ESTENOSIS

PIELOURETERAL

La estenosis entre la pelvis renal y el uréter produce una

interrupción parcial o total al flujo de orina, lo que conlleva
una HN.
En ciertos casos una pérdida progresiva de función renal.
La HN es un signo
radiológico, no
siempre sinónimo de
obstrucción

Por lo que, ante una

dilatación renal,
debemos descartar
otras causas

EPIDEMIOLOGIA
Es la causa más común
de HN prenatal, aunque
muchas
de éstas desaparecen. 1/500
fetos tienen
una EPU funcionalmente
significativa.
Es 2 veces más frecuente en
el lado izquierdo,
predomina ligeramente en
varones
y en el 10-40% es bilateral.
ETIOLOGIA
Las EPU pediátricas son
fundamentalmente  Extrínsecas
congénitas, pudiendo  Intrínsecas
encontrar algún caso
adquirido secundario
a cálculos, tumores o
cirugías.
CLINICA
Desde la introducción del La crisis de Dietl es
screening prenatal, menos del típica de escolares
20% de mayores, con episodios
los casos se diagnostican por de vómitos y
su clínica. dolor abdominal cólico
asociados a HN
intermitente secundaria a
vasos polares.
 Seguimiento postoperatorio. La
mejoría del lavado del trazador en el
MAG-3 después de la pieloplastia es
DIAGNOSTICO muy variable, pudiendo, en ocasiones,
 Ecografía permanecer obstruido o equívoco al
 CUMS menos durante 6 meses.
 Renograma Diurético Si la FRD permanece
MAG -3 estable, no hay necesidad de
 DMSA preocuparse.

• Pieloplastia desmembrada de Anderson-Hynes: Se reseca

la estenosis y parte de la pelvis renal redundante y se
anastomosan pelvis y uréter.
• Endourología: En el paciente pediátrico tienen unos
TRATAMIENT resultados muy discutidos y las dificultades técnicas hace
O que se lleven a cabo en centros muy concretos. Se puede
acceder a la zona estenótica a través de la uretra y del uréter
o a través de la pelvis renal y, con diferentes dispositivos,
conseguir vencer esta estenosis.