal
dolor en la rodilla izquierda e imposibilidad para pronóstico en la enfermedad de Perthes. Señálelo:
extender completamente la pierna desde hace tres
días cuando, al entrar a un coche en una posición 1. Radiolucencia lateral de la epífisis.
forzada, sintió un dolor agudo y un chasquido. 2. Calcificación lateral de la epífisis.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA con 3. Subluxación.
respecto a los hallazgos que espera encontrar en la 4. Verticalización de la fisis.
exploración?
131. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la
1. La meseta tibial se subluxará al flexionar la rodi- enfermedad de Paget ósea es INCORRECTA?
lla en valgo y rotación interna.
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1. La enfermedad se caracteriza por un trastorno de 4. Los cristales dan birrefringencia positiva cuando
la remodelación ósea y su causa no se conoce se examinan con microscopio de luz polarizada.
con exactitud.
2. La enfermedad suele afectar a un único hueso del
esqueleto axial, siendo rara la afectación polios- 134. Tras la recuperación de una parada cardiaca
tótica. extrahospitalaria, la medida FUNDAMENTAL es:
3. La enfermedad suele afectar a pacientes mayores
de 50 años que consultan por dolores óseos. 1. Corrección de la acidosis con bicarbonato.
4. El tratamiento quirúrgico puede estar indicado 2. Hipotermia terapéutica para lograr una tempera-
en las complicaciones esqueléticas de la enfer- tura central de 32-34 ºC.
medad. 3. Realizar una coronariografía urgente, aunque el
ECG no sugiera la presencia de IAM para así
descartar la presencia de enfermedad coronaria.
132. Luisa, de 66 años, estaba sentada comiendo cuando 4. Programar la implantación de un DAI.
alguien se tropieza con la silla y hace que esta se
caiga al suelo. No puede levantarse porque tiene 135. Varón de 65 años con angina de pecho estable de
mucho dolor y presenta una deformidad evidente en grado 2 y sin copatología reseñable. El PRIMER
la región media del muslo derecho. En Urgencias se tratamiento antianginoso que intentaría sería:
le realizó una radiografía que evidenció una fractura
patológica de fémur sobre una lesión lítica diafisaria. 1. No está indicado tratamiento antianginoso, sola-
¿Cuál sería su PRIMERA sospecha diagnóstica de mente aspirina y control del colesterol.
entre las siguientes? 2. Un betabloqueante.
3. Nifedipina de acción breve.
1. Mieloma. 4. Nitroglicerina en forma de parche cutáneo
2. Condrosarcoma. durante las horas de actividad del paciente.
3. Sarcoma de Ewing.
4. Sarcoma sinovial. 136. De entre las siguientes situaciones, ¿en cuál NO
se encontraría un desdoblamiento invertido o
133. Varón de 72 años, con antecedentes de HTA, paradójico del segundo ruido?
obesidad, diabetes tipo 2 en tratamiento con
metformina, alergia a penicilina y sulfamidas e 1. Ritmos extrasistólicos con foco inicial en el ven-
ingesta de alcohol de aproximadamente 45 g al día, trículo derecho.
que acude a Urgencias por tumefacción y dolor en 2. Estenosis aórtica.
rodilla y codo derechos de seis días de evolución, 3. Bloqueo completo de la rama derecha.
sin referir antecedente traumático relacionado. 4. Insuficiencia ventricular izquierda.
El paciente refiere que, en el codo previamente,
y durante varios meses, había presentado una 137. Un paciente ha sido diagnosticado hace unas horas
tumoración no dolorosa, sin tampoco recordar de pericarditis aguda. Uno de los siguientes hechos
antecedente traumático. En la exploración física, el es FALSO en este caso. Señálelo:
paciente evidencia tumefacción moderada, eritema
y aumento de temperatura tanto en codo como en 1. Probablemente la etiología será idiopática
rodilla derecha, presentando esta última un choque (vírica).
positivo y limitación de la movilidad, así como una 2. Si el dolor es muy intenso, es más probable que
posición antiálgica en flexión de 20 grados. Se le sea de etiología tuberculosa.
extrae una analítica, en la que llama la atención un 3. El roce pericárdico no es constante.
urato monosódico de 8,1 mg/dL. Se decide realizar 4. El tratamiento de elección suele ser la aspirina.
artrocentesis evacuadora de la rodilla derecha y
remitir la muestra para cultivo microbiológico y 138. ¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos está MÁS
estudio de microcristales, ante la sospecha de una indicado en el tratamiento de una fibrilación
crisis de gota. Se reinterroga al paciente, que refiere auricular secundaria a un síndrome de Wolff-
haber tenido previamente cuadros parecidos en otras Parkinson-White (WPW)?
articulaciones, “pero no tan intensos, ni duraderos;
de hecho, se resolvieron en una semana ellos solitos”. 1. Digital.
NO es una característica de la gota: 2. Amiodarona.
3. Flecainida.
1. La artritis afecta predominantemente a las articu- 4. Propranolol.
laciones de las extremidades inferiores.
2. En el líquido articular se observa un aumento de 139. Niño de 7 años que acude junto a sus padres a
los leucocitos polimorfonucleares. consulta de su pediatra por mal estado general. Entre
3. Entre las crisis de podagra el enfermo está com- sus antecedentes personales destaca la existencia de
pletamente asintomático. un episodio de faringitis aguda bacteriana hace 20
días, que curó espontáneamente. Actualmente refiere
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poliartritis migratoria que ha afectado a rodillas, los casos se presenta en pacientes a quienes se les
tobillos y codos, que cursa con intenso dolor; además ha practicado una cirugía abierta de tórax y es
asocia fiebre de dos días de evolución. En la analítica una complicación que ocurre en menos del 5% de
se encuentra aumento de PCR, VSG y trombocitosis. todos los pacientes que se han sometido a este tipo
¿Qué prueba debe pedir para CONFIRMAR su de cirugía. También se puede manifestar en otros
diagnóstico de sospecha? pacientes que presentan una ruptura en el esófago,
ya sea debido a vómito excesivo, trauma o una
1. Factor reumatoide. endoscopia. Existen formas menos frecuentes, como
2. Anticuerpos antinucleares. la fibrosante o hemorrágica. Uno de los siguientes
3. Punción articular. agentes infecciosos se relaciona con la aparición de
4. Título de anticuerpos anti-estreptococos betahe- mediastinitis hemorrágica. Señálelo:
molíticos del tipo A (ASLO).
1. Streptococcus sanguis.
140. Con respecto a la miocardiopatía de Chagas, NO es 2. Bacillus anthracis.
cierto que: 3. Pseudomonas pseudomallei.
4. Vibrio hemorragicus.
1. Se trata de una miocardiopatía inflamatoria con
mucha fibrosis. 145. Señale, de entre las siguientes, la causa MENOS
2. En la fase crónica pueden presentar insuficiencia frecuente de nódulo pulmonar benigno:
cardiaca, arritmias y tromboembolismos.
3. Es característico en la fase crónica el bloqueo de 1. Lipoma.
rama izquierda con hemibloqueo posterior. 2. Granuloma.
4. Son característicos los aneurismas ventriculares. 3. Hamartoma.
4. Teratoma.
141. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO debe utilizarse
en el tratamiento de la disección aórtica? 146. Todos los mediadores siguientes, EXCEPTO uno, son
elaborados por los macrófagos alveolares aislados en
1. Propranolol. enfermos con fibrosis pulmonar idiopática. Señálelo:
2. Nitroprusiato sódico.
3. Heparina. 1. Fibronectina.
4. Reserpina. 2. Factor de crecimiento de las plaquetas.
3. Factor de crecimiento de los macrófagos alveo-
142. Paciente portador de un carcinoma bronquial, sin lares.
historia cardiaca previa, que presenta en la última 4. Colagenasa.
semana un cuadro clínico de disnea, oliguria y
edemas. En la exploración física hay aumento de 147. ¿Cuáles son los gérmenes implicados con MAYOR
la presión venosa central, hepatomegalia, ascitis y frecuencia en las infecciones bronquiales que causan
edemas. La TA es de 90/60 mmHg. En la radiografía agudización de los pacientes con EPOC?
de tórax se aprecia un agrandamiento de la silueta
cardiaca. En el ECG existe microvoltaje. El 1. Bacilos gramnegativos.
tratamiento MÁS correcto es: 2. Staphylococcus aureus y Staphylococcus epider-
midis.
1. Administrar dieta sin sal y diuréticos. 3. Neumococo, Haemophilus influenzae y Moraxe-
2. Hacer pericardiocentesis. lla catarrhalis.
3. Darle radioterapia local. 4. Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumo-
4. Administrar citostáticos. niae.
143. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO esperaría 148. Respecto a la fisiología del intercambio gaseoso en el
encontrar en las pruebas de función pulmonar de pulmón, señale la afirmación INCORRECTA:
una enfermedad restrictiva extraparenquimatosa
con disfunción de la inspiración y la espiración? 1. La frecuencia respiratoria en reposo es de 12-16
rpm.
1. Disminución de la capacidad vital. 2. El volumen corriente es aproximadamente de
2. Presión inspiratoria máxima disminuida. 500 mL.
3. Volumen residual disminuido (normal en los 3. Para un valor fijo de V CO2, cuando aumenta la
estadios incipientes). ventilación alveolar disminuye la PaCO2.
4. Capacidad pulmonar total disminuida. 4. En las enfermedades intersticiales del pulmón,
el mecanismo responsable de la hipoxemia suele
144. La mediastinitis se puede presentar súbitamente ser la alteración de la difusión (DLCO dismi-
(aguda) o se puede desarrollar lentamente y nuida).
empeorar con el tiempo (crónica). La mayoría de
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2. Cirugía: pancreaticoyeyunostomía (Du Val).

149. ¿Cuál de los siguientes síntomas EXCLUYE el 3. Cirugía: duodenopancreatectomía cefálica
diagnóstico del síndrome de colon irritable? (Whipple).
4. Cirugía: pancreaticoyeyunostomía longitudinal
1. Dolor abdominal. (Puestow).
2. Diarrea.
3. Sangre oculta en heces.
4. Presencia de moco en las heces. 154. Con respecto a la clasificación de Siewert de los
tumores del cardias, es FALSO que:
150. A uno de los siguientes fármacos NO suele hacerse
resistente H. pylori aunque haya sido utilizado 1. Los tumores de tipo I se localizan 1-5 cm por
previamente. Señálelo: debajo de la unión gastroesofágica.
2. Los tumores de tipo I suelen ser adenocarcino-
1. Metronidazol. mas del esófago distal, generalmente relacionado
2. Claritromicina. con el esófago de Barrett.
3. Ofloxacino. 3. Los tumores de tipo III se localizan más allá de 2
4. Amoxicilina. cm por debajo de la unión gastroesofágica.
4. Los tumores de tipo II se localizan entre 1 cm por
151. Varón de 70 años que acude a Urgencias con un arriba y 2 cm por debajo de la unión gastroeso-
cuadro de dolor abdominal difuso, náuseas y fágica.
vómitos. En la anamnesis nos cuenta que desde hace
medio año nota un cambio de ritmo intestinal. A 155. Varón de 60 años, con antecedente de pancreatitis
la exploración se observa un abdomen distendido, crónica calcificante de origen etílico y dolor
sin visceromegalias y sin signos de rebote. En la abdominal crónico, que acude a consulta por
radiografía se aprecia dilatación del colon. ¿En qué ictericia de un mes de evolución, sin otros síntomas
cuadro clínico deberíamos pensar? añadidos. En la analítica se aprecia: GOT 72 u/L,
GPT 84 u/L, fosfatasa alcalina 635 u/L, GGT 420
1. Diverticulosis de sigma. u/L, bilirrubina total 7 mg/dL, bilirrubina directa 5,8
2. Cáncer de sigma. mg/dL, albúmina 4 g/dL, amilasa 205 U/L (normal
3. Cáncer de intestino delgado. hasta 180 U/L). En la ecografía se observa dilatación
4. Vólvulo de ciego. de la vía biliar por una masa cuyo origen puede ser
la cabeza del páncreas. Todas las siguientes medidas
152. Paciente con antecedente de alcoholismo que ingresa serían adecuadas para el diagnóstico, EXCEPTO:
en Urgencias por melenas de cinco días de evolución.
En la endoscopia se observan varices esofágicas y 1. Realizar CPRE.
gástricas grado III con signos de hemostasia reciente. 2. Punción-aspiración con aguja fina para citología
En una ecografía abdominal se aprecia una masa de la masa.
en cabeza de páncreas compatible con pancreatitis 3. Determinación de los niveles de CA 19.9.
crónica que se confirma en el TAC. Un estudio 4. Determinación de lipasa sérica.
de las presiones portales demuestra que existe
hipertensión portal no dependiente del hígado. Para 156. Con respecto a las hernias de hiato, señale la
EVITAR nuevos episodios de sangrado digestivo, afirmación INCORRECTA:
recomendaría:
1. La hernia por deslizamiento es la más frecuente.
1. Propranolol. 2. Las hernias tipo I, por lo general, son sintomáti-
2. TIPS. cas y requieren tratamiento quirúrgico.
3. Resección pancreática. 3. La hernia tipo II o paraesofágica presenta hernia-
4. Derivación portosistémica quirúrgica. ción del fundus gástrico con la unión gastroeso-
fágica en su sitio.
153. Varón de 55 años, exalcohólico, diagnosticado de 4. La hernia tipo IV o complejas se debe a la migra-
pancreatitis crónica, que se está controlando con ción intratorácica de cualquier órgano abdomi-
tratamiento médico (enzimas, anti-H2). En los últimos nal.
seis meses presenta dolor epigástrico irradiado
a ambos hipocondrios que no cede a ninguna 157. Varón de 67 años que acude a consulta por
medicación analgésica. Se le practica TAC y CPRE, disfagia progresiva que comenzó para líquidos y
encontrando un páncreas con microcalcificaciones posteriormente para sólidos. Su médico solicita una
difusas y conducto de Wirsung de 10 mm de endoscopia digestiva alta en la que se aprecia una
diámetro. ¿Qué tratamiento INDICARÍA en este estenosis sospechosa de neoplasia en esófago cervical
caso? cercana a la unión faringoesofágica. Se le realiza
estudio de extensión en el que se aprecia tumoración
1. Médico: dieta sin grasas, enzimas pancreáticas, a dicho nivel que afecta a todas las capas del esófago
anti-H2 y morfínicos. sin objetivarse diseminación locorregional ni a
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distancia. El tratamiento MÁS adecuado para este tras una exploración endovascular es que el paciente
paciente será: haya desarrollado una:
1. Radioquimioterapia como tratamiento definitivo. 1. Una NTA por contraste yodado.

2. Radioquimioterapia neoadyuvante y posterior 2. Una fibrosis retroperitoneal por Gadolinio.
cirugía. 3. Una ateroembolia renal por desprendimiento de
3. Colocación de endoprótesis paliativa. placa de ateroma.
4. Esofaguectomía total con gastroplastia tubular y 4. Una nefritis inmunoalérgica por yodo.
anastomosis cervical.
163. Relacionadas con el daño del túbulo intersticial con
158. Con respecto a los quistes y pseudoquistes pérdida de masa renal por infecciones urinarias de
pancreáticos, señale cuál de las siguientes repetición e insuficiencia renal crónica asociada,
afirmaciones es FALSA: podemos ver todas las siguientes consecuencias,
EXCEPTO:
1. Los pseudoquistes no tienen pared propia.
2. Los pseudoquistes se producen en un páncreas 1. Existe un componente de daño en el mecanismo
no funcionante. contracorriente que puede dificultar el funciona-
3. Los pseudoquistes son más frecuentes en la pan- miento del túbulo colector medular.
creatitis crónica que en la pancreatitis aguda. 2. La osmolaridad urinaria puede alcanzar un rango
4. Los quistes son más frecuentes que los pseudo- de 40 a 1.200 mOsm/kg al excretar la carga de
quistes. solutos.
3. Existe hipertrofia compensatoria de los gloméru-
159. Con respecto a la hemocromatosis, es INCORRECTO los y túbulos.
que: 4. Aparición de lesiones crónicas en el intersticio
con fibrosis.
1. Ante una ferritina de 1.345 ng/mL, realizaría una
biopsia hepática. 164. Referente al tratamiento y evolución de la GN
2. El tratamiento de elección son las flebotomías. membranosa, es FALSO que:
3. El trientine es una alternativa a las flebotomías.
4. En pacientes trasplantados puede recidivar. 1. El tratamiento con esteroides influye en gran
medida sobre la aparición de remisiones comple-
160. Mujer de 30 años que ingresa en Urgencias por tas duraderas.
fiebre alta y taquipnea, además de un cierto grado 2. En pacientes con buen pronóstico global y fun-
de deshidratación. En la analítica de urgencia se ción renal normal, se recomienda tratamiento
observan los siguientes datos: urea de 65 mg/dL, conservador con antiproteinúricos.
Na+: 150 mEq/dL, Cl-: 84 mEq/dL, K+: 6,1 mEq/dL 3. Se produce un deterioro de la función renal len-
y bicarbonato: 15 mEq/dL. En orina hay oliguria y tamente progresivo en pacientes con proteinuria
glucosuria. Es CIERTO que: nefrótica persistente.
4. Los pacientes con mal pronóstico pueden tra-
1. Estos datos son compatibles con acidosis tubular tarse con esteroides y ciclofosfamida.
renal.
2. Existe aumento del anión gap. 165. Señale la asociación FALSA:
3. La pCO2 será probablemente mayor de 45
mmHg. 1. Vómitos - Alcalosis metabólica hipopotasémica.
4. Tiene acidosis respiratoria. 2. Intoxicación por AAS - Acidosis metabólica con
AG alto.
161. Respecto a la diálisis peritoneal continua ambulatoria 3. Insuficiencia renal - Acidosis metabólica con
como tratamiento renal sustitutivo en la insuficiencia anión gap alto.
renal crónica, señale la afirmación CORRECTA: 4. Diarrea - Alcalosis metabólica hipopotasémica.
1. Únicamente está indicada cuando no se dispone 166. En una mujer de 68 años se ha detectado en una
de hemodiálisis. urografía intravenosa una posible masa mesorrenal
2. Está formalmente contraindicada en los pacien- derecha, que en la ecografía realizada posteriormente
tes diabéticos. cumple criterios de quiste simple de 4,5×6 cm. La
3. Produce una gran inestabilidad cardiovascular actitud MÁS aconsejable sería:
por los cambios del volumen peritoneal.
4. Debe considerarse una de las alternativas de pri- 1. Realizar una punción ecodirigida del quiste para
mera elección para el tratamiento de la insufi- análisis citológico del mismo.
ciencia renal crónica terminal. 2. Realizar TAC abdominal que determine la densi-
dad radiológica (sólido o líquido).
162. Lo MÁS probable ante un deterioro de función renal 3. Seguimiento ecográfico anual.
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4. Dado el carácter benigno del quiste simple, no 2. Sueroterapia intravenosa y dieta absoluta.
necesita seguimiento posterior. 3. Octreótido, haloperidol, buscapina y morfina vía
subcutánea.
4. Alimentación parenteral.
167. María está diagnosticada de un adenocarcinoma
de colon con metástasis hepáticas. Acude a nuestra
consulta por dolor en hipocondrio derecho continuo, 171. Varón que presenta adenopatías generalizadas,
irradiado a epigastrio y espalda que refiere de hepatoesplenomegalia, infiltración cutánea,
intensidad 8 sobre 10. Tratada con metamizol desde hipercalcemia, lesiones líticas en los huesos,
hace 15 días sin mejoría. ¿Cuál sería el tratamiento elevación de la LDH y blastos T pleomórficos CD4
MÁS correcto? positivos. Esta entidad clínica, ¿a qué se asocia
GENERALMENTE?
1. Subir la dosis de metamizol y dejar tramadol de
rescate si dolor. 1. Infección por el VIH.
2. Pautar tramadol con rescates de metamizol. 2. Administración de difenilhidantoína.
3. Morfina oral junto con metoclopramida previo a 3. Infección por el VEB.
las comidas y lactulosa. 4. Infección por el HTLV-I.
4. Suspender metamizol, pautar morfina oral de
liberación controlada con rescates de morfina si 172. Varón de 75 años al que, en un análisis de control,
dolor, metoclopramida previo a las comidas y se revela una banda monoclonal constituida por IgG
lactulosa. kappa. La cifra de IgG es de 2 g/dL, y la del resto
de inmunoglobulinas es normal. La proporción de
168. Paciente que acude a su consulta de oncología para células plasmáticas en la médula ósea es del 8%. El
revisión de un adenocarcinoma de pulmón al que se hemograma, la VSG, la cifra de creatinina sérica y
le practicó una lobectomía superior derecha hace dos las radiografías del esqueleto son normales. ¿Cuál es
años y del que no quedaron restos tumorales tras la el diagnóstico MÁS probable?
cirugía y posterior quimioterapia. En la anamnesis
el paciente refiere un aumento de la disnea habitual 1. Mieloma quiescente.
que no presentaba en anteriores consultas. En la 2. Plasmocitoma solitario.
placa de tórax aparece una imagen con aumento 3. Gammapatía monoclonal idiopática.
de densidad en el hilio pulmonar derecho. Tras esto 4. Crioglobulinemia mixta esencial.
solicitamos una TAC donde se aprecia un nódulo
pulmonar único de 2 cm situado en el hilio pulmonar 173. Un varón negro, a partir de séptimo mes de vida,
derecho. Tras la broncoscopia se informa como presenta retraso del crecimiento y desarrollo,
adenocarcinoma pulmonar. ¿Como se denomina el infecciones neumocócicas intercurrentes, anemia
período desde que se intervino el tumor de manera hemolítica intensa, hematocrito en alguna ocasión
exitosa hasta que reaparece? del 20%, episodios dolorosos agudos abdominales,
y en la espalda, isostenuria y, en alguna ocasión,
1. Supervivencia global. tumefacción dolorosa y espontánea del pene. En la
2. Intervalo libre de progresión. exploración ocular se detectan vasos angulados y
3. Supervivencia libre de enfermedad. en sacacorchos a nivel de la conjuntiva bulbar. Este
4. Tasa de respuesta. cuadro clínico es MÁS compatible con:
169. Un paciente de 76 años es ingresado con una masa 1. Síndrome de Schönlein-Henoch.

pulmonar y una cifra de calcio de 16 mg/dL. ¿Cuál 2. Hemoglobina de Köln.
es la PRIMERA medida terapéutica a adoptar? 3. Hipoesplenismo secundario a Kala-Azar.
4. Sustitución de ácido glutámico por valina en el
1. Suero salino. sexto residuo de la cadena beta de la hemoglo-
2. Furosemida. bina.
3. Calcitonina.
4. Alendronato oral. 174. ¿Cuál de los siguientes factores AUMENTA el riesgo
de suicidio en el anciano?
170. Mujer de 72 años diagnosticada de cáncer de
ovario, tratada con cirugía y quimioterapia con 1. Duelo tardío.
resultados desfavorecedores. En la evolución de la 2. Cáncer.
enfermedad acude a Urgencias por dolor tipo cólico, 3. Ser mujer.
estreñimiento, vómitos fecaloideos y distensión 4. Tabaco.
abdominal. Se le realiza una radiografía de abdomen.
Ante el diagnóstico de obstrucción intestinal en una 175. Mujer de 85 años con antecedentes de hipertensión
situación terminal, ¿cuál sería el tratamiento? arterial, diabetes mellitus, fibrilación auricular
permanente, insuficiencia cardiaca con fracción de
1. Cirugía. eyección preservada, artrosis, y deterioro cognitivo
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1. Aripiprazol.
leve que es traída a Urgencias por cuadro de 2. Ziprasidona.
confusión desde hace 48 horas. A su llegada presenta 3. Diazepam.
presión arterial de 110/50 mmHg, frecuencia 4. Quetiapina.
cardiaca de 90 lpm, eupneica, temperatura de 37,2
ºC. A la exploración física destaca que se encuentra
desorientada e inatenta. La familia dice que hay 179. Entre los dolores sensibles a opiáceos se encuentra
momentos en los que está mejor y otros peor y que uno de los siguientes. Señálelo:
no ha modificado la medicación ni ha presentado
ninguna caída. ¿Cuál es la causa MÁS frecuente que 1. Tenesmo rectal.
origina la situación clínica de nuestra paciente? 2. Espasmo muscular.
3. Distensión gástrica.
1. Dolor. 4. Dolor visceral.
2. Infección.
3. Neurológica. 180. Varón 56 años, intervenido de carcinoma papilar
4. Deshidratación. de tiroides con tiroidectomía total hace dos años, y
posterior ablación con I131 en dos ocasiones, a los
176. Mujer de 85 años que acude, acompañada por sus seis meses posquirúrgicos (100 mCi) y un año después
hijas, a la consulta de geriatría debido a un cuadro (85 mCi), por presentar restos tiroideos y metástasis
de bajo ánimo de 1 año de evolución, desencadenado locorregionales. Las cifras de tiroglobulina han ido
a raíz del fallecimiento de su cónyuge. Las hijas descendiendo en sucesivos controles. Actualmente en
comentan que tiene ideas de muerte y suicidio tratamiento con 200 mcg/dL, de T4. Las hormonas
recurrentes, vive aislada y ha abandonado su tiroideas son: T4: 1,6 mcg/mL. TSH 2 mU/mL.
autocuidado. Las pruebas analíticas y neuroimagen El paciente se encuentra asintomático. Cifras de
no han mostrado evidencia de depresión secundaria. tiroglobulina indetectables, similares a las de seis
El test de Montreal Cognitive Assesment documentó meses anteriores. ¿Cuál sería la actitud CORRECTA
24/30 puntos. ¿Cuál de los siguientes tratamientos para con el paciente?
antidepresivos NO es de primera línea en esta
paciente? 1. Aumentar dosis de hormona tiroidea a 225 mcg/
dL para mantener niveles TSH < 0,1 mU/mL. No
1. Bupropion. es necesario hacer más rastreos con I131, ya que
2. Venlafaxina. la tiroglobulina es normal.
3. Sertralina. 2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea a 225
4. Nortriptilina. mcg/dL y realizar un nuevo rastreo con I131
pasados 12 meses del previo, administrando
177. Varón de 92 años que acude a consultas de dosis adicionales de I131 si persisten metástasis.
Atención Primaria para revisión rutinaria. No tiene 3. Mantener la misma dosis de T4, ya que está en
antecedentes médicos relevantes y no sigue ningún normofunción tiroidea y la TGB es normal. Con-
tratamiento. Su hija refiere que últimamente ha troles periódicos de TGB solamente.
disminuido la ingesta y que está más delgado. En la 4. Tras una segunda dosis de I131, ya no hacen falta
exploración se calcula un IMC = 17, siendo el previo más rastreos. Únicamente radiografía de tórax
de 19,5. En relación con el cribado nutricional del periódica, aumentando la dosis de T4.
anciano, ¿cuál de las siguientes herramientas sería
MÁS útil? 181. Mujer de 66 años que consulta por la aparición, de
forma progresiva, de una tumoración en la línea
1. Calcular el peso perdido recientemente. media cervical que relaciona en el tiempo con el
2. Entregar una encuesta alimentaria para que traslado de su residencia a su pueblo, en la Sierra
rellene en la siguiente semana y volver a citar. de Gredos, cuando se jubiló su marido. No refiere
3. Realizar el cribado mediante el Mini-Nutritional ningún otro síntoma ni signo, excepto la sensación
Assesment (MNA) y en función de la puntuación, de ocupación en el cuello y una disfagia para sólidos
ampliar el test. que se va agravando a medida que crece la masa.
4. Determinar los niveles de albúmina y prealbú- ¿Cuál sería su actitud diagnóstica?
mina.
1. Laringoscopia indirecta.
178. Varón de 75 años con antecedentes de hipertensión 2. Endoscopia esofagogástrica.
arterial y parkinsonismo que ingresa por fractura de 3. Radiografía de contraste con bario.
cadera tras caída. En las primeras 48 horas tras la 4. Ecografía tiroidea.
cirugía presenta un cuadro de agitación psicomotriz
no reconoce a los familiares y presenta un discurso 182. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al
incoherente. Ante el cuadro clínico del paciente, síndrome de Turner es CIERTA?
¿cuál de las siguientes medidas NO se considera
adecuada?
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1. La comprobación de la cromatina sexual será 4. Bacteroides fragilis.

siempre negativa.
2. El tratamiento buscará la maduración puberal
mediante la administración de estrógenos. 188. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la brucelosis?
3. Padecen un déficit de hormona de crecimiento.
4. Cursa con niveles de estrógenos y gonadotropi- 1. Doxiciclina durante 6 semanas.
nas bajos. 2. Doxiciclina durante 6 semanas + rifampicina las
primeras 2 semanas.
3. Doxiciclina durante 6 semanas + estreptomicina
183. Mujer de 16 años que consulta por la aparición de las primeras 2 semanas.
obesidad e hirsutismo muy marcados de seis meses 4. Cotrimoxazol durante 4 semanas.
de evolución, así como amenorrea e hipertensión
arterial. El cortisol urinario, tras la supresión débil 189. Varón de 59 años que ingresa por síndrome
con dexametasona (0,5 mg/6 horas), es de 300 mg/día miccional y fiebre. Entre sus antecedentes destacan
y tras la supresión fuerte (2 mg/6 horas), de 250 mg/ insuficiencia renal crónica, trasplante renal hace
día, partiendo de un cortisol libre urinario basal de dos años, en tratamiento con prednisona (10 mg/
300 mg/día (normal 40-170). La ACTH plasmática día), ciclosporina (100 mg/día), azatioprina (80 mg/
es indetectable y los niveles de DHEA-S son unas día). Unos 10 días antes del ingreso comienza con
diez veces su valor normal. ¿Qué prueba diagnóstica disuria y polaquiuria, en el sedimento se observaban
CONFIRMARÍA su sospecha? 10 leucocitos/campo y 3-4 hematíes/campo y en
el cultivo de orina crecieron 104 colonias de flora
1. RMN hipofisaria. mixta. Su médico de cabecera indicó tratamiento
2. TC abdominal. con Ciprofloxacino, sin mejoría en los síntomas y
3. Cateterismo de seno petroso inferior. con aparición de fiebre, motivo por el que ingresa.
4. Ecografía ovárica. En la exploración se observa: Temperatura 38 °C,
aspecto cushingoide, auscultación cardiopulmonar
184. El patrón hormonal tiroideo encontrado en una sin hallazgos, percusión renal no dolorosa y
enfermedad sistémica importante será: abdomen no doloroso. Entre los datos analíticos
destacan: Hb 12,1 g/dL, leucocitos 7.500 (neutrófilos
1. T4 y T3 elevadas, TSH disminuida. 96%, linfocitos 4%), plaquetas 200.000, creatinina
2. T4 libre, T3 y rT3 elevadas. 2,3 mg/dL, ecografía renal sin signos de uropatía
3. TSH normal o baja; T4L normal o baja y T3L obstructiva ni de lesiones en el parénquima renal y
baja. cultivo de orina negativo. En esta situación, ¿qué le
4. TSH elevada, T4 libre baja, y T3 baja. parece MÁS apropiado?
185. ¿Qué efecto secundario se describe MÁS 1. Realizar tacto rectal.

frecuentemente en el tratamiento con bromocriptina? 2. Iniciar tratamiento con ampicilina y gentamicina.
3. Iniciar tratamiento con doxiciclina i.v.
1. Erupción cutánea. 4. Realizar TAC renal.
2. Glaucoma.
3. Molestias gastrointestinales. 190. En un paciente en situación de shock séptico se debe
4. Colestasis. intentar lograr la estabilización hemodinámica en
un tiempo INFERIOR a:
186. Las proteínas "objetivo" de las penicilinas, también
conocidas como PBP o proteínas fijadoras de 1. 1 hora.
penicilina, son REALMENTE: 2. 24 horas.
3. 30 minutos.
1. Canales del calcio. 4. 6 horas.
2. Factores de transferencia.
3. Receptores transmembrana. 191. Con respecto a Haemophilus ducreyi, señale cuál de
4. Enzimas de membrana. las siguientes afirmaciones es FALSA:
187. En una muestra polimicrobiana que contiene 1. Es responsable del chancro blando o chancroide.
Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus y 2. Las lesiones de tipo ulceroso no induradas son
Pseudomonas aeruginosa cultivada en condiciones dolorosas.
anaerobias, ¿cuál de las siguientes combinaciones de 3. Es responsable de conjuntivitis contagiosa.
bacterias podríamos encontrar? 4. Una pauta terapéutica adecuada para el trata-
miento de esta infección es eritromicina 500 mg
1. Bacteroides fragilis y Pseudomonas aeruginosa. cada 6 horas durante 7-10 días.
2. Staphylococcus aureus y Pseudomonas aerugi-
nosa. 192. Mujer de 45 años, con historia previa de dolor e
3. Bacteroides fragilis y Staphylococcus aureus. inflamación poliarticular de 10 años de evolución. En
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4. Los diuréticos constituyen la causa identificable

la analítica se encuentran 1.000 leucocitos/mm³ con más frecuente de hiperuricemia.
la siguiente fórmula: 90% linfocitos, 5% eosinófilos
y 2% polimorfonucleares. La determinación del
factor reumatoide es positiva. El diagnóstico MÁS 197. ¿Qué tipo de shock sufre un paciente con distensión
probable es: de la cava y ausencia de deslizamiento pleural y mala
ventana cardiaca?
1. Síndrome de Felty.
2. Lupus eritematoso sistémico. 1. Shock obstructivo.
3. Vasculitis reumatoide. 2. Shock distributivo.
4. Síndrome de superposición. 3. Shock hipovolémico.
4. Shock cardiogénico.
193. ¿Cuál es el tratamiento INDICADO en un paciente
con enfermedad de Paget localizada y poco 198. Con respecto a los siguientes tóxicos y sus respectivos
sintomática? antídotos, señale la relación CORRECTA:
1. Glucocorticoides. 1. Metahemoglobinemia - Azul de metileno.

2. Calcitonina. 2. Insecticidas organofosforados - Fisostigmina.
3. Vigilancia sin tratamiento (controlando fosfatasa 3. Digoxina - Glucagón.
alcalina). 4. Anticolinérgicos - Atropina.
4. Etidronato.
199. Varón de 44 años que acude al Servicio de Urgencias
194. El anticuerpo anti-Ro (SS-A), NO se asocia a: con un cuadro de disnea y dolor torácico que ha
evolucionado en unas 24 horas. Se ha alarmado
1. Bloqueo cardiaco congénito en los lactantes. también por notar el esputo algo manchado de sangre.
2. Lupus eritematoso cutáneo subagudo. No ha tenido manifestaciones previas y la radiografía
3. Esclerodactilia. de tórax es catalogada como de “normal”, así como
4. Síndrome de Sjögren primario. la auscultación cardiorrespiratoria. El paciente
no tiene enfermedades ni alergias conocidas. No
195. Varón de 35 años, homosexual VIH positivo, que dos ha tenido ningún episodio trombótico previo.
semanas después de tener una uretritis comienza Pensando en la posibilidad de tromboembolismo
con artritis de tobillo derecho, segunda y tercera pulmonar, ponemos en marcha la batería de pruebas
metatarsofalángicas derechas, dactilitis de segundo diagnósticas para iniciar o no tratamiento. En caso
dedo del pie izquierdo y talalgia bilateral. El paciente de ser las mismas positivas para embolia pulmonar,
presenta también erosiones indoloras superficiales ¿cuál sería la secuencia MÁS eficiente antes de
en glande y pústulas en las plantas de los pies. Señale indicar la heparina?
la afirmación FALSA con respecto a la enfermedad
que padece este paciente: 1. Eco Doppler de extremidades inferiores, seguido
de gammagrafía y realización de dímeros D.
1. El agente desencadenante más probablemente ha 2. Eco Doppler de extremidades inferiores, seguido
sido Chlamydia trachomatis. de dímeros D.
2. Los pacientes VIH suelen tener formas especial- 3. Determinación de dímeros D, seguidos de
mente agresivas. Eco Doppler de extremidades inferiores y de
3. Las lesiones cutáneas suelen ser más leves en los angioTC.
pacientes VIH que en los inmunocompetentes. 4. Determinación de dímeros D, seguido de
4. Se debe evitar el uso de inmunosupresores en angioTC.
estos pacientes.
200. Mujer de 25 años que es llevada a la sala de
196. Existen múltiples condiciones que pueden producir emergencias después de estar involucrada en
hiperuricemia, ya sea por aumento de la síntesis de un accidente automovilístico mientras conducía
urato o por la reducción de la excreción de ácido desenfrenadamente. Sus signos vitales son estables y
úrico. Señale la opción INCORRECTA al respecto: el examen neurológico no es notable, pero se queja
de vómitos y dolor epigástrico. Se le realiza una
1. En el síndrome de Lesch-Nyhan existe un tomografía computarizada del abdomen que revela
aumento de la actividad de la hipoxantina fosfo- un hematoma duodenal, sin otras lesiones notables.
rribosiltransferasa, lo que condiciona la hiperuri- ¿Qué debería hacer a continuación?
cemia e hiperaciduria.
2. El alcohol puede producir hiperuricemia por 1. Laparotomía.
aumento de la síntesis de uratos y reducción de 2. Reposo intestinal y antibióticos.
la excreción de ácido úrico. 3. Succión nasogástrica con nutrición parenteral.
3. Los salicilatos disminuyen la excreción de ácido 4. Fluidos intravenosos.
úrico y pueden llevar también a la hiperuricemia.
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1. Comenzaría tratamiento con etosuximida al tra-

201. La presencia de sangre en el espacio subaracnoideo tarse de crisis de ausencia.
como consecuencia de la ruptura de un aneurisma 2. Solicitaría un EEG donde esperaría encontrar
cerebral puede provocar muchas complicaciones descargas generalizadas y simétricas de punta-
sistémicas, además de las neurológicas. Señale la onda a 3 Hz.
afirmación INCORRECTA: 3. Pediría interconsulta a Psiquiatría, ya que estos
cuadros corresponden a síntomas conversivos.
1. La hiponatremia suele ser secundaria a una secre- 4. Comenzaría tratamiento con carbamazepina, ya
ción excesiva del péptido natriurético y aparece que probablemente se trate de crisis parciales
con muy poca frecuencia. complejas.
2. La hipertensión arterial se puede controlar con
betabloqueantes.
3. El edema pulmonar neurogénico suele presentar 206. Si a todos los valores de una distribución le suma 4,
en la Rx de tórax un infiltrado alveolar difuso la:
bilateral.
4. La miocardiopatía de Tako-Tsubo se presenta 1. La media aumenta en 4.
con la aparición de forma repentina de una insu- 2. La media no varía.
ficiencia cardiaca congestiva o dolor torácico 3. La varianza aumenta en 16.
asociada a alteraciones en el ECG. 4. La varianza aumenta en 4.
202. Uno de los siguientes huesos NO forma parte de la 207. Son complicaciones posibles de la LEOC todas las
hilera proximal del carpo. Señálelo: siguientes, EXCEPTO:
1. Piramidal. 1. Hematoma renal.

2. Grande. 2. Hematuria.
3. Pisiforme. 3. Calle litiásica.
4. Semilunar. 4. Glomerulopatía.
203. El histograma se utiliza para representar variables: 208. Asumiendo normalidad e igualdad de varianzas,
¿cuál de las siguientes pruebas estadísticas debe
1. Variables cualitativas. utilizarse para comparar tres medias observadas en
2. Variables cuantitativas discretas. tres muestras independientes?
3. Variables cuantitativas continuas.
4. Cualquier tipo de variables. 1. t de Student.
2. Análisis de varianza.
204. El error tipo II (error beta) de una prueba de 3. Coeficiente de correlación de Pearson.
significación estadística puede definirse como: 4. Análisis multivariante.
1. La probabilidad de no rechazar la hipótesis nula 209. En la endocarditis infecciosa, ¿cuál de las siguientes
cuando es cierta. relaciones es INCORRECTA?
2. La probabilidad de rechazar la hipótesis nula
cuando es cierta. 1. Pseudomonas aeruginosa - Consumidores de
3. La probabilidad de rechazar la hipótesis nula drogas por vía parenteral.
cuando es falsa. 2. Streptococcus gallolyticus - Carcinoma de colon.
4. La probabilidad de no rechazar la hipótesis nula 3. Coxiella burnetii - Endocarditis con hemocultivo
cuando es falsa. negativo.
4. Legionella pneumophila - Endocarditis tras neu-
205. Mujer de 18 años que acude a su consulta porque, monía.
desde hace dos semanas, presenta cuadros repetidos
de desconexión del medio con ligera confusión 210. Queremos saber la influencia que tiene el tabaquismo
posterior, acompañada de movimientos breves de (número de cigarrillos día) en la tensión arterial
parpadeo. Interrogada no recuerda lo que le ocurre, sistólica (TAS). ¿Qué estudio indicaría en este caso?
pero dice notar una sensación desagradable en “la
boca del estómago” que le asciende hasta la garganta. 1. ANOVA.
Los episodios tienen duración variable, pero su 2. Chi-cuadrado.
familia refiere una duración en torno a 1 minuto o 3. Correlación de Pearson.
minuto y medio. Carece de antecedentes médicos 4. t de Student.
de interés y no ha tenido cuadros de alteración del
ánimo. En relación con este cuadro, ¿cuál sería su
actitud?
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MEDICINA 2022

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